tag:blogger.com,1999:blog-32002230412749561002024-03-04T23:19:58.770-05:00Full MedicinaEnsayos, Fotos, Monogafías y Mucho Más...Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.comBlogger57125tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-36077132968957571362010-06-06T17:45:00.002-04:002010-06-06T18:08:00.438-04:00<span style="color: #cc0000;">Parto, embarazo y puerperio</span><br />
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<br />
Introducción <br />
Planteamiento del problema <br />
Justificación. Objetivo. Hipótesis <br />
Variables <br />
Marco de referencia <br />
Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino <br />
Órganos genitales externos <br />
Órganos genitales internos <br />
Menstruación <br />
Ovulación <br />
Fecundación <br />
Cuerpo luteo <br />
Embarazo. Endocrinología del embarazo <br />
Promoción a la salud <br />
Embriología <br />
Toxemias del embarazo <br />
Parto normal. Preparación psicológica adecuada para el parto <br />
Periodos del parto <br />
Anexos del feto <br />
Inicio del trabajo de parto. Preparación de las pacientes <br />
Alumbramiento <br />
Complicaciones más frecuentes <br />
Cuidados inmediatos del recién nacido <br />
La madre después del parto. Puerperio <br />
Conclusiones generales <br />
Glosario <br />
Anexos <br />
Bibliografía <br />
<br />
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INTRODUCCION<br />
En la última década, la enfermería ha avanzado de manera rápida y significativa. Se ha expresado y cuestionado nociones e ideas generales, a la vez se han adquirido nuevos conocimientos científicos que se han aplicado a los cuidados que las enfermeras dan a los pacientes. Durante toda esta evolución y ampliación de la información, los campos de la practica de la enfermería se han hecho más finitos, separados y adecuados a las necesidades e intereses en cada una de las mujeres embarazadas. <br />
Siendo la atención de enfermería una actividad de gran importancia durante en el embarazo, parto y puerperio. Ya que el índice de la morbimortalidad materno infantil ha bajado notablemente con la participación adecuada sobre la vigilancia y control de la mujer en esta etapa gestacional y mantiene a la madre libre de riesgos.<br />
La funciónreproductiva es un ciclo sucesivo de acontecimiento en la vida de la mujer y comprende cinco periodos:<br />
La concepción, <br />
El embarazo, <br />
El parto, <br />
La lactancia, <br />
La involución. <br />
La unión del elemento masculino, el espermatozoide, con el correspondiente elemento femenino, el óvulo, en el aparato genital de la mujer, tiene por resultado la formación de una célula capaz de adherirse en un individuo plenamente maduro.<br />
La unión de estos dos elementos procreativos se designa con el nombre de concepción. Para que el feto humano alcance su pleno desarrollo, requiere de diez meses lunares, unos 280 días. Al cabo de dicho periodo el útero expulsa su contenido al mundo exterior, proceso que se designa parto.<br />
El ciclo se puede repetir con mayor o menor frecuencia, durante el periodo de actividad reproductiva de la mujer, que comprende desde la pubertad (menarquia) hasta le menopausia.<br />
La antes dicha sucesión de acontecimientos no deberá ocasionar la muerte de la mujer, ni menos acabar con su salud.<br />
El niño deberá nacer bien y poder continuar su vida extra uterina.<br />
Desdichadamente, no siempre se alcanza esta norma de perfección ya que el proceso reproductivo viene a ser perturbado por muchas influencias patogénicas en los diversos periodos del ciclo.<br />
Esta información e investigación se hizo con el fin de orientar o informar a las futuras madres de familia acerca de estos procesos o periodos de embarazo y parto. El parto normal o eutócico es el proceso natural por el cual se da el alumbramiento del bebé, sin ninguna complicación ni método artificial.<br />
<br />
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA<br />
¿ Es adecuada la información y atención que tienen las mujeres embarazadas?<br />
JUSTIFICACION<br />
Este tema se eligió para dar a conocer a las mujeres embarazadas acerca del embarazo y trabajo de parto.<br />
Acerca del programanacional de salud el cual completa la atención maternal infantil como uno de los programasprioritarios tanto a nivel nacional como estatal por considerarse la morbimortalidad materna infantil un grave problema de salud pública en el país; mediante actividades orientadas a detección y la corrección oportuna de la vigilancia y control de la mujer en las etapas de embarazo, parto y puerperio con el propósito de disminuir la morbimortalidad materna infantil, Obtener un producto sano y mantener a la madre libre de riesgos.<br />
Para lo que se implementan a nivel institucional los módulos de atención materno infantil atendidos por el personal de enfermería.<br />
En los cuales sus actividades son orientación y educación a la poblaciónderecho habiente sobre los programas prioritarios de salud como son el control prenatal, planificación familiar, programa de desnutrición, odontología preventiva y la protección especifica con aplicación de vacunas, detecciones y controles de enfermedades cronicodegeneratívas.<br />
OBJETIVO.<br />
Dar a conocer lo importante que es la atención oportuna y la participación, del personal de enfermería hacia la paciente en el embarazo, parto y puerperio.<br />
HIPOTESIS<br />
A mayor atención en el embarazo, parto y puerperio.<br />
Menos índices de complicaciones en las pacientes y el producto.<br />
VARIABLES.<br />
INDICADORES:<br />
VI Mayor atención de enfermería en el trabajo de parto.<br />
Preparación Psicológica <br />
Posición <br />
Higiene <br />
Signos Vitales <br />
Canalización <br />
VD Menos índices de complicaciones<br />
Confianza <br />
Tranquilidad <br />
Tricotomía <br />
Enema <br />
Contaminación <br />
Limites normales <br />
Vena permeable <br />
Alteración <br />
MARCO DE REFERENCIA<br />
El término obstetricia deriva del verbo Obstare, que significa proteger.<br />
La palabra obtetrix designaba a la comadrona o a la mujer que se ocupaba de la madre embarazada y le prestaba ayuda.<br />
Antiguamente las mujeres embarazadas en su mayoría daban a luz asistidas por comadronas cuyo conocimiento era la experiencia. Cuando se presentaban complicaciones, se avisaba a los médicos o sacerdotes para que rezaran por la madre.<br />
Entre los siglos XVII y XIX se realizaron grandes avances en el campo de la obstetricia. Después se practico la primera operación cesárea moderna, se descubrieron las fiebres puerperales y se utilizaron los fórceps obstétricos y el cloroformo como anestésico, pero en el siglo XX los avances han sido mayor. <br />
Entre 1900 y 1910, los cuidados prenatales pasaron a formar parte de las atenciones médicas y de enfermería.<br />
La partera en México tiene una tradición desde la época prehispanica por esto, la historia de nuestra profesión tiene ondas raíces culturales quizá no todas rescatables pero si todo parte fundamental en quienes ejercemos la profesión.<br />
La partera empírica de las nuevas institucionesefectuaron la atención de el parto eutócico, suturaba desgarros si era necesario, atender al recién nacido y a la puerpera durante su estancia hospitalaria que duraba un promedio de ocho días. <br />
Lo mas nuevo en la actualidad de los progresos científicos, la tecnologíahizo volar la imaginación y desencadeno este procedimiento fecundación invitro se efectuó para afrontar el problema de la esterilidad, amniocentesis para la identificación del sexo.<br />
El embarazo, el parto y el puerperio son las tres etapas del proceso reproductivo fenómeno natural que, no obstante, impone existencias especiales al organismo de la mujer.<br />
Influyen sobre los problemas que se presentan en periodo factores biológicos intrínsecos a la mujer tales como su edad, numero de embarazos, así como otras condiciones biológicas o psicológicas ajenas al embarazo.<br />
Los controles prenatales son una de las intervenciones mas efectivas para prevenir la morbilidad y mortalidad maternas.<br />
Además de seguir la evolución de la embarazada, estos permiten detectar y tratar a tiempo las posibles complicaciones.<br />
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.<br />
Los órganos reproductores externos femeninos (genitales) tienen dos funciones: Permitir la entrada del esperma en el cuerpo y proteger los órganos genitales internos de los agentes infecciosos.<br />
Los órganos genitales internos forman un aparato que se inicia en los ovarios, encargados de la liberación de los óvulos, y se sigue por las trompas de falopio (oviductos), donde tiene lugar la fertilización de un óvulo; a continuación sigue el útero, donde el embrión se convierte en un feto, y acaba en el canal cervical (vagina) que permite el alumbramiento de un bebé completamente desarrollado. El esperma puede recorrer todo el aparato en dirección ascendente hacia los ovarios y los óvulos en sentido contrario.<br />
ORGANOS GENITALES EXTERNOS.<br />
Los órganos genitales externos (vulva) están bordeados por los labios mayores (literalmente, labios grandes, que son bastante voluminosos, carnosos y comparables al escroto en los varones. <br />
Los labios menores (literalmente, labios pequeños) pueden ser muy pequeños o hasta de seis centímetros de ancho. Se localizan dentro de los labios mayores y rodean los orificios de la vagina y la uretra. <br />
El orificio de la vagina recibe el nombre de introito y la zona con forma de media luna que se encuentra tras este orificio se conoce como horquilla vulvar. A través de diminutos conductos que están situados junto al introito, las glándulas de Bartholin, cuando son estimuladas, secretan un flujo (moco) que lubrica la vagina durante el coito. <br />
La uretra, que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior, tiene su orificio delante de la vagina. <br />
Los dos labios menores tienen su punto de encuentro en el clítoris. <br />
El clítoris es muy sensible a la estimulación y puede tener erección. <br />
Los labios mayores se encuentran en la parte inferior, en el perineo, una zona fibromuscular localizada entre la vagina y el ano. <br />
El orificio vaginal esta rodeado por el himen (o membrana vaginal). <br />
<br />
ORGANOS GENITALES INTERNOS<br />
En la mujer adulta, la cavidad vaginal tiene una longitud de 9 a 12 cm. El tercio inferior de la vagina esta rodeado de músculos que controlan su diámetro, mientras que los dos tercios superiores se unen por encima de estos músculos y pueden estirarse con facilidad. <br />
El cervix (la boca y el cuello del útero) se encuentra en la pared superior de la vagina. <br />
El útero es un órgano con forma de pera situado en la parte superior de la vagina, entre la vejiga urinaria por delante y el recto por detrás, y esta sujeto por seis ligamentos. <br />
El cuello uterino contiene un canal que permite la entrada del esperma en el útero y la salida de la secreción menstrual al exterior. <br />
El revestimiento interior del cuerpo del útero (endometrio) se hace mas grueso todos los meses después del periodo menstrual. <br />
Las trompas de falopio tienen una longitud de 6 a 9 cm. desde los extremos superiores del útero hasta los ovarios. <br />
El extremo de cada trompa se ensancha y adopta una forma de embudo, constituyendo un orificio de mayor diámetro para facilitar la caída del óvulo en su interior cuando este es liberado por el ovario. <br />
Los ovarios no están unidos a las trompas de falopio, pero se encuentran suspendidos muy cerca de ellas gracias a un ligamento. Los ovarios de color perla, tienen una forma oblonga y son algo menores que un huevo cocido. <br />
Los cilios (prolongación de las células, similares a pelos que se mueven en vaivén) que recubren las trompas de falopio y los músculos de sus paredes impulsan el óvulo hacia abajo a través de estos tubos. <br />
<br />
MENSTRUACIÓN<br />
Hemorragia periódica y normal del útero de la mujer no encinta y en edad fértil, por lo general desde los 12-14 años hasta los 44-45 años.<br />
Las edades en las que se produce la primera menstruación se nombra menarquia y en las que cesan definitivamente las hemorragias menstruales se les llama menopausia. Varían incluso en muchos años, según de la persona, dependiendo de factores hereditarios y condiciones generales de salud.<br />
En el inicio de una menstruación y de la siguiente suelen transcurrir 28 días.<br />
Toda mujer debe tener presente que el ciclo menstrual y la menstruación que lo concluye son manifestaciones fisiológicas; absolutamente normales, que no exigen en si ningún cambio en su vida.<br />
<br />
OVULACION<br />
La fase ovulatoria se inicia al aumentar la hormona luteinizante. La liberación del óvulo se produce entre 16 y 32 horas después del aumento hormonal. El único folículo que esta creciendo sobresale de la superficie del ovario, se rompe y libera el óvulo. Cerca del momento de la ovulación, algunas mujeres sienten un dolor sordo en uno de los lados de la parte inferior del abdomen, que puede durar entre unos pocos minutos y algunas horas. <br />
<br />
FECUNDACION<br />
Una nueva vida comienza con el inicio del embarazo, en el momento del encuentro de la célula sexual femenina (óvulo), cuando se une a la célula masculina (espermatozoide) seguido por la penetración del pene a la vagina.<br />
En el momento del orgasmo de cada contacto sexual (coito), se produce de hecho la eyaculación del pene en la vagina, es decir, la emisión del esperma, que contiene millones de espermatozoides. El espermatozoide asciende de la vagina del útero y llega a las trompas de falopio. <br />
Lo mismo que hace el óvulo femenino, liberado por los ovarios (ovulación).<br />
Es ahí, en las trompas de falopio, en donde un espermatozoide puede entrar en contacto con un óvulo, si esto sucede, lo penetra, lo activa y los núcleos de las dos células se fusionan dando lugar a una nueva célula: se ha producido la fecundación.<br />
Todo esto ocurre en la trompa de falopio, hay que considerar al respecto, que los espermatozoides pueden vivir en las vías genitales femeninas unas 48 horas, mientras que el óvulo solo puede ser fecundado en las 12-24 horas siguientes a la ovulación.<br />
El espermatozoide toma contacto con la membrana exterior del óvulo, su núcleo atraviesa esta membrana, operación con la que pierde su cola y penetra en el protoplasma del óvulo. En este momento existen en el óvulo dos núcleos, cada uno de los cuales contienen 23 cromosomas. Ambos núcleos se fusionan y los 46 cromosomas presentes se mezclan y forman en el núcleo normal del huevo con 23 pares de cromosomas.<br />
IMPLANTACION DEL HUEVO EN EL UTERO.<br />
Cuando el óvulo ha sido fecundado, su membrana exterior se modifica, de modo que ningún otro espermatozoide puede penetrar; unas 30 horas después, el óvulo fecundado se divide en dos células.<br />
La división celular prosigue, mientras la pequeña masa formada por un acomodo espérmico de células (blastula), en pleno desarrollo, se desplaza a lo largo de las trompas de Falopio hasta llegar al útero. Ahí, rodeada de células uterinas, se fija a las paredes del útero (implantación o anidación) en donde permanecerá durante los 9 meses que produce al parto, entre tanto, para preparar la llegada del embrión, la mucosa uterina se ha engrosado y han aumentado el flujo de la sangre y la cantidad de grasas, proteínas y azucares antes de la menstruación. Al producirse el embarazo, la mucosa uterina no es eliminada con la menstruación y el embrión se sirve de ella para nutrirse.<br />
Se cree que la implantación se efectúa 6 días después que el óvulo es fecundado. Se considera que 3 o 4 días son necesarios para el uso a través de las trompas de Falopio.<br />
<br />
CUERPO LUTEO<br />
Aproximadamente un día después de la anidación en la pared uterina, los blastómeros y la blástula aumenta de volumen.<br />
Pronto su extracto comienza a egresar hormonas que mantienen el cuerpo luteo, pequeña aglomeración de células de color amarillento que se ha formado en el ovario, en el punto en el que se ha desprendido el óvulo y cumple la función vital durante las primeras fases del embarazo.<br />
<br />
EMBARAZO<br />
Antes de estudiar las diferentes fases del embarazo, conviene destacar lo que este representa en relación con la especie. La reproducción asegura la supervivencia de una especie viva.<br />
El embarazo es el conjunto de fenómenos desde la concepción hasta el nacimiento, condición en que se encuentra la mujer encinta, durante un periodo de aproximadamente 9 meses, el cual se extiende como ya mencionamos antes, desde la fecundación hasta el parto y durante el cual tiene lugar el desarrollo: primero el embrión y luego el feto en el útero materno.<br />
El embarazo dura un promedio de 266 días (38 semanas) desde el día de la concepción o 280 días (40 semanas) desde el primer día de la ultima menstruación. La fecha aproximada del parto se calcula restando 3 meses desde el primer día del ultimo periodo menstrual y agregándole 1 año y 7 días.<br />
Un parto que se produzca 2 semanas antes o después de la fecha calculada se considera normal.<br />
El embarazo se divide en tres periodos de 3 meses, llamamos primer trimestre (semanas 1 a 12) segundo trimestre (semanas 13 a 24) y tercer trimestre (semana 25 hasta el parto).<br />
<br />
ENDOCRINOLOGIA DEL EMBARAZO<br />
FACTORES HORMONALES EN EL EMBARAZO:<br />
Los ovarios producen dos clases de hormonas esteroides femeninas: estrogenos (principalmente estradiol y estrona) y progesterona. <br />
Las glándulas endocrinas principales secretan estrogenos, son estructurasmicroscópicas localizadas en el ovario y denominadas folículos ováricos o de Van Graaf. <br />
LA EDAD Y EL PRIMER EMBARAZO:<br />
Desde el punto de vista fisiológico, la edad ideal, según los médicos para dar a luz es entre los 20 y 29 años. SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMBARAZO.<br />
Las manifestaciones comúnmente observadas durante el embarazo se clasifican como signos presuntivos, probables y positivos.<br />
Los signos presuntivos aparecen muy tempranamente, pero no son datos fidedignos de embarazo.<br />
LOS SIGNOS PRESUNTIVOS:<br />
Son signos que hacen a una mujer sospechar que esta embarazada, son amenorrea, nausea y vómitos, cambios mamarios, pigmentación, en el abdomen y cara, poliaquiuria y percepción de movimientos fetales.<br />
AMENORREA: Es uno de los primeros más importantes signos de embarazo. Es particularmente significativo si la mujer es regular en su ciclo menstrual y si han transcurrido diez o más días desde la fecha en que debía presentarse, sin embargo como la amenorrea también puede ser originada por trastornos emocionales, enfermedades, fatiga y otros factores.<br />
NAUSEA: Con vomito o sin él; se presenta en aproximadamente el 50% de las embarazadas, en la cuarta a la décimo segunda semana.<br />
Es mas frecuente por la mañana. Una teoría para explicar este trastorno lo atribuye a factores psicológicos.<br />
CAMBIOS MAMARIOS: Lo que puede observarse durante las primeras semanas del embarazo son: crecimiento, pesantez, hormigueo y aumento de la sensibilidad de las mamas y los pezones.<br />
Sin embargo, estos cambios son experimentados por muchas mujeres antes de que se inicien sus periodos menstruales y por lo tanto, no son necesariamente signos de embarazo.<br />
PIGMENTACION:Esta también aumenta en el abdomen y la cara. En el abdomen aparece como una línea obscura que corre desde la cicatriz umbilical hasta la sínfisis del pubis y se le llama línea negra. La cara puede tener zonas irregulares de pigmentación llamadas cloasma, lo que da el aspecto de estar bronceada. <br />
POLIAQUIURIA: Se presenta en algunas enfermedades renales y a menudo aparece tempranamente en el embarazo, cuando el útero en crecimiento presiona la vejiga y disminuye su capacidad.<br />
SIGNOS DE PROBABILIDAD: Los signos de probabilidad también hacen su aparición durante los primeros meses del embarazo y son más factibles. Cuando experimenta uno o más de los signos presuntivos de embarazo, la mujer debe acudir al medico para confirmar su sospecha.<br />
CRECIMIENTO DE ABDOMEN: En el embarazo este crecimiento es secundario al del útero.<br />
SIGNO DE GOODELL: Consiste en un reblandecimiento característico del cuello uterino que acompaña al aumento de riego sanguíneo y al de secreción de hormonas relacionadas con el embarazo, se presenta alrededor del segundo periodo menstrual.<br />
SIGNO DE HEGAR: Es el reblandecimiento del segmento uterino inferior, el cual es perceptible aproximadamente en la sexta semana de embarazo. Este puede apreciarlo el médico al colocar los dedos de una mano detrás del cuello uterino a través de la vagina y palparlo por arriba con los dedos de la otra mano a través de la pared abdominal.<br />
PELOTEO: El feto se puede palpar rebotando en contra de sus dedos. Este signo aparece durante el cuarto o quinto mes, cuando el feto es pequeño en comparación con la cantidad de líquido que lo rodea.<br />
CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS: Son contracciones uterinas indoloras que se presentan a intervalos de cinco a diez minutos durante el embarazo y pueden ser observados en los últimos meses generalmente, estas contracciones no las siente la mujer sino hasta los últimos días del embarazo.<br />
PRUEBAS DE EMBARAZO: Cuando están bien hechas, son precisas en un 90 a 98 por ciento de los casos y , por lo tanto son signos bastante fidedignos de embarazo. Casi todos ellas se basan en la presencia de gonadotropina corionica humana (HCG),hormona secretada por las vellosidades corionicas de la placenta y que aparecen en la sangre y orina de la embarazada alrededor del décimo quinto día del embarazo.<br />
SIGNOS POSITIVOS: La existencia de los signos positivos siguientes asegura un diagnostico definitivo e indudable de embarazo.<br />
AUSCULTACION DE LOS LATIDOS CARDIACOS DEL FETO: Al principio es un latido vago, no bien definido, y puede ser muy difícil auscultarlo. Al progresar el embarazo se escucha mejor. <br />
Los ruidos cardiacos fetales tienen en alta frecuencia, que normalmente varia de 110 a 160 latidos por minuto.<br />
PERCEPCION DE LOS MOVIMIENTOS FETALES POR EL EXPLORADOR:Después del quinto mes de embarazo pueden percibirse estos movimientos al palpar el abdomen de la madre en posición supina. Son producidos por el feto al patear, estirarse y cambiar de posición. Al principio son ligeros y es necesario concentrarse para percibirlos. Al crecer el feto, hace movimientos mas fuertes, por lo que la madre se queja de sus pateos, sobre todo cuando se trata de descansar o dormir. <br />
ECOGRAFIA: La ecografía se emplea frecuentemente durante el embarazo y no entraña riesgo alguno para la mujer ni para el feto. Durante el primer trimestre, una ecografía detecta si el feto esta vivo y su edad gestacional y determina el numero de fetos. <br />
Después del tercer mes, la ecografía puede mostrar si existe algún defecto estructural congénito en el feto, donde esta colocado la placenta y si hay una cantidad normal de liquido amniótico. El sexo del feto habitualmente puede determinarse al final del segundo trimestre. <br />
PROMOCION A LA SALUD<br />
PROTECCION ESPECIFICA:<br />
inmunizaciones, aplicación de la vacuna toxoide tetánica, cambio de ropa y aseo personal diario, adiestramiento sobre dieta equilibrada, detección de enfermedades como:<br />
Hipertensión arterial, diabetesmellitus, detección de infecciones de vías urinarias, visita periódica al dentista y enseñarle los siguientes signos de alarma como es la inflamación de miembros inferiores, sangrados o desechos vaginales. Contar con carnet de control prenatal.<br />
EMBRIOLOGIA<br />
La embriología es la ciencia del desarrollo del individuo antes del nacimiento.<br />
VALOR DE LOS CONOCIMIENTOS DE EMBRIOLOGIA: <br />
El valor que tiene para la profesión médica es conocer las etapas por las que evoluciona el nuevo individuo, lo ponen de manifiesto los rápidos progresos del diagnostico y del tratamiento prenatales.<br />
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UN INDIVIDUO<br />
La reproducción de un nuevo ser humano comienza en la unión de un espermatozoide y un óvulo, que forman una célula. Son necesarios dos fenómenos para que esta unión pueda ocurrir:<br />
La maduración de las células sexuales (meiosis).<br />
Ovulación e inseminación.<br />
MEIOSIS:<br />
Es el tipo de división celular que ocurre solo en las células sexuales primitivas, durante el proceso de maduración.<br />
OVULACION O INSEMINACION<br />
Es el segundo requisito necesario para la concepción de un nuevo individuo, cosiste en que el espermatozoide y el óvulo puedan acercarse para unirse.<br />
OVULACION: Expulsión del óvulo maduro del folículo de Graaf hacia la cavidad pélvica desde la cual entra a una de las trompas de falopio.<br />
INSEMINACION: Expulsión del semen por la uretra del varón en el interior de la vagina; millones de espermatozoides entran en el aparato reproductor femenino.<br />
TOXEMIAS DEL EMBARAZO.<br />
La toxemia del embarazo son trastornos específicos de la gestación, que se presentan durante el ultimo trimestre o al principio del puerperio, que se caracteriza por vasoespasmo generalizado, retención excesiva de sodio y agua, así como alteración renal.<br />
TIPOS DE TOXEMIA.<br />
PRECLAMPSIA: Patología exclusiva de la mujer en la etapa gestacional, después de la semana 24 e incluyendo el puerperio, que cursa básicamente con hipertensión, proteinuria y edema, pudiendo llegar al estado convulsivo. Este trastorno del embarazo es mas frecuente en primigestas.<br />
PRECLAMPSIA LEVE:Es la denominación de aquellos estados en que hay elevación de la presión arterial, albuminuria poco intensa, y quizás edema durante la ultima parte del embarazo. Estas anormalidades desaparecen por completo muy poco después del parto.<br />
PRECLAMPSIA GRAVE: Es la denominación que se asigna a trastornos que en casi todas las clasificaciones anteriores eran designadas como preclampsia.<br />
ECLAMPSIA: Se entiende por eclampsia una toxemia aguda, en mujeres embarazadas parturientas o puerperas acompañadas de convulsiones o coma.<br />
PARTO NORMAL<br />
PARTO<br />
El parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas y progresivas que gradualmente hacen descender al feto por el cuello uterino (la parte inferior del útero) y la vagina (canal de parto) hacia el exterior.<br />
En el parto hay tres factores básicos a saber: fuerzade expulsión, vías y pasajeros. <br />
FUERZAS EXPULSIVAS<br />
Las fuerzas de la cual depende la expulsión del feto y de la placenta son las siguientes:<br />
Contracciones uterinas involuntarias.<br />
Esfuerzo voluntario de los músculos abdominales y del diafragma.<br />
Contracción de los músculos elevados del ano.<br />
Las contracciones uterinas son involuntarias y no dependen del sistema nervioso central. Así mismo la actividad del útero no se altera al utilizar raquianestesia.<br />
El parto comienza con contracciones irregulares del útero que ocurren cada 15 a 20 minutos.<br />
El intervalo disminuye de manera que cerca del final del parto las contracciones ocurren con mas frecuencia de 2 a 2.5 minutos.<br />
La duración de las contracciones uterinas estimada por palpación, varían entre 30 y 90 segundos. Cuando el trabajo del parto esta plenamente establecido, las contracciones tienden a ser duraderas al aumentar progresivamente la frecuencia. <br />
Cuando se ha establecido plenamente el primer periodo de parto, las contracciones ocurren cada 3 minutos aproximadamente. Al acercarse el final del primer periodo, el intervalo entre las contracciones disminuye a 2 o 2.5 minutos y durante aproximadamente 50 segundos.<br />
Existen variaciones individuales en cuanto a la duración del trabajo del parto. Por lo general en las primiparas es de 13 hrs y en las multiparas de 3 a 6 horas.<br />
La evolución del trabajo del parto comprende tres etapas: la primera es el borramiento y dilatación del cuello de la matriz, la segunda, o de expulsión va desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto. La tercera es la expulsión de la placenta.<br />
Los cuatro efectos de las contracciones uterinas son:<br />
Distensión y adelgazamiento del segmento uterino. <br />
Borramiento y dilatación del cuello uterino. <br />
Expulsión del feto. <br />
Expulsión de la placenta. <br />
Las contracciones del parto son involuntarias solo los esfuerzos finales durante la expulsión realizados por los músculos abdominales y el diafragma son involuntarios.<br />
a) El comienzo del trabajo de parto, los dolores aparecen cada 15 a 30 minutos.<br />
b) El intervalo entre uno y otro dolor se acorta poco a poco hasta llegar a un minuto menos.<br />
c) Las contracciones y con ello la duración de cada dolor, se prolongan el evolucionar el trabajo de parto y duración de 30 a 90 segundos.<br />
PREPARACION PSICOLOGICA ADECUADA PARA EL PARTO<br />
La preparación para el parto consta de muchos elementos pero en el marco los más aplicables son:<br />
EDUCACION: El objetivo principal de las medidas debe ser la creación de una capacidad de comprensión y prevención de la evolución de los hechos que tienen lugar durante el parto junto con una sensación de dominio de la situación, con todo ello se intenta disminuir el grado de temor que acompaña al parto.<br />
APOYO INTERPERSONAL: La embarazada debe poder identificar aquellas personas que le resultarían útiles durante el parto, no puede ignorarse la ayuda que es capaz de prestar una persona de confianza.<br />
PERIODOS DEL PARTO<br />
El primer periodo de trabajo de parto comienza con las contracciones y termina cuando el cuello se ha dilatado completamente 10 cm.<br />
El segundo periodo de parte, comienza con la dilatación y el borramiento del cuello y finaliza con la expulsión del niño.<br />
El tercer periodo del parto es el intervalo comprendido entre la expulsión del producto y la placenta.<br />
PREPARACION PARA LA EXPULSION:<br />
POSICION: Por lo general cuando la expulsión es inminente se coloca a la paciente en posición litotonica dorsal.<br />
PREPARACION:Limpiando el fondo del perineo, el monte de venus y la parte proximal de los muslos con una solución antiséptica, se cubre con paños estériles el vientre y las piernas de la paciente y el extremo de la mesa del parto, por debajo de las nalgas de la embarazada. <br />
Durante el parto la persona que asista a la parturienta debe llevar ropas totalmente estériles.<br />
ANEXOS DEL FETO.<br />
Consiste principalmente en la placenta y las membranas.<br />
El fenómeno del alumbramiento tiene lugar en 3 tiempos.<br />
Desprendimiento de la placenta. <br />
Después de la expulsión del feto, la expulsión de la placenta. <br />
La hemostasia o detención de la hemorragia del parto. <br />
INICIO DEL TRABAJO DE PARTO.<br />
El parto, suele comenzar dentro de las 2 semanas antes o después de la fecha estimada del parto.<br />
El tapón mucoso (una pequeña cantidad de sangre mezclada con mucosidad del cuello uterino) es la señal que indica que el parto esta a punto de comenzar; sin embargo, este tapón puede ser expulsado por la vagina hasta 72 horas antes del inicio de las contracciones.<br />
El parto, a veces comienza con la "ruptura de la fuente", el niño puede romper con la cabeza el amnios y el córion, las membranas que lo rodean permitiendo al liquido amniótico su salida al exterior, lo que generalmente precipita el parto.<br />
EXPLORACION PELVICA.<br />
La palpación y exploración del perineo y los órganos pélvicos es de vital importancia. <br />
PALPACION DEL CUELLO<br />
Dilatación. Describe el grado de abertura del orificio cervical.<br />
Borramiento. Es el proceso de adelgazamiento que sufre antes y después del parto.<br />
DIRECCION DEL PARTO NORMAL<br />
Mecanismos del parto en las presentaciones. <br />
Contracciones uterinas regulares y dolorosas. <br />
Expulsión del tapón mucoso. <br />
Ruptura de las membranas. <br />
Una señal sanguinolenta. <br />
PREPARACION DE LAS PACIENTES<br />
Dar la bienvenida a la paciente a la sala de trabajo del parto.<br />
Estudiar el plan individual de cuidados, según las órdenes medicas.<br />
Explicar los procedimientos sistemáticos que se seguirán, presentar la información lentamente, dándole tiempo a la paciente de ajustarse a los cambios.<br />
Decirlo a la paciente que exprese sus malestares y temores menores.<br />
EQUIPO <br />
Hay que disponer de un equipo mínimo preparado para el caso de que surja alguna de las eventualidades que se producen con mayor frecuencia durante el parto.<br />
Equipo de ropa<br />
Consta de<br />
Cuatro campos sencillos, <br />
Dos pierneras, <br />
Una funda de mayo <br />
Una bata de cirujano. <br />
Equipo instrumental<br />
Pinzas hemostáticas <br />
Fórceps anular <br />
Jeringa de aspiración <br />
Pinzas para cordón, <br />
Tijera de mayo para la episiotomía <br />
Porta agujas <br />
Pinzas de disección. <br />
Equipo material<br />
Una charola con guantes estériles <br />
Jeringas <br />
Agujas perilla estéril <br />
Cinta ligadora umbilical <br />
Anestesia <br />
Hilo catgut <br />
Gasas <br />
Solución antiséptica. <br />
Anestesia<br />
La mayoría de las mujeres en las que el parto normal es vaginal y espontáneo, precisan como mínimo, una infiltración de la piel con un anestésico local para facilitar y preparación de la episiotomía.<br />
ASPECTOS TERAPEUTICOS<br />
Para suministrar cuidados hábiles y terapéuticos, la enfermera debe conocer la fase del parto y ser hábil en la aplicación de técnicas de enfermería que sean pertinentes a los cuidados de la paciente durante cada fase.<br />
El proceso del parto es complejo y pueden ocurrir dificultades y urgencias imprevistas. La enfermera debe ser capaz de valorar, planear, entrevistar y evaluar a la paciente a medida en que progresa el parto.<br />
EL PARTO NORMAL PASA POR CUATRO FASES<br />
PRIMERA FASE.<br />
Fase latente: Inicio de parto, dilatación de 2 a 5 centímetros; la duración de la primera fase es, por lo general de 8 a 10 horas.<br />
Fase Activa: De una dilatación de 4 a 8 cm.<br />
Fase de transición: Dilatación de 8 a 10 cm. Este lapso es mas doloroso y difícil para la madre. Aumenta la cantidad de hemorragia (expulsión de tapón mucoso).<br />
SEGUNDA FASE.<br />
Ocurre cuando hay dilatación plena del cuello uterino y el producto esta listo a desencadenar por el conducto vaginal la dilatación de la segunda fase para la nulípara suele ser de 40 a 50 min. En la multípara es de hasta 35 minutos. Esta fase puede identificarse por examen vaginal que pone de manifiesto la dilatación completa. La paciente talvez manifiesta algunos signos de frustración, temor, perdida de control, preocupación total de las contracciones, irritabilidad y síntomas de agotamiento. Los síntomas físicos son: nauseas, vomito, amnesia, palidez, cefalea.<br />
A veces la paciente tiene dificultad para seguir las instrucciones, ya que demuestran vaguedad al comunicarse y temen perder el control.<br />
TERCERA FASE.<br />
El tercer periodo del parto consiste en dos fases siguientes:<br />
1) Durante la primera ocurre separación de placenta, después de la expulsión se contrae para constituir una masa globular y firme inmediatamente por debajo del ombligo, el útero esta algo relajado.<br />
2) Durante la segunda fase la placenta se expulsa por lo regular habrá un derrame repentino de sangre que acompañara la explosión. La madre deberá empujar durante la expulsión si no puede hacerlo a causa de la anestesia, será de ayuda la presión suave sobre el fondo uterino.<br />
CUARTA FASE.<br />
Esta fase se considera de gran importancia porque se pone en observación la madre y dura de una a dos horas.<br />
Al final de la segunda hora se practica un examen a conciencia para determinar el estadofísico y después transferir a la paciente a la unidad posparto. <br />
PREPARACION DEL PARTO<br />
La preparación emocional consiste en ayudar a la madre a superar sus temores y la preparación física consiste en el ejercicio preventivo de los músculos abdominales para afrontar el esfuerzo de la dilatación y del parto.<br />
Gracias a este método, muchas mujeres dan a luz sin sentir la necesidad de analgésicos.<br />
El parto natural se vale de técnicas de relajación y respiración para controlar el dolor durante el alumbramiento.<br />
La técnica de relajación consiste en tensar conscientemente una parte del cuerpo y luego relajarla.<br />
Esta técnica ayuda a la mujer a relajar el resto de su cuerpo mientras el útero se esta contrayendo durante el trabajo de parto y a relajarse cuando no esta teniendo contracciones.<br />
Existen varias clases de respiración que pueden resultar útiles en la primera etapa del trabajo de parto, antes que la mujer comience a empujar.<br />
La respiración profunda, que ayuda a la mujer a relajarse, se utiliza al comienzo y al final de la contracción. <br />
La respiración rápida, superficial, que se concentra en la parte superior del pecho, se usa durante el punto mas doloroso de una contracción. <br />
Una serie de jadeos y soplidos ayudan a la mujer a abstenerse de empujar cuando tiene la necesidad de hacerlo pero el cuello uterino aun no esta dilatado por completo. <br />
En la segunda etapa de trabajo de parto, la mujer alterna entre empujar y jadear.<br />
<br />
ALUMBRAMIENTO<br />
El alumbramiento es el paso del feto y la expulsión de la placenta (después del nacimiento) desde el útero al exterior.<br />
La posición ginecológica con las piernas de la madre bien flexionadas, favorece al máximo los esfuerzos de expulsión.<br />
A medida que avanza el alumbramiento, se examina la vagina para determinar la posición de la cabeza del feto.<br />
Se le pide a la madre que haga fuerza hacia abajo y empuje con cada contracción para ayudar a desplazar la cabeza del feto por la pelvis y así dilatar la apertura de la vagina para que aparezca una porción cada vez mayor de la cabeza. Cuando se ven entre 4 o 5 centímetros de cabeza, el medico coloca una mano sobre la cabeza del feto durante una contracción para controlar y, si fuese necesario, frenar un poco su progresión. Se hace pasar lentamente la cabeza y el mentón por la apertura vaginal para evitar que los tejidos de la madre se desgarren. Estas maniobras facilitan el alumbramiento.<br />
Si la dilatación de la abertura vaginal no permite que el niño emerja y hay posibilidad de desgarro, se realiza una episiotomía (una incisión en el perineo y en la pared vaginal).<br />
Este procedimiento tiene la finalidad de facilitar el parto y evitar un desgarro, que es una rotura irregular mas difícil de reparar que el breve corte en línea recta de la incisión. <br />
Se utiliza un anestésico local para insensibilizar la zona.Una vez que aparece la cabeza del bebé, el cuerpo rota de lado para que los hombros puedan salir con rapidez.<br />
Durante la primera o segunda contracción después del nacimiento, la placenta suele desprenderse del útero y casi de inmediato aparece una emisión de sangre. Si la placenta esta incompleta, se extraen las partes restantes de forma manual.<br />
En cuanto la placenta ha salido se administra oxitocina a la madre para favorecer la contracción del útero. Es fundamental para evitar una posterior hemorragia procedente de la zona uterina de la que se desprendió la placenta.<br />
A continuación se sutura la incisión de la episiotomía.<br />
COMPLICACIONES MAS FRECUENTES.<br />
HEMORRAGIA POSPARTO.<br />
La perdida de sangre excede de los 500 ml durante el tercer periodo del parto después de el; se clasifica como hemorragia post-parto y es un de las causas de mortalidad materna.<br />
Las cuatro clases probables de hemorragias son<br />
Hemorragia del sitio placentario. Guarda relación con el útero atónico. <br />
Hemorragia por desgarros. <br />
Hemorragia por retención de restos. <br />
Hemorragia por defectos de la coagulación. <br />
La hemorragia post-parto puede aparecer incluso un mes después del parto.<br />
<br />
FIEBRE PUERPERAL.<br />
Se produce cuando las bacterias atacan la mucosa uterina y se funde a través de las trompas de Falopio, ovarios y el peritoneo, produciendo una intoxicación sanguínea.<br />
Se ha clasificado en autógenas y heterogenas.<br />
La infección autógena: Es aquella en que los gérmenes provienen de lugares del organismo alejados del aparato genital, causados por gérmenes como el estreptococo. <br />
La infección heterogénea: Es mas grave y viene de fuera del organismo, llevada por las manos de las personas que atienden el parto o por los instrumentos y materiales de curación, o ropa que se ponen en contacto con los genitales durante el parto.<br />
TRASTORNOS DEL PARTO.<br />
Parto prolongado puede ser una mera presentación o posición.<br />
Embarazo múltiple. <br />
Sufrimiento fetal. <br />
Hemorragia pos-parto. <br />
Parto mediante fórceps. <br />
Cesárea <br />
Hemorroides. <br />
Infección del tracto uterino. <br />
Tromboflebitis. <br />
Flebotrombosis. <br />
Infecciones uterinas. <br />
Neurosis o psicosis. <br />
CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO<br />
Tan pronto nace el niño, recibe los primeros cuidados.<br />
Aspiración de secreciones de boca, nariz y garganta.<br />
Se le administra oxigeno. <br />
Se pinza el cordón umbilical y se liga. <br />
Aplicación de gotas de un antibiótico (cloranfenicol) en los ojos. <br />
Lavado gástrico. <br />
Aplicación de vitamina K I.M. <br />
Toma de temperatura. <br />
Se pesa y mide al bebe. <br />
Ayuno hasta nuevo orden (6 o 4 horas). <br />
Se examina para cerciorarse de que no presenta ninguna anormalidad ni malformación. <br />
Se coloca identificación (pulsera) en la muñeca de la madre y bebe. <br />
TARJETA DE IDENTIFICACION DEL RECIEN NACIDO.<br />
Esta se realiza con los datos completos de la madre e hijo para evitar errores oportunos.<br />
Nombre completo de la madre. <br />
Fecha de ingreso al hospital. <br />
Sexo del recién nacido. <br />
Fecha y hora de nacimiento del recién nacido. <br />
Nombre del medico que atendió el parto. <br />
Se toman huellas digitales de las plantas de los pies del niño. <br />
LA MADRE DESPUES DEL PARTO<br />
La paciente pasa de recuperación a trasladarse a su habitación, una hora después aproximadamente después del parto.<br />
<br />
HISTORIA CLINICA<br />
Esta se realiza antes de que la paciente sea trasladada a su habitación.<br />
Incluye lo ocurrido en la sala de partos. <br />
Hora de ingreso de la paciente. <br />
Cateterismo y volumen de la orina. <br />
Tipo de expulsión. <br />
Equipo profesional que asistió al parto. <br />
Sexo del recién nacido. <br />
Estado del niño (vivo o muerto). <br />
Hora de expulsión de la placenta y anexos. <br />
Episiotomía, fórceps. <br />
Medicamentos administrados. <br />
Signos vitales. <br />
CUIDADOS DE LA PACIENTE.<br />
Cambios de ropa limpia. <br />
Signos vitales. <br />
Cuidados de las glándulas mamarias (asepsia con agua y jabón). <br />
Vigilar sangrado transvaginal. <br />
Vigilancia del fondo uterino. <br />
PUERPERIO<br />
Se denomina puerperio al periodo que se extiende desde la terminación del parto hasta la completa normalización del organismo femenino.<br />
El puerperio comienza en el momento que termina la expulsión de la placenta.<br />
Durante el puerperio hay una involución de los órganos que se habían modificado para permitir el desarrollo del embarazo, particularmente el útero.<br />
Al mismo tiempo, los senos sufren una preparación fisiológica para la lactancia.<br />
Diez días después del parto, la matriz adquiere su tamaño normal y deja de ser palpable a través de la pared abdominal.<br />
Los loquios, durante los tres primeros días son sanguinolentos, después se vuelven serosos y a los 10 días blanco-amarillento.<br />
Si los loquios sanguinolentos persisten, suelen denotar retención de fragmentos del tejido placentario.<br />
Los cuidados locales deben comportar un lavado del perineo dos veces al día.<br />
La alimentación debe ser normal. El uso de una faja o una venda abdominal no parece útil ni esta exenta de peligros ya que puede favorecer la aparición de flebitis.<br />
El levantar a la paciente después del parto favorece la involución de la matriz y evita la aparición de complicaciones.<br />
La menstruación suele reaparecer 7 a 9 semanas después del parto, y en las madres que amamantan es variable.<br />
La madre deberá, por ultimo, someterse a un examen medico en el mes siguiente del parto.<br />
<br />
TRASTORNOS DEL PUERPERIO.<br />
Entuertos. <br />
Perineo adolorido. <br />
El perineo esta siempre lastimado y doloroso después del parto y esto aumenta si hay suturas o edemas. <br />
Después del esfuerzo durante el parto, las hemorragias se encuentran prolapsadas y dolorosas. <br />
Infecciones del tracto urinario. <br />
Pielonefritis. <br />
Tromboflebitis. <br />
Flebotrombosis. <br />
Infecciones uterinas. <br />
Hemorragia secundaria post-parto. <br />
Neurosis y psicosis. <br />
CONCLUSIONES GENERALES<br />
Se ha llegado a la conclusión que gracias a los avances tecnológicos que ha tenido la ciencia medica y los nuevos conocimientos científicos, que se han aplicado a la enfermería, los cuales se dan a las pacientes en forma de cuidados en el embarazo, parto y puerperio de acuerdo a sus necesidades.<br />
Ha disminuido el índice de morbi-mortalidad materno-infantil.<br />
De acuerdo a la atención en información que se les brinda a las mujeres embarazadas sobre la vigilancia y control prenatal es buena y adecuada.<br />
Ya que ahora se cuenta con programas de salud, en los cuales se ha implementado módulos de atención materno-infantil, para detectar y corregir oportunamente alguna anormalidad en las etapas del embarazo. <br />
Las actividades son: orientación y educación, detecciones y controles de enfermedades crónico degenerativas.<br />
También gracias a que en la actualidad se cuenta con gran variedad de material, equipos y aparatos electrónicos en los hospitales. <br />
Gracias al equipo de ginecólogos, pediatras y personal de enfermería, se lleva a cabo una buena atención a la madre y al producto.<br />
<br />
GLOSARIO.<br />
Amenorrea. Falta de sangrado menstrual.<br />
Cloasma. Área de pigmentación color café que aparece en la cara durante el embarazo.<br />
Contracciones de Son contracciones uterinas indoloras que ocurren periódicamente Braxton Hicks. durante el embarazo.<br />
Empírica. Que obra por sola practica.<br />
Espermatozoide. Célula reproductora masculina.<br />
Feto. Niño que se encuentra en el útero desde el final del tercer mes de embarazo hasta el parto.<br />
Loquios. Secreción vaginal expelida después del parto, durante varios días.<br />
Peloteo. Termino usado en un examen en el que puede ser empujado el feto en<br />
el útero grávido.<br />
Perinatal. Periodo que sigue inmediatamente al parto o lo que le antecede; aproximadamente 28 semanas De gestación; termina una o cuatro . semanas después del parto<br />
Placenta. Órgano vascular circular plano presente en el útero grávido que establece comunicación entre el riego sanguíneo fetal y materno, a<br />
través del cordón umbilical. Es una parte de las secundina expulsadas<br />
después del parto .<br />
Primípara. Mujer que da luz a su primer hijo.<br />
Signo de Chadwick Es una coloración purpúrea de la vagina vista después de la cuarta<br />
semana de gestación.<br />
Signo de Goodell. Ablandamiento del cuello uterino.<br />
Signo de Hegar. Ablandamiento del segmento uterino inferior.<br />
Útero. Órgano hueco muscular de la mujer en el que el feto es albergado y nutrido durante el desarrollo hasta el nacimiento.<br />
ANEXOS.<br />
PRIMERA ETAPA <br />
Desde el comienzo hasta la apertura <br />
Durante la completa apertura del cuello uterino.<br />
Completa (dilatación) del cuello uterino <br />
SEGUNDA ETAPA<br />
Esta etapa dura en promedio (alrededor de 10 centímetros). }<br />
alrededor de 60 min. en un embarazo y de 15 a 30 min. en los embarazos siguientes.<br />
FASE INICIAL (LATENTE) <br />
· Las contracciones se vuelven cada vez mas fuertes y rítmicas. <br />
· El malestar es mínimo. <br />
· El cuello uterino se estrecha y dilata alrededor de 4 centímetros.<br />
· Esta etapa dura un promedio de 8 hr y media en un primer embarazos siguientes.<br />
TERCERA ETAPA <br />
Desde el nacimiento del bebe<br />
Hasta la expulsión de la placenta.<br />
Solo suele durar unos pocos min.<br />
FASE ACTIVA<br />
· El cuello uterino se dilata aprox.de 4 a 10 cm.<br />
· La parte con la que se presenta el bebe que suele ser la cabeza desciende por la pelvis de la madre.<br />
· La madre comienza a sentir la necesidad de pujar mientras el bebe desciende.<br />
· Esta fase dura alrededor de 5 hs.en un primer embarazo y 2 horas en los embarazos siguientes.<br />
BIBLIOGRAFÍA.<br />
q Betltea Doris C.<br />
Enfermera Materno Infantil.<br />
4ª edición, México. <br />
Editorial interamericana.<br />
q Donald R. Astergard<br />
Manual de Gineco-obstetricia.<br />
1ª Edición.<br />
Editorial Pax México 1 D.F.<br />
q Dr. Ernest H. Wat.<br />
Dr. Georgy y Lowrey.<br />
Crecimiento y desarrollo del niño.<br />
Edición Especial. Editorial Trillas.<br />
México D.F. 1984<br />
q Joseph B. De Lee<br />
Principios y practicas de obstetricia.<br />
Tomo I. Editorial Hispanoamericana<br />
México, 1947.<br />
q Norman A. Beischer.<br />
Obstetricia Practica.<br />
l Latinoamericana<br />
México 1981.<br />
q S. Marien y J. Dana.<br />
Guía de Embarazo.<br />
Edición Parmón<br />
México, 1982.<br />
q Robert Berkow, M.D.<br />
Mark h. Beers, M.D.<br />
Andrew J. Fletchar, M.B.<br />
Manual MERCK<br />
De información Medica<br />
Para el hogar <br />
Océano Grupo Editorial.Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-49673841047551705052010-06-06T16:28:00.000-04:002010-06-06T16:28:47.100-04:00genoma humanoEscrito por: PASCUAL SUCLUPE BANCES <br />
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<br />
EL GENOMA HUMANO <br />
<br />
El proyecto del genoma humano es un proyecto que tiene como objetivo reconocer, descifrar y reconstruir el orden del ADN. El poder descifrar y reconstruir el orden del ADN podría ser el descubrimiento más resaltante que la ciencia logre. El acido desoxirribonucleico es una macromolécula que contiene toda la información del funcionamiento del organismo. Estudiar el ADN nos abre muchas oportunidades en varios campos de investigación tales como medicina y biología. Al ser creado en 1990 el PGH ha puesto todo su enfoque en encontrar el mapa genético del ADN y a poco menos de 15 años de su creación a cumplido sus primeros objetivos. Este logro se debe a la cooperación internacional de varios científicos y la ayuda de varios gobiernos y empresas privadas que apuestan en este proyecto. Pero además de todo el apoyo económico el PGH pudo y sigue adelante gracias al constante avance tecnológico que facilita la creación de bases de datos donde se almacena toda la información acerca del PGH, los bajos costos de experimentos y pruebas y la creación de nuevas técnicas de investigación científica.<br />
<br />
Yo pienso que los avances agigantados de la tecnología beneficia mucho en el desarrollo de este proyecto aunque el proyecto hasta el momento ha sido exitoso aun hace falta que la tecnología se siga desarrollando pues al mismo tiempo que la tecnología siga avanzando y saque nuevos métodos amplié la capacidad de base datos y minimice los costos. La ciencia se seguirá moviendo. Yo creo que el desarrollo de nuevos sistemas de cómputo y métodos más modernos, será la llave para que podamos desarrollar al máximo y podamos entender por completo el genoma humano. Y es que el ser humano ha llegado hasta donde la tecnología se lo ha permitido.Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-33613248738871059472010-06-05T13:39:00.001-04:002010-06-05T13:44:00.709-04:00Parto<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSNvyXBTW8ZiLvrB961LvTn_qEKmh_abGKQbuRyp9HcsVcTLWZRAstckXy_53o4M309FmWaakYVdewbq5FOOKrjj610IMw3TUVQ6J5M0ddm5_duqJU45Zh7f74jCope5TruHYtQMuQczKp/s1600/100_0026.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" gu="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSNvyXBTW8ZiLvrB961LvTn_qEKmh_abGKQbuRyp9HcsVcTLWZRAstckXy_53o4M309FmWaakYVdewbq5FOOKrjj610IMw3TUVQ6J5M0ddm5_duqJU45Zh7f74jCope5TruHYtQMuQczKp/s320/100_0026.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8jUDCJcbBz0bcWwTj8285D69dRjfyRatZxgmobcHGDN-5dg4Sk3qTnBtppPbt-PdicFHHFy4CzsNJIk6rPMRnvwWVLQngD4OoGQfPLbAMCU5AmR8v8j4nRaRyXphCxOEuel4EoTwTAhlo/s1600/100_0027.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" gu="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8jUDCJcbBz0bcWwTj8285D69dRjfyRatZxgmobcHGDN-5dg4Sk3qTnBtppPbt-PdicFHHFy4CzsNJIk6rPMRnvwWVLQngD4OoGQfPLbAMCU5AmR8v8j4nRaRyXphCxOEuel4EoTwTAhlo/s320/100_0027.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdPWqKn0a9JPfALOnBK-39Sy0LO4Eqq0WtIl-7cGEUWKpUIaz0A5KgyyWEzcsmezP7CTgVVQIeSBf8v9SQ6vroinAJlB7lPCbjkeYzwY9PyuPCdOoTMaTql_tlHwM8PV3xJDFwe7WH58YR/s1600/100_0033.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" gu="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdPWqKn0a9JPfALOnBK-39Sy0LO4Eqq0WtIl-7cGEUWKpUIaz0A5KgyyWEzcsmezP7CTgVVQIeSBf8v9SQ6vroinAJlB7lPCbjkeYzwY9PyuPCdOoTMaTql_tlHwM8PV3xJDFwe7WH58YR/s320/100_0033.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfUx-K8u6HGlcwd1dfeWEZyUkNPlg8GMaZ5YLJn5gU4vSzUcDbJjQKwBx7Fd-vqS8-q6lsBwQlM4GIcL48F2U-Ee1rDvngTZIGPldZgqdYf_TEDfAo6BXoL-8f-oahxKMkogMeW_ADBFzX/s1600/100_0034.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" gu="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfUx-K8u6HGlcwd1dfeWEZyUkNPlg8GMaZ5YLJn5gU4vSzUcDbJjQKwBx7Fd-vqS8-q6lsBwQlM4GIcL48F2U-Ee1rDvngTZIGPldZgqdYf_TEDfAo6BXoL-8f-oahxKMkogMeW_ADBFzX/s320/100_0034.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5hyhTSp5GU2j042wOmshyphenhyphenHosrKPtCDCiWojQqpTWrpC6PQnB8_vb4eeUGqWzayvKd5i4PiHoQS-ojx3hEXLzKEfsIgD1Wk7z3kJikNheYjlW25u5pXbyPPDHVjYGegY-Z2673JsmPOGwg/s1600/100_0035.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" gu="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5hyhTSp5GU2j042wOmshyphenhyphenHosrKPtCDCiWojQqpTWrpC6PQnB8_vb4eeUGqWzayvKd5i4PiHoQS-ojx3hEXLzKEfsIgD1Wk7z3kJikNheYjlW25u5pXbyPPDHVjYGegY-Z2673JsmPOGwg/s320/100_0035.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjndeyqhmhYTzk6-FhQuGu-mitI4SdkT8FN_rF0lKq-wzI6sGhc6KwtiqxlUrAKVTpXtDsk3Cji-acH7AlLgKXsnRRBQnGMCOBeDketTqOQe3B56LMPP-tI8fFpK9UJ8zHjlAQXpz7V1z7v/s1600/100_0035.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" gu="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjndeyqhmhYTzk6-FhQuGu-mitI4SdkT8FN_rF0lKq-wzI6sGhc6KwtiqxlUrAKVTpXtDsk3Cji-acH7AlLgKXsnRRBQnGMCOBeDketTqOQe3B56LMPP-tI8fFpK9UJ8zHjlAQXpz7V1z7v/s320/100_0035.jpg" /></a></div>Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-14064366637271207022010-06-04T20:04:00.000-04:002010-06-04T20:04:05.597-04:00DrogasUNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO<br />
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“FACULTAD DE MEDICINA”<br />
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DROGAS Y DROGADICCIÓN<br />
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ASIGNATURA : METODOLOGÍA DEL ESTUDIO <br />
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UNIVERSITARIO<br />
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DOCENTE : NELLA IZQUIERDO<br />
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ALUMNO : PASCUAL SUCLUPE BANCES <br />
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CICLO : 2010 - I<br />
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DEDICATORIA<br />
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Este trabajo lo dedico con todo cariño y amor a mi querida madre Lucinda, en agradecimiento por la buena orientación que he recibido de ella y como compensación del esfuerzo desplegado para culminar mi carrera.<br />
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CONTENIDO<br />
<br />
INTRODUCCIÓN<br />
<br />
<br />
<br />
CAPÍTULO I: DROGAS<br />
<br />
1.1. DEFINICIÓN.<br />
<br />
1.2. DROGAS SEGÚN SU GRADO DE DEPENDENCIA<br />
<br />
1.3. DROGAS DE MAYOR CONSUMO<br />
<br />
1.4. CLASES DE DROGAS:<br />
<br />
A. Narcóticos<br />
<br />
B. Opio Y Sus Derivados:<br />
<br />
C. Éxtasis O Mdma<br />
<br />
D. Metanfetamina<br />
<br />
E. Cannabis sativa-hachis-marihuana:<br />
<br />
F. Estimulantes vegetales :<br />
<br />
G. El Crack y la Cocaína<br />
<br />
H. Anfetaminas<br />
<br />
<br />
<br />
CAPÍTULO II: CAUSAS Y CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE DROGAS<br />
<br />
2.1. CAUSAS<br />
<br />
2.2. OTRAS RAZONES DEL CONSUMO DE DROGAS<br />
<br />
2.3. CONSECUENCIAS <br />
<br />
2.4. ¿CÓMO PREVENIRLAS?<br />
<br />
<br />
<br />
CAPÍTULO III: DROGADICCIÓN<br />
<br />
3.1. ¿QUE ES LA ADICCIÓN A LAS DROGAS?<br />
<br />
3.2. SÍNTOMAS<br />
<br />
3.3. COMO IDENTIFICAR A UN DROGADICTO <br />
<br />
<br />
<br />
CONCLUSIONES<br />
<br />
<br />
<br />
SUGERENCIAS<br />
<br />
<br />
<br />
BIBLIOGRAFÍA<br />
<br />
<br />
<br />
ANEXOS<br />
<br />
<br />
<br />
INTRODUCCIÓN<br />
<br />
<br />
<br />
Vivimos en una cultura de la droga, desde la mañana cuando tomamos cafeína o tefilina, al desayuno, hasta la noche, en que podemos relajarnos al volver a la casa, con un aperitivo alcohólico, o un inductor del sueño con un somnífero.<br />
<br />
Aun cuando las drogas han estado presentes en todas las culturas y en todas las épocas, hoy son más las personas que consumen drogas, hay más cantidad y hay mas facilidades para conseguirlas.<br />
<br />
<br />
<br />
Cuando se realiza una encuesta y se pregunta por los mayores problemas de la sociedad actual siempre sale nombrado dentro de los 5 primeros lugares el "problema de drogas". Y cuando se consulta a la gente el porque de esta complicación siempre se nombra como un problema de pobres y marginales, y esto ocurrió cuando las drogas fueron el mejor negocio para algunos y la peor desgracia para otros.<br />
<br />
El consumo de sustancias es cada vez más permisivo, esto hace creer a las personas "que no sucede nada si se consume". <br />
<br />
Para la realización del presente trabajo me base en una metodología de investigación, y algunas entrevistas que me sirvieron para darme cuenta cuán grande es este problema.<br />
<br />
El trabajo me resulto mucho más extenso de lo que pensaba en un principio, pero me fui guiando por el Marco Teórico que me plantie, <br />
<br />
La investigación previa al trabajo final, me resulto muy importante ya que salí de muchas dudas, y aprendí muchas cosas nuevas.<br />
<br />
<br />
<br />
CAPÍTULO I<br />
<br />
DROGAS<br />
<br />
<br />
<br />
1.5. DEFINICIÓN.<br />
<br />
Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulación o depresión del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la función del juicio, del comportamiento o del ánimo de la persona.<br />
<br />
Es toda sustancia capaz de alterar el organismo y su acción psíquica la ejerce sobre la conducta, la percepción y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo excesivo, persistente y periódico de toda sustancia tóxica.<br />
<br />
Las drogas son sustancias prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que en alguna forma traen un perjuicio individual y social. <br />
<br />
Estas sustancias tienen un elemento básico en el organismo que es el sistema nervioso central el cual es la estructura más delicada y el más importante que tiene el ser humano, actúan sobre esas estructuras dañándolas, perjudicándolas, indudablemente que van constituir un elemento grave y peligroso para la colectividad; para la salud individual y lógicamente para la salud pública.<br />
<br />
<br />
<br />
1.6. DROGAS SEGÚN SU GRADO DE DEPENDENCIA<br />
<br />
Las Drogas "Duras", son aquellas que provocan una dependencia física y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento Psíquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los barbitúricos.<br />
<br />
Las Drogas "Blandas", son las que crean únicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los la marihuana, la cocaína, el ácido lisérgico, más conocido como LSD, así como también el tabaco. Esta división de duras y blandas, es cuestionada, y se podría decir que las duras son malas y las blandas son buenas o menos malas, pero administradas en mismas dosis pueden tener los mismos efectos nocivos.<br />
<br />
La Dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Este deseo se mantiene por mecanismos metabólicos y su falta crea un síndrome de abstinencia, se denomina dependencia física. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psíquica o psicosocia<br />
<br />
<br />
<br />
1.7. DROGAS DE MAYOR CONSUMO<br />
<br />
Entre las drogas de mayor consumo en el Perú están:<br />
<br />
Dentro de las Drogas Legales, se encuentran:<br />
<br />
• Alcohol <br />
<br />
• Cigarros <br />
<br />
Dentro de las Drogas Ilegales, se encuentran:<br />
<br />
• Marihuana <br />
<br />
• Cocaína (PBC) <br />
<br />
• Terocal y otros alucinógenos. <br />
<br />
<br />
<br />
1.8. CLASES DE DROGAS:<br />
<br />
Las drogas se clasifican en narcóticos, como el opio y sus derivados la morfina, la codeína y heroína; estimulantes, como el café, las anfetaminas, el crack y la cocaína, y alucinógenos, como el LSD, la mezcalina, el peyote, los hongos psilocibios y los derivados del cáñamo, como el hachís.<br />
<br />
<br />
<br />
I. Narcóticos<br />
<br />
La palabra narcótico es un vocablo griego que significa "cosa capaz de adormecer y sedar". Esta palabra se usa con frecuencia para referirse a todo tipo de drogas psico activas, es decir, aquellas que actúan sobre el psiquismo del individuo, se pueden dividir en:<br />
<br />
Opio, opiáceos y sucedáneos sintéticos.<br />
<br />
Extasis.<br />
<br />
Marihuna <br />
<br />
Crak o Cocaina <br />
<br />
Anfetaminas<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
J. Opio Y Sus Derivados:<br />
<br />
Con el nombre popular de adormidera o amapola se conoce el fruto del cual se obtiene el opio y sus derivados. Es un polvo de color tostado. Se extrae de los granos que contiene el fruto y entre sus usos medicinales se encuentran la supresión del dolor, el control de los espasmos y el uso como antitusígeno. Entre sus derivados se encuentra la morfina, la heroína, la metadona y la codeína, todos ellos pueden brindar extraordinarios beneficios terapéuticos si son recetados y controlados por un médico.<br />
<br />
Los opiáceos se presentan como polvo para fumar o solución inyectable. Este narcótico produce un estado de euforia y ensoñación; una sensación de éxtasis que se acorta rápidamente a causa de la tolerancia, cuyos efectos físicos son:<br />
<br />
Epidermis enrojecida<br />
<br />
Pupilas contraídas<br />
<br />
Náuseas <br />
<br />
Decaimiento de la función respiratoria<br />
<br />
Pérdida de reflejos<br />
<br />
Falta de respuesta a los estímulos<br />
<br />
Hipotensión <br />
<br />
Desaceleración cardíaca <br />
<br />
Convulsiones<br />
<br />
Riesgo de muerte<br />
<br />
.<br />
<br />
K. Éxtasis O Mdma<br />
<br />
La metilendioximetanfetamina (MDMA), normalmente conocida como "éxtasis", "ectasi" o "X-TC", es un droga sintética sicoactiva con propiedades alucinógenas de gran potencial emotivo y perturbador psicológico, con propiedades similares a las anfetaminas. Se asemeja a la estructura de la metilendioxianfetamina (mda) y de la metanfetamina, otros tipos de drogas sintéticas causante daños cerebrales.. El éxtasis produce efectos psíquicos de gran potencial perturbador. Inicialmente el sujeto experimenta sensaciones de confianza y excitación, a las que siguen un estado de hiperactividad e incremento en los pensamientos morbosos. Los efectos del estimulante se diluyen provocando trastornos sicológicos, como confusión, problemas con el sueño(pesadilla, insomnio), deseo incontenible de consumir nuevamente droga, depresión, ansiedad grave y paranoia. Estos efectos han sido reportados incluso luego de varias semanas de consumo. También se han informado casos graves de psicosis. Entre los síntomas físicos pueden citarse: anorexia, tensión y trastornos musculares similares a los presentes en la enfermedad de parkinson, náuseas, visión borrosa, desmayo, escalofrío y sudoración excesiva.<br />
<br />
<br />
<br />
L. Metanfetamina<br />
<br />
La persona que usa "Ice" piensa que la droga le proporciona energía instantánea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, haciendo que el cuerpo utilice la energía acumulada.<br />
<br />
Los efectos que causa al cuerpo varían de acuerdo a la cantidad de droga utilizada. Entre los síntomas observados se encuentran los siguientes: lesión nasal cuando la droga es inhalada; sequedad y picor en la piel; acné; irritación o inflamación; aceleración de la respiración y la presión arterial; lesiones del hígado, pulmones y riñones; extenuación cuando se acaban los efectos de la droga(necesidad de dormir por varios días); movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello, brazos y manos pérdida del apetito; depresión aguda cuando desaparecen los efectos de la droga.<br />
<br />
<br />
<br />
M. Cannabis sativa-hachís-marihuana:<br />
<br />
El Cannabis Sativa es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, con una altura de seis metros, extrayéndose de su resina el hachís. Su componente más relevante es el delta-9-THC, conteniendo la planta mas de sesenta componentes relacionados. Se consume preferentemente fumada, aunque pueden realizarse infusiones con efectos distintos. Un cigarrillo de marihuana puede llegar a contener 150 mg. de THC, y llegar hasta el doble si contiene aceite de hachís, lo cual puede llevar al síndrome de abstinencia si se consume de 10 a 20 días. La dependencia se considera primordialmente psíquica. Los síntomas característicos de la intoxicación son: ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios.<br />
<br />
Puede presentarse en distintas modalidades de consumo, sea en hojas que se fuman directamente, en resina del arbusto o en aceite desprendido de este último. De la modalidad en que se presente la droga dependerá su denominación: "marihuana" es el nombre de las hojas del cáñamo desmenuzadas, que después de secarse y ser tratadas pueden fumarse(también es conocida como hierba, mariguana, mariguana, mota, mafú, pasto, María, monte, moy, café, chocolate, etc.), su efecto es aproximadamente cinco veces menor que el del hachís.<br />
<br />
<br />
<br />
Efectos del uso de la marihuana<br />
<br />
Los efectos físicos observados regularmente son:<br />
<br />
• Aceleración sustancial del ritmo cardíaco. <br />
<br />
• Ojos inyectados (de sangre). <br />
<br />
• Sequedad en la boca y en la garganta. <br />
<br />
• Aumento del apetito. <br />
<br />
• Reduce la capacidad de comprensión y memoria a corto plazo. <br />
<br />
• Altera el sentido del tiempo. <br />
<br />
• Disminuye la capacidad para realizar tareas que requieren concentración y coordinación motora. <br />
<br />
• Paranoia (Delirio de persecución) <br />
<br />
<br />
<br />
N. Estimulantes vegetales :<br />
<br />
El café, té, el mate, la cola, el caco, el betel y la coca son plantas que crecen en muchas partes del mundo, a pesar que suelen consumirse repetidas veces en el día, son sustancias tóxicas que poseen efectos secundarios.<br />
<br />
Aunque los estimulantes vegetales son considerados como inocuos, conviene moderar su consumo ya que se trata de sustancias tóxicas susceptibles de producir efectos secundarios nocivos.<br />
<br />
<br />
<br />
Coca<br />
<br />
La coca, hoja del arbusto indígena americano, pertenece al grupo de los estimulantes. Su consumo es ancestral en ciertas partes de Latinoamérica, donde es una práctica habitual el mascar las hojas. Su efecto sobre el sistema nervioso central es menor que los de la cocaína, porque la coca en si no es dañina, solo cuando se mezcla con sustancias químicas.<br />
<br />
<br />
<br />
O. El Crack y la Cocaína<br />
<br />
La cocaína es una de las drogas adictivas más potentes. Una vez que una persona ha probado la cocaína, no puede prever ni controlar hasta qué punto seguirá usándola.<br />
<br />
Las principales formas de administración de cocaína son la aspiración o inhalación, la inyección y el fumar (incluso cristales de cocaína y crack). La inhalación es un proceso que consiste en aspirar polvo de cocaína a través de las ventanillas de la nariz, donde se absorbe a la corriente sanguínea por medio de los tejidos nasales. <br />
<br />
La inyección es el acto de usar una aguja para aplicar la droga directamente a la corriente sanguínea. El fumar entraña inhalación del vapor o humo de cocaína a los pulmones, donde la absorción a la corriente sanguínea es tan rápida como por inyección.<br />
<br />
<br />
<br />
"Crack" es el nombre vulgar de la cocaína obtenida a partir de clorhidrato de cocaína y convertida en cristales que se pueden fumar. En lugar de ser necesario emplear el método más volátil de tratamiento de cocaína con éter, la cocaína crack se trata con amoníaco o bicarbonato de sodio y agua y se calienta para retirar el clorhidrato, con lo que se produce una forma de cocaína que puede fumarse. El término "crack" se refiere al crujido que se oye cuando se fuma (o se calienta) la mezcla, presuntamente causado por el bicarbonato de sodio.<br />
<br />
Hay un gran riesgo, ya sea que la cocaína se inhale, se inyecte o se fume. Al parecer, el uso compulsivo de ésta puede acelerarse si la sustancia se fuma en lugar de absorberse por vía intranasal. El fumar permite que dosis extremadamente altas de cocaína lleguen al cerebro muy rápido produzca un estímulo intenso e inmediato. El usuario de drogas inyectables está expuesto al riesgo de transmitir o contraer la infección por el VIH/SIDA si comparte agujas u otro equipo de inyecciones.<br />
<br />
<br />
<br />
Síntomas del uso de la cocaína: <br />
<br />
Tendencias suicidas<br />
<br />
Cambios drásticos en el ánimo<br />
<br />
Perdida de amigos y antiguos valores<br />
<br />
Abortos/ malformaciones congénitas en los hijos de madres consumidoras<br />
<br />
Perdida de peso, como resultado de perdida del apetito<br />
<br />
Dolores de cabeza crónicos<br />
<br />
Enfermedades respiratorias <br />
<br />
Deficiencia de vitaminas<br />
<br />
Adicción<br />
<br />
Crimen y arresto<br />
<br />
Muerte<br />
<br />
Señales del uso de cocaína:<br />
<br />
Pupilas dilatadas<br />
<br />
Boca y nariz seca, mal aliento, humedad de los labios con frecuencia<br />
<br />
Nariz supurante, catarro o sinusitis crónica/problemas nasales<br />
<br />
Disminución repentina de calificaciones escolares y desempeño laboral<br />
<br />
Facilidad para caer en problemas o susceptibilidad a accidentarse.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
P. Anfetaminas<br />
<br />
Fueron sintetizadas por primera vez entre la última década del siglo XIX y la primera del siglo XX. Los primeros experimentos clínicos se iniciaron hacía 1930, <br />
<br />
Las anfetaminas fueron utilizadas como estimulantes luego en forma de inhalaciones para el tratamiento de catarros y congestiones nasales, más tarde como píldoras contra el mareo y para disminuir el apetito en el tratamiento de la obesidad y, finalmente, como antidepresivo. Presentan una elevada tolerancia que produce habituación y necesidad de dosis progresivamente más elevada.<br />
<br />
El consumo de este excitante está ampliamente extendido y distribuido por todas las clases sociales. A diferencia de lo que sucede con la cocaína que la consumen preferentemente los sectores medios y altos, las anfetaminas son consumidas tanto por ejecutivos que pretenden sobreexcitación como por amas de casa que buscan un anoréxico para sus dietas o por estudiantes que preparan exámenes.<br />
<br />
<br />
<br />
El consumo de anfetamina produce en el cuerpo los siguientes <br />
<br />
Síntomas:<br />
<br />
Acelera el ritmo cardiaco y pulmonar<br />
<br />
Dilata las pupilas<br />
<br />
Reduce el apetito<br />
<br />
Produce sequedad en la boca<br />
<br />
Sudores<br />
<br />
Dolores de cabeza<br />
<br />
Pérdida de visión<br />
<br />
Mareos<br />
<br />
Insomnio<br />
<br />
Ansiedad<br />
<br />
<br />
<br />
A largo plazo y/o usadas en dosis elevadas ocasionan:<br />
<br />
Temblores<br />
<br />
Pérdida de coordinación<br />
<br />
Colapso físico<br />
<br />
Daño a riñones y tejido<br />
<br />
Mal nutrición <br />
<br />
Aumento repentino de presión sanguínea que puede producir la muerte por ataque, fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
CAPÍTULO II<br />
<br />
CAUSAS Y CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE DROGAS<br />
<br />
<br />
<br />
2.5. CAUSAS<br />
<br />
Las razones por la que la mayoría de personas, se inicia en el consumo de estas drogas son:<br />
<br />
La Curiosidad: Quizás se trata de la razón más frecuente, la curiosidad, esto es, el querer saber qué es lo que se siente al consumirlas ya que hay tanta información errónea o distorsionada sobre las drogas y también existe tanta desinformación que algunas personas, especialmente adolescentes (hombres y mujeres) desean saber qué les puede pasar si las pruebas y aceptan hacerlo desconociendo tanto los efectos inmediatos como las consecuencias a corto o mediano plazos (las consecuencias a largo plazo son pocas y fáciles de entender: Daños irreversibles en la salud, locura y/o la muerte).<br />
<br />
<br />
<br />
La Presión De Los Amigos. En ocasiones es muy importante sentirse aceptado en un grupo de amigos de la escuela o del barrio y por desgracia en algunas de esas pandillas se ha puesto de moda el consumir bebidas alcohólicas sin control alguno o también el ingerir alguna droga ilegal o algún medicamento de los que requieren receta médica especial pero que se consiguen de otras maneras. <br />
<br />
Para pertenecer a estos grupos hay que hacer lo que los demás hacen y algunas personas tienen gran necesidad de pertenencia por lo que aceptan lo que les pidan <br />
<br />
<br />
<br />
La Necesidad De Imitar A Otros Cuando una persona quiere conseguir su propio y personal estilo de ser y de actuar, primero trata de imitar a sus semejantes que admira o que le agrada cómo se comportan y después adquiere para sí mismo algo de esos estilos de ser, convirtiéndolos en parte de su personalidad. Muchas personas se inician en el abuso del alcohol o de drogas por imitación, porque han visto que otros lo hacen y, aparentemente, no les ha pasado nada malo, al contrario, parece ser que son exitosos y esto último invita a seguir su ejemplo. Este fenómeno, el de la necesidad de imitar a alguien especial, es algo natural que se presenta en algunas etapas de la vida, sobre todo durante la pubertad y la adolescencia. El problema reside en el hecho de querer imitar a alguien que consume alcohol o droga.<br />
<br />
Hay que señalar que la mayoría de los adictos al alcohol o a las drogas se inició consumiendo bebidas con contenido alcohólico durante su pubertad o adolescencia y bajo la "autorización" o invitación de alguien de mayor edad (familiar o amigo de la familia) al que le pareció que ya era oportuno que la persona inexperta aprendiera a sentir lo que sucede cuando se consume alcohol. A nuestras sociedades altamente tecnificadas y "civilizadas" les parece normal el hecho de que un adolescente demuestre que ya es hombre consumiendo fuertes cantidades de bebidas alcohólicas.<br />
<br />
<br />
<br />
Alivio De Dolencias: Por el efecto obtenido (alivio o disminución del dolor físico o emocional, evitar el cansancio, el hambre o las tensiones) prescrito por algún médico durante un tiempo limitado y que la persona usuaria en cuestión decide continuar con el uso bajo su propio riesgo. En muchas ocasiones estos medicamentos se obtienen en el "mercado negro" o también utilizando falsos recetarios.<br />
<br />
<br />
<br />
2.6. OTRAS RAZONES DEL CONSUMO DE DROGAS<br />
<br />
Existe mayor riesgo de alcoholismo entre los hijos de padres biológicos no alcohólicos adoptados por padres adoptivos alcohólicos. Existe también una correlación entre presencia de fármaco dependencias y un ambiente familiar inestable en el sentido amplio: los hijos de separados o de hogares donde consumen sustancias químicas con frecuencias y el desarrollo de consumo mayor de sustancias químicas en la adolescencia. <br />
<br />
La red social inmediata influye poderosamente en el consumo de sustancias químicas: los amigos presionan a muchos jóvenes que no hubieran consumido, siendo que esta práctica es común dentro del grupo – a veces con connotaciones simbólicas; de iniciación de pertenencia etc.<br />
<br />
Los medios de comunicación de masas, tienen hoy día un rol central en la promoción de conductas dañinas o protectoras de la salud. Medios audiovisuales como la televisión, pueden fomentar que el uso de sustancias químicas sea en forma directa (a través de avisos promocionales) o indirecta (al mostrar a sus héroes, cantantes o actores famosos consumiendo alcohol o tabaco, y sugerir que son modelos dignos de ser imitados). <br />
<br />
<br />
<br />
El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud pública muy importante. Los riesgos y daños asociados al consumo varían para cada sustancia. <br />
<br />
Además, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivación, etc. y las propiedades específicas de cada droga así como la influencia de los elementos adulterantes. <br />
<br />
Lo que hace que una adicción sea nociva es que se vuelve en contra de uno mismo y de los demás.<br />
<br />
Pero más temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a corto plazo. <br />
<br />
Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos aspectos diferentes de la vida de una persona. Estas consecuencias son:<br />
<br />
<br />
<br />
2.7. CONSECUENCIAS <br />
<br />
Salud: el consumo de drogas origina o interviene en la aparición de diversas enfermedades, daños, perjuicios y problemas orgánicos y psicológicos. Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovasculares, Depresión, Psicosis, Paranoia, etc. <br />
<br />
Salud psíquica: Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicológicos, como estados de ánimo negativo e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. Salud Física: La adicción suele conllevar la aparición de multitud de síntomas físicos incluyendo trastornos del apetito, úlcera, insomnio, fatiga, más los trastornos físicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular.<br />
<br />
Social: Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden público, conflictos raciales, marginación, etc.<br />
<br />
Cuando se comienza a necesitar más a las drogas que a las otras personas pueden arruinarse o destruirse las relaciones íntimas y perder las amistades. Se puede abandonar metas y planes, dejar de crecer como persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a más drogas como "solución".<br />
<br />
El abuso de las drogas puede también perjudicar a otros, por ejemplo: el dinero con que son pagadas las drogas puede privar a la familia de satisfacciones vitales como comida o ropa. El discutir los problemas y situaciones de la adicción puede generar conflictos familiares. Las reacciones violentas a las drogas pueden llevar al usuario a cometer asaltos e incluso asesinatos. <br />
<br />
.<br />
<br />
Legal: Abusar de las drogas es contra la ley. Los ofensores (tanto los que experimentan como los que se dedican al consumo de drogas) corren el riesgo de tener que pagar multas y/o ser encarcelados. Un arresto puede significar vergüenza, interrupción de los planes de vida, antecedentes penales. <br />
<br />
<br />
<br />
Economía: dado el ingente volumen de dinero que mueve el mercado de las drogas y el narcotráfico, tanto los consumidores como los países contraen importantes deudas; se crean bandas organizadas; se produce desestabilización económica nacional, etc. El uso continuo de drogas puede ser muy caro, ya que sus costos se elevan a cientos y, en ocasiones, a miles de dólares por año. Para sostener su hábito muchos usuarios recurren al crimen. Al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda dinero para otras cosas. Los ahorros se agotan y suele aparecer el endeudamiento. A veces para poder sufragar los gastos de la adicción se ve obligado a recurrir a actividades ilegales.<br />
<br />
<br />
<br />
Relaciones: La relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza, alejamiento, etc. <br />
<br />
<br />
<br />
Trabajo: Cuando una persona tiene una adicción suele restarle tiempo a su trabajo para buscar la droga, suele llegar tarde, hay menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del propio trabajo. <br />
<br />
<br />
<br />
Conducta: conseguir y usar la droga se ha vuelto casi más importante que ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egoístas y egocéntricos: no les importa nadie más que ellos mismos. <br />
<br />
<br />
<br />
Individual: son los daños que la persona misma hace a su organismo al consumir dichas drogas.<br />
<br />
<br />
<br />
Comunidad: el consumo de drogas genera multitud de consecuencias negativas para la familia y para la comunidad que lo rodea (amigos, vecinos, etc.)<br />
<br />
<br />
<br />
Efectos de la droga en la familia:<br />
<br />
Con frecuencia los miembros de la familia cesan de actuar en forma funcional cuando tratan de lidiar con los problemas producidos por la droga en un ser querido, algunos niegan que exista algún problema, bloqueando sus propios sentimientos (de igual modo que el adicto a la droga). Otro de los miembros de la familia tratan de encubrir los errores que comete el adicto.<br />
<br />
El encubrimiento ocurre cuando un miembro de la familia rescata al adicto o le ayuda en la obtención de la droga. Uno de los cónyuges quizás trate de ocultar a los hijos la adicción a la droga de su pareja.<br />
<br />
Los miembros de la familia que niegan que exista un problema o permiten que el adicto continúe con el uso de la droga se consideran codependientes.<br />
<br />
La droga puede controlar la vida del adicto y la conducta de los miembros de la familia y otros seres queridos. La negación, el encubrimiento y la codependencia agravan el problema. Los miembros de la familia deben buscar tratamiento para su salud emocional y otros factores que giran alrededor del problema de la drogas son:<br />
<br />
Los miembros de la familia no expresan sus sentimientos.<br />
<br />
Sólo ciertos sentimientos son aceptados<br />
<br />
Las cosas importan más que las personas.<br />
<br />
Existen muchos temas que no se discuten (son tabúes)<br />
<br />
Se fuerza a que todos sean y piensen igual.<br />
<br />
Las personas carecen de autocontrol.<br />
<br />
Viven en función "del que dirán" los demás y le temen a la critica.<br />
<br />
Hay una atmosfera de tensión, malhumor, tristeza y miedo<br />
<br />
Las personas no se sienten tan queridas, el cariño no se expresa ni verbal ni físicamente.<br />
<br />
<br />
<br />
Mujeres embarazadas: El consumir drogas sin control médico puede ocasionar malformaciones genéticas en el nuevo ser que está en gestión<br />
<br />
<br />
<br />
2.8. ¿CÓMO PREVENIRLAS?<br />
<br />
La prevención del consumo de drogas, es un proceso educativo Integral dirigido a enfrentar un problema que ha existido y seguirá existiendo siempre como es el abuso de las drogas y el alcohol. Además apoya el desarrollo personal y social, también busca modificar el ambiente social para enfrentar eficazmente el consumo de drogas.<br />
<br />
El propósito de toda la acción de prevención es sensibilizar acerca de los riesgos del consumo, enfrentar la presión social y acrecentar la responsabilidad respecto al problema.<br />
<br />
Al momento de hacer prevención no sólo depende de los organismos de control sino que es fundamental que se involucre el estado, la comunidad, la escuela y especialmente la familia, ya que es un problema que afecta a todos.<br />
<br />
¿Qué importancia tiene la familia?, ¿Cómo se previene el consumo en los hijos? ¿Que tiene que ver la relación padres - hijos en el consumo de drogas?...<br />
<br />
Estas y otras preguntas son frecuentes en los padres y que son los responsables en su formación. Por lo tanto debe haber más comunicación entre ellos <br />
<br />
Hay que tener en cuenta que la familia es la base de la sociedad y es la principal fuente de influencia que tienen los hijos, ya que desde su nacimiento el niño recibe en ella, satisfacción a sus necesidades primarias de alimentación, seguridad, cariño, etc. Es la primera fuente de estimulo para su desarrollo como persona, como ser social. Es a través de ella, que en el niño toma contacto con la sociedad.<br />
<br />
Es por eso que la familia debe permitir el desarrollo del niño como persona, que se valora, que es capaz de tomar decisiones, de aceptar o rechazar, las influencias de los demás, de protegerse. Una buena calidad en las relaciones familiares, permite que la familia tenga mayor importancia en la relación a otras influencias, por ejemplo, las amistades, la escuela y otras personas <br />
<br />
En las relaciones de padres e hijos, es importante que los padres impongan normas, ya que los hijos no son simples copias de ellos (padres) o de quienes tomen como modelos; definiendo que conductas son adecuadas y cuales no los son, lo que es justo e injusto. Además es importante que esas normas sean claras, es decir que pongan limites respecto a lo que esta permitido y lo que no, por ejemplo, el respeto a ciertos horarios (fiestas, diversión, estudios, etc.)Pero así también es importante que los padres señalen las razones para que los hijos entiendan el porqué de esas normas y la necesidad de respetarlas, así mismo los hijos deben entender que las normas familiares y su aplicación son una expresión de atención y cuidado por ellos, en definitiva, son una expresión de afecto, esto no implica una restricción innecesaria de la libertad de los hijos; al contrario, la autoridad de los padres actúa principalmente a través del estímulo y el reconocimiento a las conductas positivas, en una valoración de su persona y sus capacidades.<br />
<br />
Reprobar una conducta no significa rechazar al niño o al joven, ridiculizarlo, descalificándolo. No siempre debe aplicarse el castigo frente a una falta; especialmente si esta a sido involuntaria, más bien se debe mantener una conversación en un ambiente acogedor y de confianza.<br />
<br />
Es importante dirigir temas relacionados con las drogas y el alcohol y expresarlas en forma clara a los hijos, expresándoles también la posición que los padres tienen frente al tema, los padres no deben asumir que los hijos saben cuál es su posición. <br />
<br />
Además, en el caso que los padres escuchen algo que no les guste (quizás que un amigo fuma marihuana que su hijo le confiesa que bebió cerveza en una fiesta, etc.), es importante que no reaccionen de una manera que le impida la conversación a futuro y así los padres deben predicar con su conducta, es decir, los padres con un modelo de rol (de lo que quiera que sea su hijo), éste es el mensaje antidrogas más fuerte que puede haber.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
CAPÍTULO III<br />
<br />
DROGADICCIÓN<br />
<br />
<br />
<br />
Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines.<br />
<br />
Es una dependencia síquica, cuyo individuo siente una necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un desplome emocional cuando no la ingiere y una dependencia física producida por los terribles síntomas de abstinencia al no ingerirla. <br />
<br />
La drogadicción causa problemas físicos, psicológicos, sociales y financieros.<br />
<br />
Se denomina drogadicción al estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y una droga. Caracterizado por modificaciones del comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible al tomar la droga en forma continua o periódica con el fin de experimentar sus efectos síquicos y a veces para evitar el malestar producido por la privación. <br />
<br />
Se debe entender que el adicto seguirá siendo un adicto mientras viva, es decir, que el individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de allí en adelante, éste será un adicto en remisión, no estará usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o remisión no podrá bajar la guardia<br />
<br />
<br />
<br />
3.4. ¿QUE ES LA ADICCIÓN A LAS DROGAS?<br />
<br />
La drogadicción, drogadependencia o también llamada dependencia a sustancias psico activas es la necesidad que una persona tiene por consumir bebidas con contenido alcohólico u otra clase de drogas (marihuana, cocaína, inhalantes, tranquilizantes, alucinógenos, etc.).<br />
<br />
Esta necesidad no desaparece a pesar de que la persona consumidora o usuaria sufra las consecuencias negativas producidas al momento de consumirlas o después de dejar de usarlas. Se trata más de una necesidad Psicológica que Física.<br />
<br />
En nuestro país es un problema que va en aumento cada día, involucrando a menores de edad y a más mujeres de las que uno, puede imaginarse. Se dice que de 10 a 15 de cada 100 personas tiene problemas con su manera de beber o debido al consumo de drogas o de las de prescripción médica obtenidas por algún método inadecuado se dice que de ese numero de personas 2 ó 3 son mujeres. No estamos hablando de todas las personas en general sino solamente de aquellos que están comprendidos en el rango de los 14 a los 60 años de edad.<br />
<br />
La adicción es: Una enfermedad primaria, progresiva y mortal.<br />
<br />
<br />
<br />
PRIMARIA: Esta palabra significa "primera" o que aparece en primer lugar. <br />
<br />
Muchas personas piensan que la adicción a las drogas aparece después o es consecuencia de algún problema como lo es alguna enfermedad mental, un "trauma" sufrido durante la niñez o cosas similares. Si así fuera diríamos que es una enfermedad secundaría, esto es, que es una consecuencia directa de otro problema mental o emocional, o sea que primero apareció el problema mental y después, como resultado, vino la adicción a las drogas. Esta es una idea algo anacrónica y no completamente cierta. <br />
<br />
La ciencia contemporánea ya corrigió este punto de vista. La realidad es que la adicción al alcohol o a las drogas puede padecerla cualquier persona, tenga o no tenga enfermedad mental alguna, y debe ser tratada primeramente, esto es: antes que cualquier otro problema emocional o mental y esto quiere decir sencillamente que la persona tiene que aceptar que está enfermo( a) y que debe abstenerse de seguir consumiendo drogas o alcohol, además de pedir ayuda a los expertos en la materia. <br />
<br />
<br />
<br />
PROGRESIVA : Quiere decir simplemente que las cosas van a ir empeorándose cada vez más mientras la persona no se atienda. Muchos adictos, sus familiares, amigos piensan que con sostener una buena conversacion con la persona adicta, dándole algunos consejos o regaños, esta va a dejar de consumirla. Desgraciadamente esto no es así en el caso de los verdaderos alcohólicos y adictos. Se requiere de ayuda especializada. <br />
<br />
Algunas personas suponen que el hecho de dejar de consumir por algún tiempo su droga de preferencia, alejarse de ella por semanas o meses, se convertirá en el mejor argumento para demostrarse a sí mismo y a los demás que no tienen ningún problema y que pueden dejar de beber o drogarse cuando así lo deseen o se lo propongan. La realidad es que, en lo más profundo de su interior, estará contando las horas y minutos en los que este plazo se termina para volver a consumir la droga de manera ilimitada.<br />
<br />
3.5. SÍNTOMAS<br />
<br />
Algunos síntomas <br />
<br />
Presentar olvidos de lo que la persona hacía mientras estaba intoxicada ("lagunas mentales"),<br />
<br />
Mentir para poder seguir consumiendo,<br />
<br />
Robar objetos o dinero de la casa para conseguir alcohol o droga,<br />
<br />
Justificar su manera de beber ("yo no amanezco tirado en las calles, me puedo controlar" o "es parte de mi trabajo"),<br />
<br />
Defender el efecto "positivo" (¿?) de usar drogas ("me sirven para estudiar o mejorar mis calificaciones en la escuela"),<br />
<br />
Usar excusas irracionales ("nadie me quiere"),<br />
<br />
Sentimientos de culpa,<br />
<br />
Ilusión de grandeza,<br />
<br />
Conducta hostil para intimidar y tratar de controlar a la familia,<br />
<br />
Períodos de abstinencia para demostrar que sí puede dejar el alcohol o las drogas, ("yo puedo dejar de usar cuando quiera"),<br />
<br />
Apatía progresiva hacia otras cosas que no sean el alcohol y/o las drogas de su preferencia,<br />
<br />
Múltiples resentimientos y temores,<br />
<br />
Hospitalizaciones para desintoxicación o desintoxicaciones caseras,<br />
<br />
Minimizar el efecto ("la marihuana no hace daño, es un producto natural", "la cerveza no contiene tanto alcohol"), etc.<br />
<br />
<br />
<br />
3.6. COMO IDENTIFICAR A UN DROGADICTO <br />
<br />
No es fácil a simple vista reconocer a una persona que esta bajo los efectos de una droga porque se puede confundir con otros estados emocionales. Sin embargo, el listado de las siguientes situaciones puede ayudar:<br />
<br />
Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal humor sin explicación de causa aparente.<br />
<br />
Notable caída en el rendimiento escolar o abandono de los estudios.<br />
<br />
Alejamiento de la compañía de otras personas . <br />
<br />
Pérdida de interés en las actividades favoritas, tales como deportes y hobbies.<br />
<br />
Aumentos de infracciones de transito.<br />
<br />
Recepción de llamadas telefónicas de personas desconocidas.<br />
<br />
Aumento de conflictos y peleas en el seno de la familia.<br />
<br />
Excesiva hostilidad para con los demás. <br />
<br />
Acentuadas alteraciones en el apetito. <br />
<br />
Falta de motivación, incapacidad para cumplir con las responsabilidades. <br />
<br />
Actividades antisociales tales como mentir, robar, faltar al colegio, etc.<br />
<br />
Cambios en los hábitos de higiene y en la alteración de la apariencia personal.<br />
<br />
Reacción defensiva cuando se mencionan las drogas y el alcohol en la conversación.<br />
<br />
Aumento de la fatiga e irritabilidad, sueño interrumpido.<br />
<br />
Desaparición de objetos de valor.<br />
<br />
Uso de los equipos de sonido a todo volumen y cambio del día por la noche.<br />
<br />
Afecciones bronquiales y otros problemas de salud.<br />
<br />
Depresión emocional; frecuente mención del tema del suicidio.<br />
<br />
Aliento alcohólico. <br />
<br />
Confusión sobre el lugar, hora y día.<br />
<br />
Crisis de miedo o temor exagerado.<br />
<br />
Insomnio.<br />
<br />
Tos crónica.<br />
<br />
Lenguaje incoherente.<br />
<br />
A veces oye, ve o siente cosas que no existen.<br />
<br />
<br />
<br />
CONCLUSIONES<br />
<br />
<br />
<br />
Aun cuando las drogas han existido siempre y seguirán existiendo, el consumo problemático se ha manifestado con fuerza en las ultimas décadas transformándose en un problema social que va en aumento, ya que cada vez hay más personas que consumen algún tipo de droga, en mayores cantidades y a edades más tempranas.<br />
<br />
<br />
<br />
El consumo abusivo de drogas afecta a las personas, a las familias, a la sociedad, es decir es un problema que nos afecta a todos y que requiere ser enfrentado por los diferentes sistemas o grupos de nuestra sociedad (Familia, escuela, iglesia, municipio, estado, etc.) La familia juega un papel muy importante cuando un individuo empieza a consumir drogas.<br />
<br />
<br />
<br />
Hemos aprendido en la realización de este trabajo que las drogas son dañinas para el organismo, que debemos decir siempre “NO A LAS DROGAS”. Antes de consumirlas debemos de pensar en nuestras metas, ilusiones, en la familia y en la muerte, porque es ahí donde vamos a llegar si las consumimos. Muchas veces cuando se realizan campañas de prevención, estas están destinadas a las personas que todavía no han probado dicha sustancia, y no a quienes ya lo hacen. Como conclusión, la familia es sin duda el modelo que los hijos tienen al momento de decidir a usar o no las drogas. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
SUGERENCIAS<br />
<br />
Es muy importante que:<br />
<br />
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<br />
1- Practiquemos deportes <br />
<br />
<br />
<br />
2- Nos trazemos metas<br />
<br />
<br />
<br />
3- Busquemos buenos amigos <br />
<br />
<br />
<br />
4- Los padres demuestren a sus hijos cariño, atención, comunicación, estimulación, que se involucren con ellos; hará que estos en el momento de decidir si consumir o no droga, consideren ¿Qué pensarían mis padres de esto?<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BIBLIOGRAFÍA<br />
<br />
<br />
<br />
w.w.w.perusindrogas.org<br />
<br />
w.w.w.monografias.com<br />
<br />
w.w.w.cedro.org,pe<br />
<br />
w.w.w.pnp.gob.pe<br />
<br />
w.w.w.onudd.gob.pe<br />
<br />
w.w.w.andenes,org<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ANEXOS<br />
<br />
TESTIMONIO<br />
<br />
<br />
<br />
1- Este es un caso real contado por una persona que ha estado en rahabilitacion y que ahora su vida ha cambiado<br />
<br />
¿Cómo empesaste a consumir drogas y porque?<br />
<br />
Todo empezo cuando tenia 18 años de edad y en ese entoces me fui de viaje a lima. Conoci a unos amigos, hasta que un fin de semana me invitaron a una disco, todo estaba bien hasta que comenze a tomar. Recuerdo que ya me sentia mareado y uno de mis amigos me invito un cigarro, al comenzar a fumar empeze a sentirme un poco extraño hasta que de pronto se me quito lo mareado, en ese entonces no le tome mucha importancia pues no sabia que lo que habia fumado era droga. Desde ese dia cada vez que saliamos siempre le pedia a mi amigo un cigarro hasta que mi amigo me dijo que lo que me habia dado era droga. Pero yo no hice caso a las advertencias de mi amigo y segui consumiendolas.<br />
<br />
¿Cómo te sentias al consumir las drogas?<br />
<br />
Mira, la verdad solo me sentia muy relajado y me ayudaban a olvidarme de mis problemas<br />
<br />
¿Cómo decidiste dejar las drogas?<br />
<br />
Al regresar de viaje en mi casa sentia que faltaba dentro de mi y ese algo era las drogas. Hasta que un dia llegue mareado a mi casa y entonces mi mama entra a mi cuarto a sacar la ropa para lavarla, es ahí que en mi pantalón me encuentra la droga, al principio mi vieja no me dijo nada, pues a la semana mi papa me dijo que lo acompañara a ver a un amigo y con engaños me interno en un centro de rahabililtacion en donde estuve cinco meses. Al principio comenze a sentir por mi padre por lo que me habia engañado, pero conforme pasaban los dias empece a comprender que lo habia hecho por mi bien, ahora estoy tranquilo y espero que la salir sea una persona util para la sociedad <br />
<br />
¿Qué consejo podrias darle a las personas que consumen drogas?<br />
<br />
Les diria que recuerden que la vida es hermosa y que piensen en sus padres antes de consmirlas, porque solo traen perjuicios en la vida. <br />
<br />
<br />
<br />
CENTROS DE REHABILITACIÓN<br />
<br />
<br />
<br />
• CEDRO (CENTRO DE INFORMACION Y EDUCACION PARA LA PREVENCION DEL ABUSO DE DROGAS <br />
<br />
<br />
<br />
• ALIANZA PARA UN PERU SIN DROGAS<br />
<br />
<br />
<br />
• ANDENES <br />
<br />
<br />
<br />
• CETEDRO (PIMENTEL)<br />
<br />
<br />
<br />
• DEVIDA (COMISION NACIONAL PARA EL DESARROLLO Y VIDA SIN DROGAS)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
CÓMO IDENTIFICAR SI SU HIJO ESTA CONSUMIENDO ALGÚN TIPO DE DROGA<br />
<br />
<br />
<br />
¿Pasa su hijo mucho tiempo encerrado en su pieza sin hacer aparentemente nada?<br />
<br />
¿Tiende últimamente su hijo a aislarse del resto de la familia?<br />
<br />
¿Han cambiado los intereses de su hijo en forma brusca, por ejemplo en materia musical?<br />
<br />
¿Ha cambiado el interés o dedicación de su hijo en forma brusca con relación al colegio? ¿a los amigos? ¿En la casa?<br />
<br />
¿Ha notado en su hijo cambios bruscos de estado de ánimos, en el sentido de irritabilidad o de descontrol de impulsos?<br />
<br />
¿Tiende su hijo ha aparecer todo el tiempo descontento o poco feliz en comparación como era antes?<br />
<br />
¿Se ha tendido a poner su hijo cada vez mas egoísta, menos preocupados de los demás y más pesado con sus hermanos?<br />
<br />
¿Le parece a veces su hijo confundido o "volado"?<br />
<br />
¿Está su hijo descuidando sus responsabilidades en la casa o no haciendo sus tareas?<br />
<br />
¿Ha desaparecido algún objeto valioso o dinero de la casa últimamente?<br />
<br />
¿Ha cambiado repentinamente su hijo de amistades, desde los amigos antiguos a otros mayores o que no acuden a la casa?<br />
<br />
¿Ha cambiado la presentación física de su hijo en términos de descuido, o falta de higiene personal?<br />
<br />
¿Siente que esta todo el tiempo inventando coartadas, o excusas por no estar dónde debiera haber estado?<br />
<br />
¿Siente que ha perdido comunicación o control de su hijo?<br />
<br />
¿Ha mentido su hijo para encubrir dudas d dinero o de posesiones materiales?Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-92014651053587082662010-06-03T18:11:00.002-04:002010-06-06T16:31:00.642-04:00Hepatitis BUNIVERSIDAD PARTICULAR DE <br />
<br />
CHICLAYO<br />
<br />
FACULTAD DE MEDICINA<br />
<br />
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TEMA: LA HEPATITIS B<br />
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<br />
ASIGNATURA: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA I<br />
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PROFESORES:<br />
<br />
<br />
<br />
• DOC. IVÁN UGAZ<br />
<br />
• DOC. RAÚL ORTIZ<br />
<br />
• DOC. LUIS COTRINA<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
INTEGRANTES:<br />
<br />
<br />
<br />
• SOLANO NIZAMA Carlos Raúl<br />
<br />
• SUÁREZ GÓMEZ Augusto Giampierre<br />
<br />
• SUCLUPE VANCES Pascual<br />
<br />
• VÁSQUEZ FERNÁNDEZ William Enrrique <br />
<br />
• VENTURA CÓDOVA Klaudia Rosmery<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
CICLO: 1º CICLO<br />
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<br />
- Chiclayo, 07de abril del 2010-<br />
<br />
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<br />
INTRODUCCIÓN<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
La hepatitis b es una enfermedad viral la cual recayendo muy fuerte sobre la población de todo el mundo. Esta enfermedad a puesto alertas a miles de instituciones ya que puede llevar al paciente a la muerte si no es tratada a tiempo causa daños a nuestro hígado. Este órgano es el encargado de la secreción de bilis que ayudará a la digestión de alimentos, el metabolismo de carbohidratos y lípidos, eliminación de la insulina y de otros hormonas, síntesis de proteínas como la albúmina y las lipoproteínas, además se encarga de la síntesis de factores de coagulación, entre muchas otras funciones.<br />
<br />
En nuestro país a cobrado muchas victimas, pero lo que más nos debe preocupar es la casi extinción de dos grupos amazónicos: los Candoshis y los Sharpras.<br />
<br />
La hepatitis B no es una enfermedad que debamos tomar a la ligera debemos tomar precauciones. Es por ello que en presente informe y seminario le brindaremos información mucho mas detallada y esencial que debemos tener en cuenta para poder combatir a esta terrible enfermedad.<br />
<br />
<br />
<br />
OBJETIVOS:<br />
<br />
<br />
<br />
• Brindar la información necesaria para que la población en general tome de conciencia de la importancia de saber en que consiste esta enfermedad.<br />
<br />
• Ayudar con la promoción de la salud, para que los niveles de calidad de vida de nuestro país mejoren.<br />
<br />
• Incentivar a que la población tenga en cuenta las más importantes normas de precaución y que las desarrollen tanto dentro como fuera de su hogar.<br />
<br />
<br />
LA HEPATITIS B<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
DEFINICIÓN<br />
<br />
La hepatitis B es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis B (HBV) de la familia de los Hepadnavirus. El virus de la hepatitis B fue el primer virus de hepatitis que se identificó .Es una enfermedad contagiosa del hígado.<br />
<br />
<br />
<br />
Virus de la Hepatitis B; < http://www.hon.ch/Library/Theme/HepB/hbvirus.GIF><br />
<br />
<br />
<br />
La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico, que puede acabar en cirrosis (pérdida de la "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y la muerte. La hepatitis B es la causa más frecuente de enfermedad hepática crónica con la posible consecuencia de la cirrosis hepática o carcinoma hepatocelular.<br />
<br />
<br />
<br />
HISTORIA<br />
<br />
El primer brote registrado causado por el virus de la hepatitis B fue en 1885. Como consecuencia de un brote de viruela en 1883 se vacunaron a 1289 astilleros usando linfa de otros individuos. Después de varias semanas, y hasta ocho meses más tarde, 191 de los trabajadores vacunados se enfermaron con una forma de ictericia* que fue diagnosticada como hepatitis sérica. Otros empleados que fueron inoculados con diferentes lotes de linfa humana continuaron sanos. Más tarde, muchos casos similares se reportaban después de la introducción en 1909 de agujas hipodérmicas que han sido utilizados y reutilizados en varias oportunidades. Aunque se había sospechado de la existencia de un virus desde el trabajo de MacCallum en 1947, Dane y sus colegas descubrieron en 1970 las partículas virales bajo un microscopio electrónico. A principios de 1980, el genoma del virus fue secuenciado y las primeras vacunas fueron experimentadas.<br />
<br />
El virus fue descubierto finalmente en 1963, cuando Baruch Blumberg, un genetista en los Institutos Nacionales de Salud en los Estados Unidos, puso de manifiesto una inusual reacción entre el suero de individuos politransfundidos y el de un aborigen australiano. Pensó que había descubierto una nueva lipoproteína en la población indígena que llamó antígeno Australia, más tarde conocido como el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg).<br />
<br />
En 1967, después de varios estudios, se publicó un artículo que muestra la relación entre este antígeno y la hepatitis. Blumberg recibió en 1976 el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de este antígeno y el diseño de la primera generación de vacunas contra la hepatitis<br />
<br />
Ictericia*: es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
En 1988, un póster publicado por el Departamento de Sanidad Pública y Servicios Sociales de Guam insta a las madres a vacunar a sus hijos contra la hepatitis B. Más de 85 países, entre los que se incluye Estados Unidos, han adoptado la vacunación universal de los niños contra la enfermedad. (Presentaciones de imágenes visuales)<br />
<br />
<http: bio_007592.html="" spanishbeyonddiscovery="" www7.nationalacademies.org=""><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
EPIDEMIOLOGÍA<br />
<br />
(Ver anexo 1)<br />
<br />
Es una enfermedad que afecta a 300 millones de personas en el mundo y se estima que es responsable de entre 250.000 y 500.000 muertes al año. La prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B varía en forma importante en diferentes partes del mundo. Las tasas más altas de infección se encuentran en el sudeste asiático, China y el sur de Africa.<br />
<br />
La mayoría de las personas que adquieren el virus de la hepatitis B se recupera sin consecuencias. Esta forma de infección, que dura menos de 6 meses, se conoce como hepatitis B aguda. Por el contrario, cuando la infección perdura por más de 6 meses, se conoce como hepatitis B crónica. Aproximadamente el 5% de los adultos que adquieren la infección desarrollan la forma crónica. La probabilidad de desarrollar una hepatitis B crónica depende de la edad y del estado inmunitario (defensas) del sujeto. El principal modo de transmisión refleja la prevalencia de la hepatitis B crónica en una zona determinada. Así, en las regiones de baja prevalencia, como los Estados Unidos y Europa Occidental, donde menos del 2% de la población está crónicamente infectada, el uso indebido de drogas por inyección y las relaciones sexuales sin protección son las principales vías de transmisión, aunque otros factores pueden ser importantes en las zonas de prevalencia moderada, incluida Europa del Este, Rusia y Japón, donde el 2 y el 7% de la población está crónicamente infectada, la enfermedad es frecuente entre gran parte de los niños. En las zonas de alta prevalencia en regiones como China y el Sudeste de Asia, la transmisión durante el parto es más común, aunque en otras zonas de alta endemicidad como el África, la transmisión durante la infancia es un factor importante.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Distribución geográfica de la prevalencia de la hepatitis B en 2005:<br />
<br />
Alta: prevalencia superior a 8%<br />
<br />
Intermedio: entre 2 y 7%<br />
<br />
Baja: inferior a 2%.<br />
<br />
<http: archivo:hbv_prevalence_2005.svg="" es.wikipedia.org="" wiki=""><br />
<br />
Los distintos niveles de seroprevalencia del VHB se explican por el nivel socio-económico de una región y la vacunación: permite una baja prevalencia.<br />
<br />
Factores de riesgo:<br />
<br />
• Transfusiones de sangre: Actualmente es una forma de transmisión prácticamente inexistente debido a los exámenes practicados rutinariamente a la sangre que es empleada para transfusiones, transportadas por las jeringas contaminadas.<br />
<br />
<br />
<br />
<http: 03="" conpoder.com="" img="" sangre.jpg=""><br />
<br />
• Acupuntura<br />
<br />
<br />
<br />
<http: 03="" 2009="" acupuntura.jpg="" news="" uploads="" wp-content="" www.timeforfit.com=""><br />
<br />
• Tatuajes, perforaciones o “piercing” realizadas con material no desechable. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: imagenes="" tatuajes-y-piercing250.jpg="" www.padresok.com=""><br />
<br />
• Relaciones sexuales: Probablemente la forma más frecuente de contagio. La transmisión puede ser través de relaciones tanto hetero como homosexuales. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: 2.bp.blogspot.com="" _9rvm2bft_tu="" aaaaaaaaaga="" coynebpbvc4="" relaciones-sexuales.jpg="" s400="" sui0ipnnp5i=""><br />
<br />
• Transmisión peri natal: Consiste en la transmisión del virus de la hepatitis B de la madre al hijo, habitualmente cercano al momento del parto. Es una importante vía de contagio en países de alta prevalencia como China. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: 4.bp.blogspot.com="" _jb5iiqakryo="" aaaaaaaaaf8="" iyialyslyj8="" partos-en-el-agua.jpg="" s320="" szixpatahoi=""><br />
<br />
• Contacto cercano: La infección puede producirse si sangre de una persona infectada entra en contacto con las membranas mucosas (ojos, boca, genitales) o con pequeñas heridas de otra persona. Esto ocurre, por ejemplo, cuando se comparte una hoja de afeitar, un cepillo de dientes o un cortaúñas. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: 11="" 2009="" besos.jpg="" uploads="" wp-content="" www.irenejansen.net=""><br />
<br />
• Procedimientos médicos: El virus de la hepatitis B puede transmitirse por instrumentos contaminados durante procedimientos médicos invasivos como cirugías si no se aplican las precauciones necesarias. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: 05="" 2009="" cirugias4.files.wordpress.com="" cirugias_plasticas_ibarra_121081.jpg=""><br />
<br />
• Violación de la continuidad de la piel con cosméticos, peluquería y odontología.<br />
<br />
<br />
<br />
<http: 02="" 2009="" implantes-cosmeticos.jpg="" uploads="" wp-content="" www.bioero.com=""><br />
<br />
Personas con riesgo:<br />
<br />
• Altos: <br />
<br />
1. Imigrantes o refugiados en zonas endémicas. <br />
<br />
2. Consumidaores de droga por via parental. <br />
<br />
3. Contactos familiares con portadores del virus.<br />
<br />
4. Pacientes en unidades de hemodiálisis.<br />
<br />
5. Personas que se encuentran en Instituciones mentales.<br />
<br />
• Intermedios: <br />
<br />
1. Presos.<br />
<br />
2. Trabajadores en contacto con sangre. <br />
<br />
3. Trabajadores de instituciones mentales.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ETIOLOGÍA <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Micrografía electrónica de viriones de hepatitis B; <http: archivo:hepatitis_b_virus_01.jpg="" es.wikipedia.org="" wiki=""><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
La hepatitis B es causada por un virus del género Orthohepadnavirus perteneciente a la familia Hepadnaviridae conocido con el nombre de virus de la hepatitis B (VHB o HBV, por sus siglas en inglés). El virus tiene aproximadamente 42 nm de diámetro con un ADN de doble cadena de unos 3200 pb de largo encapsulado por una cápside, el cual está a su vez cubierta por una envoltura viral rodeado por lípidos y proteínas incrustadas en su superficie. La proteína viral de superficie (HBsAg) tiene tres formas principales, L-, M- y S-.<br />
<br />
El virus de la hepatitis B consta de ocho genotipos (A-H), los cuales se distribuyen de forma desigual geográficamente.<br />
<br />
PERIODO DE INCUBACIÓN (4 a 26 semanas)<br />
<br />
Se presenta la fase preicterica de la enfermedad que dura de 5 a 15 días, caracterizada por síntomas de tipo gripal con febrículas, artralgias, astenia, anorexia, plenitud, náusea y a veces vómito, cefalea y rechazo al cigarrillo.<br />
<br />
<br />
<br />
PREVENCIÓN<br />
<br />
Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios antígenos, en forma de microorganismos vivos atenuados o inertes, o sólo los antígenos, que provocan una reacción inmune en el organismo receptor, pero sin provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el antígeno, y si en adelante se da alguna infección, puede reaccionar rápida y eficazmente en contra de ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones. Todos los bebés deben recibirla. Los lactantes reciben la primera inyección a las 12 horas de haber nacido. La segunda inyección se les aplica entre 1 y 2 meses de edad, y la tercera entre los 6 y los 18 meses de edad.<br />
<br />
<br />
<br />
<http: 1.bp.blogspot.com="" _q9kzkk0ern8="" aaaaaaaaami="" dsc035560.jpg="" jsb5zr5eedu="" s400="" sknn2h23e7i=""><br />
<br />
La vacuna también se puede aplicar a niños mayores y a adultos. Se les aplican tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los niños que no se han vacunado deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis de vacunas se obtienen títulos de anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la infección. Pero en algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas dosar los Anticuerpos Anti Antígeno de superficie un mes o más luego de haber terminado el esquema de tres dosis de vacuna. Si el título no es suficiente se agrega un refuerzo de vacuna.<br />
<br />
Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si usted viaja a países de riesgo, asegúrese de recibir todas las inyecciones antes de viajar. Si no recibió alguna inyección, llame inmediatamente a su médico o consultorio para que le den una nueva cita.<br />
<br />
Usted también puede protegerse a sí mismo y proteger a los demás contra la hepatitis B si:<br />
<br />
• Usa preservativo cuando tenga relaciones sexuales <br />
<br />
• No comparte con nadie agujas para inyectarse drogas ni canutos para inhalarlas <br />
<br />
• Usa guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona <br />
<br />
• No usa el cepillo de dientes, corta uñas, o la máquina de afeitar de una persona infectada o cualquier otra cosa que pudiera tener su sangre <br />
<br />
• Asegúrese que cualquier tatuaje o perforación en una parte del cuerpo se haga con instrumentos limpios, así como los instrumentos de podología, odontología y otros que necesitan esterilización específica en autoclave. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
SÍNTOMAS DE LA HEPATITIS B<br />
<br />
Hepatitis B aguda<br />
<br />
Los síntomas de la hepatitis B aguda se presentan después de 1 a 4 meses de la adquisición del virus. Muchas personas pueden no presentar ningún síntoma. Entre los síntomas se incluyen:<br />
<br />
• Cansancio <br />
<br />
• Disminución del apetito (anorexia) <br />
<br />
• Náuseas <br />
<br />
• Ictericia o coloración amarillenta de la piel <br />
<br />
• Dolor en la zona superior derecha del abdomen <br />
<br />
• Dolor o inflamación de las articulaciones <br />
<br />
Estos síntomas habitualmente desaparecen en un lapso de 3 meses.<br />
<br />
Una proporción muy baja de las personas con hepatitis B aguda (0.1 a 0.5%) desarrollan una forma más grave de la enfermedad caracterizada por falla del hígado (hepatitis fulminante). <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<http: 11="" 2006="" 51930b40acec_5549="" blog="" ictericia-hepatitis-c%5b12%5d.jpg="" uploads="" windowslivewriter="" wp-content="" www.hepatitisc2000.com.ar=""><br />
<br />
<br />
<br />
HEPATITIS B CRÓNICA<br />
<br />
La hepatitis B crónica frecuentemente es asintomática o sólo se manifiesta por síntomas inespecíficos como cansancio o disminución del apetito. Ocasionalmente se presentan exacerbaciones de la actividad inflamatoria del hígado que pueden traducirse en exacerbaciones de los síntomas. En la medida que la infección produce un daño mayor en el hígado, pueden manifestarse los síntomas de la cirrosis hepática, vale decir:<br />
<br />
• Hipertensión portal*.<br />
<br />
• Várices esofágicas*.<br />
<br />
• Gastritis Hipertensiva*, que son causas de hemorragia.<br />
<br />
Descompensación del cuadro con Ascitis*, Encelopatía Hepática*; que muchas veces lleva al óbito del paciente (fallecimiento del paciente).<br />
<br />
Un 10 a 20% de los pacientes pueden tener manifestaciones extra-hepáticas de la enfermedad, más frecuentemente vasculitis* y glomerulonefritis*.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<http: hepatitisb.jpg="" images="" www.idph.state.il.us=""><br />
<br />
<br />
<br />
- Hipertensión portal * Es el incremento de la presión del árbol portal por encima de 10 mmHg. La presión portal está establecida entre dos parámetros: el flujo venoso portal y la resistencia al flujo en el interior del hígado.<br />
<br />
- Várices esofágicas* Las várices son dilataciones de las venas del esófago<br />
<br />
- Ascitis* Es la acumulación del líquido en el abdomen.<br />
<br />
- Encefalopatìa Hepàtica* Es un Síndrome de alteración mental<br />
<br />
- Vasculitis* Inflamación de los vasos sanguíneos.<br />
<br />
- Glomerulonefritis*: Inflamación de las estructuras internas del riñón.<br />
<br />
<br />
<br />
DIAGNÓSTICO DE LA HEPATITIS B<br />
<br />
(Ver anexo 2)<br />
<br />
La infección por el virus de la hepatitis B habitualmente se diagnostica en una persona que tiene los síntomas de una hepatitis aguda, o a través de la investigación de alteraciones de las pruebas hepáticas en un paciente sin síntomas. En cualquier caso, el médico interrogará al paciente acerca de factores de riesgo para adquirir el virus y buscará en el examen físico los signos que puedan orientar hacia la presencia de cirrosis hepática.<br />
<br />
Debido a que muchas enfermedades hepáticas pueden tener manifestaciones clínicas similares a la hepatitis B, habitualmente los exámenes de laboratorio son los que dan el diagnóstico definitivo.<br />
<br />
• Aminotransferasas: También conocidas como transaminasas, son exámenes que permiten estimar el grado de inflamación hepática. La ALT ( ormali-transferasa o SGPT) y la AST (aspartato-transferasa o SGOT) pueden elevarse a valores sobre 1000 U/L en una hepatitis aguda y varían desde el rango normal (menos de 40 U/L) hasta algunos cientos en la hepatitis crónica.<br />
<br />
<br />
<br />
• Bilirrubina: La bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos que es eliminada por el hígado. Su elevación indica una falla más importante de la capacidad excretora hepática y se manifiesta como ictericia. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ICTERICIA<br />
<br />
<http: 000="" 005="" 0="" 141="" i.esmas.com="" ictenenatntnva.jpg="" image=""><br />
<br />
• Albúmina: Es la principal proteína del plasma y es producida en el hígado. Su disminución habitualmente indica un daño importante del hígado. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: 000643690.jpg="" html.rincondelvago.com=""><br />
<br />
• Tiempo de protrombina: La protrombina es una proteína producida por el hígado que sirve para la coagulación. Su medición se expresa como porcentaje del valor normal o como INR (international normalized ratio). El INR normal es 1. A medida que disminuye la producción de protrombina el INR aumenta. <br />
<br />
<br />
<br />
• Marcadores virales: El virus de la hepatitis B puede detectarse a través de una serie de exámenes que detectan directamente proteínas producidas por el virus (antígenos) o la respuesta inmunológica producida por el organismo contra el virus (anticuerpos). El antígeno de superficie de hepatitis B (HbsAg) está presente tanto en la infección aguda como crónica. Su permanencia por más de 6 meses define a la hepatitis B crónica. Los anticuerpos anti-core pueden ser de tipo IgG o IgM (IgM anti-HBc). La presencia de IgM anti-HBc generalmente indica una infección aguda. La detección del antígeno e (HbeAg) es un indicador de infección activa y de replicación viral. Su detección es importante durante el tratamiento, ya que su desaparición indica que la replicación viral ha sido controlada. En algunos pacientes puede haber variantes del virus que sufren una mutación (mutantes pre-core) y no producen HbeAg, a pesar de existir infección activa. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<http: 991002="" 991002_106218_zoom_producto.jpg="" dbimages="" paginasamarillas.com.pe=""><br />
<br />
<br />
<br />
• DNA viral: La detección y cuantificación del DNA (material genético) viral es una excelente forma de monitorizar el grado de replicación viral. Se usa frecuentemente para monitorizar la respuesta a terapia. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: images="" journal="" n8="" nm0800_863_f1.gif="" nm="" v6="" www.nature.com=""><br />
<br />
• Biopsia hepática: La obtención de un trocito de hígado para análisis microscópico es una excelente manera de determinar el grado de daño existente en el hígado, importante para decidir la terapia. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: biopsia.gif="" imatges="" www.albi-espana.org=""><br />
<br />
TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS B<br />
<br />
La hepatitis B aguda no requiere tratamiento específico, ya que el 95% de los adultos se recuperan espontáneamente. Es importante recordar que los contactos de la persona con hepatitis B aguda deben ser evaluados y eventualmente vacunados. La hepatitis B aguda es altamente contagiosa, por lo que deben tomarse las medidas para evitar su transmisión.<br />
<br />
Las personas que desarrollan hepatitis B crónica deben ser evaluadas por un médico con experiencia en el manejo de esta enfermedad (gastroenterólogo o hepatólogo). Las decisiones de tratamiento son individualizadas. El objetivo del tratamiento es mantener controlada la replicación del virus para evitar el daño progresivo del hígado.<br />
<br />
• Medidas generales: Los pacientes con hepatitis B crónica deben recibir la vacuna contra la hepatitis A si no son inmunes. Se recomienda evitar el consumo de alcohol y de medicamentos que no sean claramente necesarios. El sobrepeso y la obesidad pueden ser factores que contribuyan a dañar el hígado. En los pacientes con cirrosis habitualmente se recomienda una ecografía abdominal y medir niveles de alfafetoproteína cada 6 meses. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: 1058.jpg="" es="" graphics="" images="" loyolauniversity.adam.com=""><br />
<br />
• Tratamiento antiviral: Existen al menos 5 opciones de tratamiento para la hepatitis B crónica, incluyendo el interferón y los antivirales lamivudina, adefovir, entecavir y clevudina. La decisión sobre el momento de iniciar el tratamiento y sobre qué tipo de medicamento usar debe considerar todos los antecedentes clínicos y de laboratorio del paciente y habitualmente es una decisión compartida entre el médico y el paciente. <br />
<br />
o Interferón: El interferón alfa es una sustancia normalmente producida por las células inmunes del organismo frente a infecciones, particularmente virales. Este medicamento se usa en inyecciones subcutáneas (bajo la piel). En los últimos años se ha aparecido una formulación llamada interferón pegilado o peginterferón que permite su administración una vez por semana. La duración del tratamiento es de entre 4 y 12 meses. Es un tratamiento que puede tener bastantes efectos adversos, pero tiene la ventaja de que cuando se logra una respuesta, ésta habitualmente es sostenida en el tiempo. No se debe usar cuando el paciente tiene una cirrosis descompensada. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: admin="" images="" interferon.jpg="" medicamentos="" www.clausen.com.uy=""><br />
<br />
o Lamivudina: Es un medicamento que se toma oralmente en dosis de 100 mg al día. Este compuesto inhibe directamente al virus interfiriendo con los mecanismos de replicación viral. Es un medicamento muy bien tolerado, casi sin efectos adversos. El inconveniente mayor de este tratamiento es que requiere ser usado por períodos largos de tiempo y puede causar la aparición de virus resistentes, que se asocian a falta de respuesta al tratamiento. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: 3tc%20lamivudina%20150%20mg.jpg="" grupoempresarialimpacto.com="" images="" tienda=""><br />
<br />
<br />
<br />
o Adefovir: Funciona de manera similar a la lamivudina, inhibiendo la polimerasa viral. Es un medicamento más nuevo que la lamivudina. Es bien tolerado en general, sin embargo tiene el potencial de dañar la función renal, por lo que ésta vigilarse con exámenes periódicos. Se usa en dosis de 10 mg al día. Su ventaja sobre la lamivudina es que la posibilidad de generar mutantes resistentes es mucho menor. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: adefovir.jpg="" farmacos="" imagenes="" modulos="" www.caextremadura.org=""><br />
<br />
o Entecavir: Un potente medicamento antiviral cuya principales ventajas son su potente actividad antiviral y bajo desarrollo de resistencia. Es bien tolerado. Debido a que se ha demostrado que tiene actividad contra el virus HIV, no debe usarse en personas co-infectadas con HIV si no están con terapia antiretroviral (ver co-infección hepatitis B-HIV). <br />
<br />
<br />
<br />
<http: 04="" 17-drug-300608-b.jpg="" 2009="" img="" living.oneindia.in=""><br />
<br />
o Clevudina: Es el más nuevo de los antivirales orales inhibidores de la polimerasa viral, sin embargo, su potencia antiviral no parece ser superior al adefovir y entecavir. <br />
<br />
<br />
<br />
o Otros antivirales: emtricitabina, famciclovir, telbivudina, tenofovir y otros. <br />
<br />
<br />
<br />
• Trasplante hepático: Es una opción de tratamiento para algunos pacientes cuando se ha establecido una cirrosis descompensada. El trasplante hepático para personas con hepatitis B es más complejo que para otras indicaciones, ya que requiere tratamientos de alto costo para controlar la replicación del virus luego del trasplante. <br />
<br />
<br />
<br />
<http: 090902-momentos-de-un-trasplante-hepatico-wp-300x224.jpg="" 09="" 2009="" articulos.sld.cu="" cimeq="" files=""><br />
<br />
PRONÓSTICO DE LA HEPATITIS B<br />
<br />
(VER ANEXO 3)<br />
<br />
La evolución de la enfermedad es bastante variable. Probablemente hay factores genéticos que se asocian a la diferente capacidad de mantener la replicación viral bajo control. La magnitud del daño se asocia también a la edad (frecuentemente los niños tienen gran replicación viral con poco daño hepático), el sexo (habitualmente la enfermedad progresa más rápido en hombres que mujeres), consumo de alcohol y presencia de otros virus (como virus de hepatitis D y C).<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
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<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ANEXOS:<br />
<br />
<br />
<br />
(1) CUADRO ESTADÍSTICO SEGÚN EL MINSA (2006); Principales Enfermedades que causan mortalidad en nuestro país.<br />
<br />
<br />
<br />
(2) PATOGENIA <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
(3) MARCADORES HB: Evolución a curación<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
MARCADORES HB: Evolución a cronicidad<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
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<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
CONCLUSIONES:<br />
<br />
• Concientización de la población peruana de la importancia de la obtención de información acerca de la hepatitis B para su mejor prevención.<br />
<br />
• Promoción de la Salud y de las principales normas de higiene y prevención que el ciudadano debe tener en cuenta.<br />
<br />
• Aplicación de las más importantes técnicas de prevención en beneficio de la integridad psíquica y física de las personas<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS.<br />
<br />
<br />
<br />
• <http: estadisticas="" macros.asp?00="" mortalidad="" www.minsa.gob.pe=""><br />
<br />
• <http: es.wikipedia.org="" hepatitis_b="" wiki=""><br />
<br />
• <http: hbv.htm="" www.hepatitis.cl=""><br />
<br />
• <http: 2="" historianaturalenfermeda="" medicinapreventiva="" presentacion%20hepatitis%20b.ppt#257,2,diapositiva="" www.prounisev.uanl.mx=""><br />
<br />
• <http: infobycountry="" peru_27351.html="" spanish="" www.unicef.org=""><br />
<br />
• <http: 11="" 468.ppt#272,11,diapositiva="" f06="" materiales="" www.euosuna.org="" zonaalumnos=""><br />
<br />
<br />
<br />
Klaudia Ventura Córdova <br />
William Vásquez FernándezAlumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-51501784245968057872010-06-03T18:11:00.000-04:002010-06-03T18:11:02.049-04:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWGdYa6qacYoDgGnwYvWgXqBs6vYk2mvuV5S6Un-Luq9BCcT0ueQAoOuzOuqeCEowWPOU6eViGddmmPf9MMpcjg-klit4IQkn8jWQ4jgYmfbm2mx-WGxxGU7EMCVFQu2bKRhbw_zFEUiJI/s1600/DSC-0000040.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" gu="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWGdYa6qacYoDgGnwYvWgXqBs6vYk2mvuV5S6Un-Luq9BCcT0ueQAoOuzOuqeCEowWPOU6eViGddmmPf9MMpcjg-klit4IQkn8jWQ4jgYmfbm2mx-WGxxGU7EMCVFQu2bKRhbw_zFEUiJI/s320/DSC-0000040.JPG" /></a></div>Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-53768877917469898832010-06-03T18:06:00.003-04:002010-06-03T18:08:04.115-04:00Cancer de Cuello UterinoHecha por: Naomi Quevedo Muro<br />
<br />
INDICE<br />
<br />
<br />
Pag.<br />
<br />
DEDICATORIA 3<br />
<br />
AGRADECIMIENTO 4<br />
<br />
INTRODUCCION 5<br />
<br />
CANCER DE CUELLO UTERINO <br />
<br />
I. CONCEPTO 7<br />
<br />
II. DESCRIPCION 8<br />
<br />
III. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO 9<br />
<br />
IV. SINTOMAS 12<br />
<br />
V. ESTADIOS O ETAPAS 13<br />
<br />
VI. CUADRO CLINICO 15<br />
<br />
VII. DIAGNOSTICO 15<br />
<br />
VIII. TRATAMIENTO 16<br />
<br />
IX. TRATAMIENTO POR ESTADÍOS 19<br />
<br />
X. PREVENCION 21<br />
<br />
XI. INFORMACION ADICIONAL 24<br />
<br />
CONCLUSIONES 25<br />
<br />
LINCOGRAFIA 26<br />
<br />
ANEXOS 27 <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
DEDICATORIA <br />
<br />
<br />
<br />
Dedico este trabajo monográfico a mi familia, amistades, las cuales me ayudaron con su apoyo incondicional ampliar mis conocimientos y estar más cerca de mis metas profesionales.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
<br />
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<br />
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<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
AGRADECIMIENTO <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
A Dios que con su gracia divina me ilumina y nos da sabiduría para escoger un buen camino.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
A mis padres, que con su esfuerzo y comprensión nos apoyan para conseguir mi desarrollo personal.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
A nuestros queridos profesores, que nos imparten conocimientos de calidad para ser profesionales de éxito.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
INTRODUCCION<br />
<br />
<br />
<br />
El cáncer de cuello uterino es la segunda causa de mortalidad femenina, sin embargo, cuando es detectado a tiempo puede ser curable. Un despistaje oportuno a través del Papanicolaou y la colposcopia, puede ser la diferencia entre la vida y la muerte para muchas mujeres.<br />
<br />
<br />
<br />
Las lesiones precancerosas (displasias) y los tumores malignos en fase inicial del cáncer de cuello uterino son tratables y curables si se diagnostican precozmente. Por ello es importante que anualmente las mujeres se sometan a un chequeo ginecológico para prevenir y/o detectar tempranamente esta enfermedad que afecta a más de cuatro mil mujeres cada año en nuestro país.<br />
<br />
<br />
<br />
Este cáncer es la segunda causa de mortalidad en mujeres, pero cuando es detectado tempranamente se puede curar mediante la extirpación o destrucción de los tejidos precancerosos o cancerosos. Pero en casos avanzados y si la enfermedad no ha comprometido otros órganos el tratamiento es la extirpación del útero (histerectomía). <br />
<br />
<br />
<br />
El 95% de los casos de cáncer de cuello uterino son causados por el Virus Papiloma Humano que se transmite mediante las relaciones sexuales. Debido a que la infección que provoca este virus no da síntomas pueden pasar 7 ó 10 años para que una paciente presente este cáncer que afecta a mujeres entre los 30 y 55 años de edad.<br />
<br />
<br />
<br />
Existen diversos factores de riesgo para adquirir este cáncer y entre ellos se encuentra: el inicio temprano de las relaciones sexuales, tener varios compañeros sexuales, sistema inmunológico débil, tener una pareja sexual con múltiples compañeros sexuales, haber tenido verrugas genitales, entre otros.<br />
<br />
Según el Dr. Vicente Vargas Egas, ginecólogo del Centro Oncológico Detecta, más del 70% de los casos son diagnosticados en estadio avanzado, es decir cuando el cáncer ya no es curable.<br />
<br />
<br />
<br />
“El lento desarrollo de este cáncer permite su detección temprana mediante exámenes sencillos como el Papanicolau y la Colposcopia Digital (ampliación microscópica de lesiones muy pequeñas), los cuales deben realizarse a todas las mujeres que han iniciado su vida sexual o a partir de los 20 años, si no han tenido relaciones íntimas”, sostiene el galeno.<br />
<br />
<br />
<br />
Lamentablemente, los síntomas se presentan cuando el cáncer está avanzado y estos pueden ser: flujo vaginal contínuo de olor fétido; sangrado vaginal anormal entre períodos, después de las relaciones sexuales o de la menopausia; y períodos menstruales abundantes que duran más de lo normal. En algunos casos hay pérdida de peso, fatiga, dolor pélvico, dolor de piernas, filtración de orina o heces y fractura de huesos.<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
CANCER DE CUELLO UTERINO<br />
<br />
<br />
<br />
I. CONCEPTO<br />
<br />
El cáncer es una enfermedad caracterizada por un crecimiento anormal de las células del cuerpo. El cáncer se identifica de acuerdo a la parte del cuerpo en que aparece primero, aunque se propague a otras áreas posteriormente. Si el cáncer se origina en el cuello uterino, se denomina cáncer de cuello uterino. El cuello uterino es la parte más baja y estrecha que sirve de entrada al útero. También conocido como la matriz, el útero es donde crece el bebé cuando una mujer está embarazada. El cuello uterino conecta la parte superior del útero con la vagina (vía del parto).<br />
<br />
El cáncer de cuello uterino es altamente prevenible en la mayoría de los países del Hemisferio Occidental, debido a que se dispone de pruebas de detección y de una vacuna para prevenir infecciones por el VPH. Cuando el cáncer de cuello uterino se detecta en sus etapas iniciales, sus posibilidades de tratamiento son muy altas y está asociado a una larga supervivencia y buena calidad de vida.<br />
<br />
El cáncer de cuello uterino afecta a éste y al extremo inferior del útero. El carcinoma cervical es el tercer tipo de cáncer más común en las mujeres. La gran mayoría de cánceres cervicales son carcinomas de células escamosas (planas) que revisten el cérvix. El desarrollo de cáncer de cérvix es gradual y toma años. Las primeras anormalidades detectables en las células superficiales del cérvix se denominan displasias, que es un estado anterior a la malignidad. Ésta podrá evolucionar a cáncer preinvasivo, que sólo se propaga a las capas más superficiales del cérvix, y posteriormente se extiende a las capas más profundas y a otros órganos de la pelvis. <br />
<br />
II. DESCRIPCIÓN <br />
<br />
El cáncer cervicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.<br />
<br />
El útero es el órgano hueco, en forma de pera invertida, donde se desarrolla el feto. El cuello o cérvix uterino es una abertura que conecta el útero con la vagina (canal de nacimiento).<br />
<br />
El cáncer cervicouterino empieza creciendo lentamente. Antes de que aparezcan células cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello uterino pasan por un proceso conocido como displasia, durante el cual empiezan a aparecer células anormales. Una citología con tinción de Papanicolaou generalmente encontrará estas células pre-malignas. Posteriormente, las células cáncerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las áreas circundantes.<br />
<br />
Ya que en general no hay síntomas asociados con cáncer cervicouterino, suelen ser necesarias una serie de pruebas para diagnosticarlo:<br />
<br />
Citología con tinción de Papanicolaou: Se lleva a cabo usando un pedazo de algodón, un cepillo o una espátula de madera pequeña para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger células. La paciente puede sentir algo de presion, que se acompañará en algunos casos de dolor.<br />
<br />
<br />
<br />
Biopsia. Si se encuentran células anormales, el médico tendrá que extraer una muestra de tejido del cuello uterino y lo observará a través del microscopio para determinar la presencia de células cancerosas. Para efectuar una biopsia sólo se necesita una pequeña cantidad de tejido y puede hacerse en la consulta del médico. A veces se necesita extraer una muestra de biopsia en forma de cono, más grande (conización), para lo cual quizás sea necesario ir al hospital.<br />
<br />
El pronóstico (posibilidades de recuperación) y selección de tratamiento dependen de la etapa en que se encuentra el cáncer (si está sólo en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y el estado de salud en general.<br />
<br />
<br />
<br />
III. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO <br />
<br />
No se conoce una causa específica, pero se identifican diversos factores que aumentan el riesgo de este cáncer: la iniciación sexual temprana (anterior a los 18 años), la multiplicidad de parejas sexuales y la maternidad antes de los 16 años. También aumentan el riesgo las infecciones por el HPV (papiloma virus), HIV y herpes genital.<br />
<br />
En todo el mundo el cáncer de cuello de útero es uno de los canceres más frecuentes en las mujeres, tiene la característica de ser un cáncer prevenible mediantes pruebas de detección precoz, que logran detectar cambios en las células que forman el cuello antes que las mismas se conviertan en cancerosas, de ahí radica la importancia de la realización de un Papanicolaou habitualmente (Al menos una vez al año).<br />
<br />
Como ya dijimos este cáncer comienza en las células que revisten el cuello del útero, por lo general son canceres epiteliales (Ya que las células epiteliales son las que revisten el cuello del útero)<br />
<br />
El cáncer de cuello de útero es un cáncer que evoluciona desde una displasia (Cambios arquitecturales en la célula), y luego se transforma en cáncer, este cambio suele ser lento, por lo que detectado a tiempo es tratable en su totalidad.<br />
<br />
El cáncer de cuello de útero si no se trata a tiempo se puede diseminar a otros órganos tanto por proximidad, como puede ser vejiga o intestinos, o puede diseminarse a distancia. <br />
<br />
Este cáncer es causado casi en su totalidad por el virus del Papiloma Humano, o HPV, que es un virus que se contrae con las relaciones sexuales, de ahí la importancia del control en las mujeres sexualmente activas, uno puede ser portador de este virus y se puede manifestar años después del contagio, por lo que si bien es un virus de transmisión sexual, el hecho de padecerlo luego de tener una pareja estable, no quiere decir que la pareja le haya sido infiel, pregunta extremadamente común cuando se hacen este tipo de consultas.<br />
<br />
Existen varias cepas de HPV, y solo algunas de ellas han sido relacionadas con el desarrollo de cáncer de cuello uterino.<br />
<br />
Los factores de riesgo de cáncer cervical están relacionados con características tanto del virus como del huésped, e incluyen: <br />
<br />
múltiples compañeros sexuales; <br />
<br />
una pareja masculina con muchos compañeros sexuales presentes o pasados; <br />
<br />
Participar en prácticas sexuales grupales, o participar en relación de alto riesgo<br />
<br />
Existen estudios donde se vio que hijas de madres que tomaron dietilestibestrol duramente su embarazo tienen mayor riesgo de cáncer de útero (esta era una medicación usada en los 70´s para prevenir el aborto)<br />
<br />
El uso de pastillas anticonceptivas<br />
<br />
edad temprana en la primera relación sexual; <br />
<br />
elevado número de partos; <br />
<br />
infección persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18); <br />
<br />
inmunosupresión; <br />
<br />
ciertos subtipos de HLA (antígenos leucocitarios humanos); <br />
<br />
uso de contraceptivos orales<br />
<br />
uso de nicotina. <br />
<br />
El Alcoholismo<br />
<br />
Tener una falla en el sistema inmunitario.<br />
<br />
Tener o haber padecido otras enfermedades de transmisión sexual.<br />
<br />
Infecciones genitales<br />
<br />
Existen estudios que ponen de manifiesto que mujeres provenientes de estratos socioeconómicos bajos están más predispuestas a tener cáncer de cérvix por la falta de controles con Papanicolaou<br />
<br />
En general, las tasas de progresión de las lesiones precancerosas no son uniformes, y aunque sobre todo VPH 16 está asociado con un riesgo elevado, es difícil predecir la evolución en una persona en particular. El riesgo de desarrollar cáncer depende sólo en parte del subtipo de VPH, ya que también depende del estado inmunológico de la persona y de condiciones ambientales. La progresión hacia carcinoma invasivo, si llega a ocurrir, puede ocurrir en pocos meses o producirse durante más de una década. <br />
<br />
IV. SINTOMAS<br />
<br />
Los cambios precancerosos del cuello del útero o cérvix generalmente no causan dolor. De hecho, generalmente no causan síntoma alguno y no se detectan al menos que la mujer tenga un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou.<br />
<br />
<br />
<br />
Los síntomas generalmente no aparecen hasta que las células cervicales anormales se vuelven cancerosas e invaden el tejido cercano. Cuando esto sucede, el síntoma más común es un sangrado anormal. <br />
<br />
<br />
<br />
El sangrado puede comenzar y detenerse entre períodos menstruales regulares o puede ocurrir después de relaciones sexuales, de lavado vaginal o de un examen pélvico. <br />
<br />
<br />
<br />
El sangrado menstrual puede durar más tiempo y ser más abundante que de costumbre, así mismo si se da en la menopausia, también puede ser un síntoma de cáncer cervical. <br />
<br />
<br />
<br />
Una mayor secreción vaginal puede ser otro síntoma de cáncer cervical.<br />
<br />
<br />
<br />
Estos síntomas pueden ser causados por cáncer o por otros problemas de salud. Sólo un médico puede determinarlo con seguridad. Es importante que la mujer vea al médico si ella tiene alguno de estos síntomas.<br />
<br />
Flujo continuo que puede tener sangre, o ser de color marron, o tener olor fetido.<br />
<br />
Sangrado vaginal (Ginetorragia) entre menstruaciones.<br />
<br />
Sangrado vaginal luego de las relaciones sexuales (Sinusorragia)<br />
<br />
Sangrado vaginal luego de la menopausia<br />
<br />
Dolor en la penetración (Dispareunia)<br />
<br />
Menstruaciones más largas que lo habitual.<br />
<br />
En las etapas más avanzadas del cáncer los síntomas pueden ser:<br />
<br />
Anorexia (pérdida de apetito)<br />
<br />
Adelgazamiento<br />
<br />
Astenia (Falta de ganas de hacer las cosas)<br />
<br />
Adinamia (Falta de fuerzas para hacer las cosas)<br />
<br />
Dolor en la zona pélvica<br />
<br />
Dolor en la espalda<br />
<br />
Sangrado vaginal de gran cantidad<br />
<br />
Salida de orina o materia fecal por la vagina<br />
<br />
Fractura de huesos sin traumatismos que lo expliquen<br />
<br />
<br />
<br />
V. ESTADÍOS O ETÁPAS DEL CÁNCER UTERINO<br />
<br />
Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer cervicouterino:<br />
<br />
1. ESTADIO 0 O CARCINOMA IN SITU. El carcinoma in situ es un cáncer muy temprano. Las células anormales se encuentran sólo en la primera capa de células que recubren el cuello uterino, y no invaden los tejidos más profundos del cuello uterino.<br />
<br />
<br />
<br />
2. Estadio I. El cáncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores.<br />
<br />
<br />
<br />
- I-a: una cantidad muy pequeña de cáncer, sólo visible por microscopio, se encuentra ya en el tejido más profundo del cuello uterino.<br />
<br />
<br />
<br />
- I-b: una cantidad mayor de cáncer se encuentra en dicho tejido.<br />
<br />
<br />
<br />
3. Estadio II. El cáncer se ha diseminado a áreas cercanas, pero aún se encuentra en el área pélvica.<br />
<br />
<br />
<br />
- II-a: el cáncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina.<br />
<br />
- II-b: el cáncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello uterino.<br />
<br />
<br />
<br />
4. Estadio III. El cáncer se ha diseminado a toda el área pélvica. Puede haberse diseminado a la parte inferior de la vagina, o infiltrar los uréteres (los tubos que conectan los riñones a la vejiga).<br />
<br />
<br />
<br />
5. Estadio IV. El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.<br />
<br />
<br />
<br />
- IV-a: Diseminación a la vejiga o al recto (órganos cerca del cuello uterino)<br />
<br />
<br />
<br />
- IV-b: Diseminación a órganos distales como los pulmones.<br />
<br />
Recurrente. Enfermedad recurrente (recidiva) significa que el cáncer ha vuelto después de haber sido tratado. Puede ocurrir en el propio cérvix o aparecer en otra localización.<br />
<br />
VI. CUADRO CLÍNICO <br />
<br />
Más de la mitad de los casos de cáncer cervical se detectan en mujeres que no participan en revisiones regulares. Los principales síntomas son:<br />
<br />
Hemorragia anormal <br />
<br />
Aumento de flujo vaginal <br />
<br />
Dolor en el pubis <br />
<br />
Dolor durante el coito. <br />
<br />
<br />
<br />
VII. DIAGNÓSTICO <br />
<br />
Un cáncer cervical incipiente rara vez causa síntomas, de modo que la realización sistemática (anual) de la prueba de Papanicolaou es esencial. Sin embargo, cualquier hemorragia o flujo anormal de la vagina necesita inmediata investigación médica. Si bien estos síntomas pueden deberse a otros problemas, también podrían indicar cáncer cervical.<br />
<br />
El resultado anormal de una prueba de Papanicolaou, examen en el cual se extrae una muestra de células del cérvix, que luego se evalúa en un laboratorio, es el diagnóstico inicial. Los resultados de la prueba se dan en 5 "clases" que van desde clase 1 (normal) a clase 5 (cáncer invasivo presente). Las clases 2 a la 5 requieren análisis posteriores que incluyen biopsia (toma de un pequeño trocito de tejido para estudiarlo), para determinar la naturaleza y extensión de las anomalías y para diagnosticar el cáncer.<br />
<br />
Además del test Papanicolaou el médico realizará otras pruebas para poder establecer más claramente el diagnóstico, como la colposcopia, (visualización del cérvix o cuello del útero durante la inspección ginecológica con la ayuda de un espéculo) para examinar las células cervicales más detalladamente con aparatos de aumento especiales. Se pueden detectar lesiones premalignas y malignas en estadios tempranos, donde los pacientes se curan con terapias como la conizacion. La conización es una forma más extensiva de biopsia en la cual se extrae una cuña del cérvix. Puede ser indicado realizar una biopsia para extraer una muestra que será estudiada con microscopio. Durante un legrado uterino se toman muestras del canal cervical y del útero y así hacer exámenes al microscopio.<br />
<br />
Si se confirma la presencia de cáncer cervical, pueden recomendarse otros exámenes para determinar hasta qué punto la enfermedad se ha extendido. Éstos pueden incluir:<br />
<br />
Análisis de sangre y orina. <br />
<br />
Radiografías y exámenes por ultrasonido de las áreas pélvica y abdominal. <br />
<br />
<br />
<br />
VIII. TRATAMIENTO <br />
<br />
Al igual que otros cánceres, el cáncer de cuello uterino puede tratarse en diversas formas. Algunos aspectos que un médico considera antes de elegir un tratamiento incluyen:<br />
<br />
<br />
<br />
El tamaño del cáncer y si se ha diseminado <br />
<br />
La edad y salud general de la mujer <br />
<br />
Preferencias de la paciente <br />
<br />
<br />
<br />
Los 3 métodos de tratamiento de cáncer de cuello uterino son cirugía, radioterapia y quimioterapia. El tratamiento puede incluir 2 o más de estos métodos. El plan de tratamiento también incluye visitas específicas de seguimiento con el médico. Estas visitas de seguimiento pueden incluir radiografías, biopsias, pruebas de sangre y otras exploraciones.<br />
<br />
<br />
<br />
Ya que las personas son únicas, cada persona responde al tratamiento de forma diferente. El tratamiento que es adecuado para una persona puede no serlo para alguien más. El médico revisará todos los riesgos y efectos colaterales de las mejores opciones para tratar cáncer de cuello uterino.<br />
<br />
<br />
<br />
La mejor forma de disminuir las probabilidades de cáncer de cuello uterino es la detección por medio del Papanicolaou. Las células cervicales precancerosas (e incluso algunos cánceres) pueden tratarse exitosamente si se detectan en etapa temprana, antes de que puedan diseminarse.<br />
<br />
El tratamiento del cáncer puede causar efectos secundarios muchos años después. Por esta razón, las pacientes deben continuar teniendo exámenes y deben informar de cualquier problema de salud que se presente.<br />
<br />
Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer cervicouterino. Se emplean tres clases de tratamiento: <br />
<br />
Cirugía (extracción del cáncer en una operación) <br />
<br />
<br />
<br />
Radioterapia (radiaciones de alta energía para eliminar las células cancerosas) <br />
<br />
<br />
<br />
Quimioterapia (medicamentos o "venenos" para eliminar las células cancerosas). <br />
<br />
El cáncer se puede extraer empleando alguna de las siguientes operaciones:<br />
<br />
La criocirugía consiste en la eliminación del cáncer por congelamiento.<br />
<br />
La cirugía con rayo láser consiste en el uso de un haz de luz intensa para eliminar células cancerosas.<br />
<br />
La conización consiste en la extracción de un pedazo de tejido en forma de cono en el lugar donde se encuentra la anormalidad. Se emplea para biopsias, pero también para el tratamiento de cánceres tempranos del cuello uterino.<br />
<br />
La escisión electro quirúrgica (LEEP, siglas en inglés) usa una corriente eléctrica que pasa por un aro de alambre delgado, el cual sirve como cuchilla.<br />
<br />
Una histerectomía es una operación en la cual se extraen todo el útero, incluyendo todo el cuello uterino, además del cáncer. <br />
<br />
o Histerectomía vaginal. El útero se extrae a través de la vagina.<br />
<br />
o Histerectomía abdominal. El útero se extrae mediante una incisión en el abdomen. Puede ser necesario extraer también los ovarios y las trompas de Falopio (Salpingooforectomia bilateral).<br />
<br />
o Histerectomía radical es una operación en la cual se extraen el cuello uterino, el útero y parte de la vagina. También se extraen los ganglios linfáticos del área. (Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de alubia que se encuentran por todo el cuerpo y cuya función es producir y almacenar células que combaten las infecciones).<br />
<br />
<br />
<br />
Exenteración Si el cáncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o los órganos femeninos, puede ser necesario extraer el colon inferior, recto o vejiga (dependiendo del lugar al que se haya diseminado el cáncer) junto con el cuello uterino, útero y vagina. La paciente puede necesitar cirugía plástica para formar una vagina artificial (vaginoplastia) después de esta operación. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
IX. TRATAMIENTO POR ESTADÍOS<br />
<br />
Los tratamientos para cáncer uterino dependerán de la etapa en que se encuentra la enfermedad, el tamaño del tumor, la edad y estado de salud general, y el deseo de tener hijos. <br />
<br />
1. Estadio 0 (carcinoma in situ). El tratamiento puede consistir de: <br />
<br />
a. Conización. <br />
<br />
b. Cirugía con rayo láser. <br />
<br />
c. Procedimiento de escisión electro quirúrgica (LEEP).<br />
<br />
d. Criocirugía.<br />
<br />
e. Cirugía para eliminar el área cancerosa, cuello uterino y útero (total abdominal o histerectomía vaginal) para aquellas mujeres que no pueden o no desean tener niños. <br />
<br />
<br />
<br />
2. Estadio I. El tratamiento depende de la profundidad de invasión del tumor:<br />
<br />
a. Histerectomia abdominal total, con o sin salpingooforectomia bilateral.<br />
<br />
b. Conización. <br />
<br />
c. Histerectomia radical, con o sin disección de ganglios linfáticos). <br />
<br />
d. Radioterapia. <br />
<br />
e. Radioterapia.<br />
<br />
f. Histerectomia radical ampliada con o sin radioterapia. <br />
<br />
3. Estadio II. El tratamiento depende de la profundidad de invasión del tumor:<br />
<br />
a. Radioterapia. <br />
<br />
b. Histerectomia abdominal total, con o sin salpingooforectomia bilateral.<br />
<br />
c. Radioterapia.<br />
<br />
d. Ensayos clínicos de nuevas formas de radioterapia/quimioterapia. <br />
<br />
<br />
<br />
4. Estadio III. El tratamiento podría consistir en:<br />
<br />
a. Radioterapia.<br />
<br />
b. Ensayos clínicos de nuevas formas de radioterapia/quimioterapia. <br />
<br />
<br />
<br />
5. Estadio IV. El tratamiento podría consistir en: <br />
<br />
a. Radioterapia. <br />
<br />
b. Ensayos clínicos de nuevas formas de radioterapia/quimioterapia. <br />
<br />
c. Radioterapia para aliviar los sintomás como el dolor. <br />
<br />
d. Quimioterapia. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
RECIDIVAS. El tratamiento de la recidiva local podría consistir en:<br />
<br />
1. Cirugía para extraer el colon inferior, el recto o vejiga (dependiendo del lugar al que se ha diseminado el cáncer) junto con el cuello uterino, útero y vagina (exenteración). <br />
<br />
2. Radioterapia y quimioterapia. Si el cáncer ha recurrido fuera de la pelvis, se puede optar a una prueba clínica con quimioterapia sistémica.<br />
<br />
<br />
<br />
X. PREVENCION<br />
<br />
Vacuna contra el virus del papiloma humano. <br />
<br />
Realización de la prueba de Papanicolaou en forma regular. <br />
<br />
Evitar relaciones con múltiples compañeros sexuales. <br />
<br />
No fumar. <br />
<br />
No beber. <br />
<br />
Si existe una historia de verrugas genitales, hacerse un Papanicolaou cada 6 meses. <br />
<br />
Si tiene más de un compañero sexual, insista en que usen preservativos para prevenir el contagio de una enfermedad de transmisión sexual. <br />
<br />
Recientemente se aprobó la vacuna contra el cáncer de cuello de útero, que se utiliza en algunos países de forma sistemática. La vacuna es recomendable para mujeres mayores de 11 años. Sin embargo, la vacuna previene este tipo de cáncer pero no lo cura: ninguna vacuna cura, sino que todas previenen una enfermedad determinada.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
EL PAPANICOLAU O CITOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO<br />
<br />
¿Qué es un Papanicolau ? <br />
<br />
El Papanicolau o citología del cuello de útero es una prueba o examen que se hace a las mujeres, cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello del útero, que posteriormente pueden llegar a convertirse en cáncer. <br />
<br />
<br />
<br />
¿Cómo se hace? <br />
<br />
Para obtener la muestra se utiliza un aparato médico llamado espéculo, que se coloca dentro de la vagina, para así poder tomar una muestra de células o " agüita espesa", que luego se extiende en una lámina de vidrio y que se manda al laboratorio para ser analizada. <br />
<br />
<br />
<br />
¿Cuáles son los requisitos para el Papanicolau? <br />
<br />
o No estar en el período menstrual (regla). <br />
<br />
o No haber tenido relaciones sexuales las 48 horas anteriores <br />
<br />
o No haberse realizado duchas vaginales en el lapso de 48 horas antes. <br />
<br />
o No haberse aplicado ningún tratamiento médico vaginal (óvulos o cremas), durante las últimas 48 horas <br />
<br />
<br />
<br />
¿Es doloroso? <br />
<br />
La prueba no es dolorosa. Mantener una actitud positiva será de mucha utilidad para que el examen transcurra sin ningún inconveniente. <br />
<br />
Se recomienda estar relajada y sobre todo, eliminar los nervios. <br />
<br />
<br />
<br />
¿Quiénes deben realizarse este examen? <br />
<br />
Todas las mujeres con 20 años o más, sin excepción, y las menores de 20 años que hayan mantenido relaciones sexuales. <br />
<br />
En el caso de las mujeres que son vírgenes, la muestra para el examen se tomará con un instrumento especial para ellas. El Papanicolau no quita la virginidad. <br />
<br />
<br />
<br />
¿Quiénes tienen más peligro de adquirir cáncer uterino? <br />
<br />
Todas las mujeres corren riesgo, sin embargo se presentan más en: <br />
<br />
o Mujeres que iniciaron su vida sexual a temprana edad (menores de 20 años) <br />
<br />
o Mujeres con múltiples compañeros <br />
<br />
o Mujeres mayores de 45 años de edad <br />
<br />
<br />
<br />
¿Cada cuánto debe realizarse? <br />
<br />
Debe realizarse cada año si los resultados son normales. Si se presenta alguna anomalía, el médico indicará cuándo debe volver a hacérselo. <br />
<br />
<br />
<br />
¿Qué pasa si el Papanicolau es anormal? <br />
<br />
Un resultado anormal, quiere decir que sí existe una lesión, la cual si no es tratada a tiempo puede transformarse en una no curable. <br />
<br />
Si se encuentra una lesión, la paciente será transferida a un especialista en oncología <br />
<br />
<br />
<br />
XI. INFORMACION ADICIONAL<br />
<br />
Sabías que…. <br />
<br />
Las perspectivas para mujeres con cambios precancerosos o cáncer muy precoz de uterino son excelentes; casi todas las pacientes con estas condiciones se pueden curar. <br />
<br />
El fumar también aumenta el riesgo de cáncer de cérvix, aunque no es claro exactamente cómo o por qué. El riesgo parece que aumenta con el número de cigarrillos que fuma una mujer cada día y con el número de años que ella ha fumado.<br />
<br />
La citología cervicovaginal es un examen sencillo y rápido que sirve para descubrir el cáncer de cuello uterino antes de que aparezcan los síntomas y antes de que se convierta en una enfermedad incurable.<br />
<br />
Según la Organización Panamericana de la Salud, deja en promedio 37.600 decesos anuales en América Latina y el Caribe por falta de atención y cuidado por parte de las mujeres.<br />
<br />
Todas las mujeres mayores de 18 años que tienen o han tenido vida sexual activa, deben practicarse la citología cada año.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
CONCLUSIONES<br />
<br />
El cáncer de cuello uterino es de alta incidencia y mortalidad. Este es más frecuente en mujeres de bajo nivel socioeconómico con vida sexual activa y alta multiparidad. Este cáncer está fuertemente asociado con la edad temprana a la primera relación sexual y múltiples compañeros sexuales tanto en las mujeres como en sus parejas.<br />
<br />
La detección precoz por citología reduce efectivamente en un 60% la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino infiltrante en las poblaciones que son sometidas a tamizaje sistemático.<br />
<br />
El cáncer de cuello uterino es un grave problema de salud en el país, con una de las tasas de incidencia más altas del mundo. El CCU es el ejemplo de la más dolorosa de las inequidades del cáncer porque daña a las madres de los estratos sociales económicamente desprotegidos. Este problema es consecuencia de la falta de un programa eficiente de citología cervical en la población de riesgo. Y no debiera seguirse repitiendo que “las pacientes consultan tardíamente” y que por eso el 85% de ellas tiene cáncer invasor cuando llega al hospital. Habría primero que hacer un servicio de detección disponible y aceptable; habría que informar y educar a las mujeres sexualmente activas; habría que reformar las estructuras de los establecimientos de salud adecuándolas a la realidad nacional, antes de seguir imitando programas aplicados a otras realidades. Las consecuencias de estas inequidades son el gasto millonario en prestaciones de salud que no logran el control de la enfermedad en todas las pacientes. Es indispensable un cambio de actitud y de objetivo; los especialistas y las autoridades sanitarias tienen por delante un desafío y una tarea ineludible para beneficio de la sociedad.Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-3152206422582900842010-06-03T18:06:00.001-04:002010-06-03T18:06:13.628-04:00Cinética químicaCinética química<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
La cinética química es un área de la fisicoquímica que se encarga del estudio la rapidez de reacción, cómo cambia la rapidez de reacción bajo condiciones variables y qué eventos moleculares se efectúan durante la reacción general (Difusión, ciencia de superficies, catálisis).<br />
<br />
<br />
<br />
Velocidad de reacción <br />
<br />
La velocidad de reacción está conformada por la rapidez de formación y la rapidez de descomposición. Esta velocidad no es constante y depende de varios factores, como la concentración de los reactivos, la presencia de un catalizador, la temperatura de reacción y el estado físico de los reactivos. Uno de los factores más importantes es la concentración de los reactivos. Cuanto más partículas existan en un volumen, más colisiones hay entre las partículas por unidad de tiempo. Al principio, cuando la concentración de reactivos es mayor, también es mayor la probabilidad de que se den colisiones entre las moléculas, y la rapidez es mayor. A medida que la reacción avanza, al ir disminuyendo la concentración de los reactivos, disminuye la probabilidad de colisión y con ella la velocidad de la reacción. La medida de la velocidad de reacción implica la medida de la concentración de uno de los reactivos o productos a lo largo del tiempo, esto es, para medir la velocidad de una reacción necesitamos medir, bien la cantidad de reactivo que desaparece por unidad de tiempo, o bien la cantidad de producto que aparece por unidad de tiempo. Es decir que la velocidad de la reacción es directamente proporcional a la concentración de los reactivos. Cuando se consuma toda la concertación de los reactivos podremos decir que la velocidad es igual a cero. La velocidad de reacción se mide en unidades de concentración/tiempo, esto es, en (mol/s).<br />
<br />
Para una reacción de la forma:<br />
<br />
<br />
<br />
la ley de la rapidez de formación es la siguiente:<br />
<br />
<br />
<br />
vR es la velocidad de la reacción, ( − ΔcA) la disminución de la concentración del producto A en el tiempo Δt. Esta velocidad es la rapidez media de la reacción, pues todas las moléculas necesitan tiempos distintos hasta que estas reaccionan.<br />
<br />
La velocidad de aparición del producto es igual a la velocidad de desaparición del reactivo. De este modo, la ley de la velocidad se puede escribir de la siguiente forma:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Factores que afectan a la velocidad de las reacciones <br />
<br />
Existen varios factores que afectan la velocidad de una reacción química: la concentración de los reactivos, la temperatura, la existencia de catalizadores y la superficie de contactos tanto de los reactivos como del catalizador. Los catalizadores pueden aumentar o disminuir la velocidad de reacción.<br />
<br />
Temperatura <br />
<br />
Por norma general, la velocidad de reacción aumenta con la temperatura porque al aumentarla incrementa la energía cinética de las moléculas. Con mayor energía cinética, las moléculas se mueven más rápido y chocan con más frecuencia y con más energía. El comportamiento de la constante de velocidad o coeficiente cinético frente a la temperatura = lnA − (Ea / R)(1 / T2 − 1 / T1) esta ecuación lineal izada es muy útil a puede ser descrito a través de la Ecuación de Arrhenius.<br />
<br />
Estado Físico de los Reactivos <br />
<br />
Si en una reacción interactúan reactivos en distintas fases, su área de contacto es menor y su velocidad también es menor. En cambio, si el área de contacto es mayor, la velocidad es mayor.<br />
<br />
Al encontrarse los reactivos en distintas fases aparecen nuevos factores cinéticos a analizar. No cabe duda de que un mayor área de contacto reduce la resistencia al transporte.<br />
<br />
Presencia de un catalizador <br />
<br />
Los catalizadores aumentan o disminuyen la velocidad de una reacción sin transformarse. Suelen empeorar la selectividad del proceso, aumentando la obtención de productos no deseados. La forma de acción de los mismos es modificando el mecanismo de reacción, empleando pasos elementales con mayor o menor energía de activación.<br />
<br />
Existen catalizadores homogéneos, que se encuentran en la misma fase que los reactivos ;por ejemplo, el hierro III en la descomposición del peróxido de hidrógeno:<br />
<br />
Descomposición del peróxido de hidrógeno<br />
<br />
Si uno de los productos o reactivos es un gas, se puede utilizar el manometro para encontrar la velocidad de la reacción. Considere la descomposición de peróxido de hidrogeno a 20ºC: <br />
<br />
2H2O2 (ac) --> 2H2O (l) + O2(g)<br />
<br />
En este caso, la velocidad de descomposición se determina midiendo la velocidad de formación de oxigeno mediante un manómetro. La presión de oxigeno puede convertirse fácilmente en concentración utilizándola ecuación de los gases ideales: <br />
<br />
PV=nRT o P=(n/V) RT = [O2]RT<br />
<br />
Donde n/V proporciona la molaridad del oxigeno gaseoso. Al reacomodar la ecuación se obtiene <br />
<br />
[O2]= (1/RT) P<br />
<br />
La velocidad de la reacción, que está dada por la velocidad de producción de oxigeno, ahora puede escribirse como:<br />
<br />
<br />
<br />
Velocidad= [O2]/ t =(1/RT)( P/ t)<br />
<br />
Para expresar la velocidad en las unidades comunes de M/s, se convierten mmHg/min en atm/s y después se multiplica la pendiente de la tangente ( P/ t) por 1/RT, como se indica en la ecuación anterior.<br />
<br />
También hay catalizadores heterogéneos, que se encuentran en distinta fase (por ejemplo la malla de platino en las reacciones de hidrogenación).<br />
<br />
Los catalizadores también pueden retardar reacciones, no solo acelerarlas, en este caso se suelen conocer como retardantes o inhibidores.<br />
<br />
<br />
<br />
Concentración de los reactivos <br />
<br />
La mayoría de las reacciones son más rápidas en presencia de un catalizador y cuanto más concentrados se encuentren los reactivos, mayor frecuencia de colisión.<br />
<br />
La obtención de una ecuación que pueda emplearse para predecir la dependencia de la rapidez de reacción con las concentraciones de reactivos es uno de los objetivos básicos de la cinética química. Esa ecuación, que es determinada de forma empírica, recibe el nombre de ecuación de rapidez. De este modo si consideramos de nuevo la reacción hipotética la rapidez de reacción "r" puede expresarse como Los términos entre corchetes son las molaridades de los reactivos y los exponentes m y n son coeficientes que, salvo en el caso de una etapa elemental no tienen por que estar relacionados con el coeficiente estequiométrico de cada uno de los reactivos. Los valores de estos exponentes se conocen como orden de reacción.<br />
<br />
Hay casos en que la rapidez de reacción no es función de la concentración, en estos casos la cinética de la reacción está condicionada por otros factores del sistema como por ejemplo la radiación solar, o la superficie específica disponible en una reacción gas-sólido catalítica, donde el exceso de reactivo gas hace que siempre estén ocupados todos los centros activos del catalizador.<br />
<br />
Presión [editar]<br />
<br />
En una reacción química, si existe una mayor presión en el sistema, ésta va a variar la energía cinética de las moléculas. Entonces, si existe una mayor presión, la energía cinética de las partículas va a aumentar y la reacción se va a volver más rapida. Excepto en los gases, que al aumentar su presión aumenta también el movimiento de sus partículas y, por tanto, la rapidez de reacción.<br />
<br />
Velocidad de Reacción y estequiometria<br />
<br />
Se ha notado que para reacciones con estequiometria sencilla como del tipo A --> B , la velocidad se expresa ya sea en términos de disminución de la concentración del reactivo con el tiempo, - [A]/ t, o bien como el aumento de la concentración del producto con el tiempo, [B]/ t. para reacciones mas complejas, se debe ser muy cuidadoso para escribir la presión de la velocidad. Considere, por ejemplo, la reacción.<br />
<br />
2A --> B<br />
<br />
<br />
<br />
Desaparecen dos moles de A por cada mol de B que se forme, es decir, la velocidad de desaparición de A es el doble de rápida que la velocidad de aparición de B. la velocidad se expresa como:<br />
<br />
Velocidad = (-1/2) ( [A]/ t) o velocidad = [B]/ t<br />
<br />
En general, para la reacción <br />
<br />
aA+Bb --> Cc+ Dd<br />
<br />
la velocidad está dada por <br />
<br />
velocidad = (-1/a)( [A]/ t) = (-1/b)( [B]/ t)= (-1/c)( [C]/ t)= (-1/d)( [D]/ t)<br />
<br />
Ecuación cinética<br />
<br />
La proporcionalidad entre la velocidad de reacción y las concentraciones molares de los reactivos da origen a la ecuación cinética de los reactivos da origen a la ecuación cinética cuando el signo de dicha proporcionalidad se sustituye por el de igualdad, acompañado de una constante de proporcionalidad K<br />
<br />
Velocidad de reacción = K <a href="http://www.blogger.com/"><b></b></a><br />
<br />
donde: <> significa concentración<br />
<br />
K constante de velocidad y es especifica para cada reacción<br />
<br />
• síntesis de ioduro de hidrógeno estando ambos reactivos en estado gaseoso.<br />
<br />
ecuac. química I2(g) + H2(g) 2 IH(g)<br />
<br />
ecuac. cinética veloc. de reac = K <i2><h2< p="">• descomposición térmica del ioduro de hidrógeno gaseoso<br />
<br />
ecuac. química 2 IH(g) I2(g) + H2(g)<br />
<br />
2<br />
<br />
ecuac. cinética veloc. de reac. = K’ <ih><br />
<br />
La concentración molar del ioduro de hidrógeno figura elevado al cuadrado por ser molécula descompuesta. Se escribe K’ remarcar que en este caso K’ es distinta de K.ç<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
La ley de la velocidad <br />
<br />
La ley de la velocidad expresa la relación de la velocidad de una reacción con la constante de velocidad y la concentración de los reactivos elevados a alguna potencia.<br />
<br />
Para la reacción general.<br />
<br />
aA+Bb --> Cc+ Dd <br />
<br />
La ley de la velocidad tiene la forma:<br />
<br />
Velocidad = k [A]X[B]Y<br />
<br />
Donde “x” y “y” son números que se determinan experimentalmente. Observe que en general, “x” y “y” no son iguales a los coeficientes estequiometricos a y b. cuando se conocen los valores de “x” y “y” k se puede utilizar la ecuación para calcular la velocidad de reacción, dadas las concentraciones de A y B.<br />
<br />
Los exponentes “x” y “y” especifican las relaciones entre las concentraciones de los reactivos A y B y la velocidad de la reacción. Al sumarlos, se obtiene el orden de reacción global es “x+ y”. de manera alternativa puede decirse que la reacción es de orden xavo en B y en orden (x+y)avo global.<br />
<br />
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<br />
<br />
Reacciones entre concentración de reactivos y el tiempo:<br />
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<br />
<br />
Reacción de primer orden es una reacción cuya velocidad depende de la concentración del reactivo elevado a la primera potencia. En una reacción de primer orden del tipo:<br />
<br />
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<br />
A Productos<br />
<br />
<br />
<br />
velocidad = - A velocidad = k A - A = k A <br />
<br />
t t<br />
<br />
<br />
<br />
Mediante el cálculo, partiendo de la última ecuación es posible demostrar que <br />
<br />
ln A0 = k t donde ln es el logaritmo natural, y A0 y A son las concentraciones <br />
<br />
A<br />
<br />
de A a los tiempos 0 y t .<br />
<br />
<br />
<br />
La ecuación puede reordenarse como sigue: ln A0 – ln A = k t <br />
<br />
<br />
<br />
o también:<br />
<br />
ln A = - k t + ln A0<br />
<br />
que tiene la forma de la ecuación de la recta, y = mx + b en donde m es la pendiente de la recta.<br />
<br />
Por tanto, una gráfica de ln A contra t es una línea recta con una pendiente de – k.<br />
<br />
<br />
<br />
Reacciones de segundo orden: es una reacción cuya velocidad depende de uno delos reactivos, elevada a la segunda potencia, o de la concentración de dos reactivos diferentes, cada uno diferente, cada uno elevado a la primera potencia. Pueden darse dos casos, dependiendo de que la ecuación de velocidad sea función de la concentración de un solo reactivo o de dos. El primer caso corresponde a una reacción elemental del tipo: <br />
<br />
A --> P<br />
<br />
que podrá describirse mediante la ecuación de velocidad de segundo orden siguiente: <br />
<br />
d[A]<br />
<br />
(21) -------- = - k [A] 2<br />
<br />
dt <br />
<br />
La integración de esta ley de velocidad conduce a: <br />
<br />
(22) 1 / [A] = k t + 1 / [A]o <br />
<br />
y por tanto, la representación de 1/[A] frente al tiempo da lugar a una recta de pendiente k y ordenada en el origen 1/[A]o. La concentración de A experimenta una variación hiperbólica con el tiempo: <br />
<br />
(23) [A] = [A]o / (1 + [A]o k t ) <br />
<br />
El tiempo de vida media para este tipo de reacciones tiene la expresión: <br />
<br />
(24) t1/2 = 1 /( [A]o k ) <br />
<br />
El otro tipo de reacción de segundo orden viene representado por el proceso elemental: <br />
<br />
A + R --> P<br />
<br />
que esta gobernado por la ecuación de velocidad: <br />
<br />
d[A]<br />
<br />
(25) -------- = - k [A] [R]<br />
<br />
dt <br />
<br />
si llamamos x a la concentración de A que ha reaccionado en el tiempo t, la ley de velocidad integrada será: <br />
<br />
1 [R]o ( [A]o - x )<br />
<br />
(26) -------------- ln ----------------------- = - k t<br />
<br />
[R]o - [A]o [A]o ( [R]o - x ) <br />
<br />
Un caso particular importante se encuentra cuando la concentración de uno de los reactivos es muy grande en comparación a la concentración del otro. En tal caso, la concentración del reactivo en exceso puede considerarse constante con el tiempo, por lo que la ley de velocidad quedará: <br />
<br />
(27) v = k' [A] <br />
<br />
es decir, la ecuación de velocidad se transforma en una ecuación de seudo-primer orden. <br />
<br />
Algunos ejemplos de reacciones de segundo orden son: <br />
<br />
• Disociación del ácido iodhídrico: <br />
<br />
2 HI --> I2 + H2<br />
<br />
• Síntesis del ácido iodhídrico: <br />
<br />
I2 + H2 --> 2 HI<br />
<br />
Reacciones de orden cero: Esta reacción es la menos común de las tres. Para una reacción de orden cero<br />
<br />
A --> P<br />
<br />
La ley de la velocidad:<br />
<br />
Velocidad = k [A]0<br />
<br />
Por lo tanto, la velocidad de una reacción de orden cero es una constante, independiente de la concentración de los reactivos. Mediante el cálculo, se puede mostrar que:<br />
<br />
<br />
<br />
y por tanto a una variación lineal de la concentración con el tiempo. Reacciones de orden cero se encuentran frecuentemente en catálisis heterogénea, cuando la reacción se lleva a cabo sobre una superficie saturada de reactivo. Y en reacciones catalizadas con suficiente exceso de substrato para saturar el catalizador. <br />
<br />
Orden de reacción<br />
<br />
Para cada reacción se puede formular una ecuación, la cual describe cuantas partículas del reactivo reaccionan entre ellas, para formar una cantidad de partículas del producto.<br />
<br />
Para una reacción de la forma:<br />
<br />
esto significa, que dos partículas A colisionan con una partícula B, una partícula C y una partícula D para formar el producto E.<br />
<br />
Sin embargo, la probabilidad de que cinco partículas colisionen al mismo tiempo y con energía suficiente, es escasa.<br />
<br />
Más probable es que dos o tres partículas colisionen y formen un producto intermedio, este producto intermedio colisiona con las demás partículas y forma otros productos intermedios hasta formar el producto E, aquí un ejemplo:<br />
<br />
<br />
<br />
La descomposición de la reacción principal en llamadas reacciones elementales y el análisis de estas nos muestra exactamente como ocurre esta reacción.<br />
<br />
Por medio de métodos experimentales o por premisas se puede determinar la dependencia de la rapidez de las reacciones elementales con las concentraciones de los componentes A, B, C y D.<br />
<br />
El orden de reacción está definido como la suma de los exponentes de las concentraciones en la ley rapidez de la reacción. Este es también llamado orden total de reacción, pues el orden depende del reactivo que se analice. El orden de la reacciones se determina experimentalmente.<br />
<br />
Ejemplo :<br />
<br />
Suponiendo que la rapidez de reacción de la primera reacción elemental tiene una dependencia cuadrática con la concentración del reactivo A, esto significa que esta reacción es de segundo orden con respecto al reactivo A. El orden total de esta reacción es también segundo, pues no hay otros reactivos.<br />
<br />
Suponiendo que la rapidez de reacción de la segunda reacción elemental tenga una dependencia lineal con la concentración del reactivo A2, lineal con la concentración del reactivo B y ninguna dependencia con C. Entonces es la reacción de primer orden en relación a A2, de primer orden en relación a B y de cero orden en relación al componente C. El orden total es segundo.<br />
<br />
Suponiendo que la rapidez de reacción de la tercera reacción elemental tenga una dependencia lineal con la concentración de A2BC, pero ninguna con la concentración de D, entonces es la reacción de primer orden en relación a A2BC y de orden cero en relación a D. El orden total de la reacción es primero.<br />
<br />
Para una reacción hipotética de la forma:<br />
<br />
<br />
<br />
la rapidez de reacción se define como:<br />
<br />
r = k[A]a[B]b<br />
<br />
(las concentraciones de reactivos están elevados a su correspondiente coeficiente cinético sólo en el caso en el que la reacción sea elemental). Donde los corchetes denotan la concentración de cada una de las especies; "r" denota la rapidez de reacción y "k" es la constante de rapidez. La rapidez de las reacciones químicas abarca escalas de tiempo muy amplias. Por ejemplo, una explosión puede ocurrir en menos de un segundo; la cocción de un alimento puede tardar minutos u horas<br />
<br />
<br />
Klaudia Ventuira Córdova <br />
Yadira Benites CastilloAlumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-32801235461374571722010-06-03T18:02:00.000-04:002010-06-03T18:02:10.278-04:00enfermedades hipertensivas en el embarazoINTRODUCCIÓN<br />
<br />
Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y de mortalidad asociada. Continúan siendo algunos de los problemas no resueltos más trascendentales en obstetricia. Es la complicación más importante que una mujer embarazada puede padecer, por la repercusión que ejerce sobre ella, el feto o el recién nacido. <br />
<br />
Actualmente se reportan 143 667 pacientes con preeclampsia, con un aproximado de 20 000 muertes maternas y unas 86 000 muertes perinatales. Por lo que se concluye que la mortalidad materna está principalmente asociada a pacientes complicadas. Por otra parte, las causas del aumento de la morbilidad y mortalidad fetal en las gestantes hipertensas están relacionadas con el parto pretérmino, el crecimiento intrauterino retardado y el hematoma retroplacentario. <br />
<br />
Con la realización de este trabajo queremos dar a conocer acerca de la enfermedad hipertensiva en el embarazo para así poder conocer algo sobre esta enfermedad para tener el debido comportamiento en caos de presentarla o que alguien de nuestro entorno la padezca. <br />
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OBJETIVOS<br />
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<br />
• Conocer sobre las Enfermedades Hipertensivas en la gestación.<br />
<br />
• Conocer la conducta, manejo, diagnóstico, diagnóstico diferencial, conducta y tratamiento de la Enfermedad Hipertensiva en el Embarazo<br />
<br />
• Determinar los factores de riesgo<br />
<br />
• Determinar la procedencia de las pacientes. <br />
<br />
• Identificar la prevalencia de complicaciones maternas y perinatales. <br />
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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO<br />
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La hipertensión arterial (HTA) en el embarazo representa un importante problema por sus repercusiones sobre el feto y la madre. La incidencia de prematuridad el 12% y el crecimiento intrauterino retardado (CIR) el 10%. Es además una complicación para la madre, en las estadísticas de mortalidad materna la hipertensión arterial (HTA) se encuentra entre las tres primeras causas, sobre todo por la posibilidad de que la hipertensión arterial (HTA) derive a eclampsia. <br />
<br />
De un seguimiento de las mujeres que tuvieron hipertensión arterial (HTA) durante el embarazo, a largo plazo un 20% de ellas terminaron siendo hipertensas. Sólo un 5-10% de las gestantes padecen hipertensión arterial (HTA) durante la gestación y menos del 1% eclampsia. La hipertensión arterial (HTA) puede aparecer en el embarazo y su presencia puede deberse al propio embarazo; es lo que se conoce como hipertensión arterial inducida por el embarazo que acompañada de otros síntomas (edema, proteinuria) compone el cuadro de preeclampsia. <br />
<br />
La preeclampsia se considera un cuadro específico de la gestación. Se denomina preeclampsia secundaria, sobreañadida, injertada o superpuesta a aquellos casos de hipertensión arterial en los que existe una enfermedad previa a la gestación (vásculo-renal) y que se agrava durante el embarazo presentando cuadros clínicos muy semejantes a los de preeclampsia pura.<br />
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CLASIFICACIÓN<br />
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1. Hipertensión inducida por el embarazo: preeclampsia y eclampsia genuinas. Es un síndrome específico hipertensivo de la mujer embarazada que desaparece después del parto o tras la primera semana de puerperio. Normalmente la preeclampsia incluye además de hipertensión arterial, proteinuria y edemas. Aparece después de la 20 semana; existe un cuadro parecido precoz (antes semana 20) que puede deberse a una mola vesicular. Si la preeclampsia de agrava puede desembocar en eclampsia: cuadro clínico caracterizado por convulsiones y coma. La preeclampsia y la eclampsia esenciales son características de primigestas, sobre todo si son menores de 20 años. En las pacientes de más edad, la mayor incidencia se da en mujeres mayores de 35 años.<br />
<br />
2. Hipertensión crónica y embarazo. Se incluye cualquier enfermedad hipertensiva anterior al embarazo que cumpla: demostración clínica de cifras elevadas de presión arterial antes del embarazo o descubrimiento de la hipertensión arterial (HTA) antes de la semana 20 (excluir la mola). En ocasiones, se diagnostica a posteriori por la persistencia de la hipertensión arterial (HTA) tras el embarazo. A veces, la hipertensión arterial cursa sin grandes modificaciones durante la gravidez, pero pueden aparecer alteraciones diversas.<br />
<br />
3. Preeclampsia y eclampsia sobreañadidas a hipertensión crónica. La frecuencia en la que una hipertensión arterial crónica derive en preeclampsia oscila entre un 25-70%. El desencadenamiento de estos cuadros suele ocurrir en la segunda mitad del embarazo, pero de aparición más precoz que en los casos de preeclampsia esencial. Puede aparecer eclampsia entre la 24-30 semana. Lo que es muy raro es la eclampsia genuina. Se diagnostica por el agravamiento de una hipertensión arterial preexistente junto con edemas o proteinuria (o ambos). Pueden aparecer alteraciones retinianas agudas. Puede plantearse un problema en el diagnóstico diferencial de 1 y 3.<br />
<br />
4. Hipertensión tardía o transitoria. Aumento de la presión arterial en algunas gestantes al final del embarazo, en el parto o en el puerperio precoz. Puede tratarse de hipertensión arterial inducida por el embarazo de carácter leve o de un primer brote de hipertensión arterial esencial. Desaparece antes del final de la primera semana del puerperio y no hay edemas ni proteinuria.<br />
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Preeclampsia-eclampsia<br />
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Aunque se desconoce su verdadera etiopatogenia, cada vez se conocen más cambios fisiopatológicos relacionados con la preeclampsia. En el segundo trimestre del embarazo hay un descenso de la presión arterial que se recupera en el tercer trimestre. Este descenso coincide con un aumento del volumen minuto y un notable aumento del volumen plasmático; y solamente se explica la disminución de la presión arterial por una disminución de las resistencias periféricas: disminuye el tono arteriolar porque las hormonas placentarias relajan el músculo liso, y los vasos se vuelven refractarios a la angiotensina II y a las catecolaminas.<br />
<br />
En la preeclampsia se han descrito cambios en el riñón, placenta, hígado, cerebro (pero éstos son exclusivos de los casos graves) y modificaciones hemodinámicas.<br />
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Placenta: <br />
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En el embarazo normal, una vez que se ha realizado la implantación ovular en la zona de la decidua basal el trofoblasto invade las arterias deciduales destruyendo el endotelio y la capa muscular (12 semana). Entre la 16-20 semana se produce una nueva invasión por parte del trofoblasto que afecta al tercio interno de las arterias miometriales. De manera que el lecho vascular es de baja resistencia. En los casos de preeclampsia los vasos miometriales no sufren la invasión trofoblástica, se dificulta la dilatación vascular y se impide el flujo sanguíneo adecuado en el espacio intervelloso.<br />
<br />
Riñón: existen unas lesiones en el riñón de las preeclámpticas que para algunos es específica de la enfermedad: Endoteliosis capilar glomerular que consiste en un engrosamiento de los glomérulos con vacuolización y tumefacción de las células endoteliales mesangiales, con depósito fibrinoide en la membrana basal. No se sabe el significado de estas lesiones. <br />
<br />
Endotelio: existe una disfunción endotelial porque se produce una disminución de la liberación de sustancias vasodilatadoras e incremento de sustancias vasopresoras. Puede ser que se deba a la endoteliosis glomerular descrita. En la preeclampsia están aumentadas la endotelina y disminuidas las elastasas. Posiblemente haya un aumento del factor de Willebrand.<br />
<br />
Metabolismo lipídico: en las gestantes preeclámpticas hay un aumento de los lípidos totales, triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). Además se produce una hiperoxidación lipídica incontrolada. Es posible que el daño endotelial se deba a las VLDL.<br />
<br />
Vasoespasmo generalizado: es el fenómeno más característico de la preeclampsia. El aumento de la resistencia vascular periférica origina una mala perfusión renal y placentaria que conduce a hipertensión arterial (HTA). Si bien las embarazadas normales son refractarias a la angiotensina II se ha demostrado que las preeclámpticas tienen una reactividad exagerada a esta sustancia.<br />
<br />
Hemoconcentración: como resultado del vasoespasmo arteriolar que disminuye el volumen plasmático circulante. Esto se traduce en hemoconcentración. El péptido natriurético auricular (PAN) está aumentado para compensar el vasoespasmo (su función es vasorrelajante) <br />
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Activación del proceso de coagulación: en las pacientes preeclámpticas hay una disminución de las plaquetas y una baja concentración de antitrombina III (que indican activación de la cascada de la coagulación. Clínicamente hay signos de coagulación intravascular diseminada en un 10% de los casos. En la preeclámptica hay un aumento del TXA2 (tromboxano vasoconstrictor y activador de la agregación plaquetaria) y una disminución de la IgI2 (vasodilatador)<br />
<br />
Reducción de la perfusión placentaria: se pensó que era la causa de preeclampsia, sin embargo el útero y el feto no son imprescindibles para que aparezca esta enfermedad.<br />
<br />
Mala adaptación inmunitaria: se ha visto que en los casos de preeclampsia los neutrófilos reaccionan de forma anormal a la invasión del trofoblasto aumentando la formación de superóxidos. El aumento de los radicales libres tiene tres acciones:<br />
<br />
-acción citotóxica sobre el endotelio<br />
<br />
-acción vasoconstrictora directa<br />
<br />
-acción vasoconstrictora indirecta a través de la endotelina (disminución del NO y disminución de la prostaglandina)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
CUADRO CLÍNICO<br />
<br />
<br />
<br />
La preeclampsia presenta una tríada sintomática característica: hipertensión, proteinuria y edemas.<br />
<br />
La preeclampsia puede sufrir determinadas complicaciones, la más importante es la eclampsia (hoy en día es muy poco frecuente). La preeclampsia se divide en:<br />
<br />
<br />
<br />
1. Preeclampsia leve <br />
<br />
2. Preeclampsia grave.<br />
<br />
<br />
<br />
1. PREECLAMPSIA LEVE<br />
<br />
<br />
<br />
Hipertensión arterial (HTA): Presión sistólica = 140-165 mmHg. Presión diastólica= 90-105 mmHg. Los últimos valores normales son 135 y 85 mmHg. También es patológica la comprobación de un aumento mantenido sobre la presión arterial de 30 mmHg de presión sistólica y de 15 mmHg de presión diastólica. Las medidas deben hacerse con la paciente sentada y repitiéndolas varias veces.<br />
<br />
Proteinuria de 0,5 g - 5 g/L de orina recogida durante 24 horas.<br />
<br />
Edema: no es un síntoma fácilmente valorable. Los edemas pretibiales son frecuentes en las grávidas normales; son más significativos los edemas en manos y párpados.<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
<br />
2. PREECLAMPSIA GRAVE<br />
<br />
<br />
<br />
Hipertensión arterial (HTA) con cifras de presión sistólica superior a 165 mmHg o de diastólica superior a 105 mmHg.<br />
<br />
Proteinuria de 5 g o más por litro de orina recogido en 24 horas.<br />
<br />
Edemas generalizados y visibles que persisten tras el descanso nocturno.<br />
<br />
Además aparece oliguria (500 ml o menos en 24 horas) y un aclaramiento de creatinina menor de 60-70 ml/minuto<br />
<br />
La separación de preeclampsia leve y grave no siempre es fácil y es importante la valoración completa del cuadro en su conjunto. Aparecen además una serie de síntomas subjetivos que nos pueden ayudar a presagiar una eclampsia: cefalea occipital, somnolencia, vértigos, desorientación, síntomas visuales, nauseas y vómitos, y unos síntomas objetivos: hiperreflexia, cianosis, excitación motora, electrocardiograma de isquemia miocárdica<br />
<br />
<br />
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<br />
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<br />
<br />
<br />
Datos de laboratorio.<br />
<br />
<br />
<br />
Alteración de la función renal: oliguria, disminución del aclaramiento de creatinina, aumento de la uremia. Los niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) pueden ser normales pero terminan elevándose cuando el cuadro es muy grave.<br />
<br />
Alteración de la función hepática: solamente en las formas graves se elevan las transaminasas séricas (SGPT y SGOT) y la LDH.<br />
<br />
Alteraciones sanguíneas: aumento de la hemoglobina (Hb) y del hematocrito. En las graves se produce trombocitopenia.<br />
<br />
<br />
<br />
POBLACIÓN DE RIESGO<br />
<br />
<br />
<br />
Existen métodos para identificar pacientes con riesgo de padecer eclampsia.<br />
<br />
Valoración anamnésica y epidemiológica:<br />
<br />
Nuliparidad: riesgo 5-6%<br />
<br />
Madre con preeclampsia: 20-25%<br />
<br />
Hermanos con preeclampsia: 35-40%<br />
<br />
Hipertensión arterial (HTA) crónica o nefropatía: 10-40%<br />
<br />
Prueba de la angiotensina: Las mujeres susceptibles de sufrir una preeclampsia sufren una elevación de la presión arterial cuando se les administra angiotensina II por vía intravenosa continua.<br />
<br />
Test de la "rodada": Consiste en tomar la presión arterial diastólica en la 30 semana primero en decúbito lateral y luego en decúbito supino. La prueba es positiva si la presión arterial aumenta más de 20 mmHg. Esta prueba no es de mucha utilidad.<br />
<br />
Presión arterial media en el segundo trimestre.<br />
<br />
Calcio en orina: la preeclampsia se asocia con hipocalciuria. Una concentración de calcio en orina de 24 horas menor de 12 mg/dl es un factor de riesgo.<br />
<br />
Fibronectina aumentada en plasma (es un factor de riesgo)<br />
<br />
Aumento del ácido úrico en plasma.<br />
<br />
<br />
<br />
"Doppler" de las arterias útero-placentarias.<br />
<br />
<br />
<br />
Diagnóstico de la preeclampsia<br />
<br />
<br />
<br />
El diagnóstico de la preeclampsia no suele presentar problemas, pero puede ser más complicado el diagnóstico diferencial entre preeclampsia pura y preeclampsia sobreañadida. Aunque el tratamiento y la conducta obstétrica son similares no lo es el pronóstico.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Complicaciones de la preeclampsia<br />
<br />
<br />
<br />
Las más importantes son: el llamado síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated lived enzymes, low platelets) y la eclampsia. Además pueden aparecer otras complicaciones:<br />
<br />
<br />
<br />
- edema pulmonar.<br />
<br />
- fracaso renal.<br />
<br />
- shock circulatorio.<br />
<br />
- rotura hepática.<br />
<br />
- desprendimiento prematuro de la placenta.<br />
<br />
- hemorragia palpebral.<br />
<br />
- trastornos visuales.<br />
<br />
<br />
<br />
1. SÍNDROME HELLP: es un cuadro muy grave en el que hay que actuar muy rápidamente. El diagnóstico se debe basar en unos datos clínicos:<br />
<br />
Hemoglobina inferior a 10 g/dl<br />
<br />
Bilirrubina > 1.2 mg/dl<br />
<br />
LDH > 600 IU/l<br />
<br />
SGOT > 70 IU/l<br />
<br />
Plaquetas < 100.000/ mm cúbico<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Aproximadamente 2/3 de los casos suceden en el embarazo y 1/3 en el puerperio. La presencia de HELLP debe ser considerada un factor de riesgo de la eclampsia. Clínicamente aparece dolor en epigastrio y zona hepática, náuseas, vómitos. Es habitual la presencia de edemas con aumento del peso corporal.<br />
<br />
<br />
<br />
2. ECLAMPSIA: es uno de los cuadros más graves de la patología obstétrica. El 50% de los casos aparece en el embarazo, el 15% durante el parto y el resto en las primeras horas del puerperio. Su patogenia no está clara, aunque se supone que el proceso es debido a hipoxia o pequeñas hemorragias pericapilares cerebrales que se producen como consecuencia del vasoespasmo generalizado de la preeclampsia. Clínicamente se caracteriza por convulsiones y coma, se anuncia por dolor epigástrico, confusión, trastornos de la visión y otros síntomas neurológicos. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
El ataque convulsivo se desarrolla en 3 fases, seguidas de coma:<br />
<br />
a) Fase de invasión: (dura menos de 0.5 minutos). La paciente mueve la cabeza de un lado a otro y hay contracciones de los músculos superficiales de la cara.<br />
<br />
b) Fase de contracción tónica: (dura 15-20 segundos). Una intensa contracción inmoviliza a la paciente en opistótonos con la boca cerrada, respiración paralizada en inspiración, cianosis, tronco rígido y brazos pegados a él.<br />
<br />
c) Fase de contracciones clónicas: (2 minutos) contracciones y relajaciones de todo el cuerpo, de la boca sale espuma blanquecina. Las contracciones van espaciándose hasta desaparecer.<br />
<br />
d) Fase de coma: cesa la convulsión, la paciente queda inconsciente, inmóvil, las pupilas en midriasis. La duración es variable y depende de la eficacia del tratamiento. La recuperación del coma suele ser lenta y la paciente tiene amnesia completa.<br />
<br />
<br />
<br />
Pronóstico<br />
<br />
<br />
<br />
El pronóstico de la enfermedad hipertensiva del embarazo es desfavorable. El síndrome de HELLP y la eclampsia son muy graves. La eclampsia tiene una mortalidad para la madre del 10% (tienen mejor pronóstico las eclampsias puerperales).<br />
<br />
Pronóstico perinatal: la incidencia de crecimiento intrauterino retardado (CIR) oscila entre un 15-20%. A ello debe sumarse la prematuridad, espontánea o inducida. En conjunto, la mortalidad perinatal está muy elevada. La incidencia de neonatos con acidosis al nacer o con test de Apgar inferior a 7 es unas 10 veces superior a la de la población general.<br />
<br />
<br />
<br />
Profilaxis<br />
<br />
<br />
<br />
- Cuidados especiales a todas las embarazadas, en especial a aquellas con riesgo de padecer la enfermedad.<br />
<br />
- Diagnóstico lo más precoz posible.<br />
<br />
- Se han propuesto dietas pobres en sodio y control de peso. Se discute su utilidad.<br />
<br />
- Dieta rica en proteínas junto con un suplemento vitamínico y mineral.<br />
<br />
- Administración de aceite de hígado de bacalao: vitamina A, vitamina D, ácidos grasos insaturados.<br />
<br />
- Administración de sustancias antioxidantes (vitamina C, vitamina E)<br />
<br />
- La medida que parece más eficaz, aunque no cuenta con la aceptación general, es la administración de ASPIRINA (60- 150 mg/día): inhibe la síntesis de tromboxano A2 (TXA2) pero no de las prostaciclinas.<br />
<br />
- Ingestión de calcio.<br />
<br />
<br />
<br />
Tratamiento y conducta obstétrica de preeclampsia y eclampsia<br />
<br />
<br />
<br />
1. Medicación utilizada en el tratamiento de la preeclampsia y eclampsia:<br />
<br />
<br />
<br />
a) Diuréticos: se están desechando porque aumentan la hemoconcentración y pueden producir tras6tornos electrolíticos y del metabolismo hidrocarbonado. En el feto producen trombocitopenia y hemólisis neonatal. Se utilizan en insuficiencia ventricular izquierda, ante peligro de edema agudo de pulmón.<br />
<br />
b) <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
b) Antihipertensivos: para controlar el vasoespasmo, prevenir la hemorragia intracraneal y la insuficiencia ventricular izquierda. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Destacan:<br />
<br />
<br />
<br />
I. Hidralazina: actúa en el músculo liso de las arteriolas. La hidralazina aumento el flujo cerebral, miocárdico y renal. Se administra por vía oral (25 mg/12horas) o bien vía intravenosa (5-10 mg cada 20 minutos)<br />
<br />
II. Labetalol: acción alfa y beta bloqueante. Puede administrarse por vía endovenosa de forma continua (2 mg/min) o intermitente <br />
<br />
III. Nifedipina: bloqueante de los canales de calcio que actúa como vasodilatador periférico.<br />
<br />
Vía oral. Dosis inicial 10 mg cada 4-6 horas.<br />
<br />
IV. Alfametildopa: hipotensor de acción central. Se utiliza en la hipertensión arterial (HTA) crónica. Se administra por vía oral comenzando por una dosis de saturación que oscila entre 500 y 1000 mg, y continuando con dosis de 250-500 mg cada 6 horas.<br />
<br />
V. Diazóxido, nitroprusiato sódico y nitroglicerina: se reservan para cuando se hace necesario disminuir una hipertensión muy grave.<br />
<br />
<br />
<br />
c) Anticonvulsionantes: se usan en el tratamiento de la eclampsia y para prevenir en la preeclampsia grave. <br />
<br />
I. Sulfato de magnesio: es el fármaco ideal. Tiene acción periférica bloqueando la neurotransmisión. Se elimina casi exclusivamente por orina. No es inocuo y puede producir parálisis respiratoria o incluso parada cardíaca, por lo que es necesario controlar la diuresis, el reflejo rotuliano y la frecuencia respiratoria, así como realizar determinaciones sanguíneas de magnesio. El antídoto del sulfato de magnesio es el gluconato cálcico. El sulfato de magnesio pasa fácilmente la barrera placentaria y puede producir depresión respiratoria en el neonato. Tiene acción sinérgica con los relajantes musculares.<br />
<br />
II. Diazepam: actúa básicamente deprimiendo el sistema de activación reticular en los ganglios basales del cerebro sin deprimir los centros bulbares. Se ha utilizado con dosis de choque de 10 mg por vía endovenosa y mantenimiento mediante venoclisis. Existe riesgo de depresión del centro respiratorio y efectos secundarios sobre el neonato (apnea, hipotonía, rechazo a la succión del pezón)<br />
<br />
III. Fenitoína: se utiliza en el tratamiento y prevención de las convulsiones. La administración endovenosa continua se iniciaría con 25 mg/min hasta completar 750 mg, continuando después con 12.5 mg/min, hasta una dosis total de 20 mg/kg de peso.<br />
<br />
<br />
<br />
2. Normas generales de tratamiento.<br />
<br />
<br />
<br />
Toda mujer con preeclampsia aunque sea leve debe ser hospitalizada porque su control en el hospital, el reposo y la dieta adecuada evitan en la mayoría de los casos el tratamiento de antihipertensivos.<br />
<br />
Control de la madre:<br />
<br />
a) Toma de la presión arterial 3 veces/día.<br />
<br />
b) Exploración clínica diaria con valoración de constantes y atención a edemas y síntomas clínicos.<br />
<br />
c) Registro de peso cada 3 días.<br />
<br />
d) Valoración de la función renal 2 veces/semana: determinación de la diuresis, aclaramiento de creatinina, uremia y uricemia.<br />
<br />
El control del feto se efectúa por registro cardiotocográfico cada 48 horas, fluxometría útero-placentaria 2 veces/semana y biometría fetal semanal.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
3. Conducta en los casos de preeclampsia leve.<br />
<br />
<br />
<br />
La paciente debe hacer reposo en decúbito lateral (mejor izquierdo). Si existe ansiedad se pueden dar benzodiacepinas: diazepam 5 mg 1 o 2 veces al día. Si la hipertensión arterial (HTA) no cede en 1 semana de reposo, se administra hidralazina. El embarazo se interrumpe en la semana 37º o antes. En principio, la vía elegida será la vaginal, y se recurrirá a la cesárea cuando hay contraindicación para aquélla, o cuando fracase la provocación del parto.<br />
<br />
<br />
<br />
4. Conducta en los casos de preeclampsia grave.<br />
<br />
<br />
<br />
El tratamiento consiste en interrumpir el embarazo, pero previamente debe controlarse el estado de la paciente, disminuyendo la hipertensión arterial (HTA) y evitando las convulsiones.<br />
<br />
Se procederá rápidamente a realizar un estudio analítico completo, comprobación de la diuresis, medición de la presión venosa central, balance hídrico y pruebas de coagulación. Para controlar la subida de la presión arterial es necesario recurrir a la administración de antihipertensivos. El más adecuado es la hidralazina: administrada en dosis de 10 mg intravenosamente, repetidas cada 20 minutos.<br />
<br />
Para la sedación oportuna en casos con síntomas de amenaza de convulsiones, el tratamiento de elección es el sulfato de magnesio en una dosis inicial de 4 gramos administrados en no menos de 3 minutos mediante inyección intravenosa lenta seguida de 1g/hora mediante goteo endovenoso. La interrupción de la gestación debe realizarse por la vía más adecuada.<br />
<br />
Únicamente en casos de inmadurez fetal en edad de gestación inferior a la 34º semanas, si se logra controlar la presión arterial, podría instaurarse un tratamiento conservador siempre que no existiesen signos de sufrimiento fetal, que no se tratase de un crecimiento intrauterino retardado (CIR), que no aparezca oliguria y que se descarte la existencia de HELLP.<br />
<br />
<br />
<br />
5. Conducta en el síndrome HELLP<br />
<br />
<br />
<br />
Se debe administrar un concentrado de hematíes si el hematocrito es inferior al 28% y plaquetas si están por debajo de 20000 milímetros cúbicos. Si la paciente está muy grave. También es útil la administración de corticosteroides (dexametasona a dosis de 10 mg/12 horas). Interrupción de la gestación por cesárea si la inducción va a durar más de 12 horas. Deben extremarse los cuidados para lograr una buena hemostasia, y evitarse la colocación de catéteres de presión venosa central en la subclavia por riesgo de hemorragia y hemomediastino.<br />
<br />
<br />
<br />
6. Conducta en la eclampsia. <br />
<br />
<br />
<br />
El tratamiento debe tener como primer objetivo controlar rápidamente las convulsiones y disminuir la tensión arterial si es muy elevada y poner en marcha el parto lo más rápidamente posible. La mujer con eclampsia debe ser atendida en una unidad de cuidados intensivos obstétricos con el apoyo de médicos- anestesiólogos- reanimadores. Se debe tomar una vía endovenosa y sondas vesicalmente a la paciente. También un catéter en la subclavia para controlar la presión venosa central. Ante los ataques convulsivos hay que sujetar a la paciente colocándole en la boca un depresor o un tubo de Mayo para que no se muerda la boca. Puede que sea necesaria la curarización de la paciente con respiración asistida. Se debe administrar anticonvulsivantes. <br />
<br />
También se procederá a la administración de antihipertensivos. Es posible que haya que recurrir más pronto a los de acción rápida. En cualquier caso, el descenso de la presión arterial no debe ser demasiado brusco, ya que esto podría ser perjudicial para la madre y para el feto si está vivo.<br />
<br />
Como medidas adicionales: administración de oxígeno, la vigilancia del corazón, el control hídrico cuidadoso y la administración profiláctica de antibióticos. Se debe interrumpir el embarazo, mejor mediante vía vaginal (fórceps o ventosas) y si se prevé que el parto va a durar mucho, se realizará una cesárea.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HIPERTENSIÓN CRÓNICA Y EMBARAZO.<br />
<br />
<br />
<br />
Son los estados hipertensivos que coinciden con el embarazo. Se considera hipertensión arterial crónica a la hipertensión arterial existente previamente al embarazo o que aparece antes de la semana 20ª de la gestación. La hipertensión arterial puede cursar durante el embarazo sin grandes modificaciones pero otras veces pueden aparecer complicaciones diversas con efectos secundarios sobre corazón, cerebro, riñón. Y también puede surgir la preeclampsia. En cuanto al feto, puede sufrir las consecuencias de un aporte limitado o dificultado de sangre a la placenta, de ahí la frecuencia con la que se produce crecimiento intrauterino retardado (CIR). Por otro lado, hay mayor riesgo de parto prematuro.<br />
<br />
<br />
<br />
Diagnóstico: tensión arterial > o = 140/90 mmHg previa al embarazo o antes de la semana 20 de la gestación. El diagnóstico diferencial entre hipertensión arterial crónica o inducida por el embarazo puede ser difícil pero en ningún caso varía la conducta.<br />
<br />
<br />
<br />
Control materno-fetal<br />
<br />
<br />
<br />
Toda paciente con hipertensión arterial que quede embarazada debe ser vigilada cuidadosamente con visitas cada 15 días hasta la semana 30 y semanales a partir de entonces. El control exige: medición de la presión arterial, toma de peso, observación de edemas, determinación de proteinuria y pruebas de función renal. Fondo de ojo y electrocardiograma. Control del bienestar fetal con los medios habituales.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tratamiento<br />
<br />
<br />
<br />
Dieta, reposo, diuréticos y antihipertensivos.<br />
<br />
Dieta: no superior a 2200 cal y 90 gramos de proteínas, hiposódica (4 gramos sal/día) con lo que se puede lograr una disminución de 10 mmHg de la presión arterial.<br />
<br />
Reposo: también disminuye la presión arterial. Reposo nocturno de 9 horas como mínimo, añadiendo reposo en cama en decúbito lateral en períodos de dos horas, mañana y tarde. Eludir los agentes estresantes del entorno.<br />
<br />
Diuréticos: aconsejados si el volumen plasmático está aumentado. Administrar dihidroclorotiazida 25-50 mg/día.<br />
<br />
Antihipertensivos: la elección del fármaco debe individualizarse.<br />
<br />
<br />
<br />
Clasificación de la hipertensión arterial crónica<br />
<br />
<br />
<br />
a) Con gasto cardíaco aumentado:<br />
<br />
- volumen plasmático alto.<br />
<br />
- resistencia vascular no aumentada.<br />
<br />
Prototipo: diabéticas, obesas, nefropatía, frecuencia cardíaca normal.<br />
<br />
Tratamiento: diuréticos junto con propanolol.<br />
<br />
b) Con circulación hipercinética:<br />
<br />
- gasto cardíaco aumentado<br />
<br />
Prototipo: delgadas, presentan taquicardia, hipertensión predominantemente sistólica, jaquecas y menor resistencia vascular periférica.<br />
<br />
Tratamiento: atenolol.<br />
<br />
c) Resistencia vascular periférica disminuida:<br />
<br />
- gasto cardíaco normal o disminuido.<br />
<br />
- sin descenso de la presión arterial diastólica ni del hematocrito en el segundo trimestre.<br />
<br />
Prototipo: son mujeres de cierta edad, delgadas.<br />
<br />
Tratamiento: metildopa, nifedipino, labetalol, hidralazina.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Conducta obstétrica<br />
<br />
<br />
<br />
Dependerá de la gravedad de la hipertensión arterial y del estado del feto. En los casos de hipertensión arterial grave refractaria al tratamiento, edad gestacional >30 semanas está indicada la interrupción del embarazo mediante inducción del parto o cesárea. Si la edad de gestación es menor de 30 semanas, habrá que individualizar los casos y, dependiendo del grado de madurez fetal, se decidirá la conducta. En los casos graves refractarios al tratamiento el feto tiene más posibilidades de sobrevivir fuera del claustro materno. Si no es grave se espera a que finalice el embarazo.<br />
<br />
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<br />
CONCLUSIONES:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• Aprehensión de datos importantes sobre a enfermedades que ponen en riesgo la vida de sus hijos.<br />
<br />
• Regulación de una conducta concienzuda acerca de este tipo de temas que son de interés público.<br />
<br />
• Prevención por parte de las personas con mayor probabilidad a adquirir la enfermedad.<br />
<br />
• Planificación de cómo poder erradicar esta enfermedad para que no pueda afectar a las chicas de la universidad.<br />
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LINDOGRAFÍA:<br />
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<http: allfredd="" enfermedad-hipertensiva-en-el-embarazo-fmh-unprg-tucienciamedic="" www.slideshare.net=""><br />
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<br />
klaudia Ventura córdova <br />
William Vásquez fernándezAlumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-15717943496054743792010-06-03T17:57:00.004-04:002010-06-03T17:59:07.117-04:00El botiquinUn buen botiquín de primeros auxilios, guardado en un lugar de fácil acceso, es una necesidad en todos los hogares. Tenerlo todo preparado con antelación le ayudará a afrontar cualquier urgencia médica sin perder tiempo. Debe tener un botiquín de primeros auxilios en casa y en cada coche. Asegúrese también de llevarlo consigo cuando vaya de vacaciones con su familia. <br />
<br />
Elija una bolsa o maletín para llevar los artículos sanitarios que sea espacioso, resistente, fácil de trasportar y de fácil apertura. Las cajas de plástico duro con asas o los recipientes que se utilizan para guardar materiales de artes plásticas son ideales, porque son ligeros, tienen asas y son muy espaciosos.<br />
<br />
En cada botiquín incluya los siguientes elementos:<br />
<br />
un manual de primeros auxilios <br />
<br />
gasa estéril <br />
<br />
esparadrapo (cinta adhesiva) <br />
<br />
vendas adhesivas de distintos tamaños <br />
<br />
vendas elásticas <br />
<br />
toallitas antisépticas <br />
<br />
jabón <br />
<br />
crema antibiótica (pomada de antibiótico triple) <br />
<br />
solución antiséptica (como peróxido de hidrógeno) <br />
<br />
crema de hidrocortisona (al 1%) <br />
<br />
acetaminofen (paracetamol) (como Tylenol) e ibuprofeno (como Advil o Motrin) <br />
<br />
los medicamentos habituales de venta con receta médica (si se va de vacaciones con su familia) <br />
<br />
unas pinzas <br />
<br />
una tijeras afiladas <br />
<br />
imperdibles (alfileres de gancho) <br />
<br />
bolsas de frío instantáneo desechables <br />
<br />
loción de calamina <br />
<br />
toallitas impregnadas de alcohol <br />
<br />
un termómetro <br />
<br />
guantes de plástico (por lo menos 2 pares) <br />
<br />
una linterna con pilas de repuesto <br />
<br />
una mascarilla de reanimación cardiopulmonar (la puede obtener en la sede local de la Cruz Roja)<br />
<br />
su lista de teléfonos de emergencia <br />
<br />
una sábana (guardada cerca del botiquín) <br />
<br />
Una vez haya completado el botiquín de primeros auxilios:<br />
<br />
Léase el manual de primeros auxilios entero para que sepa cómo utilizar el contenido del botiquín. (Si sus hijos son los bastante mayores para entenderlo, repase con ellos el manual.) <br />
<br />
Guarde el botiquín de primeros auxilios en un lugar que esté fuera del alcance y la vista de los niños pero que sea de fácil acceso para un adulto. <br />
<br />
Revise regularmente el botiquín y reponga los artículos o medicamentos gastados o caducados.<br />
<br />
<br />
<br />
klaudia ventura córdova<br />
Sandra Falla Guiterrez<br />
Jhons Silva linares<br />
Edda cuzquén tirado<br />
Geraldine Quepuy DamianAlumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-56780345811575179392010-06-03T17:57:00.003-04:002010-06-03T17:57:59.194-04:00Biotecnologia - Raul Solano NizamaAlumno: Raul Solano Nizama<br />
<br />
BIOTECNOLOGIA<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
La biotecnología no es, en sí misma, una ciencia; es un enfoque multidisciplinario que involucra varias disciplinas y ciencias (biología, bioquímica, genética, virología, agronomía, ingeniería, química, medicina y veterinaria entre otras). <br />
<br />
Hay muchas definiciones para describir la biotecnología. En términos generales biotecnología es el uso de organismos vivos o de compuestos obtenidos de organismos vivos para obtener productos de valor para el hombre. <br />
<br />
Como tal, la biotecnología ha sido utilizada por el hombre desde los comienzos de la historia en actividades tales como la preparación del pan y de bebidas alcohólicas o el mejoramiento de cultivos y de animales domésticos. Históricamente, biotecnología implicaba el uso de organismos para realizar una tarea o función. Si se acepta esta definición, la biotecnología ha estado presente por mucho tiempo. Procesos como la producción de cerveza, vino, queso y yogurt implican el uso de bacterias o levaduras con el fin de convertir un producto natural como leche o jugo de uvas, en un producto de fermentación más apetecible como el yogurt o el vino Tradicionalmente la biotecnología tiene muchas aplicaciones. Un ejemplo sencillo es el compostaje, el cual aumenta la fertilidad del suelo permitiendo que microorganismos del suelo descompongan residuos orgánicos. Otras aplicaciones incluyen la producción y uso de vacunas para prevenir enfermedades humanas y animales. En la industria alimenticia, la producción de vino y de cerveza se encuentra entre los muchos usos prácticos de la biotecnología.<br />
<br />
La biotecnología moderna está compuesta por una variedad de técnicas derivadas de la investigación en biología celular y molecular, las cuales pueden ser utilizadas en cualquier industria que utilice microorganismos o células vegetales y animales.<br />
<br />
La biotecnología es un término que se usa desde hace mucho tiempo atrás en el cual utilizaban tecnología tradicional para la producción de vino, queso, cerveza, pan y otros alimentos. En la actualidad, emplean la nueva tecnología para la modificación genética del ADN y la fusión de células junto con el desarrollo de la biotecnología moderna en relación a los procesos tradicionales. Esta es una tecnología que es usada en diferentes ciencias ya que abarca desde biología, farmacia, agricultura, genética, ciencias de los alimentos, microbiología, pasando por innumerables más. Por eso, se puede decir que la biotecnología es una ciencia que ha contribuido a toda la humanidad.<br />
<br />
<br />
<br />
La biotecnología es la ciencia que emplea organismos vivos para la obtención de bienes, servicios o productos que son de valor para el ser humano ya que solucionan problemas que se enfrentan en la actualidad. Este término como ya se menciono anteriormente fue usado desde los comienzos de la historia para la preparación de varios alimentos, bebidas alcohólicas, mejoramiento de cultivos y animales domésticos. Procesos como estos requieren del uso de enzimas, levaduras, bacterias o células de animales o plantas para lograr la transformación de los materiales. Esto tuvo un gran impacto en otras áreas como son la agricultura y la medicina, puesto que hizo que hubiera un avance en el desarrollo de cultivos y mejora de alimentos como en la creación de nuevas drogas para el tratamiento de enfermedades. Así mismo la biotecnología ha tenido influencia en la industria, puesto que desarrollaron materiales reciclables y renovables, aceites vegetales y biocombustibles, que se adaptan a las necesidades de la sociedad en donde la energía es escasa y costosa.<br />
<br />
En este momento están avanzando a nivel de biología molecular en donde manipulan el ADN para generar nuevas recombinaciones, usan nuevos métodos para el cultivo de tejidos y células en el cual los humanos han logrado tener cierta posesión sobre la naturaleza ya que pueden modificarla. Esta ayuda en la transformación de cualquier industria que use microorganismos o células vegetales y animales como son la agricultura puesto que ayuda a la obtención de cultivos sanos, el rápido micro propagación y el mejoramiento genético.<br />
<br />
<br />
<br />
Para concluir, se puede decir que la biotecnología es una ciencia que ha favorecido a la humanidad creando tecnologías y estrategias para la solución de múltiples problemas ya que ha ofrecido los medios para producir antibióticos para curar enfermedades, rendimiento superior en los cultivos ya que hay mas alimentos usando menos recursos, contribuyendo a una agricultura más sana pare el medio ambiente. Igualmente la biotecnología va seguir desarrollándose creando mas soluciones en otras áreas, sin saber cuál va a ser el límite y hasta qué punto vamos a llegar a generar seres vivos.Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-47097961330026858482010-06-03T17:55:00.000-04:002010-06-03T17:55:06.204-04:00LA DROGADICCION Y SU IMPACTO EN LA SOCIEDADAlumno: Raul Solano Nizama<br />
<br />
LA DROGADICCION Y SU IMPACTO EN LA SOCIEDAD<br />
<br />
1. Introducción<br />
<br />
Vivimos en una cultura de la droga, desde la mañana cuando tomamos cafeína o tefilina, al desayuno, hasta la noche, en que podemos relajarnos al volver a la casa, con un aperitivo alcohólico, o un inductor del sueño con un somnífero, recetado por el medico, estamos utilizando diferentes sustancias, que afectan sobre el Sistema Nervioso Central, para enfrentar estas peripecias de la cotidianeidad. Muchos además nos activamos a medida que trascurre el día, aspirando nicotina. <br />
<br />
Aun cuando las drogas han estado presentes en todas las culturas y en todas las épocas, hoy son más las personas que consumen drogas, hay más cantidad y hay mas facilidades para conseguirlas.<br />
<br />
Cuando se realiza una encuesta y se pregunta por los mayores problemas de la sociedad actual siempre sale nombrado dentro de los 5 primeros lugares el "problema de drogas". Y cuando se consulta a la gente el porque de este problema siempre se nombra como un problemas de pobres y marginales. Y hace mucho tiempo que dejo de ser un problema callejero y de marginales, y esto ocurrió cuando las drogas fueron el mejor negocio para algunos y la peor desgracia para otros. <br />
<br />
El consumo de sustancias es cada vez más permisivo, esto hace creer a las personas "que no sucede nada si se consume". <br />
<br />
La drogadicción y todo lo asociado a hechas es una gran perdida de plata para quienes están en contra, sobre todo para los estados quienes deben combatirlas desde muchos puntos a la vez. <br />
<br />
Para la realización del presente trabajo nos basamos en una metodología de investigación bibliográfica, y algunas entrevistas que nos sirvieron para darnos cuenta cuan grande es este problema. <br />
<br />
El trabajo nos resulto mucho mas extenso de lo que pensábamos en un principio, pero al darnos cuanta que nos fuimos guiando por el Marco Teórico que nos planteamos o, era ya casi irrisorio reducirlo más, ya que si lo hubiéramos hecho, este trabajo hubiera terminado como un trabajo de estudiante de colegio y no de 5 estudiantes universitarias.<br />
<br />
La investigación previa al trabajo final, nos resulto muy importante ya que salimos de muchas dudas, y aprendimos muchas cosas nuevas, además tratamos de que cada parte de trabajo estuviera apoyado y respaldada por material bibliográfico ya escrito. <br />
<br />
Las principales partes del trabajo son:<br />
<br />
Las deficiones basicas<br />
<br />
La drogadicción segun distintos ambitos de la sociedad.<br />
<br />
Los diferentes tipos de drogas.<br />
<br />
Efectos y motivos de una persona para llegar a ser drogadicto<br />
<br />
Consecuencias de la drogadicción<br />
<br />
Que es hacer prevención<br />
<br />
Rol del Trabajador Social en la drogadicción y<br />
<br />
Distintos anexos con información variada dentro del tema.<br />
<br />
2. Definición de drogadicción.<br />
<br />
Es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran numero de seres humanos, la enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duración, su progresiva y las recaídas.<br />
<br />
Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no los iniciales que se han prescrito, cuando existe la prescripción.<br />
<br />
Es una dependencia síquica, cuyo individuo siente una imperiosa necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un desplome emocional cuando no la ingiere y una dependencia física producida por los terribles síntomas de abstinencia al no ingerirla.<br />
<br />
La drogadicción causa problemas físicos, psicológicos, sociales y financieros.<br />
<br />
Se denomina drogadicción al estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y una droga. Caracterizado por modificaciones del comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible al tomar la droga en forma continua o periódica con el fin de experimentar sus efectos síquicos y a veces para evitar el malestar producido por la privación. <br />
<br />
Al hablar de dependencia de una droga se refiere al uso compulsivo de este pero hay que diferenciar la dependencia física y síquica. En la primera se presenta el Síndrome de Abstinencia al dejar de consumir y en la segunda dicho síndrome no se presenta.<br />
<br />
Se debe entender que el adicto seguirá siendo un adicto mientras viva, es decir, que el individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de allí en adelante, éste será un adicto en remisión, no estará usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o remisión no podrá bajar la guardia <br />
<br />
3. ¿Que son las drogas?<br />
<br />
Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulación o depresión del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la función del juicio, del comportamiento o del ánimo de la persona.<br />
<br />
Es toda sustancia capaz de alterar el organismo y su acción psíquica la ejerce sobre la conducta, la percepción y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo excesivo, persistente y periódico de toda sustancia tóxica.<br />
<br />
El término drogas visto desde un punto de vista estrictamente científico es principio activo, materia prima. En ese sentido droga puede compararse formalmente dentro de la farmacología y dentro de la medicina con un fármaco, es decir que droga y fármaco pueden utilizarse como sinónimos. Los fármacos son un producto químico empleado en el tratamiento o prevención de enfermedades. Los fármacos pueden elaborarse a partir de plantas, minerales, animales, o mediante síntesis. <br />
<br />
Existe una segunda concepción que es de carácter social, según ésta las drogas son sustancias prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que en alguna forma traen un perjuicio individual y social. <br />
<br />
Luego nos queda el problema dónde actúan estas sustancias, ya que todas estas drogas tienen un elemento básico en el organismo que es el sistema nervioso central el cual es la estructura más delicada y el más importante que tiene el ser humano, y si estas sustancias actúan sobre esas estructuras dañándolas, perjudicándolas, indudablemente que van constituir un elemento grave y peligroso para la colectividad; para la salud individual y lógicamente para la salud pública.<br />
<br />
Drogas Según Su Grado De Dependencia<br />
<br />
Las Drogas "Duras", son aquellas que provocan una dependencia física y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento Psíquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los barbitúricos. <br />
<br />
Las Drogas "Blandas", son las que crean únicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del cáñamo, como el hachís o la marihuana, la cocaína, el ácido lisérgico, más conocido como LSD, así como también el tabaco. Esta división de duras y blandas, es cuestionada, y se podría decir que las duras son malas y las blandas son buenas o menos malas, pero administradas en mismas dosis pueden tener los mismos efectos nocivos.<br />
<br />
La Dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si este deseo se mantiene por mecanismos metabólicos y su falta crea un síndrome de abstinencia, se denomina dependencia física. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psíquica o psicosocial.<br />
<br />
Las drogas se dividen en narcóticos, como el opio y sus derivados la morfina, la codeína y heroína; estimulantes, como el café, las anfetaminas, el crack y la cocaína, y alucinógenos, como el LSD, la mezcalina, el peyote, los hongos psilocibios y los derivados del cáñamo, como el hachís. <br />
<br />
4. Tipos de drogas según sus efectos<br />
<br />
Narcóticos<br />
<br />
La palabra narcótico es un vocablo griego que significa "cosa capaz de adormecer y sedar". Esta palabra se usa con frecuencia para referirse a todo tipo de drogas psico activas, es decir, aquellas que actúan sobre el psiquismo del individuo, se pueden dividir en: <br />
<br />
Opio, opiáceos y sucedáneos sintéticos.<br />
<br />
Neurolépticos o tranquilizantes mayores.<br />
<br />
Ansiolíticos o tranquilizantes menores.<br />
<br />
Somníferos o barbitúricos.<br />
<br />
Grandes narcóticos o anestésicos generales.<br />
<br />
Es una droga con composiciones y orígenes distintos, que tienen en común su efecto en el organismo, aunque este se manifieste en manera y de grado diferentes.<br />
<br />
Neurolepticos o Tranquilizantes Mayores:<br />
<br />
Se trata de sustancias utilizadas para tratar la depresión, las manías y las psicosis, y muchas de ellas se venden sin prescripción médica en la mayoría de farmacias, entre estas están fenotiazinas, el haloperidol y la reserpina.<br />
<br />
Producen un estado de indiferencia emocional, sin alterar la percepción ni las funciones intelectuales, sumamente tóxicos, poseen efectos secundarios tales como parkinsonismo, destrucción de células de la sangre, arritmia cardiaca, anemia, vértigos, entre otros.<br />
<br />
Ansiolíticos O Tranquilizantes Menores:<br />
<br />
Habitualmente usados para tratar las neurosis, estas drogas constituyen la mitad de todos los psicofármacos consumidos en el mundo, a pesar de que producen un síndrome de abstinencia muy grave. En dosis mayores funcionan como hipnóticos o inductores del sueño: algunos se usan como relajantes musculares. <br />
<br />
Producen letárgica, estupor y coma, con relativa facilidad. Al abandonar su consumo pueden aparecer episodios depresivos, desasosiego o insomnio.<br />
<br />
Somníferos O Barbitúricos:<br />
<br />
Su uso puede provocar lesiones en el hígado o en los riñones, producir erupciones cutáneas, dolores articulares, neuralgias, hipotensión, estreñimiento y tendencia al colapso circulatorio. <br />
<br />
La intoxicación aguda puede llegar a provocar la muerte. La dependencia física se genera entre las 4 o las 6 semanas.<br />
<br />
Grandes Narcóticos<br />
<br />
Existen varias sustancias usadas en anestesia general que merecen estar incluidas en este grupo por su capacidad de producir sopor y estupefacción, mayor que la de cualquier estupefaciente en sentido estricto. En dosis leves produce una primara fase de excitación cordial, como el alcohol y luego sedación y sopor. También generan tolerancia y, en consecuencia, adicción, pudiendo ocasionar intoxicaciones agudas, e incluso la muerte. <br />
<br />
Opio Y Sus Derivados:<br />
<br />
Con el nombre popular de adormidera o amapola se conoce el fruto del cual se obtiene el opio y sus derivados. Es un polvo de color tostado. Se extrae de los granos que contiene el fruto y entre sus usos medicinales se encuentran la supresión del dolor, el control de los espasmos y el uso como antitusígeno. Entre sus derivados se encuentra la morfina, la heroína, la metadona y la codeína, todos ellos pueden brindar extraordinarios beneficios terapéuticos si son recetados y controlados por un médico.<br />
<br />
Los opiáceos se presentan como polvo para fumar o solución inyectable. Este narcótico produce un estado de euforia y ensoñación; una sensación de éxtasis que se acorta rápidamente a causa de la tolerancia, cuyos efectos físicos son:<br />
<br />
Epidermis enrojecida <br />
<br />
Pupilas contraídas<br />
<br />
Náuseas<br />
<br />
Decaimiento de la función respiratoria<br />
<br />
Pérdida de reflejos<br />
<br />
Falta de respuesta a los estímulos<br />
<br />
Hipotensión<br />
<br />
Desaceleración cardíaca<br />
<br />
Convulsiones<br />
<br />
Riesgo de muerte<br />
<br />
Alucinógenas<br />
<br />
Las drogas conocidas como alucinógenos son fármacos que provocan alteraciones psíquicas que afectan a la percepción. La palabra "alucinógeno" hace referencia a una distorsión en la percepción de visiones, audiciones y una generación de sensaciones irreales. La alucinación es un síntoma grave de la psicosis de la mente y su aparición distorsiona el conocimiento y la voluntad.<br />
<br />
Los alucinógenos se consideran productos psicodélicos que inhiben los mecanismos de defensa del yo, y facilitan la distribución de la sensibilidad así como la aparición de imágenes desconcertantes. <br />
<br />
LSD (Ácido Lisérgico)<br />
<br />
El LSD es una sustancia semi sintética, derivado del ergot, extracto éste del cornezuelo del centeno, usado en medicina al final de la edad media. También fue muy utilizado en obstetricia para evitar hemorragias puerperales y promover la contracción del útero. En un principio fue utilizado con fines terapéuticos de alcohólicos, cancerosos y otros enfermos terminales para ayudarles a superar el trance. Posteriormente fue abandonada la práctica al comprobarse los resultados adversos, tales como suicidios a causa de las engañosas imágenes y terroríficas visualizaciones. También se comprobó que podía desencadenar esquizofrenia y deterioros mentales variados.<br />
<br />
Descubierto en 1938 se considera el ácido lisérgico como el alucinógeno más poderoso, aunque no el más nocivo.<br />
<br />
Éxtasis O Mdma<br />
<br />
La metilendioximetanfetamina (MDMA), normalmente conocida como "éxtasis", "ectasi" o "X-TC", es un droga sintética sicoactiva con propiedades alucinógenas de gran potencial de emotivo y perturbador psicológico, con propiedades similares a las anfetaminas. Se asemeja a la estructura de la metilendioxianfetamina (mda) y de la metanfetamina, otros tipos de drogas sintéticas causante de daños cerebrales. Durante los años 60 se utilizó con fines terapéuticos dado que según determinados sectores de la psiquiatría ayudaba a la comunicación y al tratamiento de neurosis fóbicas. El éxtasis produce efectos psíquicos de gran potencial perturbador. Inicialmente el sujeto experimenta sensaciones de confianza y excitación, a las que siguen un estado de hiperactividad e incremento en los pensamientos morbosos. Los efectos del estimulante se diluyen provocando trastornos sicólogos, como confusión, problemas con el sueño(pesadilla, insomnio), deseo incontenible de consumir nuevamente droga, depresión, ansiedad grave y paranoia. Estos efectos han sido reportados incluso luego de varias semanas de consumo. También se han informado casos graves de psicosis. Entre los síntomas físicos pueden citarse: anorexia, tensión y trastornos musculares similares a los presentes en la enfermedad de parkinson, bruxismo, náuseas, visión borrosa, desmayo, escalofrío y sudoración excesiva. <br />
<br />
Metanfetamina<br />
<br />
La persona que usa "Ice" piensa que la droga le proporciona energía instantánea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, haciendo que el cuerpo utilice la energía acumulada.<br />
<br />
Los efectos que causa al cuerpo varían de acuerdo a la cantidad de droga utilizada. Entre los síntomas observados se encuentran los siguientes: lesión nasal cuando la droga es inhalada; sequedad y picor en la piel; acné; irritación o inflamación; aceleración de la respiración y la presión arterial; lesiones del hígado, pulmones y riñones; extenuación cuando se acaban los efectos de la droga(necesidad de dormir por varios días); movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello, brazos y manos pérdida del apetito; depresión aguda cuando desaparecen los efectos de la droga. <br />
<br />
MDA:<br />
<br />
La MDA, es una droga similar a la anfetamina que también ah sido objeto de abuso, presentando efectos psico-físicos similares a los de la MDMA. Está droga destruye las neuronas productoras de serotonina, que regulan directamente la agresión, el estado de ánimo, la actividad sexual, el sueño y la sensibilidad al dolor.<br />
<br />
Cannabis sativa-hachis-marihuana:<br />
<br />
El Cannabis Sativa es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, con una altura de seis metros, extrayéndose de su resina el hachís. Su componente más relevante es el delta-9-THC, conteniendo la planta mas de sesenta componentes relacionados. Se consume preferentemente fumada, aunque pueden realizarse infusiones con efectos distintos. Un cigarrillo de marihuana puede llegar a contener 150 mg. de THC, y llegar hasta el doble si contiene aceite de hachís, lo cual puede llevar al síndrome de abstinencia si se consume de 10 a 20 días. La dependencia se considera primordialmente psíquica. Los síntomas característicos de la intoxicación son: ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios. <br />
<br />
Puede presentarse en distintas modalidades de consumo, sea en hojas que se fuman directamente, en resina del arbusto o en aceite desprendido de este último. De la modalidad en que se presente la droga dependerá su denominación: "marihuana" es el nombre de las hojas del cáñamo desmenuzadas, que después de secarse y ser tratadas pueden fumarse(también es conocida como hierba, marijuana, mariguana, mota, mafú, pasto, María, monte, moy, café, chocolate, etc.), su efecto es aproximadamente cinco veces menor que el del hachís. <br />
<br />
El nombre hachís (también conocido como hashis) deriva de los terribles asesinos (hashiscins) árabes, que combatieran en las cruzadas en los años 1090 y 1256. El hachís se obtiene de la inflorescencia del cáñamo hembra, sustancia resinosa que se presenta en forma de láminas compactas con un característico olor.<br />
<br />
Durante los años sesenta comienza el consumo casi masivo de la marihuana así como de otras alucinógenas como el peyote, el LSD, etc.<br />
<br />
A pesar de ser una sustancia ilegal, su consumo sigue en aumento.<br />
<br />
La marihuana común contiene un promedio de 3% de THC, pudiendo alcanzar el 5,5 %. La resina tiene desde 7,5 % llegando hasta 24%. El hachís(resina gomosa de las flores de las plantas hembras) tiene un promedio de 3.6%, pero puede a tener 28%. El aceite de hachís, un líquido resinoso y espeso que se destila del hachís, tiene un promedio de 16% de THC, pero puede llegar a tener 43%.<br />
<br />
El THC afecta a las células del cerebro encargadas de la memoria. Eso hace que la persona tenga dificultad en recordar eventos recientes (como lo que sucedió hace algunos minutos), y hace difícil que pueda aprender mientras se encuentra bajo la influencia de la droga. <br />
<br />
Estimulantes<br />
<br />
Tradicionalmente usados para combatir la fatiga, el hambre y el desánimo, los estimulantes provocan una mayor resistencia física transitoria gracias a la activación directa del sistema nervioso central.<br />
<br />
Estimulantes vegetales :<br />
<br />
El café, té, el mate, la cola, el caco, el betel y la coca son plantas que crecen en muchas partes del mundo, a pesar que suelen consumirse repetidas veces en el día, son sustancias tóxicas que poseen efectos secundarios.<br />
<br />
Aunque los estimulantes vegetales son considerados como inocuos, conviene moderar su consumo ya que se trata de sustancias tóxicas susceptibles de producir efectos secundarios nocivos.<br />
<br />
Coca<br />
<br />
La coca, hoja del arbusto indígena americano, pertenece al grupo de los estimulantes. Su consumo es ancestral en ciertas partes de Latinoamérica, donde es una práctica habitual el mascar las hojas. Su efecto sobre el sistema nervioso central es menor que los de la cocaína. La coca es consumida mascándola con algún polvo alcalino como cenizas o cal. También es fumada tanto sola como mezclada con tabaco y marihuana. Está comprobado que tiene síntomas de abstinencia, depresión, fatiga, toxicidad y alucinaciones.<br />
<br />
Estimulantes Quimicos<br />
<br />
La Cocaína<br />
<br />
Es un poderoso estimulante de corta duración que actúa sobre el sistema nervioso central. La cocaína proviene del árbol de la coca que crece en América del Sur. La cocaína (clorhidrato de cocaína) de mayor consumo en los estados unidos es un polvo blanco y cristalino que se extrae de las hojas de la coca. La cocaína que se compra en la calle es una mezcla de cocaína pura y de otras sustancias que se le añaden para aumentar las existencias y las ganancias del vendedor. Estas sustancias con las cuales se mezcla son: talco. Harina, laxantes, azúcar, anestesia local y otros estimulantes y polvos. <br />
<br />
La cocaína que se puede fumar es precisamente la que se obtiene en la calle, la que se convierte en base pura al eliminar la sal de hidroclorido y otras sustancias que se la haya añadido. la Única forma de introducirla al sistema es fumándola. <br />
<br />
Síntomas del uso de la cocaína:<br />
<br />
Tendencias suicidas<br />
<br />
Cambios drásticos en el ánimo<br />
<br />
Perdida de amigos y antiguos valores <br />
<br />
Abortos/ malformaciones congénitas en los hijos de madres consumidoras<br />
<br />
Perdida de peso, como resultado de perdida del apetito <br />
<br />
Dolores de cabeza crónicos<br />
<br />
Enfermedades respiratorias<br />
<br />
Deficiencia de vitaminas<br />
<br />
Adicción<br />
<br />
Crimen y arresto<br />
<br />
Muerte<br />
<br />
Señales del uso de cocaína:<br />
<br />
Pupilas dilatadas<br />
<br />
Boca y nariz seca, mal aliento, humedad de los labios con frecuencia<br />
<br />
Actividad excesiva, dificultad en quedarse quieto<br />
<br />
Hablador pero la conversación carece de continuidad<br />
<br />
Nariz supurante, catarro o sinusitis crónica/problemas nasales<br />
<br />
Disminución repentina de calificaciones escolares y desempeño laboral<br />
<br />
Facilidad para caer en problemas o susceptibilidad a accidentarse<br />
<br />
Uso o posesión de parafernalia, incluyendo cucharitas, cuchillas de afeitar, espejos. Pequeñas botellas con polvo blanco, <br />
<br />
absorbentes de plástico, vidrio o metal, pipas de vidrio y antorchas o soplete en miniatura.<br />
<br />
La cocaína es una de las drogas más adictivas que hay, ya que su efecto, aunque fuerte es de corta duración.<br />
<br />
Otra Forma De Usar Cocaína:<br />
<br />
Pasta Base<br />
<br />
También denominado "crack, bazuco", forma más peligrosa de cocaína que se puede fumar es una pasta de cocaína hecha usando gasolina o ácido sulfúrico para extraer una pasta fumable, la pasta se seca y se fuma en una pipa o se tritura para hacer un cigarrillo. <br />
<br />
La cocaína se puede usar con otras drogas para producir una variedad de efectos.<br />
<br />
A una euforia de cocaína le sigue a menudo un desplome que dura de 30 a 60 minutos o más. Durante el desplome, el consumidor se siente cansado, ansioso e irritado. El uso de la cocaína proporciona un alivio inmediato a estos síntomas y crea un ciclo de uso para evitar los efectos resultantes no placenteros. Generalmente, mientras mayor sea la euforia peor serán las consecuencias del desplome. El síndrome de retirada, seguido del uso prolongado y extensivo de la droga, puede causar irritación, nauseas, agitación, desordenes en el dormir, depresión aguda, dolores musculares y una intensa ansia por la droga.<br />
<br />
Anfetaminas<br />
<br />
Fueron sintetizadas por primera vez entre la última década del siglo XIX y la primera del siglo XX. Los primeros experimentos clínicos se iniciaron hacía 1930, y desde 1935 se comercializó con gran difusión en el Reino Unido, Francia y Alemania. Durante la segunda guerra mundial fue utilizada indiscriminadamente por todos los bandos dado el carácter de euforizante que contiene la sustancia y la agresividad. <br />
<br />
Las anfetaminas fueron utilizadas como estimulantes luego en forma de inhalaciones para el tratamiento de catarros y congestiones nasales, más tarde como píldoras contra el mareo y para disminuir el apetito en el tratamiento de la obesidad y, finalmente, como antidepresivo. Presentan una elevada tolerancia que produce habituación y necesidad de dosis progresivamente más elevada.<br />
<br />
El consumo de este excitante está ampliamente extendido y distribuido por todas las clases sociales. A diferencia de lo que sucede con la cocaína que la consumen preferentemente los sectores medios y altos, las anfetaminas son consumidas tanto por ejecutivos que pretenden sobreexcitación como por amas de casa que buscan un anoréxico para sus dietas o por estudiantes que preparan exámenes. Al incidir en el sistema ortosimpático causan hipertensión, taquicardia, hiperglucemia, midriasis, vasodilatación, periférica, hiperpnea, hiporexia, etc. El estado de ánimo del adicto oscila entre la distrofia y la hipomanía así como ansiedad, insomnio, cefalea, temblores y vértigo. Pueden aparecer cuadros depresivos y síndrome paranoides anfetamínicos. A dosis normales sus efectos varían de acuerdo al individuo y las condiciones de ingesta. Pueden producir efectos placenteros, hiperactividad y sensación desbordante de energía, pero también causan temblor, ansiedad, irritabilidad, ira inmotivada y repentina y trastornos amnésicos e incoherentes. En la última fase se describe depresión, cuadros paranoides y delirios paranoides, alucinaciones y trastornos de conducta. Tales situaciones se producen cuando las dosis suministradas generalmente por vía endovenosa supera los dos gramos. Tomadas en dosis importantes son causantes de confusión, tensión, ansiedad aguda y miedo. <br />
<br />
El consumo de anfetamina produce en el cuerpo los siguientes síntomas:<br />
<br />
Acelera el ritmo cardiaco y pulmonar<br />
<br />
Dilata las pupilas<br />
<br />
Reduce el apetito<br />
<br />
Produce sequedad en la boca<br />
<br />
Sudores<br />
<br />
Dolores de cabeza<br />
<br />
Pérdida de visión<br />
<br />
Mareos<br />
<br />
Insomnio<br />
<br />
Ansiedad<br />
<br />
A largo plazo y/o usadas en dosis elevadas ocasionan:<br />
<br />
Temblores<br />
<br />
Pérdida de coordinación<br />
<br />
Colapso físico<br />
<br />
Daño a riñones y tejido<br />
<br />
Mal nutrición<br />
<br />
Aumento repentino de presión sanguínea que puede producir la muerte por ataque, fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca.<br />
<br />
5. Que es la adicción a las drogas?<br />
<br />
La drogadicción, drogadependencia o también llamada dependencia a sustancias psico activas es la IMPERIOSA NECESIDAD que una persona tiene por consumir bebidas con contenido alcohólico u otra clase de drogas (marihuana, cocaína, inhalantes, tranquilizantes, alucinógenos, etc.).<br />
<br />
Esta necesidad no desaparece a pesar de que la persona consumidora o usuaria sufra las consecuencias negativas producidas al momento de consumirlas o después de dejar de usarlas. Se trata más de una necesidad Psicológica que Física.<br />
<br />
En nuestro país es un problema que va en aumento cada día, involucrando a menores de edad y a más mujeres de las que uno <br />
<br />
puede imaginarse. Se dice que de 10 a 15 de cada 100 personas tiene problemas con su manera de beber o debido a su consumo de drogas ilegales o de las de prescripción médica obtenidas por algún método inadecuado. También se dice que de esos 10 a 15 de cada 100 personas, al menos 2 ó 3 son mujeres. No estamos hablando de todas las personas en general sino solamente de aquellos que están comprendidos en el rango de los 14 a los 60 años de edad, es decir las edades más productivas en la vida de cualquier persona. <br />
<br />
La adicción es: Una enfermedad primaria, progresiva y mortal.<br />
<br />
PRIMARIA: Esta palabra significa "primera" o que aparece en primer lugar.<br />
<br />
Muchas personas piensan que la adicción a las drogas aparece después o es consecuencia de algún problema como lo es alguna enfermedad mental, un "trauma" sufrido durante la niñez o cosas similares. Si así fuera diríamos que es una enfermedad secundaría, esto es, que es una consecuencia directa de otro problema mental o emocional, o sea que primero apareció el problema mental y después, como resultado, vino la adicción a las drogas. Esta es una idea algo anacrónica y no completamente cierta.<br />
<br />
La ciencia contemporánea ya corrigió este punto de vista. La realidad es que la adicción al alcohol o a las drogas puede padecerla cualquier persona, tenga o no tenga enfermedad mental alguna, y debe ser tratada primeramente, esto es: antes que cualquier otro problema emocional o mental y esto quiere decir sencillamente que la persona tiene que aceptar que está enfermo( a) y que debe abstenerse de seguir consumiendo drogas o alcohol, además de pedir ayuda a los expertos en la materia. Algunos investigadores científicos afirman que es posible saber con mucho tiempo de anticipación si una persona va a ser adicta o no en alguna etapa de su vida.<br />
<br />
Estos eruditos aseguran que desde temprana edad un niño(a) se comporta dé tal manera que se va preparando el terreno para que se desarrolle la adicción al alcohol o las drogas algunos años después. Ellos hablan de los niños que son muy nerviosos, hiperactivos e inestables. Esta idea no es nueva. Pero también tenemos que decir que esos niños pueden cambiar su manera de comportarse al ser presionados por el medio familiar o social o, sencillamente, al llegar a la pubertad pueden sufrir cambios en su manera de ser que se deban más a las crisis propias de esta etapa de la vida y, por lo tanto, esta supuesta personalidad "preadictiva" ( riesgo de convertirse en adictos) desaparece para siempre. <br />
<br />
PROGRESIVA : Quiere decir simplemente que las cosas van a ir empeorándose cada vez más mientras la persona no se atienda. Muchos adictos, sus familiares, amigos piensan que con sostener una buena platicada con la persona problema, dándole algunos consejos o regaños, esta va a dejar de consumir droga o de abusar de las bebidas alcohólicas y las cosas van a cambiar. Desgraciadamente esto no es así en el caso de los verdaderos alcohólicos y adictos. Se requiere de ayuda especializada. Es muy probable que después de esas platicas interesantes e intensas en las que se invirtieron tiempo, energías e inteligencia, tanto la persona adicta como el voluntario o voluntaria que ser prestó para ayudar, salgan convencidos ambos de que algo bueno va a suceder próximamente, pero al cabo de pocos días u horas las cosas van a regresar a como estaban antes o peor.<br />
<br />
Algunas personas suponen que el hecho de dejar de consumir por algún tiempo su droga de preferencia, alejarse de ella por semanas o meses, se convertirá en el mejor argumento para demostrarse a sí mismo y a los demás que no tienen ningún problema y que pueden dejar de beber o drogarse cuando así lo deseen o se lo propongan. La realidad es que, en lo más profundo de su interior, estará contando las horas y minutos en los que este plazo se termina para volver a consumir la droga de manera ilimitada.<br />
<br />
Durante el período de abstinencia en el que la persona no se involucró con el uso de alcohol o las drogas, su deseo por hacerlo no disminuyó, por lo contrario se vio acrecentado y toda la energía contenida de ese deseo se desbocará a la hora de beber o usar droga.<br />
<br />
MORTAL : Esto parece fácil de entenderse: a medida que las personas adictas consuman más drogas o alcohol, tiene más riesgo de morir por una sobredosis. Pero este punto no es el único que hace mortal a esta enfermedad. Hay otros muy importantes.<br />
<br />
También se puede morir en un accidente vial por ir manejando intoxicado; del mismo modo puede perderse la vida en algún pleito a golpes o por lesiones producidas por arma blanca o arma de fuego, situaciones que se presentan comúnmente cuando las personas se encuentran intoxicadas por el alcohol o las drogas, o incluso pueden morir al no ingerir alimentos o líquidos vitales ya que la mayoría de las drogas quitan el hambre y en ocasiones hasta la sed; del mismo modo se puede sucumbir sencillamente porque mientras se abusa del alcohol o de las drogas se pierde el sentido de la vida y se llega al suicidio y esto es algo que le sucede a gran cantidad de alcohólicos y adictos, finalmente se puede perecer por la sencilla razón de que a la mayoría de los adictos les resulta muy difícil parar de consumir el alcohol o drogas y esto va a provocar un deterioro progresivo de las funciones vitales del organismo hasta que este deje de funcionar. <br />
<br />
6. La adicción al alcohol y/o a otras drogas<br />
<br />
Es una enfermedad porque presenta síntomas claros y definidos, y cuatro grandes fases del proceso de la enfermedad en donde esta serie de síntomas se van presentando en cada una de las etapas y que terminan con la muerte del alcohólico o adicto si este no es atendido a tiempo. Algunos ejemplos de estos síntomas son:<br />
<br />
Presentar olvidos de lo que la persona hacía mientras estaba intoxicada ("lagunas mentales"),<br />
<br />
Mentir para poder seguir consumiendo,<br />
<br />
Robar objetos o dinero de la casa para conseguir alcohol o droga, <br />
<br />
Justificar su manera de beber ("yo no amanezco tirado en las calles, me puedo controlar" o "es parte de mi trabajo"),<br />
<br />
Defender el efecto "positivo" (¿?) de usar drogas ("me sirven para estudiar o mejorar mis calificaciones en la escuela"), <br />
<br />
Usar excusas irracionales ("nadie me quiere"),<br />
<br />
Sentimientos de culpa,<br />
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Ilusión de grandeza,<br />
<br />
Conducta hostil para intimidar y tratar de controlar a la familia,<br />
<br />
Períodos de abstinencia para demostrar que sí puede dejar el alcohol o las drogas, ("yo puedo dejar de usar cuando quiera"),<br />
<br />
Apatía progresiva hacia otras cosas que no sean el alcohol y/o las drogas de su preferencia,<br />
<br />
Múltiples resentimientos y temores,<br />
<br />
Hospitalizaciones para desintoxicación o desintoxicaciones caseras,<br />
<br />
Minimizar el efecto ("la marihuana no hace daño, es un producto natural", "la cerveza no contiene tanto alcohol"), etc.<br />
<br />
¿Cómo principia la gente a tener este problema?<br />
<br />
No necesariamente porque tenga complicados problemas emocionales crónicos que requieran de tratamiento Psiquiátrico. Aunque hay que reconocer que el hecho de que una persona tenga serias dificultades afectivas o de adaptación, esto mismo puede facilitar el inicio en el consumo pero no necesariamente se la causa principal de la enfermedad.<br />
<br />
Las razones por las que la mayoría se inicia en el consumo son más sencillas de entender. A continuación se revisan algunas de ellas.<br />
<br />
Primera: La Curiosidad: Quizás se trata de la razón más frecuente, la curiosidad, esto es, el querer saber qué es lo que se siente al consumirlas ya que hay tanta información errónea o distorsionada sobre el alcohol y sobre las drogas y también existe tanta desinformación que algunas personas, especialmente adolescentes (hombres y mujeres) desean saber qué les puede pasar si las pruebas y aceptan hacerlo desconociendo tanto los efectos inmediatos como las consecuencias a corto o mediano plazos (las consecuencias a largo plazo son pocas y fáciles de entender: Daños irreversibles en la salud, locura y/o la muerte).<br />
<br />
Segunda Razón: La Presión De Los "Pares"(conocidos o amigos del barrio).En ocasiones es muy importante sentirse aceptado en un grupo de amigos de la escuela o del barrio y por desgracia en algunas de esas camarillas o pandillas se ha puesto de moda el consumir bebidas alcohólicas sin control alguno o también el ingerir alguna droga ilegal o algún medicamento de los que requieren receta médica especial pero que se consiguen de otras maneras. <br />
<br />
Para pertenecer a estos grupos o para permanecer en ellos hay que hacer lo que los demás hacen y algunas personas tienen gran necesidad de pertenencia por lo que aceptan lo que les pidan aún y cuando saben que se están arriesgando a sufrir algunas consecuencias negativas. A esta presión de los pares es difícil contrarrestarla con regaños o "sermones" o señalando las terribles consecuencias del consumo de drogas. Existen otras maneras más efectivas. <br />
<br />
Tercera Razón: La Necesidad De Imitar A Otros Cuando una persona quiere conseguir su propio y personal estilo de ser y de actuar, primero trata de imitar a sus semejantes que admira o que le agrada cómo se comportan y después adquiere para sí mismo algo de esos estilos de ser, convirtiéndolos en parte de su personalidad. Muchas personas se inician en el abuso del alcohol o de drogas por imitación, porque han visto que otros lo hacen y, aparentemente, no les ha pasado nada malo, al contrario, parece ser que son exitosos y esto último invita a seguir su ejemplo. Este fenómeno, el de la necesidad de imitar a alguien especial, es algo natural que se presenta en algunas etapas de la vida, sobre todo durante la pubertad y la adolescencia. El problema reside en el hecho de querer imitar a alguien que consume alcohol o droga.<br />
<br />
Hay que señalar que la mayoría de los adictos al alcohol o a las drogas se inició consumiendo bebidas con contenido alcohólico durante su pubertad o adolescencia y bajo la "autorización" o invitación de alguien de mayor edad (familiar o amigo de la familia) al que le pareció que ya era oportuno que la persona inexperta aprendiera a sentir lo que sucede cuando se consume alcohol. A nuestras sociedades altamente tecnificadas y "civilizadas" les parece normal el hecho de que u adolescente demuestre que ya es hombre consumiendo fuertes cantidades de bebidas alcohólicas. <br />
<br />
Cuarta Razón: Alivio De Dolencias: Por el efecto obtenido (alivio o disminución del dolor físico o emocional, evitar el cansancio, el hambre o las tensiones) prescrito por algún médico durante un tiempo limitado y que la persona usuaria en cuestión decide continuar con el uso bajo su propio riesgo. En muchas ocasiones estos medicamentos se obtienen en el "mercado negro" o también utilizando falsos recetarios. <br />
<br />
7. La drogadicción como enfermedad<br />
<br />
La drogadicción es considerada enfermedad, cuando el individuo, que consume las drogas, a involucrado ya su organismo y deja de ser una situación síquica. Además la drogadicción es considerada enfermedad, cuando se necesita un tratamiento para salir de ella, y no puede ser controlada por el drogadicto. La enfermedad puede ser con drogas ilícitas y con fármacos, que en un principio se utilizaron para el tratamiento de otra enfermedad.<br />
<br />
La adicción a las drogas, al igual que la adicción al alcohol, es una enfermedad, y esto porque se encontró que los alcohólicos y los adictos a drogas tienen muchas cosas en común, entre otras la de perder el control sobre sí mismos cuando inician ingiriendo su "droga" favorita (alcohol, marihuana, tranquilizantes, inhalantes, cocaína, etc.), además de que tanto los consumidores "fuertes" de bebidas alcohólicas como los de drogas ilegales o los de inhalantes pueden perder la razón y terminar sus días en un Hospital Psiquiátrico o también acabar con su vida por una sobredosis.<br />
<br />
¿Cómo comprender el concepto de enfermedad?<br />
<br />
Para poder entender la razón por la cual la Adicción al alcohol y/o las drogas es una enfermedad, hay que definir primeramente y con mucha precisión qué es una enfermedad. Así se define como un fenómeno que presenta, al menos, estas tres características:<br />
<br />
Primera: Existen síntomas, mismos que son un conjunto de señales de alarma que el organismo "emite" con la finalidad de indicar algún desperfecto en su estructura o en su funcionamiento;<br />
<br />
Segunda: Existe una progresión en cualquier enfermedad, esto es, las cosas tienden a empeorar si no se atiende el problema;<br />
<br />
Tercera: Puede hacerse un pronóstico de cuáles son los resultados cuando la enfermedad sigue su curso natural.<br />
<br />
Drogadicción Según Los Medicos<br />
<br />
Estos centran el análisis en la sustancia. La droga es el agente que infecta a las personas.<br />
<br />
Clasifican las drogas en a.) inocuas y b.) peligrosas.<br />
<br />
Y agregan a las ilegales, dentro de las peligrosas. Como también en esta categoría al tabaco y alcohol.<br />
<br />
Al considerar a la droga como activa en si misma, consideran a las drogas como flagelo. El flagelo que azota la humanidad, como en épocas anteriores fueron las plagas y pestes consideradas castigos divinos por los pecados de los hombres. La persona es el huésped en donde se aloja la droga.<br />
<br />
Para ellos el medio es el entorno en donde se trata de detectar la población vulnerable ante este agente peligroso, señalándose entonces los factores de riesgo.<br />
<br />
Estos factores de riesgo son determinados grupos económicos, demográficos, sociales etc. Existe el peligro del contagio y se considera a la adicción como una enfermedad (la droga con su acción enferma a la persona). Se toma el criterio de nocividad. <br />
<br />
Daños médicos que causan las drogas:<br />
<br />
Cerebelo: es el centro de la mayoría de las funciones involuntarias del cuerpo. El abuso severo de drogas daña los nervios que controlan los movimientos motores, lo que resulta en pérdida de coordinación general. Los adictos crónicos experimentan temblores y agitación incontrolable.<br />
<br />
Corazón: El uso de drogas puede producir "Síndrome de Muerte Súbita". Las dos sustancias que más frecuentemente han causado estas muertes son el tolueno y el gas butano.<br />
<br />
Medula Ósea: se ha comprobado que las drogas causan el envenenamiento esta, causando causa leucemia.<br />
<br />
Nervios Craneales, Nervios Ópticos Y Acústicos: las drogas atrofian estos nervios, causando problemas visuales y pobre coordinación de los ojos. Además, destruye las células que envían el sonido al cerebro. Ello deriva en graves posibilidades de cegueras y sorderas. <br />
<br />
Sangre: las drogas bloquean químicamente la capacidad de transportar el oxigeno en la sangre.<br />
<br />
Sistema Respiratorio: se puede producir asfixia cuando no se desplaza totalmente el oxigeno en los pulmones. Además se presentan graves irritaciones en las mucosas nasales y tracto respiratorio.<br />
<br />
¿Cómo Afectan Las Drogas Al Cerebro? Las drogas, introducidas en nuestro cuerpo por diferentes vías, llegan alojadas en el torrente sanguíneo hasta el cerebro atravesando la barrera hematoencefálica. Una vez que han llegado al cerebro, lugar donde reside el control de las funciones superiores del ser humano, alteran su normal funcionamiento actuando sobre unas sustancias bioquímicas naturales llamadas 'Neurotransmisores'.<br />
<br />
Las señales nerviosas viajan a través de las células nerviosas, denominadas neuronas, que están conectadas entre sí por las sinapsis. En la sinapsis es donde se liberan los neurotransmisores, que actúan sobre la siguiente neurona en unos puntos específicos llamados receptores. La interacción de los neurotransmisores en los receptores produce una serie de cambios que permiten que la información vaya de una neurona a otra.<br />
<br />
Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando la producción, la liberación o la degradación de los neurotransmisores cerebrales de tal forma que se produce una modificación del proceso natural de intercomunicación neuronal y en la producción y recaptación de los neurotransmisores.<br />
<br />
De esta forma es como las drogas logran alterar nuestra percepción sensorial, la sensación de dolor o bienestar, los ritmos de sueño-vigilia, la activación, etc. Estos cambios bioquímicos que se producen en el seno del cerebro se tratan con medicación con el objeto de restablecer el equilibrio natural y permitir el normal funcionamiento de nuestro sistema neurológico.<br />
<br />
Drogadicción Según Lo Legal Y Lo Judicial.<br />
<br />
Aquí el análisis se centra en la sustancia (droga). La droga es la protagonista.<br />
<br />
Clasifica a las drogas en: a) legales, b) ilegales<br />
<br />
Para lo judicial la droga es activa en sí misma. La persona es la víctima y también el delincuente. Que es una contradicción en este modelo. La categoría social que toma sería la del vicio. Es una categoría moral y un delito. En cuanto al medio social, se expresa en la ley con un criterio normativo. La norma señala la barrera que separa lo ilegal de lo legal, lo prohibido de lo permitido, lo bueno de lo malo en términos absolutos.<br />
<br />
Para la legislación chilena, existen drogas legales e ilegales, las legales y aceptadas son el tabaco y el alcohol, además de algunos fármacos. Las ilegales son aquellas que universalmente son reconocidas como ilegales además de la marihuana que en algunos países ya es legal. <br />
<br />
Aquí en Chile se condena el consumo, porte y trafico de drogas, los cuales son penalizados por la Ley Nacional de Control Porte y Trafico de Estupefacientes que es la Ley 19.366, en distintos grado de pena, estas van desde pago de multas, en el consumo, cárcel menor con el porte para consumo propio y cárcel en su grado medio y mayor por producción, trafico y lavado de dinero asociados a las drogas. Estos son penalizados por la ley y además juzgados por el Consejo Nacional de Seguridad. <br />
<br />
Drogadicción Según Psicologos Y Sociologos<br />
<br />
Aquí el problema traslada el protagonismo a la persona. No interesa el tipo de droga que se consume.<br />
<br />
Este modelo centra su atención en el vínculo que tiene el individuo con la droga, para determinar si ese vínculo es de dependencia.<br />
<br />
La adicción sería un síntoma individual. Considera también que el adicto es un enfermo, pero con la diferencia que la adicción no es una enfermedad. La enfermedad está en una situación estructurada tapada por la droga, generalmente en la familia o grupos de pertenencia.<br />
<br />
8. Efectos y motivos del consumo de drogas<br />
<br />
Los conocimientos acerca de la etiología de la fármaco-dependencias han aumentado mucho en la última década desde múltiples y diferentes puntos de vista. Como todas las enfermedades crónicas, los desordenes por abuso de sustancia constituyen una entidad multideterminada, en la cual podemos distinguir elementos biológicos o hereditarios, psicológicos – conductuales, ambientales o del medioambiente familiar y socioculturales.<br />
<br />
Al analizar los factores individuales, son importantes los factores neurofisiológicos dela adicción, en un modelo que se centra en la búsqueda de un estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado.<br />
<br />
Dentro de los factores psicodinámicos, el abuso es visto como una secuencia de soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo. Cada droga provoca tonos afectivos específicos y produce efectos con relación a configuraciones yoicas defectuosas que se ven consolidadas por el abuso. Desde el punto de vista psicogenético si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil, es en la adolescencia donde se empiezan a manifestar abiertamente estas conductas. Entre las conductas de mayor riesgo están: conductas extrovertidas, no conformidad con los valores establecidos, carencia de valores espirituales y percepción negativa de la familia; falta de relaciones afectuosas con los padres, falta de interés de estos en la vida de los jóvenes, inconsistencia en la disciplina, falta de establecimiento de limites y de tiempo dedicado a la familia; mayor presencia de psicopatologías, presión de grupo y grado de consumo; trastornos familiares apoyo de la familia, capacidad de tomar decisiones de compartir el tiempo libre y expresar emociones, falta de afiliación religiosa uso de drogas no limitados a situaciones sociales; bajo rendimiento escolar, otras conductas desviadas, búsqueda de emociones, uso temprano de bebidas alcohólicas, baja estima personal, percepción clara de mayor uso de drogas por los padres.<br />
<br />
Los factores etiopatiogénicos pueden clasificarse en:<br />
<br />
Biológicos<br />
<br />
Psicológicos y Ambientales.<br />
<br />
A su vez, estos pueden integrarse en una perspectiva ecosistemica, es decir:<br />
<br />
a) Factores Biológicos: Entre estos pueden nombrarse lo de transmisión hereditaria. Las posibles explicaciones fisiopatológicas, para la expresión de este mayor riesgo genético, se encuentra la de que existen vías metabólicas diferentes en los alcohólicos: se ha visto que el metabolismo del alcohol difiere entre poblaciones orientales y no orientales ( el así llamado "flush" oriental, que consiste en que sujetos de razas orientales enrojecen y presentan sensaciones faciales desagradables al consumir cantidades pequeñas de alcohol. Otra explicación se basa en a presencia de características temperamentales y de personalidad que llevan al consumo, se distinguen dos tipos de consumo: uno determinado por el sexo y otro determinado por el medio. El primero, tiene alta penetrancia genética y menores componentes ambientales. Comienza generalmente antes de los 25 años, con un patrón de consumo caracterizado por ingesta elevada persistente conductas agresivas, antisociales y delincuentes. El otro tipo es de comienzo más tardío, tiene alto y bajo en la frecuencia de consumo y un patrón de perdida de control progresiva en la medida que transcurre el día, con mayores sentimientos de culpa después de la crisis de ingesta. Los diferentes modelos propuestos coinciden en que las personas proclives a desarrollar adicción tienen una mayor tendencia a presentar tolerancias o dependencia física y una reacción alterada aguda al alcohol. <br />
<br />
Un elemento neurobiológico, en el que pudiera basarse el efecto de la mayoría de las sustancias psicotrópicas, es su capacidad de liberar endorfinas. Esta capacidad es obvia para el caso de los opioides. En el hecho, las endorfinas fueron conceptualmente derivadas de la búsqueda de receptores para la morfina o sus congéneres. La capacidad de inducir estados anímicos placenteros o de inhibir el dolor, común a la mayoría de estas sustancias, pudiera entonces estar mediada por la liberación de endorfinas.<br />
<br />
b) Factores Psicológicos: Entre los mecanismos psicológicos, algunas hipótesis otrora populares han caído en descrédito gracias a algunos estudios. La idea de una personalidad que predisponía a la droga o al alcoholismo, como por ejemplo la así llamadas estructuras orales de los primeros psicoanalistas o los caracteres pasivo-dependientes de clasificaciones posteriores parecen no ser una antecedente, sino una consecuencia del uso crónico de sustancias. Desde un énfasis inicial en la presión del grupo de iguales, el uso de drogas como escape o como búsqueda de euforia o su vertiente autodestructivas se ha llegado a enfatizar más el severo dolor psíquico que está asociado al consumo de drogas, y a la comorbilidad de este uso como sicopatología muchas veces severas. Así mismo, parece que el tipo de droga usada no es diferente, y que diferentes adictos, seleccionan diferentes drogas dependiendo de su organización específica de personalidad. La droga ha sido vista así como una prótesis "farmacológica" de defectos yoicos específicos. Los adictos a la heroína parecen buscar los efectos calmantes de opiáceos mientras que los que usan anfetaminas buscan el efecto estimulante de estas, para provocar un aumento en su autoestima, muchas veces baja y también una mayor capacidad de enfrentar su medioambiente. Se ha encontrado que los adictos a los opiáceos buscan específicamente superar ciertas defensas en contra afectos intolerables tales como la rabia, vergüenza y soledad. El efecto antiagresivo de los opiáceos les permite a los adictos contrarrestar el efecto desorganizador de la rabia sobre el "yo". Los adictos a opiáceos en particular, parecen tener especiales dificultades en modular afectos agresivos o rabiosos, por lo cual hay autores que postulan que estos sujetos se automedican para controlar estos efectos. La cocaína, entre sus efectos estimulantes, parece producir un mayor grado de autoestima, mayor acertividad, tolerancia a la frustración y menores sentimientos de aburrimiento y vacío. Esto lleva a que muchos sujetos busquen la cocaína para mantener un estilo de vida hiperactivo e inquieto, así como una exagerada necesidad por autosuficiencia. La hipótesis de la automedicación explica el rol de la droga en la solución de problemas crónicos en la persona en cuatro áreas de su funcionamiento: vida afectiva, autoestima, relaciones y auto cuidado. Los déficit en esta área llevan a explicar su vulnerabilidad al efecto de drogas específicas. Las drogas o el alcohol ofrecen un alivio farmacológico rápido frente a emociones extremadamente intensas.<br />
<br />
c) Factores ambientales: Entre los aspectos ambientales, la socialización temprana influyen en la tendencia a utilizar sustancias químicas. Otro hallazgo es que existe mayor riesgo de alcoholismo entre los hijos de padres biológicos no alcohólicos adoptados por padres adoptivos alcohólicos. Existe también una correlación entre presencia de fármaco dependencias y un ambiente familiar inestable en el sentido amplio: los hijos de separados o de hogares donde consumen sustancias químicas con frecuencias y el desarrollo de consumo mayor de sustancias químicas en la adolescencia.<br />
<br />
Entre los factores socioculturales, existen culturas en que el modo de consumo promueve el alcoholismo, típicamente entre aquellas en las que se consume de forma episódica y en grandes cantidades.<br />
<br />
Existen también profesiones de alto riesgo; aquellas en que está en mayor contacto con sustancias químicas, sea por razones de expendio, trafico o distribución. Así como aquellas que tienen situaciones sociales en las que le ofrecen alcohol frecuentemente o en aquellas en las que hay poca estructura en los horarios diarios, es decir, escritores, artistas o personas que recorren distancias o lugares con horarios más o menos libres.<br />
<br />
La red social inmediata influye poderosamente en el consumo de sustancias químicas: los amigos presionan a muchos jóvenes que no hubieran consumido, siendo que esta práctica es común dentro del grupo – a veces con connotaciones simbólicas; de iniciación de pertenencia etc. <br />
<br />
Los controles legales, sea de accesibilidad de la edad de consumo o del tráfico y distribución, están claramente ligados, así como las medidas impositivas y el costo de las sustancias legales. Estas medidas parecen estar entre las más efectivas para enfrentar el problema a un nivel de políticas de salud o de gobierno, la inestabilidad social y la falta de futuro visible, parece tener una relación clara con las tasas de consumo de drogas. <br />
<br />
Los medios de comunicación de masas, tienen hoy día un rol central en la promoción de conductas dañinas o protectoras de la salud. Medios audiovisuales como la televisión, pueden fomentar que el uso de sustancias químicas sea en forma directa (a través de avisajes promociónales) o indirecta (al mostrar a sus héroes, cantantes o actores famosos consumiendo alcohol o tabaco, y sugerir que son modelos dignos de ser imitados).<br />
<br />
Es indudable, finalmente, que la familia tiene un rol central en la génesis y mantención de estos problemas: la actitud permisiva de los padres, y el consumo de sustancias químicas de estos, son dos factores que los estudios muestran una y otra vez que están correlacionados al consumo de drogas de los adolescentes.<br />
<br />
Perspectiva ecosistémica: desde esta perspectiva, que agrega el análisis de la multicausalidad, el de las dinámicas de sistemas complejos e interdependientes, resulta interesante examinar las funciones que adquiere la droga en distintos niveles de organización. Estas funciones resultan de la confluencia del efecto de la droga con las vulnerabilidades preexistentes en un determinado nivel sistémico.<br />
<br />
9. Como identificar a un drogadicto<br />
<br />
Hay varios síntomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como señales de peligro. Debemos aclarar, sin embargo, que la presencia de uno o dos de ellos solamente no siempre indica problemas de las drogas, puede revelar otras causas ya que no es fácil a simple vista reconocer a una persona que esta bajo los efectos de una droga porque se puede confundir con otros estados emocionales. Sin embargo, el listado de las siguientes situaciones puede ayudar:<br />
<br />
Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal humor sin explicación de causa aparente. <br />
<br />
Notable caída en el rendimiento escolar o abandono de los estudios.<br />
<br />
Alejamiento de la compañía de otras personas .<br />
<br />
Pérdida de interés en las actividades favoritas, tales como deportes y hobbies. <br />
<br />
Aumentos de infracciones de transito.<br />
<br />
Incorporación a un nuevo grupo de compañeros de la misma edad.<br />
<br />
Recepción de llamadas telefónicas de personas desconocidas.<br />
<br />
Aumento de conflictos y peleas en el seno de la familia.<br />
<br />
Excesiva hostilidad para con los demás.<br />
<br />
Ojos enrojecidos.<br />
<br />
Presencia de instrumentos necesarios al consumos de drogas, sospechosa aparición de comprimidos frascos de colirio, jarabes y envases de medicamentos.<br />
<br />
Acentuadas alteraciones en el apetito.<br />
<br />
Falta de motivación, incapacidad para cumplir con las responsabilidades.<br />
<br />
Distracción, risas excesivas.<br />
<br />
Actividades antisociales tales como mentir, robar, faltar al colegio, etc.<br />
<br />
Cambios en los hábitos de higiene y en la alteración de la apariencia personal.<br />
<br />
Actitudes furtivas o impulsivas, uso de anteojos obscuros aunque no haya exceso de luz. <br />
<br />
Uso de camisas de mangas largas incluso los días calurosos. <br />
<br />
Reacción defensiva cuando se mencionan las drogas y el alcohol en la conversación.<br />
<br />
Aumento de la fatiga e irritabilidad, sueño interrumpido.<br />
<br />
Desaparición de objetos de valor. <br />
<br />
Falta de expresión en el rostro; monotonía en la voz.<br />
<br />
Uso de los equipos de sonido a todo volumen y cambio del día por la noche. <br />
<br />
Afecciones bronquiales y otros problemas de salud.<br />
<br />
Depresión emocional; frecuente mención del tema del suicidio.<br />
<br />
Aliento alcohólico.<br />
<br />
Confusión sobre el lugar, hora y día.<br />
<br />
Crisis de miedo o temor exagerado.<br />
<br />
Insomnio.<br />
<br />
Tos crónica.<br />
<br />
Apariencia de borrachera.<br />
<br />
Dificultad para coordinar movimiento.<br />
<br />
Aspecto somnoliento o atontado.<br />
<br />
Congestión en nariz y garganta.<br />
<br />
Habla mucho sin parar.<br />
<br />
Temblores.<br />
<br />
Excesiva calma o lentitud.<br />
<br />
Crisis de risas inmotivadas.<br />
<br />
Hablar traposo u en voz alta.<br />
<br />
Nauseas.<br />
<br />
Excesivo dolor de cabeza.<br />
<br />
Lenguaje incoherente.<br />
<br />
A veces oye, ve o siente cosas que no existen.<br />
<br />
10. Consecuencias en el uso de drogas<br />
<br />
El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud pública muy importante. Los riesgos y daños asociados al consumo varían para cada sustancia.<br />
<br />
Además, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivación, etc. y las propiedades específicas de cada droga así como la influencia de los elementos adulterantes.<br />
<br />
Lo que hace que una adicción sea una adicción nociva es que se vuelve en contra de uno mismo y de los demás. Al principio se obtiene cierta gratificación aparente, igual que con un hábito.<br />
<br />
Pero más temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a medio plazo.<br />
<br />
Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos aspectos diferentes de la vida de una persona. Estas consecuencias son muy diversas y pueden agruparse en dos grandes grupos:<br />
<br />
Según El Tipo<br />
<br />
Salud: el consumo de drogas origina o interviene en la aparición de diversas enfermedades, daños, perjuicios y problemas orgánico y psicológicos. Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovasculares, Depresión, Psicosis, Paranoia, etc.<br />
<br />
Salud psíquica: Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicológicos, como estados de ánimo negativos e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa.<br />
<br />
Salud Física: La adicción suele conllevar la aparición de multitud de síntomas físicos incluyendo trastornos del apetito, úlcera, insomnio, fatiga, más los trastornos físicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular.<br />
<br />
Social: Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden público, conflictos raciales, marginación, etc.<br />
<br />
Cuando se comienza a necesitar más a las drogas que a las otras personas pueden arruinarse o destruirse las relaciones íntimas y perderse las amistades. Se puede dejar de participar en el mundo, abandonar metas y planes, dejar de crecer como persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a más drogas como "solución".<br />
<br />
El abuso de las drogas puede también perjudicar a otros, por ejemplo: el dinero con que son pagadas las drogas puede privar a la familia de satisfacciones vitales como comida o ropa. El discutir los problemas y situaciones de la adicción puede generar conflictos familiares. Las reacciones violentas a las drogas pueden llevar al usuario a cometer asaltos e incluso asesinatos. Si una mujer embarazada toma drogas sin control médico puede ocasionar malformaciones genéticas en el nuevo ser que está en gestión. <br />
<br />
Legal: Abusar de las drogas es contra la ley. Los ofensores (tanto los que experimentan como los que se dedican al consumo de drogas) corren el riesgo de tener que pagar multas y/o ser encarcelados. Un arresto puede significar vergüenza, interrupción de los planes de vida, antecedentes penales. Ciertas drogas pueden desencadenar una violencia incontrolable y conducir al usuario a crímenes que son severamente punibles por la ley. <br />
<br />
Economía: dado el ingente volumen de dinero que mueve el mercado de las drogas y el narcotráfico, tanto los consumidores como los países contraen importantes deudas; se crean bandas organizadas; se produce desestabilización económica nacional, etc. El uso continuo de drogas puede ser muy caro, ya que sus costos se elevan a cientos y, en ocasiones, a miles de dólares por año. Para sostener su hábito muchos usuarios recurren al crimen. Al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda dinero para otras cosas. Los ahorros se agotan y suele aparecer el endeudamiento. A veces para poder sufragar los gastos de la adicción se ve obligado a recurrir a actividades ilegales. <br />
<br />
Relaciones: La relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza, alejamiento, etc.<br />
<br />
Trabajo: Cuando una persona tiene una adicción suele restarle tiempo a su trabajo para buscar la droga o recuperarse de su uso, suele llegar tarde, hay menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del propio trabajo.<br />
<br />
Conducta: Como conseguir y usar la droga se ha vuelto casi más importante que ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egoístas y egocéntricos: no les importa nadie más que ellos mismos.<br />
<br />
Según El Nivel<br />
<br />
Individual: son los daños experimentados por el propio consumidor de drogas.<br />
<br />
Comunidad: el consumo de drogas genera multitud de consecuencias negativas para la familia del drogodependiente, sobre los amigos, los vecinos,...<br />
<br />
Sociedad: en la sociedad produce efectos sobre la estructura y organización de la misma (aumento de las demandas en los servicios de salud, incremento de la inseguridad ciudadana por delitos contra la propiedad, presencia del crimen organizado a través de las redes de narcotraficantes. <br />
<br />
Efectos de la droga en la familia:<br />
<br />
Con frecuencia los miembros de la familia cesan de actuar en forma funcional cuando tratan de lidiar con los problemas producidos por la droga en un ser querido, algunos niegan que exista algún problema, bloqueando sus propios sentimientos (de igual modo que el adicto a la droga). Otro de los miembros de la familia tratan de encubrir los errores cometido por el adicto a la droga. El encubrimiento ocurre cuando un miembro de la familia rescata al adicto o le ayuda en la obtención de la droga. Uno de los cónyuges quizás trate de ocultar a los hijos la adicción a la droga de su pareja.<br />
<br />
Los miembros de la familia que niegan que exista un problema o permiten que el adicto continúe con el uso de la droga se consideran codependientes.<br />
<br />
La droga puede controlar la vida del adicto y la conducta de los miembros de la familia y otros seres queridos. La negación, el encubrimiento y la codependencia agravan el problema. Los miembros de la familia deben buscar tratamiento para su salud emocional y otros factores que giran alrededor del problema de la droga.<br />
<br />
Familias en riesgo de que sus miembros sean consumidores de drogas<br />
<br />
Los miembros de la familia no expresan sus sentimientos.<br />
<br />
Sólo ciertos sentimientos son aceptados<br />
<br />
Las cosas importan más que las personas.<br />
<br />
Existen muchos temas que no se discuten (son tabúes)<br />
<br />
Se fuerza a que todos sean y piensen igual.<br />
<br />
Las personas carecen de autocontrol.<br />
<br />
Viven en función "del que dirán" los demás y le temen a la critica.<br />
<br />
Roles ambiguos, inconscientes y rígidos.<br />
<br />
Hay una atmosfera de tensión, malhumor, tristeza y miedo<br />
<br />
Las personas no se sienten tan queridas<br />
<br />
Las normas son implicitas<br />
<br />
El crecimiento físico y psicológicos se percibe como un problema.<br />
<br />
El cariño no se expresa ni verbal ni físicamente.<br />
<br />
11. ¿ Que es hacer prevención?<br />
<br />
La prevención del consumo de drogas, es un proceso educativo Integral dirigido a enfrentar un problema a existido siempre y seguirá existiendo siempre como es el abuso de las drogas y el alcohol. Además apoya el desarrollo personal y social, también busca modificar el ambiente social para enfrentar eficazmente el consumo de drogas.<br />
<br />
El propósito de toda la acción de prevención es sensibilizar acerca de los riesgos del consumo, enfrentar la presión social y acrecentar la responsabilidad respecto al problema.<br />
<br />
Al momento de hacer prevención no sólo depende de los organismos de control (carabineros, psiquiatras, asistentes sociales, investigadores)sino que es fundamental que se involucre el estado, la comunidad, la escuela y especialmente la familia, ya que es un problema que afecta a todos.<br />
<br />
¿Qué importancia tiene la familia?, ¿Cómo se previene el consumo en los hijos? ¿Que tiene que ver la relación padres - hijos en el consumo de drogas?...<br />
<br />
Estas y otras preguntas son frecuentes en los padres y que son los responsables en su formación. La familia debe ser entendida no sólo en un sentido tradicional, es decir padres casados y sus hijos, ya que nuestra sociedad adopta distintas formas, entre otras, núcleos incompletos (uno de los padres y sus hijos), extendida (más otros familiares), los hijos también pueden estar a cargo de otras personas, incluso no familiares. Lo importante es saber quienes cumplen ese rol.<br />
<br />
Hay que tener en cuenta que la familia es la base de la sociedad y es la principal fuente de influencia que tienen los hijos, ya que desde su nacimiento el niño recibe en ella, satisfacción a sus necesidades primarias de alimentación, seguridad, cariño, etc. Es la primera fuente de estimulo para su desarrollo como persona, como ser social. Es a través de ella, que en el niño toma contacto con la sociedad: Es por eso que la familia debe permitir el desarrollo del niño como persona, que se valora, que es capaz de tomar decisiones, de aceptar o rechazar, las influencias de los demás, de protegerse. Una buena calidad en las relaciones familiares, permite que la familia tenga mayor importancia en la relación a otras influencias, por ejemplo, las amigas, la escuela y otras personas. <br />
<br />
En las relaciones de padres e hijos, es importante que los padres impongan normas, ya que los hijos no son simples copias de ellos (padres) o de quienes tomen como modelos; Por esto los hijos necesitan que les impongan normas, definiendo que conductas son adecuadas y cuales no los son, lo que es justo e injusto. Además es importante que esas normas sean claras, es decir que pongan limites respecto a lo que esta permitido y lo que no, por ejemplo, el respeto a ciertos horarios(fiestas, diversión, estudios, etc.)Pero así también es importante que los padres señalen las razones para que los hijos entiendan el porqué de esas normas y la necesidad de respetarlas, así mismo los hijos deben entender que las normas familiares y su aplicación son una expresión de atención y cuidado por ellos, en definitiva, son una expresión de afecto. Las normas que establece la familia y su refuerzo expresado en premios y castigos, es parte del control que los padres deben tener sobre la conducta de los hijos. Este control debe ser entendido en relación con una autoridad legítima de los padres es decir, basado en la cercanía una identificación de padres con hijos. Hablamos de un control efectivo basado en el respeto a los hijos y no en la fuerza, ni el miedo o el castigo indiscriminado, esto no implica una restricción innecesaria de la libertad de los hijos; al contrario, la autoridad de los padres actúa principalmente a través del estímulo y el reconocimiento a las conductas positivas, en una valoración de su persona y sus capacidades. <br />
<br />
Las normas, las conductas que ellas establecen y los valores que representan, deben ser reforzados por medio del estímulo o premios a conductas apropiadas y un castigo a conductas inadecuadas (el rendimiento escolar, los hábitos, las responsabilidades y deberes, etc.). De esta forma este sistema de disciplina basado en el respeto y potenciar y reforzar todo lo positivo, llega a transformarse en pautas de comportamiento que el niño o joven "internaliza" como propias, se transforma en hábitos de conducta, con lo cual a lo largo, no es necesario la aplicación de premios y castigos, cuando los estímulos son a través de caricias y gestos de aprobación, esto va estimular el logro de metas e ideas y por ende esto disminuirá el riesgo de consumo de drogas.<br />
<br />
Los premios a las conductas positivas y los castigos a las conductas negativas, deben ser aplicadas en forma clara, regular y consistente, es decir, tratar de evitar las contradicciones, no actuar de forma diferente en un momento y en otro no; cuando se trata de una conducta inadecuada, ejemplo, de castigar en forma severa y luego ser indiferente, así también el refuerzo y castigo y refuerzo de las conductas no dependerá del estado de ánimo de los padres. Las conductas negativas deben ser reprobadas, sobre todo si es consciente y voluntaria, reprobar una conducta no significa rechazar al niño o al joven, ridiculizarlo, descalificándolo. No siempre debe aplicarse el castigo frente a una falta; especialmente si esta a sido involuntaria, más bien se debe mantener una conversación en un ambiente acogedor y de confianza.<br />
<br />
Es importante dirigir temas relacionados con las drogas y el alcohol y expresarlas en forma clara a los hijos, expresándoles también la posición que los padres tienen frente al tema, los padres no deben asumir que los hijos saben cuál es su posición.<br />
<br />
Además, en el caso que los padres escuchen algo que no les guste (quizás que un amigo fuma marihuana que su hijo le confiesa que bebió cerveza en una fiesta, etc.), es importante que no reaccionen de una manera que le impida la conversación a futuro y así los padres deben predicar con su conducta, es decir, los padres con un modelo de rol (de lo que quiera que sea su hijo), éste es el mensaje antidrogas más fuerte que puede haber. <br />
<br />
Como conclusión, la familia es sin duda el modelo que los hijos tienen al momento de decidir a usar o no las drogas. Es por eso tan importante, lo que ya había mencionado acerca del cariño, la atención, la comunicación, la estimulación, él involucrarse con ellos, el demostrar afecto a los hijos; hará que ellos en el momento de decidir, consideren lo que piensan sus padres("¿qué pensaran mis padres?").<br />
<br />
Estado<br />
<br />
El rol preventivo que cumple el gobierno lo hace a través del Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE) que depende del Ministerio del Interior, fue creado en el año 1990, con el objetivo de coordinar las acciones para evitar disminuir el consumo de drogas y reducir la oferta en el país. <br />
<br />
Este objetivo se basa en la convicción de que prevenir el consumo, rehabilitar a los dependientes de las drogas y reducir el tráfico, es posible. Ya que el CONACE cuenta con los medios, las herramientas y el conocimiento técnico para cumplir tal objetivo y con la facultad para coordinar una tarea a escala nacional, como parte de su misión el CONACE llama a las personas y organizaciones a asumir un rol activo frente a éste problema. <br />
<br />
El CONACE para diagnosticar la realidad del consumo de drogas del país cuenta con un observatorio de drogas, que se ha formado sobre la base de la investigación cuantitativa y cualitativa. Su set de investigación busca esclarecer las razones del consumo, los factores de riesgos, la edad de inicio de la infesta de drogas, el número de personas que declaran consumir y cuán dependientes son. Además el estudio que se hace a nivel nacional sobre consumo, entrega un diagnóstico detallado de la evolución del fenómeno en todas aquellas comunas con más de 30.000 habitantes. Los estudios cualitativos, por su parte, permiten adecuar los mensajes dirigidos hacía grupos específicos. <br />
<br />
Toda ésta información se constituye en una herramienta de gestión institucional, ya que es la base sobre la cual CONACE construye sus programas preventivos. Estos tienen como estratégica los niños, los escolares, jóvenes, las familias empresas y sus trabajadores y la comunidad en general.<br />
<br />
El CONACE ha desarrollado una serie de programas de prevención en diferentes ámbitos, de manera de alcanzar a la población en sus distintas etapas de desarrollo y actividad.<br />
<br />
La prevención consiste en sensibilizar e informar acerca de los efectos del consumo de drogas, fortalecer recursos personales y sociales para enfrentar eficazmente el problema de las drogas; promover estilos de vida saludables y fortalecer las habilidades para enfrentar la presión social al consumidor.<br />
<br />
En general los programas preventivos del CONACE se caracteriza por:<br />
<br />
Aplicarse en el entorno más inmediato de las personas: Familias, colegio, comuna, trabajo y a través de distintas estructuras sociales como organizaciones comunitarias.<br />
<br />
Se dirigen a diferentes grupos: niños, jóvenes, adultos, mujeres, hombres, trabajadores, etc.<br />
<br />
Abordar directamente la problemática de la droga en todas sus dimensiones<br />
<br />
Fomentar la participación mediante recursos y apoyo técnico para el desarrollo de iniciativas que surgen de la propia<br />
<br />
comunidad<br />
<br />
Los programas que ha llevado el CONACE a los habitantes y organizaciones de las comunas, son mediante convenios con municipios (implementado en 76 comunas del país), que están orientando a desarrollar acciones preventivas específicas, con la participación de las personas y organizaciones de cada una de las comunas, con el fin de desarrollar proyectos e iniciativas que aborden de manera directa e integral el problema de las drogas.<br />
<br />
Se entiende por "Previene" a los sistemas comunales de prevención de drogas; que tiene a cargo la implementación de programas que el CONACE desarrolla en las comunas. Programa escolar, laboral además de coordinar los diferentes esfuerzos, recursos y acciones para enfrentar eficazmente el problema de las drogas. El equipo profesional y técnico que trabaja en el Previene brinda información, capacitación asesoría técnica y acompañamiento a aquellos grupos, organizaciones e instituciones tales como: juntas de vecinos, clubes deportivos, grupos de iglesias, colegios, clubes juveniles, etc. Los cuales desarrollan y ejecutan proyectos en el ámbito de la prevención del consumo de drogas. <br />
<br />
Los programas que están dirigidos a niños, jóvenes y familia; que son impulsados y promovidos por los establecimientos educacionales. Estos se aplican en todo el ciclo escolar (primero básico a cuarto de enseñanza media)impulsan la promoción de estilos de vida saludables, desarrollo de habilidades para enfrentar la presión por consumir, aplicación de oportunidades para la ocupación positiva del tiempo libre e informa sobre las consecuencias del consumo de drogas a los alumnos. Los programas de prevención pueden ser incluidos a la malla curricular y contemplan acciones sistemáticas extracurriculares, en las que participan alumnos, profesores, padres y apoderados. También se capacitan a profesores, padres y apoderados, y los alumnos monitores de prevención entregan materiales educativos especializado para cada programa.<br />
<br />
Respecto a la familia, los programas sensibilizan a ésta para que asuma una actitud activa y responsable para enfrentar el tema del consumo de drogas. Buscan aumentar los conocimientos de los padres sobre el consumo y efecto que causan las drogas, ayudándoles a ser capaces de intervenir precozmente en el consumo de drogas de sus hijos y dándoles pautas de acción para enfrentarlo, aumentar habilidades de comunicación, mejorar el funcionamiento familiar y el desarrollo adecuado de cada uno de los miembros de la familia.<br />
<br />
El CONACE también promueve e impulsa sus programas hacia trabajadores y su familia, prestando asesoría a quienes toman la iniciativa y generando alianzas para que más empresas del sector privado y publico se sensibilicen y se sumen a esta tarea.<br />
<br />
Los programas pilotos que ha promovido, están dirigidos a los jóvenes, a través del deporte como una actividad positiva, que permite ocupar el tiempo sanamente y promueve actividades de autocuidado y estilos de vida saludables. También ofrece espacios para abordar el tema de las drogas, por ello Conace capacita a los monitores de clubes deportivos para que sea agentes de prevención a atravesé de las prácticas deportivas. En las universidades se incentiva al diálogo sobre la droga y sus efectos, mediante el apoyo técnico y financiera a iniciativas que dan espacios a la prevención en las universidades y a través de la capacitación de monitores preventivos. Los proyectos son llevados a cabo por las propias casas de estudios o sus organizaciones estudiantiles. <br />
<br />
El CONACE apoya sus programas de prevención con diferentes tipos de campañas comunicacionales (televisión, radio, diarios, etc.)tales como:<br />
<br />
CONVERSEMOS: campaña que tenía como objetivo incentivar y promover a la población a informarse y como lo decía su<br />
<br />
nombre a conversar sobre el tema entre la familia, los colegios, etc.<br />
<br />
YO NO LE HAGO, MÁS LIBRE: fue una campaña de verano y estaba destinada a incentivar a los jóvenes principalmente a decir no frente a las drogas, como una opción válida y más valiosa. <br />
<br />
PINTA LA PREVENCIÓN A TU PINTA: dirigida a ñaños y a jóvenes entre 8 y 21 años de edad; tenía como objetivo que a través de su creatividad crearan afiches, comerciales, etc. De prevención y mostraran como percibían el problema, se podría decir que la prevención saliera de ellos mismos. Esta campaña fue la base para la siguiente.<br />
<br />
YO DECIDO no pescar las drogas: Es la campaña del verano 2002 y tenía como objetivo a través de las imágenes "ridiculizar" las drogas, además de incentivar a las decisiones de consumir o no drogas, fuera una decisión propia y que no se viera afectada por influencias externas (ejemplo amigos, compañeros de curso, etc.). El material qué privilegió el sentido del humor juvenil y buscó por sobre todo reforzar actitudes en quienes no consumen drogas y aquellos que lo hacen ocasionalmente para resistir la presión del entorno social a probarlas. <br />
<br />
A la tarea de los monitores y de los Previene involucrados, se sumó la colaboración tanto de las respectivas autoridades locales así como de otros organismos estatales (Junta de Auxilio Escolar y Becas - Junaeb -, intendencias, Instituto Nacional del Deporte, Servicio Nacional de Turismo - Sernatur -, Carabineros de Chile, Policía de Investigaciones, etc.). <br />
<br />
QUIERO SER: El Conace en ésta campaña va apoyado por el Ministerio de Educación, y va dirigido para alumnos de 5°, 6°, 7° y 8° de enseñanza básica, el objetivo de ésta iniciativa, es potenciar los factores de protección de los niños y jóvenes entre 10 y 14 años para así evitar el consumo de drogas, entregándoles información sobre las distintas substancias, también entregar herramientas psicológicas, afectivas, cognitivas y sociales que les permitan un desarrollo más integral y pleno. Esta campaña se impartes de manera secuencial durante cuatro años, es decir, comienza su aplicación en 5° básico, ampliando y reforzando los objetivos, hasta así llegar a 8° básico.<br />
<br />
Además otro programa del CONACE, es el "Alto Impacto" y está dirigido a grupos específicos de la población. Apoya proyectos de incidencia e impacto nacional, regional e innovadores y/o que aborden problemas emergentes o propios de la realidad. Algunos de ellos son: creación de comunidades terapéuticas al interior de recintos penales, formación de monitores<br />
<br />
Scout, programa de rescate de niños y adolescentes inhalantes, programas preventivos con conscriptos de F.F.A.A., etc.<br />
<br />
Un lugar importante en el que hacer de Conace es la preocupación por rehabilitar y ofrecer tratamientos a los niños, jóvenes y adultos que ya están consumiendo drogas: CONACE financia los tratamientos de rehabilitación en el sistema público de salud y en comunidades terapéuticas a lo largo del país, focalizando sus recursos en aquellas personas y familias de menores ingresos. <br />
<br />
En conjunto con el ministerio de salud se han puesto en marcha variados programas de tratamiento y rehabilitación que han permitido mejorarla cobertura y que dan respuesta las diferentes necesidades de tratamiento según los grados de dependencia de los consumidores de drogas. Estos son:<br />
<br />
Primera respuesta: El equipo médico de los centros de atención primaria y de los centros de salud mental, acoge, diagnostica, motiva, orienta, atiende, y si es necesario, deriva al paciente a un programa de rehabilitación adecuada.<br />
<br />
Básico: Se ofrece un programa de rehabilitación ambulatoria y baja frecuencia, para tratar a quienes son abusadores o<br />
<br />
dependientes de las drogas, pero que aún mantienen su rol en la familia, trabajo o estudios.<br />
<br />
Intensivo: Programa ambulatorio que contempla que el tratante permanezca en el día en el centro de rehabilitación, y sólo duerma en su casa. Está diseñado para dependientes de las drogas que han perdido su inserción en la sociedad.<br />
<br />
Residencial: Programa de internación diseñado para quienes tienen tal nivel de dependencia a las drogas que deben ser aislados de su entorno para recibir tratamiento3<br />
<br />
Además existe un programa estable de apoyo al mejoramiento de la calidad de las prestaciones de tratamiento que se ofrecen a través de un sistema permanente capacitación y perfeccionamiento(vía becas) para personal que trabaja en comunidades<br />
<br />
terapéuticas o servicio de salud.<br />
<br />
Entrega de recursos para fortalecer la atención primaria, de modo de contar con profesionales especializados en la atención de<br />
<br />
personas con el problema de uso y abuso de drogas.<br />
<br />
CONACE mantiene una eficaz coordinación con los organismos de control del trafico ilícito a través del Comité Internacional deControl. Estos son:<br />
<br />
Carabineros<br />
<br />
Investigación<br />
<br />
Aduanas<br />
<br />
Servicio Impuestos Internos <br />
<br />
Dirección de Seguridad Pública<br />
<br />
Instituto de Salud Pública<br />
<br />
Consejo de Defensa del Estado<br />
<br />
Ministerio de Justicia<br />
<br />
Plan de Seguridad Ciudadana <br />
<br />
Ministerio Pública y Ministerio de Relaciones Exteriores.<br />
<br />
Además el CONACE, realiza un seguimiento permanente del funcionamiento de la normativa legal respecto del problema de<br />
<br />
las drogas y propone las modificaciones necesarias para perfeccionarla.<br />
<br />
También, verifica el cumplimiento de las convenciones internacionales sobre la materia que Chile a incorporado a su<br />
<br />
Ordenamiento Jurídico.<br />
<br />
Algunas de las funciones de los Organismos de Control son:<br />
<br />
Realizar actividades de prevención del trafico a nivel de la comunidad.<br />
<br />
Investigar posibles delitos al tráfico de drogas.<br />
<br />
Realizar tareas de inteligencia para detectar y reprimir el narcotráfico.<br />
<br />
Proteger y controlar la s fronteras terrestres de todo el país<br />
<br />
Controlar a través de Adunas el ingreso de drogas.<br />
<br />
Controlar el espacio aéreo y marítimo para evitar el ingreso clandestino de drogas<br />
<br />
Controlar y sancionar el cultivo de drogas ilícitas.<br />
<br />
Controlar la producción y venta de sustancias psicotrópicas para garantizar el buen uso de drogas en la elaboración de medicamentos. <br />
<br />
Establecimientos educacionales<br />
<br />
Al momento de hacer prevención y de anticiparse a la conducta de consumo, además de la familia las escuelas adquieren un<br />
<br />
rol preponderante, dada la cantidad de horas que niños y jóvenes permanecen en ésta. En éste sentido, el espacio escolar, y el docente en particular, pueden aportar mucho a niños y jóvenes, desarrollando y promoviendo fortalezas y habilidades personales y propiciando un ambiente que les facilite su integración y adaptación al mundo social.<br />
<br />
La prevención en un establecimiento educacional debiera ser un proceso concertado, integral, sistemático, coherente y de mediano plazo, que comprometa a todos los actores de esa comunidad: directivos, docentes, Paradocentes y administrativos, alumnos y apoderados.<br />
<br />
Para aplicar la prevención en el sistema educacional es importante tener presente los siguientes aspectos:<br />
<br />
El hacer prevención es organizar, sistematizar, consolidar todas las acciones de desarrollo educativo, con la intención de preparar a niños y jóvenes, a la familia y a la comunidad para enfrentar la vida en las situaciones actuales, y específicamente, los riesgos de abuso y uso de drogas.<br />
<br />
Cada establecimiento es distinto. Hay que considerar el contexto en que está inserto, los factores de riesgo asociados al consumo en el entorno, los problemas psicosociales de espacio y también reconocer con los recursos con que cuentan.<br />
<br />
Debiera reforzar y favorecer el óptimo de desarrollo de las capacidades y potencialidades de niños y jóvenes, las relaciones y vínculos afectivos positivos que constituyen factores protectores asociados al consumo.<br />
<br />
La educación preventiva debiera ser permanente y continua dentro de un ambiente social y dinámico en el que confluyen la familia, la escuela y la comunidad.<br />
<br />
Es fundamental que todos los miembros del establecimiento educacional se comprometan en este proceso. Para ello, el programa de prevención debe estar enmarcado y regulado por el proyecto educativo del establecimiento, ya que muchos de los objetivos de la educación son coincidentes con los que persigue la prevención También posibilita que, independiente de las personas que se incorpora la prevención forme parte de las finalidades educativas del establecimiento.<br />
<br />
Para que un programa en el ámbito escolar sea efectivo y perdure en el tiempo, la primera condición es contar con el apoyo de las autoridades locales, para lo cual el municipio, la corporación o el departamento de educación deben estar sensibilizados e informados acerca de las políticas y planes nacionales de prevención y de proceso de la actual reforma educacional. <br />
<br />
Se sugiere que dentro de cada unidad educativa se forme un equipo de prevención ( voluntario, comprometido), conformado por representantes de todos los estamentos:<br />
<br />
Directivos, UTP, docentes, alumnos, funcionarios, administrativos, padres y apoderados. Los cuales debieran propiciar relaciones humanas donde se ejerciten el apoyo y la solidaridad, promover y fortalecer relaciones que puedan constituirse en recursos protectores en caso de crisis. Es importante que la comunidad educativa reflexione acerca de los aspectos fundamentales que contribuye a crear en el establecimiento un ambiente satisfactorio, es decir, un clima escolar saludable.<br />
<br />
De las relacione que se dan en los establecimientos educacionales la más importante es la que se da entre docentes y alumnos, ya que el docente cumple un rol de "educador" en todo sus sentido, es decir, enseña conocimientos(materias como matemáticas, castellano, etc.) y valores. Es por eso que las relaciones entre docentes y alumnos deben ser cálidas y amistosas; los docentes deben tener sentido del humor, ser abiertos y espontáneos, tener una actitud entusiasta que motive y provoque interés, las relaciones debieran ser natural con sus alumnos tanto en forma individual o en grupo, además los docentes deben tomar en cuenta las necesidades, deseos, opiniones de sus alumnos y valorar sus expresiones de esta manera los alumnos tenderán a ser sociables, independientes, activos, creativos, seguros de sí mismos, asertivos y con una mayor tendencia pro-social, y así promover la toma de decisiones conciente y libre, con un foco de referencia propia. <br />
<br />
Así al momento de decidir si consumir o no drogas lo harán en una forma responsable y consiente.<br />
<br />
Rol del trabajador social en la drogadicción<br />
<br />
A riesgo de repetirnos en conceptos ya vertidos, necesitamos enfatizar que el trabajo social, se desarrolle en el campo que se desarrolle, siempre se rige por dos principios básicos": Principio de aceptación y "derecho a la propia determinación". <br />
<br />
La relación que se establezca con el drogadicto será un factor relevante en la experiencia terapéutica del mismo.<br />
<br />
Si el trabajador social aprende a manejar una sensibilidad instrumentada profesionalmente, podrá ser capaz de identificar las<br />
<br />
necesidades emocionales del paciente y lograra realizar acciones positivas y de utilidad para aquel.<br />
<br />
Por otro lado, si bien es cierta la importancia que tiene el crear un clima terapéutico tolerante, se deben tener perfectamente<br />
<br />
clarificados los limites de esta tolerancia. La tarea de las limitaciones es una ocupación que corresponden a todo el equipo<br />
<br />
tratante , y deben ser bien esclarecidas para no dar lugar a dudas.<br />
<br />
Este punto lo consideramos fundamental por cuanto una de las características mas comunes a todos los drogadictos es el haberse formado o "criado" en una casi total "falta de limites". El que una familia no establezca ciertos limites "necesarios" en el proceso de socialización de sus hijos suele ser incorporado por estos como falta de interés hacia ellos, como falta de amor (de hecho, en la mayoría de los casos es así). De esto se desprende otra de las características de sugestiva frecuencia entre los jóvenes drogadictos: Su (manifiesta o no) "carencia afectiva". <br />
<br />
La posibilidad de una buena relación del trabajador social con jóvenes drogadictos también se ve muy condicionada por la posición o status que el trabajo social ocupa dentro de las instituciones y por la percepción que los asistidos tienen de ella.<br />
<br />
Su tarea específica tal como lo hiciéramos en el campo de la siquiatría, la podemos dividir en "intra-mural" (la que se realiza dentro del establecimiento y, "estramural"(la que se realiza fuera del establecimiento).<br />
<br />
Una de las cosas que siempre habrá que remarcar y más específicamente en el tema, es que el profesional, en su trato con los asistidos, deberá siempre y por sobre todas las cosas respetarlos como personas que son; esto implica una conducta "apriorística" no crítica.<br />
<br />
Si bien son todos drogadictos eso no significa que no sean personas diferenciadas, con necesidades t posibilidades distintas.<br />
<br />
Nosotros (descontamos que tendremos muchas críticas sobre este punto) creemos y sostenemos que los más importante como camino terapéutico es manejarse a través del área afectiva y no de la intelectual interpretativa.<br />
<br />
Esto último no significa en absoluto (como muchos creen) la pérdida de autoridad o de la distancia necesaria entre terapeuta y asistido, sino que, por el contrario, equivale a darles la oportunidad de ser tratados como "seres humanos lesionados por un serio problema" a los cuales es nuestro deber ayudar. <br />
<br />
"El peor enemigo que tienen los drogadictos es la sociedad con su actitud rechazante. Actitud ésta que, lamentablemente, adoptan algunos profesionales cuando están frente a ellos.<br />
<br />
Estas personas enfermas y tan dependientes de factores externos (drogas) para lograr apoyo emocional están muy necesitadas que los profesionales que los tratan, entre los cuales figura el trabajador social psiquiátrico, no sean de aquellos que en su fuero intimo sienten que se tratan de individuos despreciables, porque, de ser así, de no haber superado ese sentimiento negativo hacia el drogadicto, este percibirá el rechazo, lo cual contribuirá a alimentar la baja estimación que(en general) tienen por sí mismos".<br />
<br />
Los drogadictos necesitan para su atención un ambiente especial capaz de contar con controles específicos y limitaciones firmes, para poder evitar que lleguen a tener posibilidad de proveerse de las drogas.<br />
<br />
"Para estos pacientes es útil la actividad grupal donde se les brinda la oportunidad de relacionarse con otros individuos que tienen problemas comunes, lo cual contribuye a neutralizar en algo ese sentimiento", ‘cosa mala’ que han estado experimentando y fuera alimentado por la actitud hostil y rechazante de la sociedad".<br />
<br />
Metodologia a utilizar por un trabajador social, al trabajar en comunidades de adicctos <br />
<br />
Sobre la base de la policausalidad de los fenómenos sociales y la diversificación de las ramas de las ciencias, surge como necesidad el abordaje de las distintas disciplinas en el que hacer terapéutico, entendiendo éste es sus sentidos psicológico y social. En la practica concreta, diversas disciplinas se unen para poder abordar la problemática con criterio totalizante y abarcando más.<br />
<br />
El modelo interdisciplinario tiende a que cada disciplina aumente, redescubra e intensifique las partes compartidas con las demás. Es necesario que todos los integrantes del equipo compartan en forma creciente el marco conceptual referencial con que abordan el sistema-cliente.<br />
<br />
Este esquema permite lograr una síntesis en la respuesta que se traduce así en una acción conjunta más acabada, compleja y profunda, verdaderamente totalizadora frente a la realidad.<br />
<br />
Metodología y técnicas.<br />
<br />
La corriente actual tiende a desarrollar un método integrado para el trabajo social, entendiéndose como método el camino que se debe seguir para lograr los objetivos propuestos, cuyos pasos son:<br />
<br />
Investigación,<br />
<br />
Diagnostico,<br />
<br />
Planificación,<br />
<br />
Ejecución- tratamiento,<br />
<br />
Evaluación.<br />
<br />
Investigación: técnicas,<br />
<br />
Entrevista social en la institución en ele domicilio (abierta o pautada)<br />
<br />
Observaciones<br />
<br />
Recabación de datos<br />
<br />
Entrevistas institucionales.<br />
<br />
Las áreas por investigar con el objeto de abordaje son:<br />
<br />
Familia Instrucción Trabajo<br />
<br />
Recreación y tiempo libre Relaciones sociales primarias Seguridad social<br />
<br />
Participación social Contexto habitacional Arraigo y pertenencia<br />
<br />
Relaciones interinstitucionales <br />
<br />
Diagnostico: Existen diferentes niveles de diagnostico: la primera impresión diagnostica es el llamado diagnostico presuntivo o de orientación, donde se articulas hipótesis que intentan explicar la situación. Sobre la base de una idea de "proceso diagnostico", esas hipótesis se ratifican o rectifican y permiten, en un desarrollo posterior, cristalizar un diagnostico más profundo de la situación social concreta.<br />
<br />
Planificación: Los pasos o items para obtener en cuenta en una planificación son.<br />
<br />
Objetivos<br />
<br />
generales<br />
<br />
específicos<br />
<br />
Técnicas<br />
<br />
Recursos<br />
<br />
financieros<br />
<br />
materiales<br />
<br />
Humanos<br />
<br />
Tratamiento: El abordaje terapéutico del trabajador social es trabajar con los elementos conscientes y manifiestos.<br />
<br />
Los objetivos del tratamiento social, esquemáticamente, son:<br />
<br />
Trabajar la conciencia general de enfermedad y comprender al enfermo emergente de la subestructura enferma de la familia.<br />
<br />
Potencialización de los elementos positivos (áreas más preservadas) del sistema cliente.<br />
<br />
Concientizar los elementos positivos y más preservados de la red como elementos coterapéuticos.<br />
<br />
Tender al logro de una lectura más crítica de la realidad (menos deteriorada) por parte de los integrantes del sistema cliente.<br />
<br />
Trabajar previamente concientizando los elementos de etiología social participantes en el conflicto. <br />
<br />
Orientación para la reinserción social.<br />
<br />
Evaluación y seguimiento: El seguimiento de un caso ya tratado tiene como objetivo fundamental seguir el curso de un proceso asistencial y preventivo de salud iniciado en alguna institución.<br />
<br />
Sirve además para evaluar los aspectos modificatorios en la red que produjo la intervención en el sistema cliente.<br />
<br />
Actitudes asumidas por los agentes de la accion directa (por el trabajador social)<br />
<br />
Se pueden apreciar claramente, en los agentes de la acción directa, es decir, en el trabajo práctico (trabajadores sociales, educadores, médicos, siquiatras, etc.), dos categorías: los conformistas y los radicales.<br />
<br />
Los conformistas son los que no ponen en duda los valores ni la sociedad, y tienden a negar la existencia de un problema global.<br />
<br />
Los radicales consideran que el uso indebido de drogas constituye un síntoma evidente de la patología social, que se caracteriza por impedir el surguimiento de la verdadera personalidad de los jóvenes.<br />
<br />
Mientras los conformistas limitan el campo de sus investigaciones a los síntomas, los radicales ponen sus esfuerzos en la etiología.<br />
<br />
De un lado dicen, por ejemplo: "Hay más casos de drogadicción entre los hijos de divorciados que entre las familias unidas"; por otro lado, los radicales afirman: "En la base de todo esto existe un problema de comunicación del cual el aumento de los divorcios no es sino una manifestación complementaria, que es necesario tratar de resolver".<br />
<br />
Al concepto de inadaptación social que defienden los conformistas, los radicales oponen el de la inadaptabilidad de los jóvenes a las condiciones sociales y, por la misma vía, ponen en duda la idea de reintegración social. Si el usuario de droga debe ajustarse a algo, es así mismo. Su equilibrio interior es su norma y si este equilibrio no es compatible con las condiciones de la vida social, entonces él debe inventar los valores que le permitan expresarse, modos y estilos diferentes o alternativos, es decir, que reemplacen a los otros que se consideran caducos o insatisfactorios. <br />
<br />
En lo referido a prevención los conformistas son partidarios del desarrollo de la información en materia de drogas a la que consideran en su conjunto como eficaz y objetiva mientras que, contrariamente, los radicales quieren dar soluciones conjuntas a los problemas y definir una serie de accione sociales.<br />
<br />
Como el problema central consiste en establecer una "relación autentica" con el que utiliza droga, fundamentada en la mutua confianza para ayudarla a redescubrir su personalidad, una nueva identidad, todo lo que vaya en ese sentido debe ser permitido.<br />
<br />
Si bien nos consideramos más partidarios del segundo grupo, no por eso dejamos de tener en cuenta la relatividad de toda postura o filosofía, y por lo tanto creemos que lo ideal es tratar de singularizar cada caso y actuar con la flexibilidad necesaria para evitar caer en posturas que pueden llegar a ser "rígidas", "axiomáticas", y hasta "dogmáticas".<br />
<br />
12. Interpretación de los hallazgos.<br />
<br />
El planteamiento que nosotras le dimos al trabajo, fue primero buscar dentro de un amplio espectro de bibliografía existente, la más moderna, y la que más nos servia. <br />
<br />
Luego le dimos un Marco Teórico, en el cual, vimos lo más importantes, y los puntos que aclarara los términos, como los de drogadicción y la adicción efectos y consecuencias y las formas de prevención.<br />
<br />
Además buscamos la manera de abordar el tema, con mucha cautela y siempre apoyado en respaldo bibliográfico, para que prejuicios y valores no interviniera en el desarrollo del tema.<br />
<br />
Al abordar el tema, estabamos de acuerdo en que era un tema amplio, que buscamos la manera de resumirlo lo más posible, y de que era un tema en el que ya se había hablado mucho.<br />
<br />
Dentro de la realización del tema, el mayor problema que tuvimos fue diferenciar efectos y motivos, ya que se presentaban casi de la misma manera, y como se ve al drogadicto en la sociedad.<br />
<br />
En el desarrollo del tema no vimos a fondo, los tópicos de trafico y comercialización de drogas, la parte legal (aunque se toca superficialmente), y el consumo de drogas por Clases Sociales, no se vio tampoco el consumo de drogas legales, como café, té, bebidas colas, tabaco y alcohol. Tampoco tocamos la producción y fabricación de las drogas. <br />
<br />
Para concluir tuvimos un gran y amplio apoyo del CONACE, y además en el gran material que pudimos encontrar en Internet. <br />
<br />
13. Conclusiones<br />
<br />
Aun cuando las drogas han existido siempre y seguirán existiendo, el consumo problemático se ha manifestado con fuerza en las ultimas décadas transformándose en un problema social que va en aumento ya que cada vez hay más personas que consumen algún tipo de droga, en mayores cantidades y a edades más tempranas. Hay una mayor variedad y hay mayores facilidades para acceder a ellas.<br />
<br />
El consumo abusivo e drogas afecta a las personas, a las familias, ala sociedad, es decir,, un problema que nos afecta a todos y que requiere ser enfrentado por los diferentes sistemas o grupos de nuestra sociedad (Familia, escuela, consultorio, iglesia, empresa, municipio, universidad, entre otros) <br />
<br />
La experiencia ha demostrado que la solución no esta sólo en manos de los organismos de control, ni en la de los expertos, es fundamental que se involucre la comunidad, la escuela y especialmente la familia.<br />
<br />
La drogadicción es en realidad un fenómeno muy antiguo que en nuestros días se ha manifestado intensa y masivamente. Se observa en todas las edades y en todos los grupos socioeconómicos; pero, según hemos visto el abuso de los fármacos perjudica enormemente la economía y la salud de los adictos, llevándolos muchas veces a convertirse en delincuentes alomejor sin serlo. <br />
<br />
Otra cosa que aprendimos con la realización de este trabajo es que un adicto seguirá siendo adicto mientras viva, es decir, que el individuo se rehabilitara para poder vivir sin consumir la droga y, de allí en adelante, éste será un adicto en remisión, no esta usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o remisión no podrá bajar la guardia. Y que las campañas de prevención en Chile están destinadas muchas veces a la gente que todavía no consume droga y no a quienes ya lo hacen.Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-57588769674799560402010-06-03T17:30:00.000-04:002010-06-03T17:30:07.306-04:00diabetes mellitus I y II<div class="Section1"> <div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
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</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;"><span style="font-size: 22.0pt; mso-bidi-font-size: 17.0pt;">FACULTAD DE MEDICINA HUMANA<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 70.8pt; text-indent: 35.4pt;"><br />
</div><div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Time Roman"; font-size: 18.0pt; mso-bidi-font-size: 17.0pt;">DIABETES MELLITUS: TIPO I Y </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Time Roman"; font-size: 18.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 17.0pt;">II</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Time Roman"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Alumno: García Saldaña Lenin Shiduo<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; letter-spacing: -.45pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">PROFESOR:</span><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Iván Ugaz<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 70.8pt; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Cotrina<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 70.8pt; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Ortiz<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 70.8pt; text-indent: 35.4pt;"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; letter-spacing: -.8pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">CARRERA:</span><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Medicina<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; letter-spacing: -.95pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">CICLO:<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>I<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; letter-spacing: -.7pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">GRUPO</span><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"><span style="mso-tab-count: 2;"> </span><span style="letter-spacing: -1.5pt;">'A'</span><o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><span style="font-family: Arial; font-size: 18.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">CHICLAYO – JUNIO 2010<o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><br />
</div><div style="border-bottom: solid windowtext 1.5pt; border: none; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 1.0pt 0cm;"> <div align="center" class="MsoNormal" style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext 1.5pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-padding-alt: 0cm 0cm 1.0pt 0cm; mso-pagination: widow-orphan; padding: 0cm; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><span lang="ES-AR" style="font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ÍNDICE<o:p></o:p></span></div></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><!--[if supportFields]><span
lang=ES-AR style='font-size:20.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt'><span
style='mso-element:field-begin'></span><span
style='mso-spacerun:yes'> </span>TOC \o "1-3" \h \z \u <span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233947"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Dedicatoria</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
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text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233947 \h </span><span style='color:windowtext;
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style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">4</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900340037000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
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text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233948 \h </span><span style='color:windowtext;
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style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233949 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">6</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900340039000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233950"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">OBJETIVOS</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233950 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">7</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350030000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233951"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Courier New"; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">INTRODUCCI</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Courier New"; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Ó</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Courier New"; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">N</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233951 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">8</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350031000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233952"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; mso-ansi-language: ES-PE;">Capítulo I</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233952 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">9</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350032000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233953"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">BREVE HISTORIA</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233953 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">10</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350033000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233954">CONCEPTO<span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233954 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">14</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350034000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233955"><span style="font-family: "Times New Roman";">I.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>"HORMONAS<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>PANCREÁTICAS</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233955 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">17</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350035000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233956"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.1. Insulina</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233956 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">17</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350036000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233957"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.1.1. Definición E Introducción</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233957 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">17</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350037000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233958"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.1.2. Mecanismos De ficción De La Insulina</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233958 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">19</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350038000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233959"><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.2. Glucagon</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233959 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">21</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900350039000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233960"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.2.1. Definición E Introducción</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233960 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">21</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360030000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: 50.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233961"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.2.2.</span><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;"> </span><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Aplicaciones Terapéuticas Del glucagón</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233961 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">22</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360031000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: 50.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233962"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.2.3.</span><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;"> </span><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.55pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Funciones<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Del glucagón</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233962 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">22</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360032000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233963"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; mso-ansi-language: ES-PE;">Capítulo II</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233963 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">23</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360033000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233964"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">2.2. Factores Contribuyentes</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-begin'></span></span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233964 \h </span><span style='color:windowtext;display:none;mso-hide:
screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">24</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360034000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233965"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">2.3. Frecuencia</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233965 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">25</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360035000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233966"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">2.4. Trastornos Fisiológicos</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-begin'></span></span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233966 \h </span><span style='color:windowtext;display:none;mso-hide:
screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">26</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360036000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233967"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">2.5. Tratamiento</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233967 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">29</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360037000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233968"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; mso-ansi-language: ES-PE;">Capítulo III</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233968 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">31</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360038000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233969"><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">III.- <i>DIABETES MELLITUS </i>TIPOS</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233969 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">32</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900360039000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233970"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">3.1. ¿Qué es Ca diabetes mellitus tipo I?</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233970 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">32</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370030000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233971"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">3.2. ¿Cómo ocurre?</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233971 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">32</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370031000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233972"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">3.3.</span></i><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;"> <span style="letter-spacing: -.3pt;">¿Cuates son los síntomas?</span></span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233972 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">33</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370032000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: 30.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233973"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">3.4.</span></i><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-transform: none; text-underline: none;"> </span><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">¿Cómo se diagnostica?</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233973 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">33</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370033000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: 30.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233974"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">3.5.</span></i><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-transform: none; text-underline: none;"> </span><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">¿Cómo es tratamiento?</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233974 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">34</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370034000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: 30.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233975"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">3.6.</span></i><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-transform: none; text-underline: none;"> </span><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Terapia con insu</span></i><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ina</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233975 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">34</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370035000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-transform: none; text-underline: none;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233976"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.65pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">3.7. ¿Cuánto durarán [os efectos?</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-begin'></span></span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233976 \h </span><span style='color:windowtext;display:none;mso-hide:
screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">36</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370036000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><br />
</div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><br />
</div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233977"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; mso-ansi-language: ES-PE;">Capítulo IV</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233977 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">37</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370037000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233978"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">IV Diabetes Mellitus Tipo I</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;"> </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233978 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">38</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370038000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233979"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">4.1. ¿Qué es la diabetes mellitus tipo 2?</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233979 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">38</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900370039000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: 50.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233980"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">4.1.1.</span><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;"> </span><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.7pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">¿Cómo ocurre?</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233980 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">38</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380030000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: 50.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233981"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">4.1.2.</span><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;"> </span><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">¿Cuáles son </span><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">os síntomas?</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233981 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">38</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380031000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: 50.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233982"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">4.1.3.</span><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;"> </span><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">¿Cómo se diagnostica?</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233982 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">39</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380032000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: 50.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233983"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">4.1.4.</span><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;"> </span><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">¿Cómo es el tratamiento?</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233983 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">39</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380033000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc2" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233984"><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">4.1.5. ¿Cuánto durarán los efectos?</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233984 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">40</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380034000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-variant: normal !important; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233985"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; mso-ansi-language: ES-PE;">Capítulo V</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233985 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">41</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380035000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233986"><i><span lang="EN-US" style="letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: EN-US;">V. </span></i><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Pruebas de diagnostico</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233986 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">42</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380036000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: 30.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233987"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">5.1.</span></i><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-transform: none; text-underline: none;"> </span><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Orina</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-begin'></span></span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233987 \h </span><span style='color:windowtext;display:none;mso-hide:
screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">42</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380037000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: 30.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233988"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">5.2.</span></i><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-transform: none; text-underline: none;"> </span><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Cetonuria</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233988 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">42</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380038000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: 30.0pt right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233989"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">5.3.</span></i><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; text-decoration: none; text-transform: none; text-underline: none;"> </span><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Sangre</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233989 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">42</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900380039000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233990"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.65pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Glosario</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233990 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">44</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900390030000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233991"><i><span lang="ES-TRAD" style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">CONCLUSIONES</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233991 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">47</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900390031000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233992"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.8pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Bibliografia</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233992 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">48</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900390032000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233993"><i><span lang="ES-TRAD" style="letter-spacing: -.5pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">LINCOGRAFIA</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">.. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'> PAGEREF _Toc263233993 \h </span><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">50</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900390033000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoToc1" style="tab-stops: right dotted 426.8pt;"><span class="MsoHyperlink"><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Downloads/1%20Universidad%20Oficcial%20Terminado%20Impreso.doc#_Toc263233994"><i><span lang="ES-TRAD" style="font-variant: small-caps; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-text-raise: 2.5pt; position: relative; top: -2.5pt;">ANEXOS</span></i><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-tab-count: 1 dotted;">. </span></span><!--[if supportFields]><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-element:field-begin'></span></span><span
style='color:windowtext;display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;
text-underline:none'><span style='mso-spacerun:yes'> </span>PAGEREF _Toc263233994 \h </span><span style='color:windowtext;display:none;mso-hide:
screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span style='mso-element:field-separator'></span></span><![endif]--><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;">52</span><span style="color: windowtext; display: none; mso-hide: screen; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:data>08D0C9EA79F9BACE118C8200AA004BA90B02000000080000000E0000005F0054006F0063003200360033003200330033003900390034000000</w:data> </xml><![endif]--></span><!--[if supportFields]><span style='color:windowtext;
display:none;mso-hide:screen;text-decoration:none;text-underline:none'><span
style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--></a></span></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes; text-transform: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><br />
</div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-align: center; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233947"><i><span style="font-size: 18.0pt; font-weight: normal; letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Dedicatoria</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233947;"></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></h1><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">A</span></i><span style="font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">nuestros queridos padres; por ayudarnos efectivamente y </span></i><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">diariamente en la realización de presente trabajo monográfico.</span></i><span lang="ES-AR" style="font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 18.0pt; margin-top: 17.65pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: center; text-indent: 32.05pt;"><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">También a aquellas personas que día a día luchan por seguir adelante </span></i><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">a pesar de las dificultades y enfermedades que (Dios les pone como prueba.</span></i><span lang="ES-AR" style="font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; mso-layout-grid-align: auto; mso-pagination: widow-orphan; text-autospace: ideograph-numeric ideograph-other;"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div align="center" class="Sinespaciado" style="mso-outline-level: 1; text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233948"><b><i><span style="font-size: 18.0pt; letter-spacing: -.6pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Agradecimiento</span></i></b></a><b><i><span style="font-size: 18.0pt; letter-spacing: -.6pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></i></b></div><div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;"><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.1pt;">Principalmente a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>DIOS que nos ha dado<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la vida para que seamos felices con lo que hacemos.<o:p></o:p></span></i></div><div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;"><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.1pt;">Al profesor Iván Ugaz, Cotrina y Ortiz, por asesorarnos y apoyamos intelectualmente para hacer del presente trabajo uno de los mejores y más destacados.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 3.6pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 3.6pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 3.6pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 3.6pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 3.6pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 3.6pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 3.6pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 3.6pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 3.6pt; text-align: center;"><br />
</div><h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233949"><i><span style="font-size: 18.0pt; font-weight: normal; letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">PRÓLOGO</span></i></a><i><span style="font-size: 18.0pt; font-weight: normal; letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></i></h1><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 17.65pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: center; text-indent: 19.8pt;"><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">La Diabetes Mellitas es una de las enfermedades crónicas más extendidas, sin embargo hoy día sigue siendo una gran desconocida, no para la Ciencia pero si para la sociedad en general.<o:p></o:p></span></i></div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: center; text-indent: 19.45pt;"><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Por este mismo motivo es interesante profundizar en el tema e intentar saber algo más sobre él. Todos deberíamos estar informados porque no es una enfermedad que afecta solo a los demás, sino que en cualquier momento y con cualquier edad puede presentarse en nuestras vidas y debemos estar preparados siendo consciente de lo que es esta enfermedad.<o:p></o:p></span></i></div><i><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span></i> <div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><br />
</div><h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233950"><i><span style="font-size: 18.0pt; font-weight: normal; letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">OBJETIVOS</span></i></a><i><span style="font-size: 18.0pt; font-weight: normal; letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></i></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 14.05pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 26.65pt; mso-line-height-rule: exactly; text-indent: 19.45pt;"><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Alcanzar los conocimientos propuestos como fundamentales a la hora de elaborar este trabajo.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 14.05pt; margin-top: 12.6pt; mso-line-height-rule: exactly; text-indent: 19.8pt;"><i><span style="font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Intentar que la Diabetes Mellitus deje de considerarse un simple trastorno hormonal, como la mayoría piensa, y que se conozca como es la enfermedad en el día a día.<o:p></o:p></span></i></div><b><i><span style="font-family: Cambria; font-size: 16.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></i></b> <h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233951"><span style="font-family: "Courier New"; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">INTRODUCCI</span></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233951;"><span style="font-family: "Courier New"; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Ó</span></span><span style="mso-bookmark: _Toc263233951;"><span style="font-family: "Courier New"; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">N</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 15.5pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.9pt; margin-right: 0cm; margin-top: 14.75pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La Diabetes mellitus, es enfermedad producida por una alteración del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azúcar en la sanare y a veces en la orina, afecta a más de 150 millones personas en todo el mundo cada año. <span style="letter-spacing: -.05pt;">Es una enfermedad multiorgánica ya que puede lesionar casi todos los órganos y en </span>especial los ojos, los riñones, el corazón y las extremidades, también puede producir <span style="letter-spacing: -.1pt;">alteraciones en el embarazo. El tratamiento adecuado permite disminuir el número de </span>complicaciones. Se distinguen dos formas de diabetes mellitus. La tipo 1, o diabetes <span style="letter-spacing: -.1pt;">mellitus insulina-dependiente (DMID), denominada también diabetes juvenil, afecta a </span>niños y adolescentes, y se cree producida por un mecanismo autoinmune. Constituye de un 10 a un 15% de los casos y es de evolución rápida. La tipo 2, o diabetes mellitus no-<span style="letter-spacing: -.1pt;">insulina-dependiente (DMN1D), o diabetes del adulto, suele aparecer en personas </span>mayores de 40 años y es de evolución lenta. Muchas veces no produce síntomas y el <span style="letter-spacing: -.05pt;">diagnóstico se realiza por la elevación de los niveles de glucosa en un análisis de sangre </span>u orina.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 15.85pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.5pt; margin-right: 2.9pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Con frecuencia, en el tratamiento de la diabetes mellitus, que está causada por una deficiencia en la producción de insulina o por la inhibición de su acción sobre las <span style="letter-spacing: -.1pt;">células, la insulina se combina con portaminas para prolongar el periodo de absorción de </span>la hormona</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 15.5pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 11.9pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Al contrario de la insulina, que sirve -para disminuir el nivel de glucosa en la sangre, el glucógeno eleva este nivel estimulando la degradación de un compuesto denominado glucógeno. En el presente trabajo damos a conocer en forma más detallada que es la diabetes mellitus de tipo I 'Y </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">II, </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">como es su tratamiento y todo lo que influye para tener esta enfermedad.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 15.5pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.6pt; margin-top: 15.5pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El objetivo de nuestro presente trabajo monográfico es hacer llegar el conocimiento de </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">lo que provoca esta enfermedad como es la diabetes mellitus a los seres humanos. <span style="letter-spacing: -.05pt;">Además, de prevenir sobre los efectos de este tipo de enfermedad.</span><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 15.5pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .35pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 14.75pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Pero el objetivo más saltante a la vista es el de transmitir a todas las personas lo que provoca este tipo de enfermedad para nuestro organismo, reconociendo que esta es capaz de dejar estragos graves o irreversible en las personas.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 16.2pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.45pt; margin-right: 27.35pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Amable lector con lo anteriormente expuesto esperamos que el presente trabajo sea </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">agradable, educativo y muy valioso para prevenir algún tipo de enfermedad de este </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">tipo.</span></i></div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; mso-line-height-rule: exactly;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
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</div><h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233952"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;">Capítulo I</span></a><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></h1><b><span lang="ES-AR" style="font-family: Cambria; font-size: 16.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <h1><a href="" name="_Toc263233953"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">BREVE HISTORIA</span></a></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.5pt; margin-right: 0cm; margin-top: 25.2pt; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">En 1983 fue encontrado por el Egipto alemán George Ebers, cerca de las ruinas de Luxor, la primera referencia por escrito sobre conocimientos en medicina en la antigüedad. Este papiro se conserva hoy en día en la biblioteca de la Universidad de Leipzig (Alemania). En él está escrito todo lo que se sabía o se creía saber sobre medicina. Existe un párrafo dedicado a la extraña enfermedad, a la que siglos después los griegos llamarían diabetes.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.5pt; margin-right: .35pt; margin-top: 13.7pt; text-align: justify; text-indent: 20.15pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">Su autor fue un médico eminente en su época, era sacerdote del templo Inmbotep. En su escrito, sin duda, describe los síntomas más graves de la diabetes infanto-juvenil. Habla de enfermos que adelgazan con facilidad, que orinan constantemente y en abundancia, y es característica de ellos la continua sensación de sed.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.15pt; margin-right: .7pt; margin-top: 13.7pt; text-align: justify; text-indent: 19.45pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">Diez siglos después es encontrada en la India otra referencia, en el libro de Ayur Veda Suruta, donde se describe una extraña enfermedad que afecta a personas pudientes, obesos, personas que comen mucho dulce y arroz y cuya característica más peculiar es que su orina tiene un olor dulce, por lo que la llamaron "madhumeha" (orina de miel); También se especifica la común aparición de esta enfermedad en varios miembros de una misma familia. Posiblemente ésta sea la primera descripción de otra de las formas de presentación de la diabetes, la diabetes tipo II.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: .7pt; margin-top: 13.7pt; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">No se sabe muy claramente quien bautizó a esta enfermedad descubierta poco a poco, con el nombre de "diabetes", que significa "pasada a través de". Aparecen varios nombres en la discordia, como por ejemplo Apolonio de Menfis y Areteo de Capadocia. Éste último se sabe con seguridad que fue el que señaló cual era la evolución fatal y desenlace de la enfermedad, e interpretó así los síntomas de la enfermedad: "<2 estos enfermos se les deshace su cuerpo poco a poco y como los productos de desecho tienen que eliminarse disueltos en agua necesitan orinar mucho. Esta agua perdida tenía que ser repuesta bebiendo mucho. Como la grasa se funde poco a poco se pierde peso y como los músculos también van deshaciéndose el enfermo se queda sin fuerza. "<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.45pt; margin-right: 1.45pt; margin-top: 13.3pt; text-align: justify; text-indent: 20.15pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">Durante el Imperio Romano solo deben destacarse dos nombres, Celso y Galeno. Celso describió la enfermedad con gran precisión y destacó las ventajas del ejercicio físico en esta enfermedad, y Galeno interpretó la relación de la enfermedad con un fallo del riñón, incapaz de retener la orina. Esta idea permaneció durante muchos siglos en la mente de los médicos<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 115%;"><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%;">La Edad Media sufre un importante vacío en cuestiones de ciencia y algunos aspectos de la cultura aunque podríamos citar a: Avicena, Feliche y Paracelso. Avicena evaporó la orina de un diabético y vio que dejaba residuos con sabor a miel. También hizo una descripción de las complicaciones de la diabetes. En el siglo XIII Feliche descubrió que el páncreas no era un trozo de carne como hasta entonces se había pensado, sino una viscera. Saliendo ya de la Edad Media, en el año 1493 nació Paracelso (nombre que adoptó en memoria del médico romano Celso). Este hombre revolucionó la Universidad y se enfrentó a los maestros de entonces y a muchas de las ideas que ya estaban fuertemente establecidas. En lo que a la diabetes respecta Paracelso afirmó que el riñón era inocente (al contrario de lo que Galeno dijo y era mayoritariamente aceptado) y que la diabetes se debía a una enfermedad de la sangre.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.15pt; margin-right: .35pt; margin-top: 19.1pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">En 1679 un médico llamado Thomás Wielis, humedeció su dedo en la orina de un paciente diabético, comprobando así su sabor dulce; por otro lado, encontró otros pacientes cuya orina no tenía ningún sabor y estableció entonces los términos de Diabetes Mellitus y Diabetes Insípida para diferenciarlos, que actualmente sabemos son dos entidades distintas. Aunque la palabra mellitus, otros opinan que la inventó Rollo en el siglo XVIII.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.15pt; margin-right: .35pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 20.9pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">Fue ya en 1752 cuando Frank, definitivamente diferenció la diabetes mellitus de la diabetes insípida. Estableció características como que, la mellitus tiene azúcar mientras que la insípida no. En la diabetes mellitus no tratada se orina mucho pero en la insípida se orina mucho más, pudiéndose llegar a los 20 litros diarios.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 1.1pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">Mathew Dobson en 1775 descubrió que el sabor dulce era por la presencia de azúcar en la orina, lo que le permitió desarrollar después métodos de análisis para medir esta presencia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.45pt; margin-right: 1.45pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.45pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">En 1778 se pudo observar el páncreas de un diabético. Thomas Cawley realizó la autopsia a un enfermo y observó los múltiples cálculos implantados en el tejido pancreático y lo atrófico que se presentaba el órgano. Esto sirvió para fundamentar, por primera vez, la relación entre la Diabetes Mellitus y el páncreas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 1.45pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 20.9pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">En 1867, Langerhans descubre en el páncreas de un mono unos islotes dispersos de células, con una estructura distinta de las células que producen los fermentos digestivos, cuya función es desconocida.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .7pt; margin-right: 1.8pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">En 1889 Joseph Von Mering y Osear Minkowsky estirpan totalmente el páncreas de un mono (con la intención de ver los efectos de la ausencia de los jugos pancreáticos en la digestión del animal) y observan como el animal se va hinchando, manifestando sed y frecuente emisión de orina. Investigada esta orina, se dan cuenta de que contiene azúcar, por lo que llegan a la conclusión de que la extirpación del páncreas produce una diabetes de curso grave que termina con el fallecimiento en pocas semanas. A partir de este punto, centran sus investigaciones en una sustancia que producen los islotes de Langerhans, que llamarán Insulina o Isletina, sin obtener resultados.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 14.05pt; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-family: Calibri; font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;">Quizá el momento más determinante y recordado de la historia de la diabetes se sitúa en el año 1921, cuando Frederick G. Bantin y su ayudante Charles H. Best tuvieron la idea de ligar el conducto excretor pancreático de un mono, provocando la autodigestión de la glándula. Después, exprimiendo lo que quedaba de este páncreas obtuvieron un líquido que, inyectado en una cachorra diabética, conseguía reducir en dos horas una glucemia: habían descubierto la insulina. Esta cachorra es la famosa "Marjorie", primer animal que después de haberle quitado el páncreas pudo vivir varias semanas con la inyección del extracto de Banting y Best, hasta que tuvo que ser sacrificada al acabarse el extracto.</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 14.05pt; mso-line-height-rule: exactly;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Semanas con la inyección del extracto de Banting y Best, hasta que tuvo que ser <i>sacrificado al acabarse el extracto</i></span></div></div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="Sinespaciado"><br />
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</div><div class="Sinespaciado"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1027" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:.35pt;margin-top:5.7pt;width:141.5pt;
height:201.75pt;z-index:-3;visibility:visible' wrapcoords="-114 0 -114 21520 21600 21520 21600 0 -114 0"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image003.jpg"
o:title="" cropbottom="6837f"/> <w:wrap type="tight"/> </v:shape><![endif]--><img align="left" height="269" hspace="12" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image004.jpg" v:shapes="_x0000_s1027" width="189" /><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt;">Estos dos investigadores ganaron el premio Nobel </span><span style="font-size: 12.0pt;">de medicina en 1923 y renunciaron a todos los <span style="letter-spacing: -.05pt;">derechos que les correspondían por su descubrimiento, vendiéndola a la Universidad de Toronto por un precio </span>simbólico "un dólar".</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El primer ensayo en humanos fue realizado poco tiempo después. El 11 de enero de 1922, Leonard <span style="letter-spacing: -.05pt;">Thompson, diabético de 14 años y con sólo 29 kilos de </span>peso, recibió la primera dosis de insulina que provocó una mejora espectacular en su estado general; el paciente murió 13 años después, como causa de una bronconeumonía, observándose en su autopsia avanzadas complicaciones diabéticas.</span></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: .7pt; margin-top: 17.65pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El uso de la insulina se fue extendiendo, aunque los métodos usados para su extracción eran muy costosos y la cantidad no era suficiente para toda la demanda. En esas fechas muchos diabéticos y algunos médicos consideraron que la insulina sería curativa de manera que, con alguna inyección ocasional y sin seguir dieta alguna sería suficiente para encontrarse bien. Pero pronto se dieron cuenta que la insulina no era la curación sino sólo un sustituto para evitar la muerte de los diabéticos. Los diabéticos empezaron a aprender a inyectarse ellos mismos, las vías eran la subcutánea y la intravenosa, que estaba reservada para los casos de coma.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 1.45pt; margin-top: 14.05pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">En España, el doctor Rossend Carrasco (1922), emprende la tarea de la obtención de la insulina a través de la extirpación del páncreas de los cerdos sacrificados en el matadero municipal de Barcelona. De esta forma, consiguen tratar a Francisco Pons, de 20 años, que fue el primer diabético en toda Europa tratado con insulina. Esta primera insulina obtenida de animales generaba peligrosas hipoglucemias y grandes reacciones locales, debido en gran medida a sus impurezas. Hasta 1923 no se extendió en uso de la insulina en Europa.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 1.8pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El nombre de la hormona del páncreas se internacionalizó, tomando la denominación de Insulin, insulina en español, como se la conoce desde septiembre de <span style="letter-spacing: -.05pt;">1923, abandonándose el nombre de isletin. Desde estas fechas los métodos de obtención </span>de la insulina y el tratamiento de la enfermedad han avanzado mucho, llegando a altos niveles. "La vida de la persona con diabetes hoy en día puede ser y de hecho es, perfectamente normal", con una calidad de vida igual a la de las personas sin diabetes, pero esto forma parte de una historia mucho más reciente.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 2.5pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Por otro lado, los trabajos de Augusto Loubatiéres en Montpellier proporcionaron <span style="letter-spacing: -.05pt;">el paso definitivo para que los hipoglucemiantes orales se constituyeran en el otro de los </span>grandes pilares del tratamiento de la diabetes, en este caso del tipo </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">II.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 2.5pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 21.25pt;"><br />
</div><span style="font-family: Calibri; font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span> <div class="Sinespaciado" style="mso-outline-level: 1;"><a href="" name="_Toc263233954"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">CONCEPTO</span></b></a><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;"> </span><o:p></o:p></b></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 115%;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;">Para definir la diabetes mellitus habría que resaltar en pocas palabras sus principales características en cuanto a etiología, patogenia, clínica, evolución y terapéutica.<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 115%;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;">La causa esencial que caracteriza a la diabetes mellitus es una deficiencia absoluta o relativa de insulina, resultando en una hiperglucemia, aunque también pueden existir otras etiologías como un proceso determinado Cushing, acromegalia, pancreatectomía, etc. La deficiencia de insulina es muy importante como tal, pero también porque causa muchos otros trastornos metabólicos de todos los principios inmediatos (hidratos de carbono, grasas y proteínas) que desembocan en trastornos importantes en todo el organismo, que se manifiestan clínicamente, como hiperglucemia, glucosuria, hipercatabolismo proteico, hiperlipemia, cetosis y acidosis, y por una serie de complicaciones vasculares que, afectando a todo el organismo, son más llamativas en el ámbito renal (glomerulopatía) y ocular (retinopatía).<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.4pt; margin-right: 3.95pt; margin-top: 15.85pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.45pt;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se ha considerado una enfermedad multifactorial en donde intervienen factores genéticos, inmunológicos y adquiridos. La National Diabetes Data Group (N. D. D. G.) ha propuesto una clasificación de la diabetes mellitus basada en factores etiológicos, dependencia de insulina y otros hallazgos clínicos:<o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div align="center"> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 2.0pt; mso-padding-alt: 0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; mso-table-layout-alt: fixed;"><tbody>
<tr style="height: 14.75pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="background: white; border: solid windowtext 1.0pt; height: 14.75pt; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; width: 167.75pt;" valign="top" width="224"> <div class="Sinespaciado"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>TIPO 1</div></td> <td style="background: white; border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 14.75pt; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; width: 266.05pt;" valign="top" width="355"> <div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;">Diabetes insulino dependiente</div></td> </tr>
<tr style="height: 14.05pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 1;"> <td style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 14.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; width: 167.75pt;" valign="top" width="224"> <div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;">TIPO 2</div></td> <td style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 14.05pt; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; width: 266.05pt;" valign="top" width="355"> <div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;">Diabetes insulino independiente</div></td> </tr>
<tr style="height: 14.75pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 2;"> <td style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 14.75pt; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; width: 167.75pt;" valign="top" width="224"> <div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;">TIPO 3</div></td> <td style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 14.75pt; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; width: 266.05pt;" valign="top" width="355"> <div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;">Diabetes gestacional</div></td> </tr>
<tr style="height: 14.75pt; mso-height-rule: exactly; mso-yfti-irow: 3; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="background: white; border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 14.75pt; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; width: 167.75pt;" valign="top" width="224"> <div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;">TIPO 4</div></td> <td style="background: white; border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 14.75pt; mso-border-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .75pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .75pt; mso-height-rule: exactly; padding: 0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; width: 266.05pt;" valign="top" width="355"> <div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;">Diabetes secundaria</div><div align="center" class="Sinespaciado" style="text-align: center;"><br />
</div></td> </tr>
</tbody></table></div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 27.0pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La insulina actúa como una llave que abre las puertas de las células en los músculos, el tejido graso y el hígado, permitiendo la entrada al azúcar y disminuyendo, <span style="letter-spacing: -.05pt;">por tanto, su nivel en la sangre. Todo este mecanismo es muy rápido, no dando tiempo a </span>que la glucemia se eleve.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 3.95pt; tab-stops: 354.25pt;"><span style="font-family: Arial; font-size: 8.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-hansi-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 16.55pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 49.3pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">En una persona con diabetes, la producción de la insulina está tan disminuida que se altera el mecanismo regulador: las elevaciones del azúcar sanguíneo no son seguidas por un aumento suficiente de la insulina, el azúcar no puede penetrar en las células.</span></div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 16.2pt; margin-left: 3.6pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Sentirse flojo, sin fuerza (astenia). Por el mismo motivo, las células se encuentran hambrientas, siendo esta la razón de que una persona con diabetes no controlada pueda sentir hambre y tienda a comer mucho (polifagia).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.6pt; margin-right: 0cm; margin-top: 18.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Puesto que no puede recibirse energía de los azúcares, el organismo intenta obtenerla a partir de las grasas, produciéndose una movilización de las que se encuentran almacenadas en el tejido adiposo. Esto trae consigo un posible adelgazamiento del diabético no controlado.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 190.1pt; margin-right: .35pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.45pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1028" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:8.7pt;margin-top:16.25pt;width:192.9pt;height:166.7pt;
z-index:-2;visibility:visible' wrapcoords="-70 0 -70 21510 21600 21510 21600 0 -70 0"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image005.png"
o:title="" cropleft="2368f" cropright="3801f"/> <w:wrap type="square"/> </v:shape><![endif]--><img align="left" height="222" hspace="12" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image006.jpg" v:shapes="_x0000_s1028" width="257" /><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Debido a los altos niveles de azúcar en la sangre, el riñón, que actúa como un filtro para ésta, recibe una notable sobrecarga de azúcar. Como la capacidad <i>del </i>riñón para concentrarla es limitada, se ve obligado a diluirla utilizando agua del organismo. Si pensamos en el riñón como si fuese un dique, podemos imaginar que cuando hay demasiada glucosa en la sangre, el exceso se "derrama" (se supera el dique renal). El nivel máximo de glucosa sanguínea que puede alcanzarse antes de ser "derramada" en la orina, es llamado umbral de excreción renal (generalmente mg/dl).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: .35pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Algunas persona que han tenido diabetes por mucho tiempo o que tienen enfermedades del riñon, tienen un umbral de excreción renal muy alto. El azúcar no se <span style="letter-spacing: -.05pt;">" derrama "en la orina, hasta que el nivel de glucosa sanguínea es muy elevado.</span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.45pt; margin-right: 2.15pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.45pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El aumento de la sensación de sed (polidipsia), en el diabético, viene conducida por la deshidratación que produce el riñón al usar el agua del organismo, para la dilución. Por otra parte, se provoca aumento de la eliminación de agua, y hace que las personas <span style="letter-spacing: -.05pt;">con diabetes no controlada puedan orinar más de lo normal (poliuria).<sup>3</sup></span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 2.5pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.45pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">De este modo, vemos como el aumento del azúcar en la sangre, debido a la falta de insulina, conduce a los que se consideran como síntomas cardinales de la diabetes: astenia, adelgazamiento, polifagia, polidipsia y poliuria.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 2.9pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Hasta Banting y Best, la diabetes era con frecuencia mortal. Desde 1923, con el advenimiento de la insulina, aparte ya del tratamiento dietético y el posterior con sulfonilureas y biguanidas, la mortalidad ha descendido mucho, acercándose el promedio de vida de los diabéticos al del resto de la población. Pero a pesar de ello, la terapéutica actual no es capaz de evitar el desarrollo de las complicaciones vasculares, tema éste que ha servido muchos años de controversia acerca de sus relaciones con los <span style="letter-spacing: -.05pt;">trastornos metabólicos de la diabetes y de la posibilidad de su herencia separada, aunque </span>hoy se puede dar como demostrado que son una misma enfermedad en la que el trastorno metabólico precede y provoca la patología vascular.<o:p></o:p></span></div><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span> <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-left: 2.15pt; mso-line-height-rule: exactly; text-indent: 22.7pt;"><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">En conclusión, la diabetes mellitus se debe considerar como un síndrome clínico de </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">características metabólicas bastante conocidas y relacionables patogénicamente con una deficiencia insulínica absoluta o relativa, pero cuya etiología se nos escapa en la inmensa mayoría de los casos, tras una teoría genética o hereditaria cuya autenticidad, elemento transmisible y sitio de actuación están por demostrar.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 2.9pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1029" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:134.2pt;margin-top:25pt;width:184.45pt;
height:138.45pt;z-index:4'> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image007.jpg"
o:title=""/> <w:wrap type="square"/> </v:shape><![endif]--><img align="left" height="185" hspace="12" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image008.jpg" v:shapes="_x0000_s1029" width="246" /><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="Sinespaciado"><br />
</div><div class="Sinespaciado" style="tab-stops: 332.35pt;"><span style="mso-fareast-language: ES-AR;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 1.1pt; margin-top: 33.5pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">En la práctica clínica, la mayoría de los casos de diabetes pueden encuadrarse en dos grandes grupos, que comentaremos posteriormente, la diabetes tipo 1 en la que existe un fallo total de la secreción de insulina y cuya etiología puede ser autoinmune y la diabetes tipo 2, en la que se pueden combinar resistencia a la acción de la insulina y defecto en su acción. Lo más importante en este último tipo de diabetes es el período de <span style="letter-spacing: -.05pt;">tiempo en el que puede pasar inadvertida, pero la hiperglucemia, por leve que parezca es </span>capaz de producir daño en diversos tejidos.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 1.1pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.45pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La historia natural de la diabetes viene marcada por las complicaciones indicadas anteriormente, la retinopatía puede conducir a ceguera, la nefropatía a insuficiencia renal y la neuropatía periférica puede complicar el pie diabético y originar úlceras tórpidas y amputaciones, pero además también se puede afectar el sistema nervioso autónomo, con alteraciones gastrointestinales, cardiovasculares, y genitourinarias, con disfunción eréctil.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 1.45pt; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La hiperglucemia crónica por diversos mecanismos origina todo este cúmulo de complicaciones, sin olvidar la frecuente presencia de arteriosclerosis, cardiopatía isquémica, enfermedad vascular periférica y vasculocerebral, hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad troncular, etc., que constituyen con la diabetes tipo 2 el llamado "síndrome metabólico".</span></div><div class="Sinespaciado" style="tab-stops: 332.35pt;"><br />
</div><span style="font-family: Calibri; font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span> <div align="center" class="Sinespaciado" style="mso-outline-level: 1; text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233955"><b><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">I.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233955;"><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">"<b>HORMONAS<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>PANCREÁTICAS</b></span></span><span style="mso-bookmark: _Toc263233955;"></span><span style="font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div><h1><a href="" name="_Toc263233956"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">1.1. Insulina</span></i></a></h1><h2><a href="" name="_Toc263233957"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">1.1.1. Definición E Introducción</span></a></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .7pt; margin-right: 2.15pt; margin-top: 14.75pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La insulina es un polipéptido formado por 51 residuos de aminoácidos y fue </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">la primera estructura primaria de proteína que se determinó y la primera </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">proteína sintetizada</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .35pt; margin-right: 2.5pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Esta sustancia se segrega en el páncreas, más concretamente en tas células 6 </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">en tos llamados Islotes De Langerhans, en forma de precursor inactivo, la </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">proinsulina, que una vez sintetizada se transfiere, en un proceso dependiente de energía, al aparato de golgi. La estructura activa está <span style="letter-spacing: -.15pt;">compuesta de dos cadenas unidas por dos puentes de disulfuro.</span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Una vez en el aparato de golgi, se almacena en forma de gránulos y es <span style="letter-spacing: -.3pt;">liberada por medio de un proceso de emiocitosis. De la insulina que llega al </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">hígado, prácticamente la mitad es eliminada y la que alcanza la circulación periférica tiene una vida media de unos 20 minutos y es, posteriormente </span>destruida por la insulinaza del hígado y del riñón.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 38.15pt; mso-line-height-rule: exactly;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">• La secreción de insulina en respuesta a la glucosa se realiza en dos pasos, en el primero se libera la hormona previamente sintetizada y, <span style="letter-spacing: -.25pt;">en el segundo, se debe a la conversión de precursores. La liberación de </span><span style="letter-spacing: -.2pt;">la insulina se halla bajo la acción de (os estimulantes de los receptores </span>b, como el isoprotenerol, y es inhibida por agentes bloqueantes b,<span style="letter-spacing: -.1pt;"> como el propanolol. Su liberación se inhibe por los estímulos vágales, </span><span style="letter-spacing: -.2pt;">por la adrenalina, noradrenalina, serotonina y por la 2-desoxigtucosa.</span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.45pt; margin-right: 2.9pt; margin-top: 14.4pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La respuesta insulínica es muy elevada durante la infancia y la <span style="letter-spacing: -.1pt;">adolescencia, sin que existan diferencias con respecto a la tolerancia a la </span>glucosa en los distintos grupos.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 13.3pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La insulina es la principal hormona encargada de disminuir los niveles de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">glucosa en sangre. Esta hormona aumenta el transporte de glucosa al <span style="letter-spacing: -.05pt;">interior de las células y su conversión a glucógeno; además aumenta (a </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">oxidación del azúcar. Favorece el proceso de síntesis de lípidos y disminuye </span>tanto la movilización de grasa de los depósitos, como su oxidación en el hígado; además, aumenta el transporte de algunos aminoácidos en las células blanco. Estas acciones ocurren rápidamente.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: .7pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Una las principales acciones de la insulina es disminuir la concentración de glucosa en la sangre, lo cual se logra al aumentar el transporte de azúcar al interior de las células. Et transporte de la glucosa se lleva a cabo por medio </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de un transportador específico.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.15pt; margin-right: 2.9pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El cómo aumenta la insulina et transporte del azúcar, se han buscado posibles activadores sin encontrarse ninguno. Recientemente se ha <span style="letter-spacing: -.15pt;">descubierto que el número de transportadores en la membrana plasmática </span>aumenta considerablemente bajo la acción de la insulina. Al igual que con <span style="letter-spacing: -.15pt;">tos receptores, tos transportadores se localizan no sólo en la membrana </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">plasmática, sino también en vesículas intracelulares. Además se ha visto que </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">bajo la acción de la insulina los transportadores intracelulares de glucosa se </span>incorporan a la membrana plasmática; por lo tanto, el número de <span style="letter-spacing: -.1pt;">transportadores disminuye en las vesículas intracelulares y aumenta en la membrana plasmática. Al terminar la acción de la insulina el proceso se </span>revierte.</span></i></div><h2><a href="" name="_Toc263233958"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.1.2. </span></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233958;"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">Mecanismos De ficción De La Insulina</span></span></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 15.5pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La insulina actúa en varias reacciones celulares. Primero, se une a receptores específicos que se encuentran en tas células efectoras, la <span style="letter-spacing: -.05pt;">interacción que se produce entre esta sustancia y sus receptores va seguida de la disminución de tos niveles intracelulares de AMPc. La insulina una </span><span style="letter-spacing: -.3pt;">vez unida a sus receptores impide et aumento de A<span style="font-variant: small-caps;">MPc<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span>provocado por et </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">glucagón y las catecolaminas y modera tos niveles hepáticos de AMPc. Por l</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">o tanto, una de las acciones de la insulina es modular la actividad de tas </span>hormonas dependientes del AMPc.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.25pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Cuando se une a tos receptores también facilita la penetración de la glucosa </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">y de aminoácidos a las células del tejido adiposo y muscular por medio de diferentes mecanismos. En este caso, la insulina interviene de manera <span style="letter-spacing: -.1pt;">indirecta en et transporte de tos ácidos grasos por la célula adiposa, puesto que estimula la producción de lipoproteíntipasa, una enzima que también </span>estimula la hidrólisis de tos triglicéridos plasmáticos.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Este polipéptido también influye de manera significativa en las vías <span style="letter-spacing: -.15pt;">metabólicas que siguen tanto la glucosa, los aminoácidos y tos ácidos grasos </span><span style="letter-spacing: -.2pt;">después de la penetración en la célula. Básicamente, la insulina:<o:p></o:p></span></span></i></div><i><span style="font-family: Calibri; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></i> <div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></i><i><span style="font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Estimula las vías que dan tugar a la producción de energía a partir de la glucosa, a una acumulación de energía en forma de glucógeno y de grasas. <o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Estimula la síntesis de diversos tipos de proteínas, at mismo tiempo que interfiere en sus vías de degradación.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Interfiere en la gluconeogénesis.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Actúa como antagonista con tas acciones mediadas por el AMPC. <o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Aumenta la captación celular de sodio, potasio y de fosfato inorgánico, independientemente de la utilización de la glucosa<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l8 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Estimula la síntesis de muco polisacáridos<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.95pt; margin-right: 0cm; margin-top: 23.05pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.1.3. Función</span></i><span lang="ES-AR"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-top: 14.4pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Insulina, hormona producida en et páncreas por grupos de células <span style="letter-spacing: -.25pt;">especializadas llamados islotes de Langerhans. Regula, et metabolismo de tos </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">hidratos de carbono, grasas y almidón. Igual que otras proteínas, la insulina </span>es mal digerida si se administra por vía oral; por lo tanto, para su uso clínico debe ser administrada mediante inyecciones subcutáneas. Con frecuencia, en et tratamiento de la diabetes mellitus, que está causada por <span style="letter-spacing: -.1pt;">una deficiencia en la producción de insulina o por la inhibición de su acción sobre tas células, la insulina se combina con portamina para prolongar et periodo de absorción de la hormona. La insulina cristalizada procedente del </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">páncreas contiene cinc, que también prolonga et periodo de absorción. Una </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">preparación conocida como insulina-cinc-protamina prolonga aún más la </span>acción de la hormona</span></i></div><b><span lang="ES-AR" style="font-family: Cambria; font-size: 16.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <h1><a href="" name="_Toc263233959"><i><span style="font-size: 18.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">1.2. Glucagon</span></i></a></h1><h2><a href="" name="_Toc263233960"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">1.2.1. Definición E Introducción</span></a></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.15pt; margin-right: 1.45pt; margin-top: 15.1pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Et glucagón es un polipéptido de cadena lineal que contiene 29 aminoácidos. Este polipéptido, at igual que las sustancias inmunorreactivas similares a él, </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">se forma en el intestino delgado y en el tejido cerebral. En el intestino se ha </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">encontrado una sustancia similar al proglucagón, la glicentina. Estas <span style="letter-spacing: -.15pt;">sustancias presentan reacción cruzada con anticuerpos contra<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>el glucagón, y </span><span style="letter-spacing: -.2pt;">compiten con él por el receptor de glucagón en la célula hepática.</span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.15pt; margin-right: 1.8pt; margin-top: 14.4pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El tiempo medio de inactivación del glucagón es de 5 minutos en hígado y </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">riñones. En gran medida, muchos de los efectos metabólicos del glucagón <span style="letter-spacing: -.15pt;">son opuestos a la acción de la insulina, por lo que los efectos del glucagón en </span>et incremento de la degradación de grasas y en el incremento de la <span style="letter-spacing: -.15pt;">cetogénesis son más pronunciados en pacientes afectados de diabetes (déficit </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">de insulina) y en aquellos sometidos a ayuno (caso en et que descienden tos </span>niveles de insulina).</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Estas pequeñas islas de células de secreción interna se encuentran dentro de </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">la estructura del páncreas rodeadas por tas células productoras de tos jugos </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">digestivos y su función es regular la concentración de glucosa en la sangre, </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">con un sistema de ajuste muy fino de la glucemia; cuando el nivel de glucosa </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">en sangre se eleva, aumenta la secreción de insulina, que favorece la entrada </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">de este azúcar a las células y su posterior metabolismo, disminuyendo en </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">consecuencia su concentración en la sangre. (Por el contrario, cuando la </span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">glucemia baja, tos islotes secretan glucagón, que se encarga de estimular al </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">hígado para que aumente su producción de glucosa, y al tejido adiposo que libere ácidos grasos y glicerol como fuentes de energía y material para la </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">síntesis hepática de más glucosa.</span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div><h2><a href="" name="_Toc263233961"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">1.2.2.</span></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233961;"><span style="font-style: normal; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">Aplicaciones Terapéuticas Del glucagón</span></span></span></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .35pt; margin-right: 2.15pt; margin-top: 14.75pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Su utilidad en la práctica médica es limitada: sólo se utiliza para algunos <span style="letter-spacing: -.1pt;">casos de hipoglucemia para el tratamiento del paciente hipoglucémico inconsciente, como relajante intestinal durante procedimientos diagnósticos </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">y, recientemente, se ha utilizado para algunos problemas cardiovasculares.</span></span></i></div><h2><a href="" name="_Toc263233962"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">1.2.3.</span></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233962;"><span style="font-style: normal; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.55pt;">Funciones<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Del glucagón</span></span></span></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-top: 15.1pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Glucagón, hormona producida por el páncreas. Su función consiste en <span style="letter-spacing: -.05pt;">ayudar a mantener un nivel normal de azucaren la sangre. Al contrario que </span>la insulina, que sirve para disminuir el nivel de glucosa en la sangre, el <span style="letter-spacing: -.1pt;">glucagón eleva este nivel estimulando la degradación de un compuesto denominado glucógeno formado por la unión de moléculas de glucosa, las </span>cuales aparecen como resultado de dicha degradación. Esta hormona <span style="letter-spacing: -.15pt;">también estimula la producción de glucosa a partir de aminoácidos.<o:p></o:p></span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-top: 15.1pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Páncreas tiene acumulo de células, conocidos como Islotes de Langerhans. </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Que secretan la insulina, hormona necesaria para utilizar los carbohidratos.</span></i></div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233963"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;">Capítulo II</span></a><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-right: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><h1><a href="" name="_Toc263233964"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">2.2. Factores Contribuyentes</span></i></a></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.25pt; margin-right: 1.1pt; margin-top: 14.75pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Cualquier trastorno grave del páncreas que altere ta producción de <span style="letter-spacing: -.1pt;">cantidades suficientes de insulina, predispone a la aparición de síndromes </span>clínicos de diabetes. (Dos factores contribuyentes son:</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 23.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 24.5pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 41.75pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 12.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Exceso de peso</span></i><i><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 23.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 10.45pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: 41.75pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Predisposición hereditaria a sufrir la enfermedad.</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 15.1pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Antes que se manifieste su problema muchos diabéticos tienen exceso de peso. Se sabe que una persona normal con menos peso tiene menos posibilidades de desarrollar la enfermedad. Costumbres alimentarías deficientes, además del exceso de comida y falta de activad física, pueden <span style="letter-spacing: -.15pt;">ser factores predisponentes del trastorno. ^Algunos médicos señalan que la diabetes es enfermedad que ataca a sujetos con gran actividad mental y no a </span>quienes tienen gran actividad física. Nerviosidad, tensión mental, <span style="letter-spacing: -.1pt;">excitación o preocupación pueden agravar la enfermedad. Las infecciones </span>como influenza, neumonía y escarlatina, o los accidentes, pueden <span style="letter-spacing: -.05pt;">desencadenar tos síntomas. Enfermedades del hígado de la vesícula, del </span><span style="letter-spacing: -.2pt;">tiroides, de la hipófisis y del páncreas suelen asociarse con la diabetes.</span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 3.25pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">En pacientes diabéticos se presentan en forma más frecuente que en los no </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">diabéticos, cambios artereoescleroticos en arterias coronarias y padecimientos cardiovasculares asociados, enfermedad vascular asociada, <span style="letter-spacing: -.05pt;">retinopatías y neuropatía. La herencia parece ser factor significativo. La </span>diabetes se inicia en la concepción. El tiempo entre la concepción y et <span style="letter-spacing: -.15pt;">desarrollo de la diabetes varía desde los meses hasta años. La tendencia a la </span><span style="letter-spacing: -.2pt;">diabetes se hereda como carácter recesivo mendeliano, lo que significa que si </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">un diabético se casa con una mujer no diabética, los hijos probablemente no </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">presentan enfermedad, pero llevaran la tendencia. Si los hijo y a su vez, sus </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">hijitos de manera constante se casan con sujetos no diabéticos, la tendencia </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">de ser portador desaparecería. Si ambos padres son diabéticos los hijos </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">invariablemente presentaran enfermedad. Si un cónyuge tiene diabetes y el otro no la tiene, pero es portador, los frutos de su matrimonio pueden </span>desarrollarla.</span></i></div><h1><a href="" name="_Toc263233965"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">2.3. Frecuencia</span></i></a></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.3pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.5pt; margin-right: .7pt; margin-top: 16.2pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se sabe que cada día aumenta la frecuencia de diabetes es imposible precisar la causa de ello, si bien el mayor consumo de alimentos, la disminución del </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ejercicio físico, mas casos de obesidad, la mejoría en los métodos de <span style="letter-spacing: -.05pt;">diagnostico, el aumento de la longevidad y los esfuerzos orientados de los </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">médicos para descubrir a los individuos que sufren, indudablemente han </span>contribuido.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.3pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 5.05pt; margin-top: 15.1pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">A menudo es más frecuente un tipo "silencioso" de enfermedad' asintomático en sujetos de 45 años de edad y mayor. En casi las dos terceras partes de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">diabéticos le situación que se manifiesta por si misma después de los 40 años </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de edad</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-top: 23.4pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Síntomas: cuando se presentan, son usualmente:</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; tab-stops: 37.1pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: 1.1pt; margin-top: .7pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-align: justify; text-indent: -17.3pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Sed aumentada (polidipsia).</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: 1.1pt; margin-top: .7pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-align: justify; text-indent: -17.3pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Eliminación aumentada de orina (poliuria) causando deshidratación y </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">desequilibrio de electrolitos</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 19.8pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Apetito aumentado (polifagia)</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: .7pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-align: justify; text-indent: -17.3pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Astenia y pérdida de peso provienen de la in animación a causa de <span style="letter-spacing: -.15pt;">que el organismo es incapaz de utilizar [os alimentos.</span></span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 19.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: .7pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Prurito vulvar</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 19.8pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Infección e irritación en la piel</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 19.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: .35pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">trastornos visuales.</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: .7pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-align: justify; text-indent: -17.3pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Incapacidad de tos tejidos para cicatrizar y cambios degenerativos, en </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">especial en casos avanzados.</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: .7pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-align: justify; text-indent: -17.3pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Acidosis o cetosis son resultado de la acumulación de ácidos grasos la </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">sangre</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.1pt; margin-right: .7pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: 37.1pt; text-align: justify; text-indent: -17.3pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La glucosuria la presencia de glucosa en la orina es casi siempre un </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">signo de tos diabéticos pero no es necesariamente diagnostico de <span style="letter-spacing: -.15pt;">diabetes mellitus ya que puede presentarse debido a causas inocuas, </span>tales como trastornos emocionales, ingestión excesiva, embarazo o función singular de tos riñones.</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><h1><a href="" name="_Toc263233966"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">2.4. Trastornos Fisiológicos</span></i></a></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 2.15pt; mso-line-height-rule: exactly;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La glucosa de tos carbohidratos, proteínas y grasas en la dieta y la que proviene del glicógeno hepático (glucogenolisis) mantiene tos niveles de glucosa en la sangre. Normalmente la glucosa se combina con una <span style="letter-spacing: -.2pt;">substancia "acarreadora" en la membrana celular y es transportada hacia el </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">interior de la membrana, en donde es liberada hacia el interior de la célula</span> en la mayoría de los tejidos del organismo. Una excepción a este es et <span style="letter-spacing: -.05pt;">cerebro, en el cual el trasporte de la glucosa depende más de Ca difusión a </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">través de la barrera hematoencefálica que a través de la membrana celular. La insulana influye en el paso de la glucosa a través de la membrana celular. La glucosa es utilizada en el organismo en diferentes formas:<o:p></o:p></span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 37.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 14.05pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 37.45pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Puede emp</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">le</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">arse de inmediato para </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a obtención de energía (oxidación </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ce<span style="letter-spacing: -.1pt;">l</span>u<span style="letter-spacing: -.1pt;">l</span>ar).<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 37.45pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 37.45pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Convertirse en glucógeno para ser a<span style="letter-spacing: -.1pt;">l</span>macenada en e<span style="letter-spacing: -.1pt;">l</span> hígado (g<span style="letter-spacing: -.1pt;">l</span>ucogénesis).</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 37.45pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 37.45pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se convertida en grasa para ser a<span style="letter-spacing: -.1pt;">l</span>macenada e<span style="letter-spacing: -.1pt;">l</span> en tejido adiposo (<span style="letter-spacing: -.1pt;">l</span>ipogenesis).</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 19.45pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 37.45pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">(Puede ser convertida en g</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">icógeno muscular.</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: .7pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Los no diabéticos disponen de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a g</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ucosa en estas formas tan rápidamente </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">como entra ai torrente sanguíneo. Esta rápida disposición evita que ía </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">concentración se e</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">eve arriba de</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> umbra</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> establecido por los riñones. El </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">diabético, con poco o ninguna actividad insu</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">inica, ha perdido </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a capacidad </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de ejecutar completamente estas funciones. La g<span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span>ucosa no puede atravesar <span style="letter-spacing: -.2pt;">la membrana celular y ser oxidada por </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">a vía g</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">uco</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">ítica en </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">a célula para </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">suministrar energía ni transformase o almacenarse, (prosiguen hiperg</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">usemia </span>y glucosuria.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: .7pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 2.9pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El umbral renal normal es por término medio de 160 a ISO mg. (Por 100 mí. </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sangre.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>%l no<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>diabético,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>puede,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sin<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>embargo,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tener un<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>umbral normalmente bajo. Si así sucede, (a glucosa puede ser excretada por tos</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">riñones, pero esto no significa que tiene diabetes. El que una persona tenga </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">un umbral alto o bajo se determina mediante al prueba de tolerancia a la </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">glucosa. En la diabetes la síntesis de ácidos grasos disminuye y aumenta la </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">oxidación de ello. Se agota el glicógeno almacenado. Se elevaran las <span style="letter-spacing: -.2pt;">cantidades en exceso de cuerpos cetonicos que pasan a la sangre los cuerpos </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">cetonicos, el ácido betahidroxibutirico y el ácido acetoacetico se combinan </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">con iones básicos y son excretados en la orina las cetona es eliminada por </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">pulmones y provoca aliento con olor a frutas. Se desarrolla acidosis cuando </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">se agotan lo iones básicos, se presentan como diabéticos y si no se atiende </span>sobreviene la muerte. En ausencia de insulina aumenta en sangre <span style="letter-spacing: -.15pt;">lipoproteinica, triglicéridos, cotesterol y fosfolipidos. Estas concentraciones </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">elevadas se Han sugerido como factores que intervienen en el desarrollo de la </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">arteriosclerosis en tas personas con diabetes. La síntesis de proteínas es </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">afectada por la insulina. Estimula el transporte de aminoácidos a través de la membrana celular mediante el mismo sistema acarreador de trasporte de </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">la glucosa. Normalmente la cantidad total de proteínas almacenadas en tos </span>tejidos del organismo es aumentada por la insulina.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 2.15pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">En la diabetes hay aumento en la degradación de proteínas. Los <span style="letter-spacing: -.05pt;">aminoácidos son demasiados y la porción no nitrogenada de la molécula </span><span style="letter-spacing: -.15pt;">forma glucosa y ácidos grasos. Esto produce aumento de glucosa y ácidos grasos incompletamente oxidados en la sangre y aumento en la excepción de </span>nitrógeno y potasio en la orina.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 2.15pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se ha mencionados que la glucosa del organismo deriva de otras fuentes <span style="letter-spacing: -.3pt;">alimenticias además de los carbohidratos de la dieta. Debe recordarse que se</span></span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">estima que (os cardo hidratos producen aproximadamente 100 por 100 de su peso de glucosa, tas proteínas 58 por 100 y tas grasas 10 por 100.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 2.15pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><h1><a href="" name="_Toc263233967"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">2.5. Tratamiento</span></i></a></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; mso-line-height-rule: exactly;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Con el tratamiento adecuado la mayoría de los diabéticos alcanzan niveles </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de glucosa en un rango próximo a </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a norma</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">idad. Esto les permite llevar una </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">vida norma<span style="letter-spacing: -.25pt;">l </span>y previene tas consecuencias a <span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>argo p<span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>azo de <span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>a enfermedad. <span style="letter-spacing: -.1pt;">Los diabéticos tipo 1 o tos tipo 2 con escasa o ñuta producción de insu</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">ina, </span>reciben tratamiento con insulina y modificaciones dietéticas. El paciente <span style="letter-spacing: -.15pt;">debe ingerir aumentos en pequeñas dosis a lo largo de todo et día para no </span><span style="letter-spacing: -.2pt;">sobrepasar la capacidad de metabo</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">ización de </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">a insu</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">ina. Son preferibles tos po</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">isacáridos a tos azúcares senci</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">ll</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">os, debido a que tos primeros deben ser </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">divididos a azúcares más senci</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">ll</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">os en et estómago, y por tanto et ascenso en </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">et nive</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;"> de azúcar en </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">a sangre se produce de manera más progresiva. La </span><span style="letter-spacing: -.2pt;">mayoría de tos pacientes diabéticos tipo 2 tienen cierto sobrepeso; </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;">a base de</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.2pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">tratamiento es </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">a dieta, et ejercicio y </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">a pérdida de peso (que disminuye </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.1pt;">a </span>resistencia de tos tejidos a <span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>a acción de <span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>a insu<span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>ina). Si, a pesar de todo, persiste un nive<span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span> elevado de g<span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>ucosa en <span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>a sangre, se puede añadir al tratamiento insulina. Los pacientes que no requieren insu<span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>ina, o tos que tienen problemas con tas inyecciones de insu<span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>ina, pueden utilizar <span style="letter-spacing: -.25pt;">medicamentos por vía oral para controlar su diabetes. En la actualidad, hay </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">bombas de infusión de insu</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">ina que se introducen en et organismo y liberan </span>ta hormona a un ritmo predeterminado. Esto permite realizar un control más exhaustivo de tos niveles de glucosa en <span style="letter-spacing: -.25pt;">l</span>a sangre; sin embargo, hay <span style="letter-spacing: -.1pt;">complicaciones asociadas a este tratamiento, como son la cetoacidosis y las </span>infecciones en relación con la bomba de infusión.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-top: 15.5pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 6.85pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.25pt; margin-right: 2.5pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><br />
</div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><h1><a href="" name="_Toc263233968"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;">Capítulo III</span></a><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal"><br />
</div><b><span lang="ES-AR" style="font-family: Cambria; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233969"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">III.- <i>DIABETES MELLITUS </i></span></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233969;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">TIPOS</span></span></h1><h1><a href="" name="_Toc263233970"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">3.1. ¿Qué es Ca diabetes mellitus tipo I?</span></i></a></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.5pt; margin-right: 1.45pt; margin-top: 15.5pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La diabetes tipo 1 es un trastorno que ocurre cuando su cuerpo produce escasa o ninguna insulina.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 1.1pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La diabetes tipo 1 también soda llamarse diabetes insulino- dependiente. <span style="letter-spacing: -.2pt;">Este tipo de diabetes generalmente se desarro</span>ll<span style="letter-spacing: -.2pt;">a en </span>l<span style="letter-spacing: -.2pt;">a niñez o a principios de </span>la madurez.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .7pt; margin-right: 1.45pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La insu</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">li<span style="letter-spacing: -.15pt;">na es una hormona producida por el páncreas. El páncreas es una glándula de gran tamaño que se encuentra detrás del estómago.) Cuando se </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">digiere alimentos, el cuerpo convierte una gran parte de los alimentos en azúcar (glucosa). La sangre lleva el azúcar a las células de su cuerpo para </span>convertirla en energía. La insulina ayuda a que el azúcar penetre en las células y controla el nivel de azúcar en su sangre. Cuando el cuerpo no <span style="letter-spacing: -.1pt;">cuenta con insulina suficiente, las células del cuerpo no absorben suficiente </span>azúcar de la sangre.</span></i></div><h1><a href="" name="_Toc263233971"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">3.2. ¿Cómo ocurre?</span></i></a></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-top: 16.2pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La diabetes tipo 1 ocurre cuando la mayor parte de las células del páncreas que producen insulina han sido destruidas, (generalmente se desconoce la causa de este tipo de diabetes. JL veces es el resultado de una infección viral o de una lesión del páncreas, también puede ser el resultado de un trastorno </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">del sistema inmunológico.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: .35pt; tab-stops: 36.0pt;"><br />
</div><h1><a href="" name="_Toc263233972"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">3.3.</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233972;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"> <span style="letter-spacing: -.3pt;">¿Cuates son los síntomas?</span></span></i></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 15.5pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Los síntomas pueden desarrollarse repentinamente o gradualmente en el </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">transcurso de días o semanas. Los síntomas varían ampliamente de una persona a otra. Los síntomas más comunes incluyen:</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 14.05pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">orina con mayor frecuencia</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 18.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">sed excesiva, boca reseca y beber muchos líquidos</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 18.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">aumento del apetito o pérdida del apetito</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 18.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">pérdida de peso visible debido a la pérdida de líquidos corporales</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 18.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">desgaste muscular</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 18.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">pérdida de grasa</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 18.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">visión borrosa</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 18.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">infecciones de la piel</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 18.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">infecciones vaginales</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 18.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">cansancio</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: 36.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">sensaciones anormales de pinchazos/piquetes, ardor o comezón en la </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">piel, generalmente en las manos o los pies.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; tab-stops: 36.0pt;"><br />
</div><h1><a href="" name="_Toc263233973"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">3.4.</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233973;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.35pt;">¿Cómo se diagnostica?</span></span></i></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .35pt; margin-right: 4.7pt; margin-top: 15.5pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El <i>médico le preguntará sobre su historia clínica y sus síntomas y te hará un </i></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">examen físico.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Él</span></i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> o</span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> ella pedirá análisis de sangre y también puede que realice </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">un análisis de una muestra de su orina.</span></i></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><h1><a href="" name="_Toc263233974"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">3.5.</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233974;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.4pt;">¿Cómo es tratamiento?</span></span></i></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-top: 15.5pt; mso-line-height-rule: exactly;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El principal tratamiento para Ca diabetes tipo 1 consiste en administrar al cuerpo más insulina. Además, se controlar el nivel de azúcar en la sangre </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">por medio de <span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span>a dieta y <span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span>os ejercicios.</span></i></div><h1><a href="" name="_Toc263233975"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">3.6.</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233975;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.6pt;">Terapia con insu</span></span></i></span><span style="mso-bookmark: _Toc263233975;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i></span><span style="mso-bookmark: _Toc263233975;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">ina</span></i></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.7pt; margin-right: 2.9pt; margin-top: 14.75pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se comenzará un tratamiento con insu<span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span>ina tan pronto como se <span style="letter-spacing: -.25pt;">confirme e</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.25pt;"> diagnóstico. (Al mismo tiempo comenzará a regu</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.25pt;">ar su </span>dieta.) Se debe revisar su nive<span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span> de azúcar todos <span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span>os días para <span style="letter-spacing: -.35pt;">asegurarse de recibir Ca dosis correcta de insu</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.35pt;">ina. Si tiene demasiada </span><span style="letter-spacing: -.3pt;">azúcar o demasiado poca azúcar en Ca sangre, necesitará modificar su </span>dieta o Ca cantidad de insu<span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span>ina que se está administrando para <span style="letter-spacing: -.4pt;">mantener e</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.4pt;"> azúcar en su sangre a nive</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l </span><span style="letter-spacing: -.4pt;">norma</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l </span><span style="letter-spacing: -.4pt;">y sa</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.4pt;">udab</span><span style="letter-spacing: -.05pt;">l</span><span style="letter-spacing: -.4pt;">e.</span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 22.7pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Si </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a insu</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ina parece no hacer efecto, su médico buscará Co siguiente:<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 22.7pt;"><br />
</div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">Un cambio en sus hábitos de trabajo o nivel de ejercicio<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">otro problema de salud, como una infección<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">técnica inadecuada para inyectar Ca insulina<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">insulina almacenada inadecuadamente<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">no ha seguido su dieta<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">interacción entre la insulina y otro medicamento que esté tomando.<o:p></o:p></span></i></div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span> <div class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 1.1pt;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">•<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i>Dieta</i></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 15.1pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El objetivo principal de la dieta es mantener un nivel normal de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">azúcar. Le darán pautas acerca de qué a</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">imentos deberá comer y </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">cuántas ca</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">orías deberá ingerir por día. E</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> número de ca</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">orías </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">permitidas se determinará según necesite mantener, bajar o subir de peso, también aprenderá a espaciar sus comidas para evitar pasar </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">demasiado tiempo sin comer.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 16.2pt; margin-right: 1.8pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Es posib</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">e que su médico </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">e recomiende con un dietista para que </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">o </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.55pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ayude a p</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.55pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">anificar </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.55pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a dieta y a organizar </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.55pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">as comidas. E</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.55pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> dietista </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.55pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">e </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">puede ayudar con un p</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">an de comidas que se adapte a su esti</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">o de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">vida. La dieta que se </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">e recetará inc</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">uirá muchos carbohidratos como </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.5pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">pastas, pan y cerea</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.5pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">es), especia</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.5pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">mente a</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.5pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">imentos con a</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.5pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">to contenido de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">fibra. Los a</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">imentos ricos en azúcares, como Cas bebidas gaseosas, (os </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">carame<span style="letter-spacing: -.15pt;">l</span>os y <span style="letter-spacing: -.15pt;">l</span>os postres disminuirán.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-top: 22.7pt; tab-stops: 18.7pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">•<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><b><i><span style="letter-spacing: -.4pt;">Ejercicio</span></i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 19.1pt; margin-right: 2.5pt; margin-top: 15.85pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El ejercicio es muy importante. Un buen pían de actividades puede </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ayudar</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">e a contro</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ar su nive</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de azucaren Ca sangre.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-top: 22.3pt; tab-stops: 18.7pt;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">•<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><b><i><span style="letter-spacing: -.25pt;">Educación</span></i></b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 19.1pt; margin-right: 3.25pt; margin-top: 16.2pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se Debe asistir a clases sobre </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a diabetes o diabetes con su médico o </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">enfermera acerca de cómo puede aprender todo </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">o que necesita saber.</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.6pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><b><span lang="ES-AR" style="font-family: Cambria; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <h1><a href="" name="_Toc263233976"><i><span style="font-size: 15.0pt; letter-spacing: -.65pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">3.7. ¿Cuánto durarán [os efectos?</span></i></a></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-top: 15.1pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 15.0pt; letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La diabetes insulina-dependiente es una dolencia de por vida. Los síntomas </span></i><i><span style="font-size: 15.0pt; letter-spacing: -.5pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">pueden aumentar o disminuir, dependiendo de su respuesta al tratamiento y </span></i><i><span style="font-size: 15.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">del nivel de control que usted ejerza.</span></i></div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="MsoNormal"><br />
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</div><h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233977"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;">Capítulo IV</span></a><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></h1><b><span lang="ES-AR" style="font-family: Cambria; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233978"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">IV Diabetes Mellitus Tipo I</span></i></a></h1><h1><a href="" name="_Toc263233979"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">4.1. ¿Qué es la diabetes mellitus tipo 2?</span></i></a></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 1.1pt; margin-top: 14.75pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">EL cuerpo no produce suficiente insulina o no tiene la capacidad para usar </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">adecuadamente </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a insu</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ina. Este prob</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ema con </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a insu</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ina afecta </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a manera </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">en que su cuerpo usa e<span style="letter-spacing: -.2pt;">l</span> aumento.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La diabetes tipo 2 es mucho más común que la diabetes tipo 1 en </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a cua</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> e</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">páncreas produce escasa o ninguna insu<span style="letter-spacing: -.2pt;">l</span>ina. La diabetes tipo 2 so<span style="letter-spacing: -.2pt;">l</span>ía <span style="letter-spacing: -.2pt;">ll</span>amarse diabetes no insu<span style="letter-spacing: -.2pt;">l</span>ina-dependiente.</span></i></div><h2><a href="" name="_Toc263233980"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">4.1.1.</span></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233980;"><span style="font-style: normal; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.7pt;">¿Cómo ocurre?</span></span></span></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: .35pt; margin-top: 16.2pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se desconoce </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a causa exacta de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a diabetes tipo 2. Sin embargo, a medida </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">que </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">as personas envejecen o suben de peso, tienen más tendencia a padecer </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de diabetes. EÍ páncreas puede que no funcione adecuadamente, o </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">as cé</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">u</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">as </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a persona pueden vo</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">verse incapaces de usar </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a insu</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ina fabricada por e</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">páncreas. La herencia también es un factor importante.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 3.25pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Las mujeres que han dado a </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">uz bebés de gran tamaño (por ejemp</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">o, bebés </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">que pesaron 9 </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ibras o más), o que han padecido diabetes de</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> embarazo, se </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">encuentran en mayor riesgo de desarro<span style="letter-spacing: -.2pt;">ll</span>ar diabetes posteriormente en su vida.</span></i></div><h2><a href="" name="_Toc263233981"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">4.1.2.</span></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233981;"><span style="font-style: normal; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.3pt;">¿Cuáles son </span></span></span><span style="mso-bookmark: _Toc263233981;"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></span><span style="mso-bookmark: _Toc263233981;"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">os síntomas?</span></span></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 24.85pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La diabetes tipo 2 puede ocasionar </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">os siguientes síntomas:</span></i></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Orina con mayor frecuencia</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 9.7pt; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Sed excesiva y 6e6ergran cantidad de líquidos</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 10.45pt; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Mayor apetito</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: .7pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Aumento o disminución de peso</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: .35pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Visión borrosa</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 72.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Infecciones de la piel</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 72.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Infecciones vaginales</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 72.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Cansancio</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 72.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Heridas que cicatrizan lentamente<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 72.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Sensaciones anormales de pinchazos/piquetes, ardor o comezón en la piel, generalmente en las manos o los pies<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 72.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Infecciones del prepucio en los hombres</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> </span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 72.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l2 level2 lfo7; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";"><span style="mso-list: Ignore;">o<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">A</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">lgunas personas no presentan síntomas.</span></i></div><h2><a href="" name="_Toc263233982"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">4.1.3.</span></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233982;"><span style="font-style: normal; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.4pt;">¿Cómo se diagnostica?</span></span></span></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 10.8pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se diagnostica según los síntomas y analizará su nivel de azúcar en la sangre. Se examinará también una muestra de su orina para verificar el azúcar.</span></i></div><h2><a href="" name="_Toc263233983"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">4.1.4.</span></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233983;"><span style="font-style: normal; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.3pt;">¿Cómo es el tratamiento?</span></span></span></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: .7pt; margin-right: 3.25pt; margin-top: 15.85pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El objetivo principal del tratamiento es controlar el nivel de azúcar en su sangre. (Esto se lleva a cabo mediante la planificación de las comidas, ejercicios y medicamento.</span></i></div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: .7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Su médico o un dietista te proveerán pautas ciaras acerca de qué aumentos debe comer y cuántas calorías debe consumir at día. Si tiene sobrepeso, et </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">principal tratamiento consiste en comer menos. Limitar Cas calorías en la dieta lo ayudará a bajar de peso. (Bajar aunque sea 7 o 10 libras de peso </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">puede reducir o eliminar su necesidad de tomar medicamento para la diabetes.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: .35pt; margin-top: 13.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La actividad física es importante para controlar la diabetes tipo 2. El <span style="letter-spacing: -.2pt;">ejercicio mejora su circulación y utiliza más azúcar de su sanare. Caminar es </span>uno de los mejores ejercicios que puede hacer.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.8pt; margin-right: 3.95pt; margin-top: 14.05pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El médico le puede recetar insulina u otros tipos de medicamentos para </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">controlar la glucosa en la sanare, además de una dieta especial y ejercicio.</span></i></div><h2><a href="" name="_Toc263233984"><span style="font-style: normal; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">4.1.5. ¿Cuánto durarán los efectos?</span></a></h2><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.3pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 4.3pt; margin-top: 15.85pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Hacer más ejercicio y no comer demasiado con frecuencia ayuda al cuerpo a </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">recuperar su equilibrio entre el azúcar y la insulina, (puede que no necesite </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">continuar tomando medicamento. Ya sea que tome medicamento o no, su </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">mejoría depende de seguir los planes de dieta y ejercicio indicados por su </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">médico.</span></i></div><span lang="ES-AR" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
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</div><h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233985"><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;">Capítulo V</span></a><span lang="ES-PE" style="font-family: "Aldine721 Lt BT"; font-size: 80.0pt; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></h1><b><span lang="ES-AR" style="font-family: Cambria; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233986"><i><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: normal;">V. </span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233986;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.35pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">Pruebas de diagnostico</span></i></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.35pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.5pt; margin-right: 1.1pt; margin-top: 27.7pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Para Hacer un diagnostico definitivo de la diabetes sacarina se usan algunas </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">pruebas de laboratorio.</span></i></div><h1><a href="" name="_Toc263233987"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">5.1.</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233987;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.45pt;">Orina</span></span></i></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 1.45pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 5.4pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">En (a orina se investiga volumen total, densidad, glucosa y ácidos grasos. </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Aunque la presencia de glucosa en la orina no indica necesariamente <span style="letter-spacing: -.2pt;">diabetes mellitus, con excepción de cuando está solo como huellas, puede ser </span><span style="letter-spacing: -.1pt;">un índice de la enfermedad. Se dispone de pruebas que permiten leer </span><span style="letter-spacing: -.25pt;">colorimétricamente la concentración de glucosa en la orina:</span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 20.15pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo8; tab-stops: 38.9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Mediante un indicador (TesTape)</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 20.15pt; margin-right: 0cm; margin-top: .35pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo8; tab-stops: 38.9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Mediante papel adherente (clinistix)</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 20.15pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo8; tab-stops: 38.9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Mediante adición de un polvo en la orina (gala- test)</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-left: 20.15pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l0 level1 lfo8; tab-stops: 38.9pt; text-indent: 0cm;"><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Por adición de un tableta a la orina (clinitest)</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><h1><a href="" name="_Toc263233988"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.4pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">5.2.</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233988;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.3pt;">Cetonuria</span></span></i></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.15pt; margin-right: 2.5pt; margin-top: .35pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La presencia de ácidos grasos (cuerpos cetonicos) en la orina indica la </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">oxidación completa de grasas. Esta se considera una situación grave que </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">requiere un ajuste inmediato de la diete la insulina.</span></i></div><h1><a href="" name="_Toc263233989"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.45pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;">5.3.</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233989;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="letter-spacing: -.35pt;">Sangre</span></span></i></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 27.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: .35pt; margin-top: .35pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify; text-indent: 4.7pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La prueba de tolerancia de la glucosa por vía bucal indica la capacidad del </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">paciente para utilizar una cantidad específica de glucosa, determinada por</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">la relación de 1.75g de glucosa por kilogramo de peso corporal (es frecuente</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">que se use g</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ucosa a </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a que se ha dado sabor de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">imón o a</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">gún otro)</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; mso-line-height-rule: exactly;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se hace una estimación de <span style="letter-spacing: -.15pt;">l</span>a g<span style="letter-spacing: -.15pt;">l</span>ucosa en <span style="letter-spacing: -.15pt;">l</span>a sangre antes de dar <span style="letter-spacing: -.15pt;">l</span>a</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">preparación de g<span style="letter-spacing: -.15pt;">l</span>ucosa y de nuevo a medida, una, dos, tres horas después</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">que se ha tomado </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a preparación de g</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.25pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ucosa.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 26.65pt; mso-line-height-rule: exactly;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El nivel normal de g<span style="letter-spacing: -.15pt;">l</span>ucosa en <span style="letter-spacing: -.15pt;">l</span>a sangre es de 70 a 100 mg por 100 mí de</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.55pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">sangre.</span></i></div><b><span lang="ES-AR" style="font-family: Cambria; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233990"><i><span style="letter-spacing: -.65pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-weight: normal;">Glosario</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233990;"></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 21.6pt; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Ácidos grasos, </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">nombre común de un grupo de ácidos orgánicos, con un</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">único grupo carboxilo (8C00H), entre tos que se encuentran los</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.3pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">ácidos saturados (hidrogenados) de cadena lineal producido glicerina,</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">sustancia incolora, con un sabor dulce a alcohol, de fórmula C3JÍ803</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">(1, 2,3-propanotriol), y densidad relativa de 1,26.hidrólisis de tas</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">grasas.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Adrenalina: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Hormona segregada principalmente por la masa medular</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de las glándulas suprarrenales, poco soluble en agua, levógira y</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">cristalizable. Es un poderoso constrictor de tos vasos sanguíneos, por</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">lo que se usa como medicamento hemostático.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Almidón: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Hidrato de carbono que constituye la principal reserva</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">energética de casi todos los vegetales. Tiene usos alimenticios <b>e</b></span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">industriales. </span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Aminoácido: Sustancia<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">química<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>orgánica<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>en<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>cuya<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>composición molecular entran un grupo amino y otro carboxilo. 20 de tales <span style="letter-spacing: -.1pt;">sustancias son tos componentes fundamentales de las proteínas. </span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">AMP:</span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> adenpsin mono fosfato. & <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Aparato<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de Golgi:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">es<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>una parte<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>diferenciada<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>del sistema<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">membranas en el interior celular, que se encuentra tanto en las células</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">animales como en tas vegetales.</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Catecolamina: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Derivado de la tirosina, como la dopamina,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">adrenalina y la noradrenalina.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Cetosis: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">mayor proporción de cuerpos cetónicos debida al ayuno.</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Granulo: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Bota de azúcar y goma arábiga con dosis muy corta de</span></i> <i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">algún medicamento.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Glucemia </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">es concentración de glucosa en sangre. </span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Gluconeogenesis:</span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> es la formación de glicógeno a partir de otros compuestos diferentes a la glucosa.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">G<b><i>lucosa: </i></b><i><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">al</span>dohexosa de seis átomos de carbono. Sólido Blanco, muy</i></span><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> soluble en agua, de sabor muy dulce, que se encuentra en muchos frutos maduros.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Gl<b><i>ucagón </i></b><i>es una hormona producida por el páncreas. Su función consiste en ayudar a mantener un nivel normal de azúcar en la <span style="letter-spacing: -.55pt;">sangre.</span></i></span></div><span style="font-family: Calibri; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span> <div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt;">Glucógeno:</span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt;">Hidrato de carbono semejante al almidón, de color blanco, que se encuentra en el hígado y, en menor cantidad, en los músculos y en varios tejidos, así como en los hongos y otras -plantas criptógamas. Es una sustancia de reserva que, en el momento de ser utilizada por el organismo, se transforma en glucosa.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 2.9pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l9 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Grasas y aceites o Triglicéridos, </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">grupo de compuestos orgánicos existentes en la naturaleza que consisten en esteres formados por tres moléculas de ácidos grasos y una molécula del alcohol glicerina.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 2.9pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l9 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Heparina: (polisacárido complejo que impide la formación de trombos en los vasos sanguíneos.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 2.9pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l9 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Hígado: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Víscera voluminosa, propia de los animales vertebrados, que en los mamíferos tiene forma irregular y color rojo oscuro y está situada en la parte anterior y derecha del abdomen. Desempeña varias funciones importantes, entre ellas la secreción de la bilis.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l9 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Hormona: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Producto de secreción de ciertas glándulas que transportado por el sistema circulatorio, excita, inhibe o regula la actividad de otros órganos o sistemas de órganos.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-left: 36.0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l9 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Insulina</span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">: Hormona segregada por los islotes de Langerhans en el páncreas, que regula la cantidad de glucosa existente en la sangre. Hoy también se obtiene por síntesis química artificial Medicamento hecho con esta sustancia y utilizado contra la diabetes.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 4.7pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l9 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Noradrenalina: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Hormona de la médula adrenaL, que actúa como </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">neurotransmisor en el sistema simpático.<span style="letter-spacing: -.2pt;"><o:p></o:p></span></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 4.7pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l9 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Oxidar. </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">(Dicho del oxígeno o de otro agente oxidante: (producir óxido </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">al reaccionar con una sustancia.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 4.7pt; margin-top: .35pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l9 level1 lfo10; tab-stops: 18.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Páncreas: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">glándula de los animales vertebrados, que en la mayoría de ellos es compacta o lobulada, está situada junto al intestino <span style="letter-spacing: -.15pt;">delgado y tiene uno o varios conductos excretores que desembocan en </span><span style="letter-spacing: -.2pt;">el duodeno. Consta de una parte exocrima, la cual elabora un jugo que </span>vierte en el intestino y contribuye a la digestión porque contiene varias enzimas, y otra endocrina, que produce una hormona, la <span style="letter-spacing: -.1pt;">insulina, cuya función consiste en impedir que pase de cierto límite la </span>cantidad de glucosa existente en la sangre.</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 17.65pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 5.4pt; margin-top: 0cm; mso-line-height-rule: exactly; mso-list: l9 level1 lfo10; tab-stops: 18.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Péptido: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">es uno de los compuestos orgánicos que se encuentran en la </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">mayoría de (os tejidos vivos, con múltiples funciones biológicas.</span></i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><i><span style="font-size: 14.0pt;">Proteína: </span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt;">Sustancia constitutiva de las células y de [as materias vegetales y animales. Es un biopolímero formado por una o varias cadenas de aminoácidos, fundamental en la constitución y funcionamiento de (a materia viva, como tas enzimas, las Hormonas, los anticuerpos, etc.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i><span style="font-size: 14.0pt;">Protamina:</span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt;"> para neutralizar el exceso de heparina.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i><span style="font-size: 14.0pt;">Sangre:</span></i></b><i><span style="font-size: 14.0pt;"> Líquido, generalmente de color rojo, que circula por tus arterias y venas del cuerpo de tos animales. Se compone de una parte líquida o plasma y de células en suspensión: Hematíes, leucocitos y plaquetas. Su función es distribuir oxígeno, nutrientes y otras sustancias a las células del organismo, y recoger de estas los productos de desecho.<o:p></o:p></span></i></div><b><span lang="ES-AR" style="font-family: Cambria; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233991"><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">CONCLUSIONES</span></i></a><i><span style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 142.55pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo12; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">«<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%;">Insulina es una hormona producida en el páncreas por grupos de células especializadas llamados islotes de Langerhans. Regula el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y almidón.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo12; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">«<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%;">La insulina que facilita la entrada de la glucosa a las células de todos los tejidos del organismo, como fuente de energía.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo12; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">«<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%;">La diabetes mellitus, que está causada por una deficiencia en la producción de insulina o por la inhibición de su acción sobre las células.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo12; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">«<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%;">Glucagón, hormona producida por el páncreas. Su función consiste en ayudar a mantener un nivel normal de azúcar en la sangre.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo12; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">«<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%;">Al contrario que la insulina que sirve para disminuir el nivel de glucosa en la sangre, el glucagón eleva este nivel estimulando la degradación de un compuesto denominado glucógeno.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo12; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">«<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%;">Diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteración del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azúcar en la sangre y a veces en la orina.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo12; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">«<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%;">En los diabéticos tipo 1, hay disminución o una ausencia de la producción de insulina por el páncreas.<o:p></o:p></span></i></div><div class="Sinespaciado" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo12; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-style: italic; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">«<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.1pt; line-height: 150%;">En los diabéticos tipo 2, la producción de insulina es nórmalo incluso alta, pero las células del organismo son resistentes a la acción de la insulina; hacen falta concentraciones superiores para conseguir el mismo efecto.<o:p></o:p></span></i></div><b><span lang="ES-AR" style="font-family: Cambria; font-size: 9.0pt; mso-ansi-language: ES-AR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR; mso-font-kerning: 16.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233992"><i><span style="font-size: 18.0pt; letter-spacing: -.8pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Bibliografia</span></i></a><span style="mso-bookmark: _Toc263233992;"></span><span lang="ES-AR" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 16.0pt;"><o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Academia JKDVNI. Anatomía Y Filosofía Humana. Edit. Lumbreras </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Editores S. % L. Judo 2002 Lima- (Perú</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Bennett y plum. "tratado de medicina interna", 20° Ed, vol. I</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 20.15pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Candiotty Vera. "Anatomía Y </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Filosofía</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.15pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">”. 3Ed.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 15.85pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Chavará isla, José<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(Enrique. "Anatomía Humana" Edit. "Universidad Pedro Ruiz gallo. Ed. </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">I<sup>o</sup>. </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Chiclayo-(Perú</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 16.55pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Del pino, Juan (Tauro. "Anatomía, </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Filosofía</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">, Higiene". Edit. Colegio </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Militar Leoncio Prado. Ed. 10°. Callo-Perú.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 17.3pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Guyton- Hall; 2001, "Tratado de </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Filosofía</span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.2pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"> médica", ed. Mc Graw Hill </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Interamericana, México, 10° E.</span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 35.65pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.4pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Ordóñez M. D. Luis Carlos. "Doctor Explíquenos Todo". Edit. ModeCo. </span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Octubre 2003. Colombia.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Ucrós Duran R. Diabetes Azucarada. Tesis de Grado. 1897.Bogotá.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Labbé M, Cumston CG. A clinical treatise on diabetes mellitus. W.Heinemann<br />
Medical Books Ltd. London, 1922.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Obregón Jarava F. Estudio físiopatológico de la diabetes azucarada y su tratamiento.<br />
Editorial Minerva, Bogotá. 1922.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">11.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Banting FG, Best CH. The internal secretion of the páncreas. J Lab Clin Med.<br />
1922.7:256-271.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">12.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Banting FG, Best CH, Collip JB, Campbell WR, Fletcher A A. Pancreatic extracts in the treatment of diabetes mellitus, preliminary report. Cañad Med Ass J 1922. 2: 141-146.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">13.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Gnecco Mozo F. La Diabetes en la Práctica. Editorial Cromos, Bogotá. 1936.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">14.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">7.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Sánchez-Medina M. Intolerance des graisses chez les diabetiques a Bogotá. First<br />
International Congress of Diabetics (Amsterdam). 1952.p. 175.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">15.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Guthrie D. Historia de la medicina. Salvat Editores, Barcelona. 1953.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">16.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Sánchez-Medina M. La sulfanil-carbamida en el líquido cefalorraquídeo. Rev Soc Col Endocrinol 1958. 1:253. Garrido R. Estudio sobre diabetes y cáncer. (Tesis de Grado) 1958.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">17.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Gamboa P, Rodríguez C. Manifestaciones orales de la diabetes. 1959.(Tesis de Grado).<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">18.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Saravia R. Creatina en los síndromes anémicos nutricionales y en la diabetes. (Tesis de Grado). 1959.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">19.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Callamand J. Contribución al estudio de la diabetes infantil. (Tesis de Grado) 1959.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">20.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Medina J, Ospitia M y cois. Estudio histopatológico de la encía en el diabético.(Tesis de Grado) 1959.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">21.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Sánchez-Medina M, Cortázar J. Colesterol en diabéticos a 2.650 mts. En Bogotá. Rev Soc Col Endocrinol 1959. 2:19.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">22.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Sánchez-Medina M. Experiencias con clorpropamida en diabetes mellitus. El Diabético 1959. 3: 121.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">23.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Sánchez-Medina M, Cortázar J. Experiencia clínica con ciclohexamida. Rev Soc Coi Endocrinol 1961. 3: 9.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">24.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Almánzar R. La prueba de la tolbutamida endovenosa en pacientes diabéticos. (Tesis de Grado) 1962.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">25.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Ríos L. Cuerpos cetónicos en la orina de los diabéticos. (Tesis de Grado). 1963.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">26.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Contreras A, Díaz E. Prueba de tolerancia a la glucosa en cretinos. (Tesis de Grado) 1963.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 7.2pt; mso-list: l4 level1 lfo13; text-indent: -18.0pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-list: Ignore;">27.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></i><i><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: -.05pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Mendoza-Hoyos H, Sánchez-Medina M. La nialamida como posible agente protector en el curso de la retinopatía diabética. II Simposio Panamericano sobre Farmacología. Guadalajara, México. 1963.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 144.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 19.45pt;"><br />
</div><h1 align="center" style="text-align: center;"><a href="" name="_Toc263233993"><i><span style="letter-spacing: -.5pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">LINCOGRAFIA</span></i></a><i><span style="letter-spacing: -.5pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><o:p></o:p></span></i></h1><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 144.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 19.45pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Biblioteca De Consulta Microsoft Encarta 2004.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www</span></a>. aibarra.org/guias/4-1.htm<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www</span></a>. <a href="http://6vs.std.cu/revistas/mgi/voCl3_4_97/mgil0497"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">6vs.std.cu/revistas/mgi/voCl3_4_97/mgil0497</span></a>.htmh<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.consumer.es/we6/es/aCimentacion/saCud_y_aCimentacion/e"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.consumer.eS/we6/es/aCimentacion/saCud_y_aCimentacion/e </span></a>nfermedad/2001/09/06/35352.php<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">http: //www.endocrinoCogist.com/españoC/dia6etes.htm.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www</span></a>. eufic.org/sp/food/pag/food44/food442. htm<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.foro6ioquimico/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.foro6ioquimico</span></a>.com.ar/dia6etes.htmC<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.umassmed.edu/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.umassmed.edu</span></a> / diabeteshandbook<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.diabetesymas.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.diabetesymas.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">www. <a href="http://medlineplus.gov/spanish"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">medlineplus.gov/spanish</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">www. encolombia. com/diabetes .htm<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.diabetesjuvenil.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.diabetesjuvenil.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.clubdediabetes.org/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.clubdediabetes.org</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.roche.cl/diagnostics"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.roche.cl/diagnostics</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.minimed.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.minimed.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.uninet.edu/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.uninet.edu</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.drj/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.drj</span></a> <a href="http://lgarciam.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">lgarciam.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">www. diabetes. com<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://wwwxiudadfutura.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">wwwxiudadfutura.com</span></a>. diabetes<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.methodisthealm.com/spamsh/diabetes"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.methodisthealm.com/spamsh/diabetes</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">www. <a href="http://geocities.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">geocities.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.bioplanet.net/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.bioplanet.net</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.glucosacontrols.org/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.glucosacontrols.org</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.afad.org/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.afad.org</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.resistenciainsulina.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.resistenciainsulina.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.feaed.org/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.feaed.org</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.samiuc.es/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.samiuc.es</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">www. buenasalud. com<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.viatusalud.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.viatusalud.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.tiroides.net/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.tiroides.net</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.todoendiabetes.org/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.todoendiabetes.org</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.mej/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.mej</span></a> orvida. com<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.endocrinologist.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.endocrinologist.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.diabeteshoy.net/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.diabeteshoy.net</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;">www. diabetesonline. com<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://www.diabeticos.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.diabeticos.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://diabetes.roche.com.uy/default.asp"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://diabetes.roche.com.uy/default.asp</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://geosalud.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://geosalud.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><a href="http://pcs.adam.com/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://pcs.adam.com</span></a><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.8pt;"><br />
</div><i><span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /></span></i>Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-77545082327611813402010-06-03T17:27:00.000-04:002010-06-03T17:27:20.225-04:00influencias psicopatologicas para realizar abortos en la adolescencia<div class="Section1"> <div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="CA" style="color: black; font-family: Forte; font-size: 20.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; text-decoration: none; text-underline: none;">Facultad <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>De Medicina Humana”<o:p></o:p></span></i></div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="CA" style="color: black; font-family: Forte; font-size: 16.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
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height:72.75pt'> <v:shadow color="#868686"/> <v:textpath style='font-family:"Arial Black";v-text-kern:t' trim="t"
fitpath="t" string="Influencias picologicas par realizar abortos en la adolescencia"/> </v:shape><![endif]--><img alt="Influencias picologicas par realizar abortos en la adolescencia" height="31" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image003.gif" v:shapes="_x0000_i1025" width="200" /><o:p></o:p></span></i></div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="CA" style="color: black; font-family: Forte; font-size: 20.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; text-decoration: none; text-underline: none;">Asignatura:</span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="CA" style="color: black; font-family: Forte; font-size: 16.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Medicina Familiar<o:p></o:p></span></i></div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="CA" style="color: black; font-family: Forte; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 18.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;">Docente :</span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="CA" style="color: black; font-family: Forte; font-size: 16.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ivan Hugas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ponce<o:p></o:p></span></i></div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600"
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left:0;text-align:left;margin-left:-62pt;margin-top:-438.95pt;width:495.75pt;
height:740.25pt;z-index:-1'> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image004.jpg"
o:href="http://www.udch.edu.pe/noticias/imagen/447.jpg" blacklevel="11796f"/> </v:shape><![endif]--><span style="mso-ignore: vglayout; position: relative; z-index: -1;"><span style="height: 987px; left: -83px; left: 0px; position: absolute; top: -585px; width: 661px;"><img height="987" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image005.jpg" v:shapes="_x0000_s1032" width="661" /></span></span><span lang="ES" style="font-family: Forte; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 18.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;"><o:p></o:p></span></div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><span lang="ES" style="font-family: Forte; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 18.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;">Ciclo:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>2010-I<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>4ª Unidad<o:p></o:p></span></div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><br />
</div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><span lang="ES" style="font-family: Forte; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 18.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;">Alumna:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Falla Gutiérrez Sandra fiorella<o:p></o:p></span></div><div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: -49.65pt; text-align: left;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div align="right" class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: right;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Forte; font-size: 22.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial; text-decoration: none; text-underline: none;">Chiclayo 02 de Junio del 2010<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1026"
type="#_x0000_t136" style='width:241.5pt;height:76.5pt' fillcolor="#b2b2b2"
strokecolor="#33c" strokeweight="1pt"> <v:fill opacity=".5"/> <v:shadow on="t" color="#99f" offset="3pt"/> <v:textpath style='font-family:"Arial Black";v-text-kern:t' trim="t"
fitpath="t" string="Agradecimiento:"/> </v:shape><![endif]--><img alt="Agradecimiento:" height="108" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image006.gif" v:shapes="_x0000_i1026" width="328" /><o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Agradezco el apoyo incondicional de mis padres <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>que siempre me han brindado en todos los proyectos de mi vida, el cual se ve reflejado en la retribución, dedicación en el que pongo en mi formación profesional gracias al estímulo que ellos me proporcionan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%;"><span lang="ES" style="font-family: "Comic Sans MS"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Arial;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1027" type="#_x0000_t136"
style='width:76.5pt;height:76.5pt'> <v:shadow color="#868686"/> <v:textpath style='font-family:"Arial Black";v-text-kern:t' trim="t"
fitpath="t" string="Índice"/> </v:shape><![endif]--><img alt="Índice" height="104" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image007.gif" v:shapes="_x0000_i1027" width="104" /></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Agradecimientos……..……………………………………………………2<o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Introducción <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>planteo del problema……………………………………………………………………....5<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Planteo de hipótesis……………………………………………………..…..7<o:p></o:p></span></div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">II.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Capitulo I: aspectos generales del aborto………………………………………..…………………………….…...8<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Definición………………………………………………………….…..9<o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE; text-decoration: none; text-underline: none;">Situación actual del aborto en la adolescencia………………10</span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;"><o:p></o:p></span></div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tipos…………………………………....……………………………..13<o:p></o:p></span></h1><h2 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Espontáneo ………………………………………..……………14<o:p></o:p></span></h2><h2 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Inducido o provocado………………………………………….15<o:p></o:p></span></h2><h3 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Terapéutico<o:p></o:p></span></h3><h3 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ético o humanitario<o:p></o:p></span></h3><h3 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Psicosocial <o:p></o:p></span></h3><h3 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Eugenésico <o:p></o:p></span></h3><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l21 level1 lfo31; text-indent: -7.05pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Métodos………………………………………………………….16<o:p></o:p></span></b></div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level1 lfo25; tab-stops: 35.4pt; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Causas……………………………………...…………………23<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level1 lfo25; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Consecuencias……………………….…...…………………26<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level1 lfo25; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Cuadro comparativo del aborto…………………………..27<o:p></o:p></span></b></div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">III.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Capítulo II: Psicología de la <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Adolescente……………………….…30<o:p></o:p></span></h1><h2 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Iniciación<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sexual……………………………………………….31<o:p></o:p></span></h2><h2 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Características psicológicas y emocionales de las adolescentes…………………………………………………….…..33<o:p></o:p></span></h2><h2 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Embarazos precoces…………………………………………..34<o:p></o:p></span></h2><h2 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cuando ocurre el embarazo…………………………….…….35<o:p></o:p></span></h2><h2 style="line-height: 150%; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">E.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Un riesgo médico……………………………………………….36<span style="color: royalblue;"><br style="mso-special-character: line-break;" /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> </span><o:p></o:p></span></h2><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">IV.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Capítulo III: Testimonios…………………………………….……..….37<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Testimonios en contra del aborto………………………………38<o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Adolescentes que abortaron…………………………………….39<o:p></o:p></span></div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">V.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Conclusiones ……………………………………………………………40<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">VI.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>comentarios y Sugerencias…………………………………………..42<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><h1 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">VI.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt;">Anexos……………………………………………………………………43<o:p></o:p></span></h1><h1 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">VII.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt;">Bibliografía…………………………………………….……………..48<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div class="MsoNormal"><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_i1028" type="#_x0000_t136" style='width:397.5pt;height:76.5pt'> <v:shadow on="t" opacity="52429f"/> <v:textpath style='font-family:"Arial Black";font-style:italic;v-text-kern:t'
trim="t" fitpath="t" string="Introducción y planteo del problema:"/> </v:shape><![endif]--><img alt="Introducción y planteo del problema:" height="107" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image008.gif" v:shapes="_x0000_i1028" width="535" /><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">El derecho a la vida<o:p></o:p></span></i></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">El aborto es la muerte de un niño o niña en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundación (unión del óvulo con el espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Se habla de </span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">aborto espontáneo </span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">cuando la muerte es producto de alguna anomalía o disfunción no prevista ni deseada por la madre; y de </span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">aborto provocado </span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">(que es lo que suele entenderse cuando se habla simplemente de </span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">aborto</span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">), cuando la muerte del bebé<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>es procurada de cualquier manera: doméstica, química o quirúrgica.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Los defensores del aborto han procurado cubrir su naturaleza criminal mediante terminología confusa o evasiva, “Interrupción voluntaria del embarazo”, “derecho a decidir” o “derecho a la salud reproductiva”.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Ninguno de estos artificios del lenguaje, sin embargo no puede ocultar el hecho de que el aborto es un </span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Infanticidio.</span><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">Hemos pensado que este tema del cual hacemos el trabajo “el aborto”, tiene un mandamiento en común, </span><i><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES;">“NO MATARÁS”</span></i><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoTitle" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">La posibilidad de hacer abortos, sin embargo, sigue siendo un tema delicado e incierto... la población promulga en favor a la vida.... más de 50% de las mujeres que abortan están entre los 19 y los 24 años de edad. Aproximadamente el 88% los abortos efectuaron durante las doce primeras semanas del embarazo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">El aborto, quiere decir que la vida continúa del esperma y el ovulo al óvulo fertilizado, y de allí, al feto, han recién nacido, y así sucesivamente... un moralista protestante sostiene que la medicina moderna ha contestado el interrogante de todos los tiempos. Según la ciencia moderna la vida comienza con la fertilización del huevo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">“la sexualidad puede cumplir dos objetivos: el placer y la<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>procreación. Cuando se busca únicamente la atención del primero, a detener en cuenta que, al mantener relaciones sexuales penas, siempre se corre el riesgo de la fecundación no deseada.... la responsabilidad que se adquiere con el recién nacido no termina, como es obvio, con el parto, sino que exige proporcionarle unas aceptables condiciones de vida en las que pueda desarrollarse: medios de subsistencia, educación, atención cuidados afectivos... de ellos se deduce, pues, la necesidad y conveniencia de una amplia información impuesta practicada de medidas contraceptivas si se quiere evitar mayores problemas...<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">El riesgo de embarazo en adolescencia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">“la resistencia separa la sexualidad de la felicidad hace que la adolescentes en frente al acto sexual con miedo a quedar embarazada. Este temor, en caso ser muy acentuado, puede inhibir su respuesta ante el acto sexual y provocar un fuerte sentimiento de frustración y desencanto"<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Sexualidad adolescente.<o:p></o:p></span></div><h1 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-font-kerning: 0pt;"><o:p> </o:p></span></h1><div class="MsoNormal"><br />
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type="#_x0000_t136" style='width:351.75pt;height:76.5pt'> <v:shadow color="#868686"/> <v:textpath style='font-family:"Arial Black";v-text-kern:t' trim="t"
fitpath="t" string="Planteo de la hipótesis:"/> </v:shape><![endif]--><img alt="Planteo de la hipótesis:" height="104" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image009.gif" v:shapes="_x0000_i1029" width="471" /></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">El aborto es influencia de la sociedad en las adolescentes o es que ellas desconocen las consecuencias que traen el embarazo y el aborto; y lo realizan como medio más fácil de escape para evitarse responsabilidades posteriores.</span><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
id="_x0000_t158" coordsize="21600,21600" o:spt="158" adj="1404,10800" path="m@37@0c@38@3@39@1@40@0@41@3@42@1@43@0m@30@4c@31@5@32@6@33@4@34@5@35@6@36@4e"> <v:formulas> <v:f eqn="val #0"/> <v:f eqn="prod @0 41 9"/> <v:f eqn="prod @0 23 9"/> <v:f eqn="sum 0 0 @2"/> <v:f eqn="sum 21600 0 #0"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @1"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @3"/> <v:f eqn="sum #1 0 10800"/> <v:f eqn="sum 21600 0 #1"/> <v:f eqn="prod @8 1 3"/> <v:f eqn="prod @8 2 3"/> <v:f eqn="prod @8 4 3"/> <v:f eqn="prod @8 5 3"/> <v:f eqn="prod @8 2 1"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @9"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @10"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @8"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @11"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @12"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @13"/> <v:f eqn="prod #1 1 3"/> <v:f eqn="prod #1 2 3"/> <v:f eqn="prod #1 4 3"/> <v:f eqn="prod #1 5 3"/> <v:f eqn="prod #1 2 1"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @20"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @21"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @22"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @23"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @24"/> <v:f eqn="if @7 @19 0"/> <v:f eqn="if @7 @18 @20"/> <v:f eqn="if @7 @17 @21"/> <v:f eqn="if @7 @16 #1"/> <v:f eqn="if @7 @15 @22"/> <v:f eqn="if @7 @14 @23"/> <v:f eqn="if @7 21600 @24"/> <v:f eqn="if @7 0 @29"/> <v:f eqn="if @7 @9 @28"/> <v:f eqn="if @7 @10 @27"/> <v:f eqn="if @7 @8 @8"/> <v:f eqn="if @7 @11 @26"/> <v:f eqn="if @7 @12 @25"/> <v:f eqn="if @7 @13 21600"/> <v:f eqn="sum @36 0 @30"/> <v:f eqn="sum @4 0 @0"/> <v:f eqn="max @30 @37"/> <v:f eqn="min @36 @43"/> <v:f eqn="prod @0 2 1"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @48"/> <v:f eqn="mid @36 @43"/> <v:f eqn="mid @30 @37"/> </v:formulas> <v:path textpathok="t" o:connecttype="custom" o:connectlocs="@40,@0;@51,10800;@33,@4;@50,10800"
o:connectangles="270,180,90,0"/> <v:textpath on="t" fitshape="t" xscale="t"/> <v:handles> <v:h position="topLeft,#0" yrange="0,2229"/> <v:h position="#1,bottomRight" xrange="8640,12960"/> </v:handles> <o:lock v:ext="edit" text="t" shapetype="t"/> </v:shapetype><v:shape id="_x0000_i1030" type="#_x0000_t158" style='width:426pt;
height:79.5pt' fillcolor="#3cf" strokecolor="#009" strokeweight="1pt"> <v:shadow on="t" color="#009" offset="7pt,-7pt"/> <v:textpath style='font-family:"Impact";v-text-spacing:52429f;v-text-kern:t'
trim="t" fitpath="t" xscale="f" string="CAPITULO I:ASPECTOS GENERALES DEL ABORTO"/> </v:shape><![endif]--><img alt="CAPITULO I:ASPECTOS GENERALES DEL ABORTO" height="115" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image010.gif" v:shapes="_x0000_i1030" width="579" /><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_i1031" type="#_x0000_t136" style='width:188.25pt;height:49.5pt'> <v:shadow color="#868686"/> <v:textpath style='font-family:"Arial Black";v-text-kern:t' trim="t"
fitpath="t" string="1. Definición:"/> </v:shape><![endif]--><img alt="1. Definición:" height="68" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image011.gif" v:shapes="_x0000_i1031" width="253" /></span></i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">E</span></i><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">l aborto es la expulsión espontánea o provocada del feto antes de que sea viable.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La expulsión del feto a término se denomina parto.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Si el feto se expulsa antes de tiempo pero es viable, se denomina parto prematuro<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Se denomina aborto cuando el feto expulsado antes de término no es viable por falta de desarrollo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Si la falta de viabilidad no se debe al desarrollo escaso, sino a lesiones patológicas, en un feto de peso viable, tampoco se trata de aborto.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La sexualidad puede cumplir con 2 objetivos: el placer y la procreación. Cuando se busca únicamente la obtención del primero, ha de tenerse en cuenta que, al mantener relaciones sexuales plenas, siempre se corre el riesgo de una fecundación no deseada. La responsabilidad que se adquiere con recién nacido no termina, como es obvio, con el parto, sino que se exige proporcionalmente unas aceptables condiciones de vida en las que se pueda desarrollarse: medios de subsistencia, educación, atención y cuidados afectivos. De ello se deduce, puesta en práctica de medidas contraceptivas si se quiere evitar mayores problemas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Situación actual del aborto en la adolescente<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">La problemática del embarazo precoz y sus consecuencias, entre las cuales el <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">aborto tiene un sitio especial, se ha tornado mucho más compleja y evidente en <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">los últimos años, las razones son obvias, e incluyen aspectos biológicos, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">psicológicos y sociales. Dentro de los biológicos se encuentra la creciente<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">tendencia en ambos sexos a la aparición del desarrollo puberal a edades cada <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">vez más tempranas, lo cual incrementa el período en el cual las y los <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">adolescentes son biológicamente fértiles, pero no poseen ni el desarrollo <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">psicológico ni social adecuado para enfrentar estas responsabilidades, de esta <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">forma se hace más amplio el período de vulnerabilidad para la ocurrencia de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">embarazos no deseados ni previstos, pues como es conocido, en el mundo <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">actual competitivo y globalizado los adolescentes y jóvenes precisan de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">prolongar cada vez más el período de instrucción, y por tanto de dependencia <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">económica de sus padres, para poder aspirar a insertarse con éxito en un <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">mercado laboral cada vez más demandante. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">Es por todos aceptado que las y los adolescentes llegan a ser fértiles unos 4 ó <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capítulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">5 años antes de ser emocionalmente maduros. Ahora bien, no resulta fácil <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">definir en qué momento los y las adolescentes están en capacidad biológica <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">para fecundar, primero que todo, porque no todas las adolescentes menstrúan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">a la misma edad, se considera que una adolescente tiene la capacidad <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">potencial de embarazarse a partir de que tenga su primera menstruación <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">(menarquia), aunque se han dado casos raros, en que adolescentes se han <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">embarazado sin haber tenido nunca menstruaciones previas. En el caso de los <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">varones esto es algo aún más complejo, pues está comprobado que las <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">primeras eyaculaciones casi nunca contienen espermatozoides con capacidad <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">real de fecundar, no existe un evento o parámetro capaz de definir con certeza <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">esta potencialidad. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">Es difícil de conocer con exactitud la problemática real de los abortos en la <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">adolescencia en nuestra región, ya que en la mayoría de los países <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">latinoamericanos y caribeños este proceder es ilegal o tiene serias <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">restricciones, por lo que se realizan gran cantidad de abortos ilegales que <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">dificultan una recolección fidedigna de estos datos. Sólo Cuba, Puerto Rico, <o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">Canadá y Estados Unidos cuentan con estadísticas confiables, ya que el aborto <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">es un proceder no penalizado. Pese a las prohibiciones, en América Latina se <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">estiman en varios millones el número de mujeres que abortan ilegalmente cada <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">año, no hay forma de medir exactamente la prevalecía del aborto ilegal, y <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">mucho menos conocer qué proporción de estos tienen lugar en adolescentes. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">En los países de Latinoamérica se estima que la proporción total de las <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">adolescentes que abortan es igual a la proporción de las que tienen hijos. En <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">Cuba uno de cada cuatro abortos tiene lugar en mujeres menores de 20 años, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">proporción similar a la de todos los nacimientos vivos que ocurren entre las <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">adolescentes. En Brasil, Colombia y Perú se reporta que una de cada 10 <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">mujeres que ingresan con una complicación de aborto ilegal son adolescentes, <o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">En comparación, uno de cada 7 nacimientos se producen en madres <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">adolescentes. Estudios estadísticos tomando en cuenta datos indirectos <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">consideran que en Latinoamérica se producen cada año alrededor de un millón <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">de abortos en mujeres menores de 20 años. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">Podemos afirmar que el fenómeno aborto ha transcendido los marcos de la <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">salud pública para convertirse en polémica social, en la cual participan además <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">de los proveedores de salud, instituciones religiosas, parlamentos, líderes <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">políticos y grupos sociales, que escenifican protestas públicas, promueven <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">foros internacionales, elaboran documentos y diversas publicaciones, tanto a <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">favor como en contra del mismo. Por todo ello, se ha convertido en uno de los <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX; mso-fareast-language: ES-PE;">temas más delicados de la ética médica actual. <o:p></o:p></span></div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h1><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h1><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h1><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h1><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h1><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h1><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h1><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tipos de aborto<o:p></o:p></span></h1><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">1.Aborto espontáneo:<o:p></o:p></span></h2><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Las causas del aborto espontáneo: alteración del desarrollo del embrión o del tejido placentario, que puede ser consecuencia de trastornos de las propias células germinales o de una alteración de la implantación del óvulo en desarrollo. También puede ser consecuencia de alteraciones en el entorno materno (algunas carencias vitamínicas graves).Otros abortos espontáneos pueden ser consecuencia de situaciones maternas anormales, como enfermedades infecciosas agudas, enfermedades sistémicas como la nefritis, diabetes o traumatismos graves. Las malformaciones y los tumores uterinos también pueden ser la causa; la ansiedad extrema y otras alteraciones psíquicas pueden contribuir a la expulsión prematura del feto.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">El síntoma más común de una amenaza de aborto es el sangrado vaginal, acompañado o no de dolor intermitente.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Cuando el embrión muerto permanece en el interior del útero durante semanas o meses: es el llamado aborto digerido. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><h2 style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p> </o:p></span></h2><h2 style="line-height: 150%; mso-list: l17 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Aborto inducido o provocado:<o:p></o:p></span></h2><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Es la interrupción deliberada del embarazo mediante la extracción del feto de la cavidad uterina.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Hay cuatro tipos de aborto espontáneo:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><h3 style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l8 level1 lfo5; tab-stops: list 0cm; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Aborto terapéutico:</span></i><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Es el realizado cuando el embarazo pone en peligro la vida de la mujer embarazada. Esta situación ha quedado prácticamente superada como consecuencia del progreso en la medicina. <o:p></o:p></span></h3><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div><h3 style="margin-left: 49.65pt; mso-list: l8 level1 lfo5; tab-stops: 35.4pt; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt;">Aborto ético o humanitario:</span></i><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;">Cuando el embarazo ha sido consecuencia de una acción delictiva, fundamentalmente violación o relaciones incestuosas. <o:p></o:p></span></h3><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div><h3 style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l8 level1 lfo5; tab-stops: 35.4pt; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Aborto psicosocial:</span></i><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Es el realizado por razones personales, familiares, económicas, sociales,... de la mujer. <o:p></o:p></span></h3><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div><h3 style="line-height: 150%; margin-left: 49.65pt; mso-list: l8 level1 lfo5; tab-stops: list 49.65pt; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Aborto eugénico:</span></i><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Es el planteado cuando existe importante riesgo o probabilidad de que el nuevo ser está afectado por anomalías o malformaciones congénitas.<o:p></o:p></span></h3><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">MÉTODOS DE ABORTO<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo26; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Nueva forma del aborto <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">RU486</span></span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">Se trata de una fármaco abortivo empleado conjuntamente con una <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">prostaglandina, que es eficiente si se la emplea entre la primera y la tercera <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">semana después de faltarle la primera menstruación a la madre. Actúa <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">matando de hambre al diminuto bebé, al privarlo de un elemento vital, la <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">hormona progesterona. El aborto se produce luego de varios días de dolorosas <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">contracciones.”<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Es una nueva forma de terminar un embarazo usando medicamento <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">en vez de tener cirugía. Se debe hacer las primeras siete semanas <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">después de su último periodo menstrual. Actualmente hay varios <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">tipos de medicamentos usados por los centros clínicos en los Estados <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Unidos. Uno de estos medicamentos es las pastilla RU486 <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">(Mifepristone) y el otro es la inyección de MTX (Methotrexate). Debe <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">ir a un centro clínico para que le den la primera pastilla o inyección. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Unos días después, tendrá que tomar otro medicamento que causará <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">la contracción del útero y ayudará que salga la secreción vaginal. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Dentro de una semana empezará a sangrar como sí tuviera su<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">periodo menstrual. Es posible que sienta colicos mentruales, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">cansancio o náusea. Tendrá que regresar al centro clínico en dos <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">semanas para consultar el médico y asegurase que todo haya ido bien.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><br />
<br style="mso-special-character: line-break;" /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> <b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">succión</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">el cuello del útero es dilatado. a veces está dañado porque durante el <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">embarazo el cuello del útero está cerrado para proteger el bebé. un tubo con <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">una punta de navaja está introducido al vientre. una succión fuerte desgarra el <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">bebé, las poniendo en un recipiente. necesita usar el cuidado para proteger el vientre. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">complicaciones del método de succión <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>“infección, trauma del cérvix, peritonitis, endometritis, laceración del útero, trauma renal, inflamación de la pelvis, embolismo, trombosis, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">esterilidad, etc. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">Dilatación y legrado</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">Es semejante al método de succión porque introduce un cuchillo con un lazo <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">que corta el bebé y raspa los pedazos por el útero. se ha abierto la <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">boca del <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">vientre con unas pinzas. el abortista introduce una afilada cucharra <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">para limpiar el vientre desmembrando el bebé vivo. los pedazos del <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">bebé se están sacado con fórceps. es normal para sangrar muchísimo <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">Extracción menstrual</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">Es un aborto muy temprano--ser realizar entre la segunda y sexta semana del <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">embarazo. ha hecho este procedimiento por feminist women's health center <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">(f.w.h.c) y escrito en su libro when birth controls fails, how to abort <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">ourselves safely. el aparato del aborto simplemente es un pedazo de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">tubo conectado con una jeringa grande. porque auto-aborto es ilegal, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">el f.w.h.c informe que usan el aparato para reglamentar sus periodes. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">es para un auto-aborto este aparato o con la asistencia de un amigo; <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">sin embargo, algunos hospitales y clínicas están usándolo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 49.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="mso-list: Ignore;">E.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">abortifacientes</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">the morning after pill y el dispositivo intrauterino (diu) trabajan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">principalmente para prevenir la anidación del embrión en el vientre. la <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">mayoría de las píldoras anticonceptiva que trabaja principalmente para <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">prevenir la ovulación y para espesar el moco para prevenir el pasaje de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">la esperma, habla de un tercer mecanismo cual es para prevenir <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">a nidación del embrión en el vientre. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="mso-list: Ignore;">F.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">metotrexato</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">otro procedimiento que incluye muchas visitas al médico. en la primera <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">visita, una mujer recibe una inyección intramuscular de metotrexato, una <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">droga poderosa que es usado para luchar el cáncer. ataca las células <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">que crecen rápidamente en el trophoblast, el tejido alrededor el embrión <o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">que ser la placenta. durante la descomposición del trophoblast, no recibe <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">el bebé la comida, oxígeno, y fluidos necesarios y por eso se muere. tres <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">a siete días más tarde, recibe la madre un supositorio vaginal de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">prostaglandina para expulsar el bebé del útero. a veces una segunda <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">dosificación es necesario. las que todavía están embarazadas (por lo <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">menos 1 de 25) reciben abortos quirúrgicos. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="mso-list: Ignore;">G.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">Salina</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">(usado después de 16 semanas cuando el bebé es tan grande y legrado <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">es demasiado peligroso para la madre.) aunque declarado ilegal en <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">japón y otros paises por el peligro a la madre, está usándolo en los <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">estados unidos después del cuarto mes del embarazo.Está introducido <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">una aguja larga en el vientre de la madre, perforándolo. se inyecta una <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">solución concentrada de sal que envenana y mata al bebé. al día <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">siguiente, la madre dará a luz un bebé muerto. complicaciones del <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">método de inyección salina ruptura del útero, embolismo pulmonar, otros <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">peligrosos coágulos intravasculares, etc<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="mso-list: Ignore;">H.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">prostaglandina</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">Este procedimiento es idéntico a la infusión de sal, pero en vez de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">usando la sal, se usa prostaglandin. este líquido causa el parto <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">prematuro. porque muchos de los bebés de prostaglandin están nacidos <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">vivos, muchos abortistas también usan la medicación del corazó digoxin. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">también es disponible una forma de supositorio para introducir a la <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">vagina. usualmente, introducen las enfermeras mientras llevan muchos <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">guantes (por el fuerzo del supositorio). muchas veces se usado pitocin <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">para aumentar el parto. complicaciones del uso de las prostaglandinas. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">aspiración de éste, embolia cerebral y fallo renal agudo. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo26; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">dilatación y evacuación (d & e)</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;"> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">Ha hecho este procedimiento por sadja goldsmith-green en el centro médico de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">la universidad de california san francisco. simplemente, es un <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">aumento de la dilatación y legrado, pero para hacer abortos del <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">segundo y tercer trimestre. a muchos abortistas les gusta este <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">método. odian las enfermeras este procedimiento por la sangre <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">derramada. es la razón número uno este procedimiento que no <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">siguen participando las personales <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">quirúgicos. aunque, no podrán hacer reparos religiosos o morales. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">complicaciones del método de dilatación y evacuación: <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">infección pélvica, renal, del cérvix y peritoneal. también puede <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantación <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">ectópica, bebés de bajo peso o que nacen muertos, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-PE;">malformaciones congénitas, etc. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Causas<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">El principal problema del aborto es psicológico y es el <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">miedo</b>: <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Miedo por falta de capacidades económicas para alimentar al hijo. <o:p></o:p></span></b></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Este temor se debe a la falta de confianza en Dios ya que lo más bello y lo más querido para una madre es su propio hijo. <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Desafortunadamente ésta sociedad de consumo y de falsos valores en que vivimos, ha desvalorizado al niño que debe venir a éste mundo y con su racionalismo ha creado un falso temor. Veamos un gran ejemplo: Kay James, directora de relaciones públicas para el MOVIMIENTO PROVIDA en Estados Unidos habla de una mujer de color terriblemente pobre, abandonada por su marido alcohólico, que tuvo su cuarto bebé sobre una mesa "ese bebé era yo", dice la Sra. James graduada de la Universidad y madre de 3 niños. <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Miedo a lo que digan sus padres o las demás personas. <o:p></o:p></span></b></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">(Cuando la joven es embarazada durante el noviazgo). Realmente los conceptos y los razonamientos humanos, de padres o terceras personas ante las leyes de Dios, no deben impedir que venga una criatura a éste mundo. La vida la dá Dios y Dios está por encima de todo concepto. <o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">"Yo iba a ser el séptimo hijo y mi madre estaba decidida a no dejarme nacer. Entonces sucedió algo maravilloso. Mi tía la hizo cambiar de opinión y así me fué permitido nacer. Se puede decir que soy un milagro". Arthur Rubenstein, pianista. <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Miedo a los 9 meses de embarazo y al dolor del parto. <o:p></o:p></span></b></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Realmente la misión más grande de toda mujer, es ser madre y traer hijos al mundo. Si los animales que son irracionales no se niegan este derecho ¿Por qué, la mujer va a tener miedo, si es una función natural que corresponde a su naturaleza femenina? <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Problemas de salud. <o:p></o:p></span></b></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Debemos recordar que Beethoven el gran músico que asombró con su música divina, y que todavía escuchan aquellos que quieren dar alimento y aliento a su alma; su madre fué tísica y su padre alcohólico. <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Violación. <o:p></o:p></span></b></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">La violación es un abuso horrible con efectos traumáticos para muchas de sus víctimas. Para una mujer que lleva en sus entrañas una criatura fruto de una violación no es ningún consuelo el saber que el embarazo raramente ocurre en éstos casos. Sin embargo, aún en ésta situación estamos hablando de un ser humano. <o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Una mujer violada que escribió anónimamente a una revista, dijo que había hecho la cita para hacerse un aborto y que la <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">canceló. "Sabía que lo que llevaba en mis entrañas era mi bebé. Ahora tengo una hija, una preciosa niña y doy gracias a Dios diariamente por no haber abortado". <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l20 level1 lfo27; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Anticonceptivos hormonales. <o:p></o:p></span></b></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">La mujer que los utiliza ya sea en pastillas, inyecciones o implantes, ya se ha hecho sicológicamente el propósito de no tener un hijo y si queda embarazada se siente frustrada en sus propósitos y muchas veces recurre al aborto. Estos anticonceptivos son una de las principales causas del aborto actualmente.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Consecuencias del aborto:</span></u></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></u></b></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES">Efectos físicos:</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Esterilidad.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Abortos espontáneos.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Embarazos<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Nacimientos de niños muertos.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Trastornos menstruales.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Hemorragia.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Infecciones.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Shock<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Coma<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Útero perforado.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Coágulos de sangre pasajeros.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Fiebre / sudores fríos.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Intenso dolor.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Perdida de otros órganos.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 0cm list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Llanto/ Suspiros.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 0cm list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Insomnio.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 0cm list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pérdida de apetito.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 0cm list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pérdida de peso.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 0cm list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Tragar constantemente.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 0cm list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Nerviosismo.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l9 level1 lfo4; tab-stops: 0cm list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Disminución de la capacidad de trabajo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><h2 style="margin-left: 0cm; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt;">Comparación del Aborto Quirúrgico y El Aborto por Pastilla <o:p></o:p></span></h2><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-border-insideh: .5pt solid white; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="background: #B6DDE8; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 117.6pt;" valign="top" width="157"> <div class="MsoNormal"><br />
</div></td> <td style="background: #B6DDE8; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 215.05pt;" valign="top" width="287"> <div align="center" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX;">Aborto por Pastilla </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></b></div><div align="center" class="MsoBodyText" style="text-align: center;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX;">(Mifepristona o Mifeprex)</span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="background: #B6DDE8; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 218.15pt;" valign="top" width="291"> <div align="center" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX;">Aborto Quirúrgico </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></b></div><div align="center" class="MsoBodyText" style="text-align: center;"><b><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-MX;">(Aspiración)</span></b><b><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr style="height: 34.5pt; mso-yfti-irow: 1;"> <td style="background: #31849B; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; height: 34.5pt; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 117.6pt;" valign="top" width="157"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-MX" style="color: white; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">¿Cuánto tiempo de embarazo puedo tener? </span></b><span lang="ES" style="color: white;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #A5D5E2; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; height: 34.5pt; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 215.05pt;" valign="top" width="287"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Para mejor resultado hasta las 8 semanas o sea (49 días) es él 97% efectivo.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Entre más avanzado este el embarazo menos efectivo es. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #A5D5E2; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; height: 34.5pt; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 218.15pt;" valign="top" width="291"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">El primer trimestre es hasta las 12 semanas.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Un embarazo con menos de 6 semanas aumenta la posibilidad que falle el aborto. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;"> <td style="background: #31849B; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 117.6pt;" valign="top" width="157"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-MX" style="color: white; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">¿Cuánto dura? </span></b><span lang="ES" style="color: white;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #DAEEF3; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 215.05pt;" valign="top" width="287"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Por lo regular 2 visitas al proveedor. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Se toma la Mifepristona el primer día. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-El Misoprostol<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>día 2,3 o 4. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Por lo regular dura varias horas para que ocurra el aborto. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Su siguiente cita será en dos semanas después de su primera cita. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #DAEEF3; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 218.15pt;" valign="top" width="291"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-La visita en la clínica dura 3 a 4 horas. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-El procedimiento del aborto dura 3 a 5 minutos. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Su cita de seguimiento puede ser con su doctor, o nuestra clínica en 3 a 4 semanas. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;"> <td style="background: #31849B; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 117.6pt;" valign="top" width="157"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-MX" style="color: white; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">¿Cuánto duele? </span></b><span lang="ES" style="color: white;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #A5D5E2; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 215.05pt;" valign="top" width="287"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Un promedio de calambres leves o fuertes durante el aborto (por un periodo de 1 a 3 horas mas o menos).<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Le proporcionamos pastillas para el dolor para que lo tome a como sea necesario. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #A5D5E2; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 218.15pt;" valign="top" width="291"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">De leve a fuerte calambres del útero durante el aborto (comúnmente por un periodo de 5 a 10 minutos).<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ay medicamento para el dolor durante el procedimiento y después. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;"> <td style="background: #31849B; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 117.6pt;" valign="top" width="157"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-MX" style="color: white; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">¿Cuánto voy a sangrar? </span></b><span lang="ES" style="color: white;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #DAEEF3; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 215.05pt;" valign="top" width="287"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por lo regular el sangrado es pesado y es común pasar coágulos de sangre durante el aborto.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Después, el sangrado es leve por 9 a 14 días o más tiempo. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #DAEEF3; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 218.15pt;" valign="top" width="291"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Por lo regular el sangrado es como un periodo o menos y puede continuar por 6 a 8 semanas. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;"> <td style="background: #31849B; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 117.6pt;" valign="top" width="157"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-MX" style="color: white; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">¿Puede fallar el aborto? </span></b><span lang="ES" style="color: white;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #A5D5E2; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 215.05pt;" valign="top" width="287"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es el 97% efectivo.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Cuando falla es necesario un aborto por cirugía. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #A5D5E2; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 218.15pt;" valign="top" width="291"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Es más que el 99% efectivo. Como el 1% de las veces falla y tendrá que repetirse. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;"> <td style="background: #31849B; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 117.6pt;" valign="top" width="157"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-MX" style="color: white; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">¿Es seguro, y podré tener hijos en el futuro? </span></b><span lang="ES" style="color: white;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #DAEEF3; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 215.05pt;" valign="top" width="287"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Han sido estudiados los dos medicamentos y se han usado sin peligro.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Es muy raro que haya complicaciones. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-No le afecta él poder salir embarazada en el futuro, y es extremamente raro el tener complicaciones con embarazos después. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #DAEEF3; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 218.15pt;" valign="top" width="291"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-El aborto quirúrgico a sido estudiado por más de 25 años.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>El aborto en el primer trimestre tiene menos del 1% de riesgo, y es 10 veces más seguro que dar a luz. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-No afecta él poder dar a luz en el futuro, y es muy raro tener complicaciones serias. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7;"> <td style="background: #31849B; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 117.6pt;" valign="top" width="157"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-MX" style="color: white; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">¿Cuáles son las ventajas? </span></b><span lang="ES" style="color: white;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #A5D5E2; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 215.05pt;" valign="top" width="287"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Puede ser más natural, como un malparto. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-No se requiere inyecciones, anestesia, instrumentos, o maquina de succión, solo si falla. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Puede terminarse el embarazo más temprano que con un aborto quirúrgico. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Él poder estar en casa en vez de una clínica puede ser más confortable y privado. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Puede tener cualquier persona para su apoyo durante el procedimiento del aborto. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #A5D5E2; border-bottom: solid white 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 218.15pt;" valign="top" width="291"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Es rápido, se termina en unos cuantos minutos. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Es muy exitoso. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Hay menos sangrado que con el método de aborto por pastilla. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Duran menos los calambres del útero, que con el método de aborto por pastilla. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Hay personal medico presente. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Puede hacerse cuando el embarazo esta más avanzado, que con el aborto por pastilla. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="background: #31849B; border: none; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 117.6pt;" valign="top" width="157"> <div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-MX" style="color: white; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">¿Cuáles son las desventajas? </span></b><span lang="ES" style="color: white;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #DAEEF3; border: none; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 215.05pt;" valign="top" width="287"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Dura varios días. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-No se puede Pronosticar completamente. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-El sangrado puede ser bien fuerte y puede durar más que con un aborto quirúrgico. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Los calambres pueden ser muy dolorosos y por lo regular duran más que con un aborto quirúrgico. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Se requiere dos visitas de seguimiento con el proveedor,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>posiblemente más. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Falla mas frecuente que el aborto quirúrgico. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> <td style="background: #DAEEF3; border: none; mso-border-top-alt: solid white .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 218.15pt;" valign="top" width="291"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Un medico tendrá que poner instrumentos en su útero. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Puede tener una reacción alérgica a la anestesia o drogas que se dan para ayudar con el dolor. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-Las complicaciones son posibles, sin embargo son menos que el 1% de los casos. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-La mujer tiene menos control del aborto<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y quien puede estar<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>presente. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-La aspiradora de succión puede ser ruidosa. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.3pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -13.3pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-size: 10.5pt; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-No se puede hacer muy temprano en el embarazo como con el método de aborto por pastilla. </span><span lang="ES" style="color: black;"><o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table></div><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span> <div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;">Capitulo I: Aspecto Generales del Aborto<o:p></o:p></span></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Efectos psicológicos:</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Muchos psicólogos consideran la formación de identidad comuna estaría clave en la adolescencia... la pubertad indica que es tiempo comenzará formar una nueva y más madura imagen de sí mismo... el desarrollo cognoscitivo también estimular la necesidad de responder a la pregunta quién soy?... los adolescentes pueden actuar como si otros recibieran sus ideas y sus sentimientos. En ocasiones esto lleva una conciencia dolorosa y sí mismo,... la audiencia imaginaria también parece estar detrás de las "representaciones" en busca atención que se relacionan con la ropa o el comportamiento extravagante.<o:p></o:p></span></div><div class="p4" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p4" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt left 20.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Culpabilidad.<o:p></o:p></span></div><div class="p4" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt left 20.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Impulsos suicidas.<o:p></o:p></span></div><div class="p4" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt left 20.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Sensación de pérdida.<o:p></o:p></span></div><div class="t15" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pesar y remordimiento.<o:p></o:p></span></div><div class="t15" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Retraimiento.<o:p></o:p></span></div><div class="t15" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Perdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones.<o:p></o:p></span></div><div class="t15" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Hostilidad.<o:p></o:p></span></div><div class="t15" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Conducta autodestructiva.<o:p></o:p></span></div><div class="t15" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Ira/Rabia.<o:p></o:p></span></div><div class="t15" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Desesperación.<o:p></o:p></span></div><div class="t15" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Deseo de recordar la fecha de la muerte.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Intenso interés en los bebés.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Instintos maternales frustrados.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Odio a todos los relacionados con el aborto.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Deseo de acabar la relación con su pareja.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pérdida de interés en el sexo.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Incapacidad de perdonarse a si misma..<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pesadillas.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Ataques / Temblores.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: 16.0pt list 18.0pt left 31.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Sentimientos de ser explotada.</span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
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string="CAPITULO II: psicologia de la adolescente "/> </v:shape><![endif]--><img alt="CAPITULO II: psicologia de la adolescente" height="145" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image012.gif" v:shapes="_x0000_i1032" width="597" /><o:p></o:p></span></b></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1030" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;
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o:title=""/> </v:shape><![endif]--><span style="mso-ignore: vglayout; position: relative; z-index: 5;"><span style="height: 22px; left: 0px; left: 355px; position: absolute; top: -3px; width: 263px;"><img height="22" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image014.jpg" v:shapes="_x0000_s1030" width="263" /></span></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h2><h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h2><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A. Iniciación<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sexual<o:p></o:p></span></h2><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">En general, las chicas inician su vida sexual con sus pares. El primer<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>novio, un amigo especial. Algunas prefieren hacerlo con personas mayores porque suponen que, por ser ya experimentadas, podrán tratarlas mejor en una experiencia inicial<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>llena de interrogantes, miedos, expectativas y fantasmas. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Su iniciación pertenece al mundo de sus secretos apenas contados a la amiga más íntima, a aquélla que, pese a todo, sabrá guardar el secreto. Las nuevas posiciones y actitudes sobre la sexualidad hacen que las chicas ya no se sientan ligadas para siempre con el chico de la primera vez. Esta es otra de las razones que les mueven a rechazar, por lo menos en el discurso, la prueba de amor<span style="color: blue;">. <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">La masculinidad es menos segura que la feminidad. La virilidad siempre se enfrenta al temor de deshacerse, de fracasar. Por eso, los muchachos suelen acudir a todo un complejo proceso de entrenamiento que va desde las conversaciones e informaciones recibidas de amigos de mayor edad, la contemplación privada y colectiva de revistas pornográficas, las películas o videos pornográficos, reiterada prácticas masturbatorias hasta la realización de la primera relación sexual. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: blue; font-family: Arial;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial;">A diferencia de las mujeres, no todos los adolescentes se inician con una amiga o una novia. Para no pocos puede ser demasiado angustiante la experiencia de la propia desnudez y la de la mujer en un encuentro deseado incluso con ansiedad. La pregunta sobre qué es en verdad una mujer, qué desea, cómo es el goce de ella, puede llegar a causarle suficiente temor y angustia como para prepararse de mejor manera. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1031" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:269.25pt;margin-top:9.55pt;width:197.55pt;
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o:title=""/> </v:shape><![endif]--><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="13" width="359"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="22" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image015.jpg" v:shapes="_x0000_s1031" width="263" /></td> </tr>
</tbody></table><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span><br />
<div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Muchos encuentran la solución acudiendo a una<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>mujer experimentada que, desde su imaginario, no pregunta nada, que está lista a enseñar todo<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y que, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">sobre todo, no cuestionará las inseguridades, las dudas, la falta de experiencia. Sobre todo, no se inmutará y, por el contrario, hasta tal vez estará dispuesta a brindar la ayuda necesaria para que la primera vez sea lo más exitosa posible. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Pero esto no es todo, en torno a la masculinidad rondan muchos fantasmas entre los que el temor a la homosexualidad ocupa el lugar de privilegio. Más que de temores de los adolescentes, se trata de la angustia de los papás que, en una sociedad eminentemente enemiga de la homosexualidad, la sola idea de que un hijo pudiese serlo, asusta. Aunque los tiempos han cambiado, las nuevas generaciones de padres suelen ser más comprensivos ante conductas homosexuales vistas en la vía pública y mientras le pase a otros.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>En consecuencia, cuanto más tempranamente los chicos den cuenta de su sexualidad, tengan una novia<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y hagan el amor, más tranquilidad envolverá a la mamá y al papá. De ahí que, sobre todo en los sectores populares, era el mismo papá quien acompañaba a su hijo de 13 - 14 años al burdel o le daba el dinero para que vaya<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>con su hermano mayor o sus amigos.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1026" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:273pt;margin-top:3pt;width:197.55pt;height:16.8pt;
z-index:1'> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image013.png"
o:title=""/> </v:shape><![endif]--><span style="mso-ignore: vglayout;"> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="4" width="364"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="22" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image014.jpg" v:shapes="_x0000_s1026" width="263" /></td> </tr>
</tbody></table></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h2><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">B. características psicológicas y emocionales de las adolescentes<span style="color: royalblue;"><o:p></o:p></span></span></h2><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;">Las chicas jóvenes experimentan sentimientos de soledad, de poca confianza en sí mismas que intentan suplir con las relaciones íntimas con el otro sexo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 2.45pt; margin-top: 0cm; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Existe una escasa o nula comunicación con sus padres o con las hermanas mayores, sobre todo, en lo que concierne al sexo. Esto les lleva a buscar y<span style="color: royalblue;"> </span><span style="color: black;">encontrar la opinión y el consejo de otros jóvenes de su edad con su misma inexperiencia y falta de correctos patrones de conducta.</span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;">Existe además un desmedido afán por entrar en contacto con "nuevas experiencias".</span><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;">Además parece ser que las jóvenes incluidas en programas de educación especial tienen también más riesgo de tener un embarazo en su adolescencia.</span><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;">Todas las estadísticas realizadas demuestran que hay mayor número de embarazos en adolescentes cuyas familias están separadas y también en familias con un solo progenitor</span><span lang="ES" style="color: royalblue; font-family: Arial;">.</span><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;">Entre las madres adolescentes existe un factor común a todas ellas: una mala historia de rendimiento escolar. Existe un alto índice de abandono precoz de los estudios, sobre todo entre las madres más jóvenes.</span><span lang="ES" style="font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Hasta un 60% de las jóvenes madres pertenecen a familias cuyos padres están separados; y un 40% no ha vivido nunca una situación familiar estable. <o:p></o:p></span></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1027" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;left:0;text-align:left;margin-left:249.75pt;
margin-top:15pt;width:197.55pt;height:16.8pt;z-index:2'> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image013.png"
o:title=""/> </v:shape><![endif]--><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="20" width="333"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="22" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image015.jpg" v:shapes="_x0000_s1027" width="263" /></td> </tr>
</tbody></table><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p><span style="text-decoration: none;"> </span></o:p></span></u></b><br />
<br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">c.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Embarazos precoces<o:p></o:p></span></h2><h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; font-style: normal; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-style: italic; mso-bidi-font-weight: bold;">En los embarazos adolescentes se presentan muy a menudo deficiencias en la nutrición de las chicas, ya que se produce un aumento de las necesidades en esta edad en la que aún está creciendo.<o:p></o:p></span></h2><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 17.4pt;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;">También es un factor importante el hecho de que las adolescentes<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>se alimenten en muchos casos un tanto arbitrariamente y no se ajustan a las auténticas necesidades.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;">Presentan con frecuencia déficit minerales y de vitaminas que afectarán no sólo a la madre sino al hijo que lleva en su seno.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;"> Las infecciones durante el embarazo, y muy en especial la infección urinaria, se presentan en un mayor número de gestantes adolescentes. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;">Asimismo son más frecuentes a esta edad las infecciones de transmisión sexual, favorecidas por las circunstancias en que se desenvuelven a menudo sus relaciones, con alto riesgo de afectación del feto y consecuencias muy graves para éste, más todavía que para la misma madre.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;">Otra consecuencia en las adolescentes gestantes es la hemorragia durante el tercer trimestre del embarazo debido al desprendimiento prematuro de la placenta. El riesgo de parto prematuro y de muerte del feto dentro del útero aumenta con ello considerablemente.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">La causa habría que buscarla en la inmadurez hormonal de la adolescente y en el también incompleto desarrollo del útero a esas edades.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1028" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:243pt;margin-top:9pt;width:197.55pt;
height:16.8pt;z-index:3'> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image013.png"
o:title=""/> </v:shape><![endif]--><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="12" width="324"></td> </tr>
<tr> <td></td> <td><img height="22" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image015.jpg" v:shapes="_x0000_s1028" width="263" /></td> </tr>
</tbody></table><b><span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial;"><o:p> </o:p></span></b><br />
<h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p> </o:p></span></h2><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">D .Cuando ocurre el embarazo<o:p></o:p></span></h2><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 45.0pt; margin-right: -4.65pt; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Las adolescentes que quedan embarazadas suelen afrontar una serie de barreras sociales o psicológicas que se interponen a la buena salud de la reproducción. El embarazo puede ser la época en que una adolescente tiene su autoestima en el punto más bajo. Esto puede afectar los planes relacionados con el embarazo. <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 45.0pt; margin-right: -4.65pt; margin-top: 5.0pt; tab-stops: 1.0cm; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">En cuanto a las mujeres jóvenes casadas que quedan embarazadas por primera vez, el abordar las inquietudes emocionales puede ayudar a promover un embarazo de menos riesgo y más venturoso. Cuando el embarazo ocurre fuera del matrimonio o no ha sido planificado, las consecuencias emocionales pueden ser graves. Con frecuencia, la adolescente embarazada y soltera se enfrenta a su dilema sin el apoyo de su familia, compañero o amigos. En algunas culturas, puede ser despreciada o tener dificultades para conseguir servicios adecuados de asesoramiento para el embarazo o la atención prenatal.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 45.0pt; margin-right: 2.45pt; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">Recibir apoyo de los demás puede ser importante, las adolescentes embarazadas que en sus decisiones recibían el apoyo de uno de los padres o de otro adulto, y las pocas que no consultaban a sus padres, estaban más satisfechas con su decisión de continuar o interrumpir el embarazo que las adolescentes que no recibían apoyo de sus padres.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><h2 style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1029" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:255pt;margin-top:.3pt;width:197.55pt;height:16.8pt;
z-index:4'> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image013.png"
o:title=""/> </v:shape><![endif]--><span style="height: 22px; left: 0px; margin-left: 340px; margin-top: 1px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 263px; z-index: 4;"><img height="22" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image015.jpg" v:shapes="_x0000_s1029" width="263" /></span><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">E .Un riesgo médico<span style="color: royalblue;"><br style="mso-special-character: line-break;" /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> <o:p></o:p></span></span></h2><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">El embarazo y el parto de una mujer de edad inferior a los 20 años tienen un alto riesgo puesto que se dan cita varios factores que aumentan la probabilidad de complicaciones, entre ellos la propia edad de la mujer, el bajo peso del niño y<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la prematuridad del niño.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">El hecho de ser el primer hijo es otro factor de riesgo. Siempre tiene mayor probabilidad de padecer un sufrimiento fetal durante los últimos períodos del embarazo y en el parto. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0pt; margin-left: 45.0pt; margin-right: 36.0pt; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: Arial;">La deficiente nutrición de la adolescente y las malas condiciones de reposo y bienestar físico durante el embarazo, son también factores de riesgo. También suele darse una habitual ausencia de cuidados prenatales en las jóvenes madres por la frecuente negación del embarazo por parte de la adolescente.<o:p></o:p></span></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1033"
type="#_x0000_t158" style='width:446.25pt;height:76.5pt' fillcolor="#3cf"
strokecolor="#009" strokeweight="1pt"> <v:shadow on="t" color="#009" offset="7pt,-7pt"/> <v:textpath style='font-family:"Impact";v-text-spacing:52429f;v-text-kern:t'
trim="t" fitpath="t" xscale="f" string="CAPITULOIII: TESTIMONIOS"/> </v:shape><![endif]--><img alt="CAPITULOIII: TESTIMONIOS" height="113" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image016.gif" v:shapes="_x0000_i1033" width="606" /><o:p></o:p></span></b></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div align="right" class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: right;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;">Capítulo III: Testimonios<o:p></o:p></span></b></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo16; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Testimonios<o:p></o:p></span></b></div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">De adolescentes en contra del aborto<o:p></o:p></span></b></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo9; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“Uno debe ser responsable de sus actos y por ningún motivo llegar a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>casos extremos”<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo9; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“Es matar a un ser vivo además estaría expuesta a los diferentes efectos negativos que trae el aborto”<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo9; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“Por que desde que es concebido no es ya parte de nosotros, es diferente y por eso podemos decir que es un nuevo ser humano, no otra parte de nuestro cuerpo”.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo9; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>“Por que si estuve bastante madura para tener relaciones, debo ser bastante madura para aceptar las consecuencias de tener un hijo”<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l26 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-style: italic; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial;">“<span style="mso-bidi-font-style: italic; mso-bidi-font-weight: bold;">No porque la persona que crece supuestamente dentro de mi es una vida y pienso que si lo abortara pucha serio no permitirle<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>una sonrisa quizás o un momento de alegría , porque quitarle esa ilusión y sobre todo porque hacer tan fácil<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>mi vida si yo misma lo quise así”<o:p></o:p></span></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo9; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“Una vida es una vida y tu haces la estupidez de engendrarlo tienes que<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>aceptarlo”<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo9; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“Por que creo que no somos Dios para decidir<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la vida de otras personas y mucho mas si esa personas no han pedido venir a mundo” <o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo9; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“Solo pongámonos en lugar del nuevo ser, ¿nos gustaría que nos arrebataran la vida, qué nos quitaran el derecho a vivir?”.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div align="right" class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: right;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;">Capítulo III: Testimonios<o:p></o:p></span></b></div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo16; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Adolescentes que abortaron<o:p></o:p></span></b></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; tab-stops: 16.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 53.4pt; mso-list: l13 level1 lfo11; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“varios factores influenciaron en mi: un niño necesita cuidados, medios necesarios para subsistir y el amor mutuo de los padres; todo eso yo no se lo hubiera podido dar.”<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 53.4pt; mso-list: l13 level1 lfo11; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“</span></b><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">en la sociedad es mas fácil aceptar a una joven que ha abortado que a una adolescente con hijos”.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 53.4pt; mso-list: l13 level1 lfo11; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“para tener a un hijo debe existir amor entre la pareja pero, que pasa si el hijo ha nacido de una violación, tendría que dejar de estudiar para criarlo y así serian infelices ambos”.<o:p></o:p></span></div><div class="t10" style="line-height: 150%; margin-left: 53.4pt; mso-list: l13 level1 lfo11; tab-stops: 16.0pt 31.0pt list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="font-family: Arial; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">“en muchos casos pueden nacer con deformaciones, ¿Cómo podrías vivir con eso, siendo rechazado por la sociedad?<o:p></o:p></span></div><div class="MsoHeading7" style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><br />
</div><div class="MsoHeading7" style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><br />
</div><div class="MsoHeading7" style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><br />
</div><div class="MsoHeading7" style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><br />
</div><div class="MsoHeading7" style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><br />
</div><div class="MsoHeading7" style="line-height: 150%; mso-list: none; tab-stops: 35.4pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1034"
type="#_x0000_t136" style='width:328.5pt;height:76.5pt' fillcolor="#b2b2b2"
strokecolor="#33c" strokeweight="1pt"> <v:fill opacity=".5"/> <v:shadow on="t" color="#99f" offset="3pt"/> <v:textpath style='font-family:"Arial Black";v-text-kern:t' trim="t"
fitpath="t" string="Conclusiones:"/> </v:shape><![endif]--><img alt="Conclusiones:" height="106" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image017.gif" v:shapes="_x0000_i1034" width="443" /></span></b><span style="mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Una de las mayores causas del aborto en lo adolescentes es poder enfrentar al nuevo desafió de criar a un hijo pero es afectado mayormente por el “antia poyo” de los padres para ayudarlos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">La adolescencia es una etapa donde se experimentan grandes cambios <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">biopsicosociales, los cuales repercuten significativamente en la toma de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">decisiones del adolescente en la actualidad.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">El embarazo en la adolescencia resulta ser un tema polémico, que genera un <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">debate social importante. Esto se debe que en nuestra sociedad considera al <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">adolescente inmaduro biológica, sicológica, y emocionalmente, para tomar la <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">responsabilidad de criar a un hijo de la mejor manera.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Los dilemas involucrados durante el embarazo adolescente, incluye el derecho <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">a ser madre, discriminación social, aborto, deserción escolar, anticoncepción <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de emergencia y la educación sexual actualmente impartida en los <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">establecimientos educacionales. Al analizar estos dilemas, bajo el concepto del <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">principalismo, los principios transgredidos en la mayoría de los casos son: el de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Autonomía, No Maleficencia y justicia. El principio de AUTONOMIA se ve <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">vulnerado, cuando se limita al adolescente en la toma de decisiones frente al <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">tema discutido; el de NO MALEFICENCIA se transgrede, ya sea cuando se <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">practican intervenciones dañinas (aborto) o cuando se omite información <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">importante sobre sexualidad, afectividad y responsabilidad de la adolescente <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">en cuanto a educación sexual; El de JUSTICIA se ve afectado al no respetar <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">los derechos que posee todo adolescente, independiente de su entorno social.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Nuestro rol como futuros doctores e integrantes del equipo de salud, debe estar <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">enfocada principalmente en desarrollar una educación sexual da calidad a <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">todos los adolescentes sin importar su condición social, partiendo de la base <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">que debe ser impartida desde la infancia en el hogar, abarcando todas las <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">etapas de crecimiento y desarrollo de un individuo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Otro rol importante de medicina es realizar una valoración holística individual y <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">contextual social considerando los factores protectores, de riesgo y redes de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">apoyo del adolescente para fomentar y trabajar con ellos, con el propósito de <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">lograr que éste tome decisiones informadas de manera responsable y <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">consecuente. En lo anterior s de gran importancia realizar un buen diagnóstico <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">social que incluya el entorno donde se desenvuelve el adolescente.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">Igualmente debemos establecer relaciones intersectoriales e interdisciplinarias, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">con el fin de fortalecer el apoyo social y emocional a la adolescente frente a <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">esta nueva situación que experimenta. Por otro lado nos permite actuar <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">abarcando distintos ámbitos de la red social como lo son educación en <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">colegios, hogar, centros de padres, juntas vecinales, centros de salud, medios <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-TRAD;">de comunicación.<o:p></o:p></span></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-autospace: none; text-indent: -9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-autospace: none; text-indent: -9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-autospace: none; text-indent: -9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-autospace: none; text-indent: -9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-autospace: none; text-indent: -9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-autospace: none; text-indent: -9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-autospace: none;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: center; text-autospace: none;"><b><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-fareast-language: ES-PE;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1035" type="#_x0000_t136"
style='width:404.25pt;height:76.5pt' fillcolor="#9400ed" strokecolor="#eaeaea"
strokeweight="1pt"> <v:fill color2="blue" angle="-90" colors="0 #a603ab;13763f #0819fb;22938f #1a8d48;34079f yellow;47841f #ee3f17;57672f #e81766;1 #a603ab"
method="none" type="gradient"/> <v:shadow on="t" type="perspective" color="silver" opacity="52429f" origin="-.5,.5"
matrix=",46340f,,.5,,-4768371582e-16"/> <v:textpath style='font-family:"Arial Black";v-text-kern:t' trim="t"
fitpath="t" string="Comentarios y Sugerencias "/> </v:shape><![endif]--><img alt="Comentarios y Sugerencias
" height="82" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image018.gif" v:shapes="_x0000_i1035" width="584" /><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">Me parece <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>que al desarrollar este tema me <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ayudó a conocer <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">de forma holística al adolescente, cuales son los factores que lo llevan a un <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">embarazo precoz, y como la psicología interfiere en este tópico.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">Este método de estudio resulta ser de gran utilidad para adquirir destrezas y <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">habilidades en el manejo de un tema, ya que al aplicar las metodologías a <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">un caso real se puede poner en práctica los conocimientos teóricos <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">entregados.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">Al analizar personalmente los casos y dilemas se pueden ver los distintos <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">puntos de vista y miradas a un mismo tema, los cuales son influencias tanto <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">por los valores, creencias, vivencias y ética profesional de cada persona, lo <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.6pt; margin-right: .9pt; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; tab-stops: 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-language: ES-PE;">que permite ampliar nuestra visión personal.<o:p></o:p></span></div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="p14" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div>Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-30509698569682900022010-06-03T17:23:00.002-04:002010-06-03T17:23:16.026-04:00Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-26566813121137051012010-06-03T17:01:00.000-04:002010-06-03T17:01:04.435-04:00PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
id="_x0000_t144" coordsize="21600,21600" o:spt="144" adj="11796480" path="al10800,10800,10800,10800@2@14e"> <v:formulas> <v:f eqn="val #1"/> <v:f eqn="val #0"/> <v:f eqn="sum 0 0 #0"/> <v:f eqn="sumangle #0 0 180"/> <v:f eqn="sumangle #0 0 90"/> <v:f eqn="prod @4 2 1"/> <v:f eqn="sumangle #0 90 0"/> <v:f eqn="prod @6 2 1"/> <v:f eqn="abs #0"/> <v:f eqn="sumangle @8 0 90"/> <v:f eqn="if @9 @7 @5"/> <v:f eqn="sumangle @10 0 360"/> <v:f eqn="if @10 @11 @10"/> <v:f eqn="sumangle @12 0 360"/> <v:f eqn="if @12 @13 @12"/> <v:f eqn="sum 0 0 @14"/> <v:f eqn="val 10800"/> <v:f eqn="cos 10800 #0"/> <v:f eqn="sin 10800 #0"/> <v:f eqn="sum @17 10800 0"/> <v:f eqn="sum @18 10800 0"/> <v:f eqn="sum 10800 0 @17"/> <v:f eqn="if @9 0 21600"/> <v:f eqn="sum 10800 0 @18"/> </v:formulas> <v:path textpathok="t" o:connecttype="custom" o:connectlocs="10800,@22;@19,@20;@21,@20"/> <v:textpath on="t" style='v-text-kern:t' fitpath="t"/> <v:handles> <v:h position="@16,#0" polar="10800,10800"/> </v:handles> <o:lock v:ext="edit" text="t" shapetype="t"/> </v:shapetype><v:shape id="_x0000_i1025" type="#_x0000_t144" style='width:425.25pt;
height:25.5pt' fillcolor="black"> <v:shadow color="#868686"/> <v:textpath style='font-family:"Arial Black"' fitshape="t" trim="t" string="UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO"/> </v:shape><![endif]--><img alt="UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO" height="34" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1025" width="575" /><u><o:p></o:p></u></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t"
path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"/> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"/> <v:f eqn="sum @0 1 0"/> <v:f eqn="sum 0 0 @1"/> <v:f eqn="prod @2 1 2"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @0 0 1"/> <v:f eqn="prod @6 1 2"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="sum @8 21600 0"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @10 21600 0"/> </v:formulas> <v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/> <o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"/> </v:shapetype><v:shape id="_x0000_i1027" type="#_x0000_t75" style='width:56.25pt;
height:66.75pt'> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image002.png"
o:title="UDCH"/> </v:shape><![endif]--><img height="89" src="file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/CONFIG~1/Temp/msohtml1/01/clip_image003.jpg" v:shapes="_x0000_i1027" width="75" /></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><u>Facultad de Medicina<o:p></o:p></u></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal">ESPECIALIDAD: Medicina Humana</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">CICLO: I </div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">CURSO: Medicina Familiar y comunitaria I</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">TEMA: “Púrpura Trombocitopenica Idiopática (PTI)”</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">PROFESORES: Iván Ugaz Ponce y Raúl Ortiz</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">ALUMNA: Cuzquén Tirado Edda Carolina</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Chiclayo, 2 de junio del 2010<o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
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id="_x0000_t172" coordsize="21600,21600" o:spt="172" adj="12000" path="m0@0l21600,m,21600l21600@1e"> <v:formulas> <v:f eqn="val #0"/> <v:f eqn="sum 21600 0 @0"/> <v:f eqn="prod #0 1 2"/> <v:f eqn="sum @2 10800 0"/> <v:f eqn="prod @1 1 2"/> <v:f eqn="sum @4 10800 0"/> </v:formulas> <v:path textpathok="t" o:connecttype="custom" o:connectlocs="10800,@2;0,@3;10800,@5;21600,@4"
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</div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: right; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: right; text-indent: 35.4pt;"><br />
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</div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: right; text-indent: 35.4pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Para “Nano”… mi único amor verdadero, mi pedacito de cielo… Aunque sé que detestas las lecturas amplias<o:p></o:p></i></div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: right; text-indent: 35.4pt;"><br />
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</div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: right; text-indent: 35.4pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Para ustedes dos: locos que ya no tienen remedio…<o:p></o:p></i></div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: right; text-indent: 35.4pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Gracias por apoyarme cuando esta enfermedad quizo jugar a las escondidas…<o:p></o:p></i></div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: right; text-indent: 35.4pt;"><br />
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</div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: right; text-indent: 35.4pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Y para Steggie... ¡Otra vez me equivoqué! <o:p></o:p></i></div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: right; text-indent: 35.4pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Pero no te preocupes, porque estaré bien…<o:p></o:p></i></div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: center; text-indent: 35.4pt;"><br />
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</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: -27.0pt; text-align: center; text-indent: 35.4pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-size: 16.0pt;">ÍNDICE GENERAL<o:p></o:p></span></u></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 8.4pt;"><span style="mso-tab-count: 8;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ÍNDICE GENERAL<span style="mso-tab-count: 2;"> </span> <span style="mso-tab-count: 6;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>4<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>RESUMEN<span style="mso-tab-count: 10;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>5<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 8.4pt;">INTRODUCCIÓN<span style="mso-tab-count: 9;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>7<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>I. ANTECEDENTES<span style="mso-tab-count: 8;"> </span> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>8</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; tab-stops: 375.0pt right 425.2pt; text-indent: 35.4pt;">II. DEFINICIÓN<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>9<span style="mso-tab-count: 1;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">III. CAUSAS<span style="mso-tab-count: 9;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>10</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">IV. CLASIFICACIÓN<span style="mso-tab-count: 8;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>11</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 62.4pt;">4.1. PTI Aguda</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.4pt;">4.2. PTI Crónica</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.4pt;">4.3. PTI Recurrente o intermitente</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 8.4pt;">V. SÍNTOMAS<span style="mso-tab-count: 9;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>13<span style="mso-tab-count: 1;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 8.4pt;">VI. DIAGNÓSTICO<span style="mso-tab-count: 8;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>14</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 8.4pt; text-indent: 27.0pt;">6.1. El examen físico</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 8.4pt; text-indent: 27.0pt;">6.2. Hemograma completo</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 8.4pt; text-indent: 27.0pt;">6.3. Coagulograma básico</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 8.4pt; text-indent: 27.0pt;">6.4. Biopsia y aspirado de médula ósea</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">VII. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL<span style="mso-tab-count: 6;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>16</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">VIII. TRATAMIENTO<span style="mso-tab-count: 8;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>16</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 62.4pt;">8.1. Primera línea</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 62.4pt;">8.2. Segunda línea</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 62.4pt;">8.3. Tercera línea</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 62.4pt;">8.4. Nuevo medicamento</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 62.4pt;">8.5. Tratamiento de emergencia</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">IX. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)<span style="mso-tab-count: 6;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>21</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">X. PREVENCIÓN Y VIGILANCIA<span style="mso-tab-count: 6;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>21</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">XI. PTI EN EMBARAZADAS<span style="mso-tab-count: 7;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>23</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 62.4pt;">11.1. Riesgos maternos del PTI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 62.4pt;">11.2 Riesgos fetales en PTI materna</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">XII. CONCLUSIONES<span style="mso-tab-count: 8;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>26</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">XIII. LINCOGRAFÍA<span style="mso-tab-count: 8;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>27</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">XIV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS<span style="mso-tab-count: 2;"> </span><span style="mso-tab-count: 3;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>32</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;">XV. ANEXOS<span style="mso-tab-count: 9;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>33</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 150%;">RESUMEN</span></u></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">La púrpura trombocitopenica idiopática (su sigla en inglés es ITP)<b> </b></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">es un <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001304.htm"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">trastorno no necesariamente hemorrágico</span></a> cuya característica principal es la disminución anormal y gradual de plaquetas (que en circunstancias normales se encuentra entre niveles de <st1:metricconverter productid="150 000 a" w:st="on">150 000 a</st1:metricconverter> 450 000 por mm<sup>3</sup>), pues es nuestro propio sistema inmunitario quien las destruye.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">No se conoce la causa aparente para que el sistema inmunitario de un individuo actué en contra de sus propias células, por eso (hasta la fecha) <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">la púrpura trombocitopenica idiomática </span>es una de las más misteriosas para la medicina. Sólo se conoce que ocurre cuando un anticuerpo (habitualmente de la clase IgG) se une a las glucoproteínas de las plaquetas lo que ocasiona que el bazo (y con menor frecuencia en el hígado) las reconozca como células extrañas y las destruya por fagocitosis. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Se clasifica en aguda (que ocurre por lo general en niños de <st1:metricconverter productid="1 a" w:st="on">1 a</st1:metricconverter> 10 años. Los síntomas suelen presentarse después de una enfermedad viral y por lo general los síntomas desaparecen en menos de seis meses), crónica (los síntomas pueden durar como mínimo seis meses o varios años. Esta forma del trastorno es más frecuente entre los adultos En las mujeres, la frecuencia es el doble o el triple que en los hombres. Una de las características más relevantes de esta enfermedad es su variabilidad en relación con la respuesta al tratamiento) y recurrente o intermitente (la forma más rara de PTI).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Los síntomas de la enfermedad incluyen: hematomas, petequias, dificultades en la coagulación de heridas, epistaxis, sangrado de encías, recuento plaquetario menor de 100 000 por mm<sup>3</sup> y heridas en la mucosa bucal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">El diagnóstico de <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> se puede llevar a cabo a través de exámenes físicos, hemogramas completos, historia clínica del paciente, y en pocos casos un aspirado o biopsia de médula ósea.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Su tratamiento incluye 3 niveles que deben seguirse gradualmente: Corticoides, esplenectomía y aplicación de inmunoglobulinas; cada uno, obviamente, con posible efectos secundarios.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">El pronóstico en general es favorable, como hemos expresado previamente, <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">en un niño, </span>el propio cuerpo detiene la producción de los anticuerpos que atacan a las plaquetas y el trastorno se resuelve por sí mismo. En los adultos, <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">con tratamiento, la probabilidad de remisión (período libre de síntomas) también<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>es buena. Rara vez, la púrpura trombocitopénica idiopática puede convertirse en una dolencia crónica y reaparecer aún después de un período sin síntomas. </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Dado que se desconoce la causa exacta que provoca <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname>, sólo se podrán prevenir hemorragias en aquellos pacientes que ya la sufren, así que deberá conversar con su especialista para que él lo oriente de forma adecuada. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Recuerde siempre que un entorno seguro, pronta atención médica y un cuidado médico continuo son las recomendaciones para lograr un pronóstico de buena salud y a largo plazo.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
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</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 150%;">ÍNTRODUCCIÓN<o:p></o:p></span></u></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">La púrpura es un grupo de enfermedades en las que se producen pequeñas hemorragias de las capas superficiales de la piel o mucosas dando una coloración purpúrea.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">El síndrome purpúrico puede clasificarse en no trombocitopénicos y trombocitopénicos. En el primer grupo encontramos enfermedades congénitas (Tromboastenia de Glanzman y el síndrome de las plaquetas gigantes o Enf. de Bernard-Soulier, malformaciones vasculares, etc.) y adquiridas (Uremia, enfermedad hepática, daño endotelial, etc.). </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Mientras que dentro del grupo de púpuras trombocitopénicas podemos identificar a aquellas cuya producción de plaquetas es defectuosa y aquellas donde las plaquetas se generan pero son destruidas, y a su vez, éstas se clasifican en no inmunes e inmunes. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Es precisamente en éste último grupo, donde se encuentra la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), enfermedad que elegí desarrollar, pues suele <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">ser considerada </span>una patología poco frecuente en la población, pero en realidad muchas veces pasa desapercibida y no se toma en cuenta al momento de un examen médico porque podría no presentar síntomas de riesgo, pero, al igual que el resto de enfermedades, puede complicarse si no se toman las medidas adecuadas de tratamiento.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Además, <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> tiene mayor incidencia en la población infantil y en mujeres jóvenes, incluso podría presentarse durante un embarazo y no sólo afecta a la madre<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sino que puede repercutir en el feto. Por estas razones es que decidí exponer en el presente trabajo de investigación la historia natural de la púrpura trombocitopénica idiopática.<span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-indent: 35.4pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-align: center; text-indent: 35.4pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-align: center; text-indent: 35.4pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-align: center; text-indent: 35.4pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-align: center; text-indent: 35.4pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-align: center; text-indent: 35.4pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u><span style="font-size: 16.0pt; line-height: 150%;">“PÚRPURA TROMBOCITOPENIA IDEOPÁTICA (PTI)”<o:p></o:p></span></u></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: -27.0pt; text-align: center; text-indent: 35.4pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 44.4pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: list 44.4pt; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">ANTECEDENTES<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Hipócrates puede haber sido el primero en describir <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname>, pero esta enfermedad no fue separada del gran grupo de las púrpuras hasta que Paul G. Werlhof la identifico como una entidad diferente en 1735, llamándola <i style="mso-bidi-font-style: normal;">“morbus maculosus hemorrhagicus”</i>, además de describir el curso de la enfermedad en una paciente joven con la súbita aparición de petequias, equimosis y hemorragias en membranas mucosas, con una recuperación espontánea y completa. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Sin embargo, no se conoció la existencia de la trombocitopenia en <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> hasta que, en 1883, Krauss observó la disminución del número de plaquetas en los pacientes afectados. El primer recuento real de plaquetas, que documentaba la trombocitopenia en <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname>, fue realizada por Hayem en 1890. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">La falta de curación era común hasta que en 1916 con el trabajo de Kaznelson se reconoció el beneficio de la esplenectomía. A finales de los 1940 se empezó a disponer de los glucocorticoides, lo que hizo posible tratar a la mayoría de estos pacientes. Sin embargo, existía aún un grupo de niños y adultos que no respondían al tratamiento y planteaban serios problemas terapéuticos.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Luego, en 1949 Evans y Duane demostraron la naturaleza inmune de la trombocitopenia. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Y finalmente, entre 1950 y 1960, Harrington y Shulman establecieron que <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> es un trastorno autoinmune en el cual las plaquetas sensibilizadas son destruidas en el sistema reticuloendotelial y de forma notoria en el bazo.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Actualmente con la detección de los anticuerpos antiplaquetarios y el uso de <st1:personname productid="la Gammaglobulina IV" w:st="on">la Gammaglobulina IV</st1:personname> se ha ampliado mucho más el conocimiento y el tratamiento de esta enfermedad.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 44.4pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: list 44.4pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">II.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">DEFINICIÓN<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Las plaquetas (Ver figura No 01 - Anexo No 01) son un producto de la fragmentación de células de la médula ósea denominadas megacariocitos; <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">y cumplen una </span>función esencial para la supervivencia, ayudando a que <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">la sangre se coagule aglutinándose para taponar pequeños agujeros (Ver figura No 02 – Anexo No 01) cuando se dañan los vasos sanguíneos, deteniendo así hemorragias y cerrando heridas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">En circunstancias normales, las plaquetas deambulan por el torrente sanguíneo sin entrar en acción, hasta que envejecen, mueren y son sustituidas por plaquetas nuevas. Su vida media se alarga hasta unos 10 días y un organismo sano alberga entre 150.000 y 450.000 plaquetas por centímetro cúbico de sangre. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">La púrpura trombocitopenica idiopática (su sigla en inglés es ITP)<b> </b></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">es un <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001304.htm"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">trastorno no necesariamente hemorrágico</span></a> cuya característica principal es la disminución anormal y gradual de plaquetas, pues es nuestro propio sistema inmunitario quien las destruye. Por esta razón es que también es llamada </span>púrpura trombocitopénica autoinmune, inmunitaria o inmune. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">No se conoce la causa aparente para que el sistema inmunitario de un individuo actué en contra de sus propias células, por eso (hasta la fecha) <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">la púrpura trombocitopenica idiomática </span>es una de las más misteriosas para la medicina. Sólo se conoce que ocurre cuando un anticuerpo (habitualmente de la clase IgG) se une a las glucoproteínas de las plaquetas lo que ocasiona que el bazo (y con menor frecuencia en el hígado) las reconozca como células extrañas y las destruya por fagocitosis. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">"Idiopática" significa que la causa de esta condición es desconocida, "trombocitopénica" significa que la sangre no tiene suficientes plaquetas (trombocitos) y "Púrpura" se refiere a la coloración púrpura de la piel, como sucede con un hematoma (moretón), pues una persona con muy pocas plaquetas forma moretones con facilidad y sangra durante un largo tiempo después de haberse lesionado. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Así es, una persona con PTI puede presentar hemorragias que van desde una epistaxis (sangrado nasal) hasta aquellas que pueden tener consecuencias mucho más complicadas como sangrado en el tracto digestivo, urinario o en el cerebro.</div><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 1.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 3.0pt; margin-top: 1.0pt; text-align: justify;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">Incluso, algunos clínicos ya han desarrollado una escala de valoración teniendo en cuenta la severidad del sangrado:<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 1.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 3.0pt; margin-top: 1.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">PTI asintomática: El recuento bajo de plaquetas es descubierto por un análisis de sangre practicada por otra razón sin que exista evidencia clínica de alguna hemorragia. Cuando el número de plaquetas se encuentra por arriba de 40 000/mm3 la aparición de sangrado relacionado con un traumatismo no tienen mayor problema. <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 1.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 3.0pt; margin-top: 1.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">PTI leve: La trombocitopenia es descubierta como consecuencia de la presencia de petequias en piel y epistaxis de corta duración.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 1.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 3.0pt; margin-top: 1.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">PTI moderada: Supone la presencia de petequias en número muy aumentado y epistaxis de cierta consideración.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 1.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 3.0pt; margin-top: 1.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">PTI severa: Supone la presencia de sangrado que pone en peligro la vida del paciente.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">A pesar de que <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> es una enfermedad de baja incidencia, pues afecta a 4 ó 5 de cada 100 000 niños menores de 15 años por año, debe tenerse mucho cuidado con su tratamiento y mantenerse en constante observación a la persona que la padece, ya que, en comparación con la población general, estos pacientes tienen un riesgo entre <st1:metricconverter productid="10 a" w:st="on">10 a</st1:metricconverter> 20 veces mayor de presentar leucemia y 500 veces mayor de leucemia megacarioblástica. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">Del mismo modo, hay que recordar que <st1:personname productid="10 a" w:st="on">la PTI</st1:personname> no es contagiosa, lo que significa que no se puede “contraer” si estamos cerca de alguien que la padece. Y no se considera una enfermedad que pueda transmitirse de generación en generación. Sin embargo, hay casos excepcionales en los que a varios miembros de una misma familia se les diagnostica PTI, aunque<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la mayoría de los investigadores creen que se trata de diagnósticos erróneos y no de casos de PTI.<span style="color: black;"> Asimismo, a pesar de que </span>no existe cura para <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname>, muchos pacientes descubren que se produce un aumento regular de plaquetas con tratamiento, hacer cambios en su dieta o estilo de vida, además, <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> puede repetirse.<span style="font-family: StoneSerif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: StoneSerif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 44.4pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: list 44.4pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">III.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">CAUSAS<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Como se había explicado anteriormente, las personas que tienen PTI forman anticuerpos (para combatir un virus o una bacteria) que se adhieren<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>“accidentalmente” a sus plaquetas, provocando así su destrucción, pues el organismo reconoce como extraña a cualquier célula que contenga anticuerpos, así que se desase de ella. Sin embargo, la causa por la que el sistema inmunológico actúa en contra de las propias células del organismo se desconoce. Sin embargo, algunos casos aparecen después de una infección viral (Ver figura No 03 – Anexo No 02) o bacteriana, después de la administración de vacunas (Ver figura No 04 – Anexo No 02), luego de la exposición a una toxina, o puede estar asociada a otra enfermedad como, por ejemplo, lupus (Ver figura No 05 – Anexo No 02) o VIH.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">En niños, con frecuencia, es probable que el niño haya tenido una infección viral aproximadamente tres semanas antes de desarrollar PTI. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">En cuanto a los factores de riesgo, hay que tener en cuanta que <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">la púrpura trombocitopénica idiopática es más común en niños que en adultos y que </span>las mujeres, generalmente menores de 40 años, son de <st1:metricconverter productid="2 a" w:st="on">2 a</st1:metricconverter> 3 veces más susceptibles de contraer PTI que los hombres. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 44.4pt; mso-list: l8 level1 lfo2; tab-stops: list 44.4pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">IV.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">CLASIFICACIÓN<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><st1:personname productid="la PTI" w:st="on">La PTI</st1:personname> se ha dividido en tres tipos:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><u>4.1. La púrpura trombocitopénica aguda:</u> que ocurre por lo general en niños de <st1:metricconverter productid="1 a" w:st="on">1 a</st1:metricconverter> 10 años (propia de los preescolares y escolares), con un pico de mayor prevalencia a los 5 años, pero de todos los niños con PTA, aproximadamente 85% tienen la forma aguda. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Los síntomas suelen presentarse después de una enfermedad viral, como por ejemplo la varicela o algún virus que cause problemas respiratorios o intestinales. Normalmente, <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> aguda tiene un comienzo muy repentino y por lo general los síntomas desaparecen en menos de seis meses (el 60% de los pacientes se curan en menos de una mes) sin necesidad de algún tratamiento, por esto muchos médicos recomiendan solamente estar muy atento a ellos (sobretodo monitoreando periódicamente su número de plaquetas), ocuparse de los síntomas de sangrado e intervenir farmacológicamente sólo en los siguientes eventos:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l10 level1 lfo11; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Cuando hay hemorragia que amenace la vida del paciente y que no se pueda detener por medios físicos como compresión. Se entiende por hemorragia que amenaza la vida aquella que produce desequilibrio hemodinámico o que tienda a él (disminución de más de <st1:metricconverter productid="1 g" w:st="on">1 g</st1:metricconverter> de Hb/dL)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l10 level1 lfo11; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Cuando hay hemorragia del sistema nervioso central, lo cual se presume por el hallazgo de hemorragias en fondo de ojo en un paciente sin sintomatología neurológica</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l10 level1 lfo11; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Cuando hay epistaxis que a pesar de compresión adecuada persiste más de treinta minutos</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l10 level1 lfo11; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Cuando hay gingivorragia que persiste más de treinta minutos</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l10 level1 lfo11; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Cuando hay hemorragia macroscópica del tracto gastrointestinal o del tracto urinario</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l10 level1 lfo11; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Cuando se debe hacer intervención quirúrgica o extracción dental</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">Sin embargo, otros especialistas recomiendan un tratamiento corto con píldoras de prednisona o infusiones intravenosas de inmunoglobulina para aumentar más rápidamente el recuento de plaquetas, hay que recordar que<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ambos medicamentos tienen algunos efectos secundarios.</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">Asimismo, como se mencionó antes, hay adultos que pueden presentar PTI aguda. De hecho, hay muchas personas que no tienen síntomas de sangrado y solamente son diagnosticados con PTI cuando su sangre es analizada por un motivo totalmente diferente y se encuentra que tienen un recuento plaquetario bajo. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">En general, este trastorno no vuelve a aparecer y es la forma más común de PTI.</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;"><u>4.2. La púrpura trombocitopénica crónica:</u> puede comenzar a cualquier edad, y los síntomas pueden durar como mínimo seis meses o varios años. Esta forma del trastorno es más frecuente entre los adultos que entre los niños, pero también afecta a los adolescentes. En las mujeres, la frecuencia es el doble o el triple que en los hombres. Aunque la mayoría de ellos solo son trombocitopénicos, sin síntomas, a menos que tengan traumas de gran magnitud. Hasta 20% de ellos consiguen remisión espontánea, la que se puede demorar hasta diez años para ocurrir.</div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><st1:personname productid="la PTI" w:st="on"><span style="font-family: "Times New Roman";">La PTI</span></st1:personname><span style="font-family: "Times New Roman";"> crónica a menudo suele repetirse, lo que requiere el seguimiento continuo por parte de un hematólogo. Una de las características más relevantes de esta enfermedad es su variabilidad en relación con la respuesta al tratamiento. <st1:personname productid="la IGIV" w:st="on">La PTI</st1:personname> crónica continúa siendo un trastorno de difícil manejo, particularmente en pacientes resistentes al uso de corticoesteroides y esplenectomía. <o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Times New Roman";">4.3. <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">La PTI</st1:personname> recurrente o intermitente:</span></u><span style="font-family: "Times New Roman";"> Es la forma más rara de púrpura trombocitopénica idiopática (menos de 5%). La recurrencia consiste en que los pacientes tienen intervalos libres de la enfermedad, tanto en los síntomas como en las alteraciones de las pruebas de laboratorio, de duración promedio de tres meses. La duración de los períodos sintomáticos o con trombocitopenia es variable, pero general-mente, es menor de seis meses.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">V.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">SÍNTOMAS<o:p></o:p></span></b></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Formación de hematomas (moretones)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>fácil o excesiva (Ver figura No 06 – Anexo No 03). El moretón se forma a partir de sangre que se acumula debajo de la piel, así que pueden presentar moretones de un tamaño considerable, y son más propensos a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>aparecer en las articulaciones de los codos, las rodillas, brazos, piernas y glúteos sólo a partir de un movimiento.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></li>
</ul><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">Puntitos pequeños de color morado rojizo en la piel (Ver figura No 07 – Anexo No 03) llamados petequias (ocurren por causa del sangrado bajo la superficie de la piel), que a menudo aparecen en alrededor de los zonas de presión, en la cara, cuello y parte superior del tórax. Su apariencia es muy parecida a la del salpullido. Asimismo,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>conforme pasa el tiempo las manchas de color púrpura se abultan y se endurecen.</span></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Cortaduras o heridas menores que toman mucho tiempo para coagular o parar de sangrar. </li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Períodos menstruales inusualmente fuertes y abundantes en la mujer (Ver figura No 08 – Anexo No3). </li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Sangrado inexplicable de la nariz (epistaxis) (Ver figura No 09 – Anexo No 03) o de las encías (Ver figura No 10 – Anexo No 03). </li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Cada vez que se realiza un recuento de plaquetas se arroja un resultado menor a 100.000 plaquetas. Para el momento en que ocurre una hemorragia significativa, el recuento plaquetario puede ser menor a 10.000 células. Cuanto menor es el resultado del recuento de trombocitos, mayor es el riesgo de hemorragia.</li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Sangre en la orina, los vómitos o en la materia fecal. </li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Hemorragia endocraneal (éste es el síntoma más peligroso de <st1:personname productid="la PTI. Aunque" w:st="on"><st1:personname productid="la PTI." w:st="on">la PTI.</st1:personname> Aunque</st1:personname> unas 30.000 plaquetas por microlitro de sangre se considera un “recuento seguro” para la protección contra este tipo de hemorragia). Cualquier traumatismo encefálico que se produzca cuando la cantidad de plaquetas es insuficiente como para detener la hemorragia puede representar una amenaza para la vida. </li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; color: black; line-height: 150%; mso-list: l15 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="color: windowtext;">Moretones en la boca (llamadas frecuentemente “ampollas de sangre”) (Ver figura No 11 – Anexo No 03).</span><o:p></o:p></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">VI.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">DIAGNÓSTICO<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">Se tendrán en cuanta para el diagnóstico de <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname>: la historia clínica (enfermedades infecciosas previas, Inmunizaciones previas, Inmunodeficiencias congénitas), el examen físico y una serie de análisis de laboratorio que incluyen: hemograma completo (frotis sanguíneo. Donde se realizará la medición del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico), coagulograma básico, otro tipo de exámenes clínicos que descarten la presencia de otras enfermedades (<span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; mso-bidi-font-family: TimesNewRomanPSMT;">se deben estudiar otras enfermedades con manifestaciones autoimnunitarias como por ejemplo lupus eritematoso sistémico (LES), anemia hemolítica autoinmune acompañada de trombocitopenia (Síndrome de Evans) que son las enfermedades asociadas mas frecuentes)</span>, aspirado y biopsia de medula ósea (MO), revisión minuciosa de algún medicamento que el paciente haya ingerido recientemente, etc.<span style="font-family: TimesNewRomanPSMT; mso-bidi-font-family: TimesNewRomanPSMT;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Luego de realizadas estás pruebas se obtendrán como resultado lo siguiente:<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level2 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">El examen físico:</b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Paciente en buen estado general.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Petequias: en la cara, cuello, parte superior del tórax y extremidades inferiores.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Presencia de sangrados en mucosas, tales como epistaxis, hemorragia gingival y/o flictenas hemorrágicas en la boca. Las hemorragias gastrointestinales son poco frecuentes.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">El tamaño del hígado, el bazo y ganglios linfáticos son normales; el bazo puede estar levemente aumentado en solo un 10% de los pacientes.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">Evaluación neurológica; los sangrados del SNC son poco frecuentes: < al 1%.</span><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">Sin<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>signos de alguna infección</span><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">Sin signos generales de enfermedad congénita (incluyendo anomalías esqueléticas y agudeza visual)</span><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l19 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">Sin signos de síndromes congénitos específicos: Fanconi (talla baja, hiperpigmentación, anomalías esqueléticas); Síndrome trombocitopenia con radio ausente (púrpura con anomalías esqueléticas de miembros superiores); Síndrome de Wiskott-Aldrich (púrpura, eczema, infecciones recurrentes); Síndrome de Alport y sus variantes (nefritis hereditaria, </span><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">sordera nerviosa, con plaquetas grandes y agregación plaquetaria defectuosa, sus manifestaciones hemorrágicas son escasas); Síndrome de Bernard-Soulier (trombocitopenia con hemorragias desproporcionadas al recuento plaquetario); Anomalía de May-Hegglin (anomalía de los leucocitos, con trombocitopenia y plaquetas gigantes poco sintomática).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l16 level2 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Hemograma completo </span></b><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">(Ver figura No 12 – Anexo No 04)<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">:<o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">El recuento de plaquetas es bajo (menor de 150 000 por mm<sup>3</sup>). </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">Eritrocitos y leucocitos también son normales.</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-AR" style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></b></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Se puede detectar la presencia<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de anticuerpos antiplaquetarios circulantes (se encuentran sólo en un 30% de los casos de PTI) y <st1:personname productid="la Inmunoglobulina G" w:st="on">la Inmunoglobulina G</st1:personname> asociada a las plaquetas (PAIgG) se encuentra elevada hasta en un 85% de los casos de PTI.</li>
</ul><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">6.3. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">El Coagulograma básico:</b> (Análisis de sangre para medir el tiempo de coagulación y para detectar posibles infecciones) es normal. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">6.4. Caso aparte merece <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">la biopsia </b>(Ver figura No 13 – Anexo No 04)<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> y aspirado </b>(Ver figura No 14 – Anexo No 04)<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de medula ósea</b>: La médula ósea es el tejido blando y esponjoso que está situado en el interior de los huesos y que es responsable de la producción de las células sanguíneas del cuerpo, entre las que se incluyen las plaquetas. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">Algunas veces, se realiza una aspiración y biopsia de médula ósea para estudiar la producción de las plaquetas y descartar cualquier célula anormal que la médula pueda estar produciendo que pudiera bajar el recuento de plaquetas. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">Mientras que en la prueba de aspiración, se inserta una aguja en un hueso para tomar una muestra del líquido y las células de la médula ósea; en la biopsia, se inserta una aguja en un hueso para tomar una pequeña muestra del tejido de la médula ósea. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">El aspirado de MO habitualmente se realiza en el hueso de la cadera (Ver figura No 15 – Anexo No 04). Primero se aplica una inyección de novocaína u otro agente anestésico. Luego se introduce una aguja a través del hueso hasta llegar a la médula. Entonces se extrae algo de médula para su posterior examen. Mientras algunas personas sienten poco o ningún dolor, para otras esta prueba es sumamente dolorosa</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">No se considera obligatorio el estudio de la médula ósea, ya que generalmente la <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;"><a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003416.htm"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">biopsia</span></a> o <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003658.htm"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">aspiración </span></a><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>aparecerá normal, pues </span>la médula responde a la baja cantidad de plaquetas y entonces aumenta la producción de estas células que luego envía al cuerpo. El médico puede analizar las células de la médula ósea y observará que una gran cantidad de plaquetas jóvenes ha sido producida. Sin embargo, los resultados del análisis de la sangre circulante arrojarán un número muy bajo de plaquetas, pues el cuerpo produce las células normalmente pero, a la vez, las destruye. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">VII.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; tab-stops: 35.4pt; text-align: justify;"><span lang="ES-AR">El diagnóstico de PTI frecuentemente es directo, pues la mayoría de las otras entidades que se tienen en cuenta en el diagnóstico diferencial se desarrollan en niños críticamente enfermos. Aún así, podemos clasificar el diagnóstico diferencial en:</span></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Trombocitopenia destructiva o trombolítica: caracterizada por destrucción<br />
Plaquetaria a nivel periférico, de tipo inmune o no inmune.</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Trombocitopenia por producción inefectiva de plaquetas: puede ser de naturaleza<br />
congénita hereditaria o por desordenes adquiridos (anemia aplásica, infiltración de médula ósea, etc.)</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Trombocitopenia por secuestro: que básicamente puedes ser por hiperesplenismo <br />
o por hipotermia.</li>
</ul><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">Coagulación intravascular diseminada</span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">Septicemia</span></div><div class="MsoFooter" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-AR" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-AR">Leucemia aguda</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">VIII.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">TRATAMIENTO<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Muchos pacientes no requieren tratamiento y su evolución puede controlarse de modo ambulatorio. Aún así, la decisión de iniciar tratamiento debe basarse principalmente en las manifestaciones clínicas del paciente (si las hemorragias son leves, ocasionales y no generan trastornos en la calidad de vida del paciente se implementa un tratamiento de soporte, como administrar<b> </b>ácido tranexámico en dosis de 25 mg/kg por vía oral durante <st1:metricconverter productid="5 a" w:st="on">5 a</st1:metricconverter> 7 días, por ejemplo) y en menor porcentaje al número de plaquetas (aquellos con recuentos mayores a 50.000/µl generalmente no requieren tratamiento específico. Por el contrario, el tratamiento podría estar indicado en pacientes con recuentos de plaquetas menores a 30.000/µl,)<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Del mismo modo, debemos recordar que la finalidad del tratamiento de <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> es aumentar el recuento plaquetario. Esto es diferente a curar la enfermedad. Por esta razón es que se ha creado una escala gradual del tipo de tratamiento que debe desarrolarse en las PTI: <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level2 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8.1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Primera línea:</b> Corticoides.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">El glucocorticoide empleado fue la prednisona (Ver figura No 16 – Anexo No 05) (es un medicamento sintético similar a la cortisona, sustancia natural producida por las glándulas suprarrenales del cuerpo humano). Con dosis inicial de 1mg/kg/día repartidos en 3 ó 4 tomas durante 4-6 semanas, disminuyendo progresivamente la dosis en los pacientes que alcanzaron recuentos plaquetarios normales, hasta su suspensión total, o manteniendo una dosis equivalente (5-10 mg/día) de prednisona, para estabilizar el recuento plaquetario en cifras de 50 000 por mm<sup>3</sup>. La respuesta se observa dentro de los <st1:metricconverter productid="5 a" w:st="on">5 a</st1:metricconverter> 7 días de implementada la terapia, pero cuando utilizamos corticoides a altas dosis (4 mg/Kg/día) la respuesta aparece en 2-4 días. Sin embargo, cuando se deja de tomar el medicamento, es probable que el recuento de plaquetas pueda volver a disminuir nuevamente.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Cuando deja de administrarse el medicamento, estos efectos secundarios comienzan a desaparecer.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Si la prednisona no ayuda o si los pacientes tienen contraindicaciones para el uso de esteroides (hipertensión arterial grave, ulcus péptico activo, diabetes mellitus insulino dependiente e insuficiencia cardiaca congestiva) entonces se pasará al tratamiento de segunda línea. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Posible efectos secundarios:</i> Hay recordar, que todo tipo de tratamiento contra <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> trae efectos secundarios. Por lo general, la prednisona sólo se administra por períodos de pocas semanas cada vez porque su uso prolongado puede ocasionar efectos secundarios graves. Incluso cuando se la administra por lapsos cortos, muchos niños presentan irritabilidad, malestares estomacales, trastornos del sueño, aumento del apetito, aumento de peso, hinchazón de las mejillas, micción frecuente, azúcar en la orina, pérdida de densidad ósea o acné.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level2 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8.2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Segunda línea:</b> esplenectomía (extirpación del bazo) (Ver figura No 17 – Anexo 05). <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">El bazo fabrica la mayoría de los anticuerpos que destruyen las plaquetas sanguíneas. Además destruye los glóbulos rojos viejos o dañados. En una persona que de otro modo sea saludable la remoción del bazo no es una operación peligrosa. Y naturalmente, este procedimiento detiene la destrucción de las plaquetas puesto que los anticuerpos se producen en el bazo.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">Actualmente es posible remover el bazo mediante cirugía laparoscópica, lo cual disminuye más el riesgo de esta cirugía. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Posibles efectos secundarios:</i> Sin embargo, la esplenectomía también deja al cuerpo más vulnerable a cualquier infección con otro origen. Así pues, dentro de sus posibles efectos secundarios está el riesgo de infección sistémica fulminante y por ende la disminución de la calida d de vida del paciente. Generalmente, esta cirugía no se practica hasta que se haya comprobado la ineficacia de los medicamentos de primera línea y no estaría recomendada en pacientes con recuento de plaquetas sobre 50.000µl, bajo riesgo de sangrado o con púrpura aguda, a menores de seis años de edad. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">Por el contrario, es necesaria cuando son:</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Pacientes con PTI crónica en los que la terapia esteroidea no fue efectiva (no respuesta a los mismos en un período de <st1:metricconverter productid="4 a" w:st="on">4 a</st1:metricconverter> 6 semanas). </li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Pacientes con dosis de mantenimiento superior a 5-10 mg diarios de prednisona para mantenerse libre de síntomas hemorrágicos. </li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Pacientes en los que se produjeron recaídas al disminuir o suspender el tratamiento esteroideo. </li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Pacientes con conteo de plaquetas < 30 x10<span class="superscript1"><span style="font-size: 8.0pt; line-height: 150%;">9</span></span> /L por un período superior a 3 meses.</li>
</ul><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">Además, de estar indicado deberá, previamente, vacunarse con dos semanas de anticipación al evento quirúrgico utilizando vacuna antineumónica, para <i>Haemophilus Influenzae </i><span style="mso-bidi-font-style: italic;">y<i> Streptococcus pneumoniae. </i></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level2 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8.3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Tercera línea:</b> Se agruparon en: </div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l9 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Danazol: 200 mg 3 ó 4 veces/día durante 10 meses a 1 año. </li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; mso-list: l9 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Inmunoglobulinas intravenosas:</li>
</ul><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">a) Inmunoglobulina IV (IgIV): es un concentrado líquido de anticuerpos que se obtiene a partir del plasma (la parte líquida de la sangre que no contiene glóbulos rojos) de donantes de sangre sanos. Se cree que <st1:personname productid="la IGIV" w:st="on">la IgIV</st1:personname> funciona abrumando al bazo con una cantidad tal de anticuerpos que éste no puede reconocer a las plaquetas recubiertas de anticuerpos.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">El tratamiento con IgIV habitualmente producirá un incremento rápido (en un lapso de entre 24 y 48 horas) del recuento plaquetario, pero las mejoras generalmente son pasajeras. El tratamiento puede repetirse hasta que el recuento plaquetario mejore en forma permanente.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><st1:personname productid="la IGIV" w:st="on">La IgIV</st1:personname> será administrada directamente en una vena del brazo (infusión intravenosa) entre <st1:metricconverter productid="4 a" w:st="on">4 a</st1:metricconverter> 6 horas al día durante un período de entre uno y cinco días (la dosis habitualmente recomendada oscila entre 0.8-1 g/Kg/día).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><i>Posibles efectos secundarios. </i>Algunos pacientes tratados con</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">IgIV presentan náuseas y vómitos, dolores de cabeza o fiebre y, rara vez, meningitis aséptica, coágulos sanguíneos anormales o insuficiencia renal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">b) Inmunoglobulina anti-Rho (D) (WinRho): también es un concentrado líquido de anticuerpos derivados de plasma humano sano. Sin embargo, este medicamento apunta al factor Rh+ de los glóbulos rojos (pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Se cree que WinRho se acopla a los glóbulos rojos a tal punto que el bazo, al estar tan ocupado eliminando glóbulos rojos, no tiene muchas oportunidades de eliminar las plaquetas recubiertas de anticuerpos. Como sucede con <st1:personname productid="la IGIV" w:st="on">la IgIV</st1:personname>, la respuesta habitualmente es rápida pero temporal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">El proceso de administración dura menos de media hora. Generalmente, WinRho no da resultado en niños que tienen factor Rh negativo o han sido sometidos a una esplenectomía.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><i>Posibles efectos secundarios. </i>Entre los efectos secundarios temporales de WinRho pueden mencionarse: fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, náuseas y vómitos, anemia y, rara vez, insuficiencia renal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;">Inmunosupresores: </li>
</ul><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level4 lfo17; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -54.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ciclofosfamida (2-3 mg/kg/día) por vía oral de forma intermitente cada 3 <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>semanas; se mantiene durante 10 semanas antes de considerar su fracaso.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level4 lfo17; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -54.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Azatioprina (2-3 mg/kg/día) por vía oral (habitualmente 150 mg) durante al menos 3 meses; se mantuvo por 4 meses antes de considerar su fracaso.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo18; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Alcaloides de <st1:personname productid="la Vinca" w:st="on">la Vinca</st1:personname>: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level4 lfo18; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -54.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Vincristina (1-2 mg) (0,02 mg/kg) semanal por no más de <st1:metricconverter productid="4 a" w:st="on">4 a</st1:metricconverter> 6 dosis. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level4 lfo18; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -54.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Vinblastina (5-10 mg) (0,1 mg/kg) a intervalos de 7-10 días y durante 4-6 semanas.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l12 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-autospace: none;">Interferón <em><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">A:</span> </em>dosis de 3 millones por vía subcutánea 3 días en la semana y con una duración de 4 semanas. </li>
</ul><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><br />
</div><div style="line-height: 150%; margin-bottom: 1.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 3.0pt; margin-top: 1.0pt; mso-list: l2 level2 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">8.4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">Nuevo medicamento <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">En el marco del XIV Congreso de <st1:personname productid="la Asociacin Europea" w:st="on">la Asociación Europea</st1:personname> de Hematología (AEH) se han hecho públicos los resultados de un nuevo estudio que comparaba romiplostim con el tratamiento estándar en pacientes adultos no sometidos a esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo) con púrpura trombocitopénica inmune (PTI) crónica. Los resultados del estudio muestran que romiplostim reduce significativamente los casos de esplenectomía y de fracaso en el tratamiento entre los pacientes adultos no esplenectomizados con PTI crónica, en comparación con el tratamiento estándar.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>“En este estudio, los pacientes que recibieron romiplostim experimentaron beneficios clínicos significativos, incluyendo la reducción de los eventos hemorrágicos, en comparación con el tratamiento estándar” –apuntó el Dr. Mathias Rummel, jefe de Hematología del Hospital Universitario Justus-Liebig en Gießen, Alemania. <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a609008-es.html" target="_blank" title="romiplostin"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">“Romiplostim</span></a> es un tratamiento que nos puede ayudar a tratar mejor a los pacientes con <a href="http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_hematology_sp/bledidio.cfm" target="_blank" title="PTI"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">PTI crónica</span></a>. Cubre una necesidad médica no satisfecha hasta ahora en nuestros pacientes, aumentando la producción de plaquetas y evitando la inmunosupresión”.<br />
<br />
Los resultados del estudio mostraron que sólo el 8% de los pacientes tratados con romiplostim tuvieron que ser esplenectomizados o abandonaron el tratamiento, en comparación con el 35% de los pacientes que recibieron el tratamiento estándar. Además, en el 12% de los pacientes que recibieron romiplostim el tratamiento fracasó o se abandonó, en comparación con el 27% de los pacientes que recibieron el tratamiento estándar.</span><span lang="ES" style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level2 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8.5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Tratamiento de emergencia</b><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">El tratamiento de emergencia que se expone a continuación debe ser tomado en cuenta tanto para las púrpuras de carácter agudo, como<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>para las crónicas.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Frente a una situación de hemorragias con riesgo vital inmediato (hemorragia intracraneana u otras), se deberán tomar las siguientes medidas en forma simultánea:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>IgGIV: 1 gr/kg/día x 1-2 días consecutivos</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Metilprednisolona: 30 mg/kg/día, IV, x 2-3 días consecutivos</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Transfusión continua de concentrado de plaquetas: 1 UI/hora</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Esplenectomía de urgencia</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Cirugía en el sitio de sangrado si es necesaria y factible (SNC, abdomen)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">IX.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">El pronóstico en general es favorable, como hemos expresado previamente, <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">en un niño, </span>el propio cuerpo detiene la producción de los anticuerpos que atacan a las plaquetas y el trastorno se resuelve por sí mismo. El objetivo del tratamiento es mantener las plaquetas del niño dentro de márgenes prudentes hasta que el cuerpo corrija el problema. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">En los adultos, <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">con tratamiento, la probabilidad de remisión (período libre de síntomas) también<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>es buena. Rara vez, la púrpura trombocitopénica idiopática puede convertirse en una dolencia crónica y reaparecer aún después de un período sin síntomas. </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">En términos generales, el factor más importante es la prevención de las hemorragias graves, como las lesiones encefálicas. Un entorno seguro, pronta atención médica y un cuidado médico continuo son las recomendaciones para lograr un pronóstico de buena salud y a largo plazo.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">X.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">PREVENCIÓN Y VIGILANCIA<o:p></o:p></span></b></div><div style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">Dado que se desconoce la causa de PTI (</span><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: ES;">excepto en aquellos donde puede estar relacionada con una infección viral)</span><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">, no hay maneras específicas para prevenirla poder prevenir la enfermedad en sí. No obstante, para el sangrado y las lesiones, que pueden ser graves en personas con PTI, sí podemos tomar medidas de precaución, sobre todo en los niños. </span><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; mso-ansi-language: ES;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Para los niños pequeños, tome todas las medidas que estén a su alcance y que hagan de su entorno un lugar seguro. Son necesarios también el uso de cunas con protectores acolchados así como su área de juego, cascos y vestimenta adecuada cuando el recuento de trombocitos es bajo. Esto ayuda a reducir las lesiones con moretones o golpes de consideración. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Tanto los padres como los médicos que controlan a estos niños deben aprender a localizar las hemorragias. </span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Control constante del número de plaquetas.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Las vacunas están temporalmente contraindicadas (agravación de la auto-inmunización) y no se recetan hasta al cabo de un año de la curación. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Llevar una vida normal en todos los aspectos. ¡No hay porque alarmarse si no ha habido antes algún signo de hemorragia!<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Evite los medicamentos que contengan <span class="apple-style-span">ácido acetilsalicílico (</span>aspirina), warfarina, heparina, quinina/quinidina, sulfonamidas, antiinflamatorios como el ibuprofeno o el naproxeno, clonazepam, diazepam, eritromicina, gentamicina, ni ningún medicamento que contenga guayacolato de glicerilo (Robitussin), ya que estos medicamentos pueden impedir que las pocas plaquetas que su hijo tiene funcionen adecuadamente. Como precaución, consulte a su médico antes de darle a su hijo cualquier medicamento que no sea el acetaminofeno (Tylenol).<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>No colocar inyecciones intramusculares.<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Se recomienda </span>restringir los deportes de contacto (karate, boxeo, etc.) y los juegos bruscos. Usando siempre <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">protecciones adaptadas.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">En cuanto a las hemorragias de las mucosas, hay que tener especiales cuidados especiales con la higiene buco-dental, por el sangrado de encías que es común en presentarse, así que se debe utilizar un cepillo de dientes suave y flexible así como enjuagues bucales. Además de recomendarse la intervención odontológica sólo cuando el nivel de plaquetas pase los 100 000/ mm<sup>3</sup>. Y en caso de las menorragias, debe hacerse una evaluación constante para averiguar los motivos de la abundancia de la menstruación con el ginecólogo.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">Asimismo, para ayudar a mantenerse sano, usted debería: <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Lleve una <a href="http://www.upmc.com/healthAtoZ/Pages/?chunkiid=124685"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">dieta saludable</span></a>. Procure ingerir alimentos con bajo contenido de grasas saturadas y un alto contenido de granos integrales, frutas y verduras. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><a href="http://www.upmc.com/healthAtoZ/Pages/?chunkiid=124686"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Haga ejercicio</span></a> con regularidad. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Si tiene sobrepeso, <a href="http://www.upmc.com/healthAtoZ/Pages/?chunkiid=121172"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">adelgace</span></a>. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>No fume. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; margin-left: 34.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 34.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Tome alcohol sólo con moderación, pues suele inhibir el buen funcionamiento de la medula ósea. El consumo moderado de alcohol es dos copas al día para los hombres y una copa al día en el caso de las mujeres. </div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">Puede tomar en cuenta las medidas anteriormente explicadas, pero no olvide que es importante discutir con el médico de su hijo para poder identificar otras limitaciones necesarias y así evitar lesiones.</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">¡Recuerda siempre que la prevención y detección a tiempo pueden ayudarte a vivir mejor!</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">XI.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">PTI EN EMBARAZADAS<o:p></o:p></span></b></div><h3 style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-weight: bold;">Cerca del 5% de las mujeres al final de un embarazo normal tienen recuentos plaquetarios ligeramente bajos. Sin embargo, diagnosticar <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> durante el embarazo puede ser difícil puesto que las plaquetas pueden estar bajas por otras razones. La causa de esto se desconoce, pero el recuento de plaquetas suele volver a la normalidad justo después del parto.</span><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> <o:p></o:p></span></h3><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Si llegara a diagnosticarse <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> en una gestante debe recordarse que todas las mujeres embarazadas con recuento de plaquetas menor de 20.000 mm<sup>3</sup> deben ser tratadas. Y este tratamiento se debe iniciar con glucocorticoides, teniendo en cuenta su posibilidad de exacerbar diabetes gestacional, pérdida de masa ósea e hipertensión. La esplenectomía se debe evitar en lo posible o diferir para el segundo trimestre para reducir el riesgo de aborto.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Si bien el púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una patología poco frecuente, su importancia radica en que existe una alta morbimortalidad materno-fetal durante el embarazo, el parto y el puerperio. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Pero es el parto donde actualmente existe mayor controversia, con respecto a que vía es más recomendable, cesárea o vía vaginal.<a href="" name="t1"></a></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Se recomiendan parto vaginal con niveles plaquetarios maternos entre 10.000-50.000 por mm<sup>3</sup> y fetales sobre 20.000 por mm<sup>3</sup>, así que se puede esperar el inicio del trabajo de parto espontáneo o inducción del trabajo de parto, dependiendo de las condiciones cervicales. Y optar por la cesárea con niveles de plaquetas maternas entre 30.000-50.000 por mm<sup>3</sup> y plaquetas fetales menores a 20.000 por mm<sup>3</sup>. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">La anestesia no esta contraindicada salvo cuando se encuentran niveles de plaquetas menores a 50.000/mm<sup>3</sup>.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Para hacer más segura la vía de parto correcta a las 38 semanas de gestación se debe investigar el estado plaquetario fetal a través de una <strong><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;">cordocentesis (que</span> </strong>debe realizarse solo por expertos, pues las complicaciones que pueden generarse (distrés, hemorragia, muerte fetal) son mayores que aquellas producidas por la plaquetopenia). Si la paciente inicia trabajo de parto antes de realizada la cordocentesis, esta deberá efectuarse en ese momento. Si el procedimiento no es exitoso se puede intentar tomar una muestra de sangre de cuero cabelludo fetal, lo cual requiere de una dilatación cervical de tres centímetros. Si esto tampoco es posible, se debe analizar el caso en particular y según los antecedentes antes de decidir la vía de parto.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 150%; text-align: justify;">Un bebé que nace de una madre con PTI puede tener un recuento plaquetario bajo por un par de días a semanas después de nacer. Estos bebés usualmente se mantienen en el hospital durante varios días de observación. Si el recuento de plaquetas del bebé es demasiado bajo hay tratamiento disponible para acelerar la recuperación.<span style="font-family: Arial; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">El anticuerpo IgG materno puede atravesar la barrera placentaria y unirse a las plaquetas fetales, lo que puede resultar en trombocitopenia fetal o neonatal por destrucción a nivel del sistema retículo endotelial fetal. Pero no necesariamente el nivel de anticuerpos antiplaquetarios en el suero materno predice si el feto está o no afectado, ya que la composición antigénica de la superficie de las plaquetas fetales es distinta a las de la madre, por lo tanto puede que estos anticuerpos atraviesen la placenta y no afecten al feto. El recuento plaquetario de la madre tampoco predice el nivel de plaquetas fetales.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.0pt; mso-list: l18 level2 lfo19; tab-stops: list 42.0pt; text-align: justify; text-indent: -24.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">11.1.</span><strong> Riesgos maternos del PTI</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">Los riesgos maternos están dados por la posibilidad de hemorragia a nivel de los diferentes parénquimas, lo cual tiene una relación directa con el grado de plaquetopenia, al poder producirse:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt;">- Hemorragia gastrointestinal<br />
- Hemorragia de la vía urinaria<br />
- Hemorragia intracraneana<br />
- Hemorragia intraparto o intraoperatoria y/o postparto<br />
- Complicaciones anestésicas (hematoma epidural; hemorrragia subaracnoidea)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.0pt; mso-list: l18 level2 lfo19; tab-stops: list 42.0pt; text-align: justify; text-indent: -24.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">11.2.</span><strong> Riesgos fetales en PTI materno</strong></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">- Trombocitopenia: un <st1:metricconverter productid="10 a" w:st="on">10 a</st1:metricconverter> 30% de los hijos de madre con diagnóstico de PTI pueden tener una trombocitopenia significativa. Se considera que el feto puede tener riesgo de hemorragias con plaquetas menores de 50.000 por mm<sup>3</sup><br />
- Hemorragia intracraneana: es la principal complicación de la trombocitopenia perinatal con una elevada mortalidad perinatal (20%), aunque sólo se presenta en un 3% de los casos.<br />
- Otros sangrados graves: presentes en un 6% de los casos.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">XII.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">CONCLUSIONES<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo20; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">La púrpura trombocitopénica idiopática <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">es un <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001304.htm"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">trastorno no necesariamente hemorrágico</span></a> cuya característica principal es la disminución anormal y gradual de plaquetas, pues es nuestro propio sistema inmunitario quien las destruye. Y suele ser más frecuente en niños y las mujeres jóvenes.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo20; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Hasta el momento no se conoce la causa aparente para que el sistema inmunológico actúe en contra de sus propias células atacándolas y destruyéndolas de forma gradual. Sin embargo, las últimas investigaciones han asegurado que existen </span>algunos casos en los que <st1:personname productid="la PTI" w:st="on">la PTI</st1:personname> aparecen después de una infección viral o bacteriana, después de la administración de vacunas, luego de la exposición a una toxina, o puede estar asociada a otra enfermedad como el lupus o VIH.</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo20; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Este padecimiento no tiene cura definitiva, pues puede volver a aparecer, sin embargo es tratable a través de corticoides (prednisona), esplenectomía (extirpación del bazo) e inmunoglobulinas IV. </span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">XIII.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">LINCOGRAFÍA<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Tuotromédico.com; “Púrpura trombocitopenica idiopática”; Disponible: <a href="http://www.tuotromedico.com/temas/purpura_trombocitopenica.htm"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.tuotromedico.com/temas/purpura_trombocitopenica.htm</span></a>, Actualización: mayo del 2010, Consultado: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, Greg Juhn, David R. Eltz., David C. Dugdale y James R. Mason; Medline Plus; “Púrpura trombocitopenica idiopática (PTI)”; Disponible: <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000535.htm"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000535.htm</span></a>, Actualización: <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">12 de diciembre del 2008; Consultado: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Uninersity of Virginia (Health System); “Hematología y trastornos de la sangre: Púrpura Trombocitopenica Idiopática”; Disponible: <a href="http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_hematology_sp/bledidio.cfm"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_hematology_sp/bledidio.cfm</span></a>; Actualización: 28 de agosto del 2006; Consultado: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Family doctor (Heal health care now); “Púrpura Trombocitopenica Idiopática”; Creado: octubre del 2000; Disponible: </span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;"><a href="http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/blood/113.html"><span lang="ES" style="color: windowtext; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/blood/113.html</span></a></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">; Actualización: febrero del 2009; Consultado: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, Greg Juhn, David R. Eltz., David C. Dugdale y James R. Mason; University of Maryland Medical Center; “Púrpura Trombocitopenica Idiopática – Información general”; Creado: 8 de noviembre del 2008; Disponible: </span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;"><a href="http://www.umm.edu/esp_ency/article/000535.htm"><span lang="ES" style="color: windowtext; mso-ansi-language: ES; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.umm.edu/esp_ency/article/000535.htm</span></a></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">; Actualización: </span>12 de diciembre del 2008; Consultado: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><cite><span style="font-family: Symbol; font-style: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></cite>Dr. José Fernández Uberos; Sociedad española de pediatría extrahospitalaria y atención primaria; “<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Púrpura Trombocitopenica Idiopática</span>: Consideraciones sobre su diagnóstico y tratamiento”; Creado: 11 de noviembre del 2005; Disponible: <cite><a href="http://www.sepeap.org/archivos/revisiones/.../pti.htm"><span style="color: windowtext; font-style: normal; text-decoration: none; text-underline: none;">www.sepeap.org/archivos/revisiones/.../</span><span style="color: windowtext; font-style: normal; mso-bidi-font-weight: bold; text-decoration: none; text-underline: none;">pti</span><span style="color: windowtext; font-style: normal; text-decoration: none; text-underline: none;">.htm</span></a></cite><cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">; Consultado:</span> </cite><cite><span style="font-style: normal;"><o:p></o:p></span></cite></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><cite><span style="font-family: Symbol; font-style: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></cite><cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">Geosalud; “</span></cite><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Púrpura Trombocitopenica Idiopática</span><cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">”; Disponible: <a href="http://www.sepeap.org/archivos/revisiones/.../pti.htm"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: normal; text-decoration: none; text-underline: none;">www.sepeap.org/archivos/revisiones/.../pti.htm</span></a>; Consultado: </span></cite><cite><span style="font-style: normal;"><o:p></o:p></span></cite></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><cite><span style="font-family: Symbol; font-style: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></cite><cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">“Púrpura trombocitopenico autoinmune”, Disponible: <a href="http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/PTI.html"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: normal; text-decoration: none; text-underline: none;">http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/PTI.html</span></a>; Consultado: </span></cite><cite><span style="font-style: normal;"><o:p></o:p></span></cite></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Dr. William Matsui; Clinica Dam; “Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP); Disponible: <cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">www.clinicadam.com/salud/5/000535.html</span></cite><span class="f1"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: windowtext;"> - </span></i></span><cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">España</span></cite>; Actualizado: <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">30 de octubre del 2006; Consultado: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Dr. Gustavo Castillo R.; Entorno médico; “Púrpura Trombocitopénica Idiopática”; Disponible: <a href="http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/purpura.html"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/purpura.html</span></a>; Consultado:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Hospitales Ángeles; “Púrpura Trombocitopénica Autoinmune – Pacientes salud y vida”, Disponible: <a href="http://www.mediks.com/saludyvida/articulo.php?id=1008"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.mediks.com/saludyvida/articulo.php?id=1008</span></a>; Consultado:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><em><span style="font-family: Symbol; font-style: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></em><em><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">Sociedad Chilena de Hematología;</span> </em><em><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">Pautas, diagnóstico – Terapias para la práctica clínica; “</span></em><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Púrpura Trombocitopénica Idiopática</span><em><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;"> Crónica”; Disponible: <a href="http://www.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/hematologia/purpura.html"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: normal; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/hematologia/purpura.html</span></a>; Consultado: </span></em><em><span style="font-style: normal;"><o:p></o:p></span></em></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><cite><span style="font-family: Symbol; font-style: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></cite><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Caggiani Marina</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Giachetto Gustavo</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Grumberg Víctor</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Hachembruck Cecilia</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">López Coralito</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Nanni Luciana</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Rodríguez Ismael</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">et al </span></a>.; Imbiomed; “Pauta del tratamiento de <st1:personname productid="la Prpura Trombocitop←nica" w:st="on">la Púrpura Trombocitopénica</st1:personname> Idiopática”; Disponible: </span><cite><a href="http://www.imbiomed.com/.../articulos.php"><span style="color: windowtext; font-style: normal; text-decoration: none; text-underline: none;">www.imbiomed.com/.../articulos.php</span></a></cite><cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">?; Consultado: </span></cite><cite><span style="font-style: normal;"><o:p></o:p></span></cite></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Dr. <span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Pierrick Horde; Kioskesalud.net; “</span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Púrpura Trombocitopénica Idiopática</span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;"> del niño”; Creado: agosto del 2007; Disponible: <a href="http://salud.kioskea.net/contents/pediatrie/purpura-thrombopenique-idiopathique-de-l-enfant-sfp"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://salud.kioskea.net/contents/pediatrie/purpura-thrombopenique-idiopathique-de-l-enfant-sfp</span></a>; Actualización: 19 de diciembre de 2009; Consultado: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Tratamiento y cura; “</span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Púrpura Trombocitopénica Idiopática</span><span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">”; Creado: 22 de octubre del 2008; Disponible: <a href="http://www.tratamientoycura.com/blog/342/purpura-trombocitopenica-idiopatica/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.tratamientoycura.com/blog/342/purpura-trombocitopenica-idiopatica/</span></a>; Consultado: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Martínez Murillo Carlos</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Quintana González Sandra</span></a>, García Lee, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Collazo Jaloma Juan</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Guzmán Irma</span></a>, <a href="file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Mis%20documentos/Monograf%C3%ADa%20(PTI).doc"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">Gaminio Gómez Elizabeth</span></a>; Imbiomed; “Púrpura Trombocitopénica Autoinmune”; Creado: 2007; Disponible: <a href="http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=47514&id_seccion=3035&id_ejemplar=4814&id_revista=184"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=47514&id_seccion=3035&id_ejemplar=4814&id_revista=184</span></a>; Consultado:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Salud.com; “Púrpura Trombocitopénica Idiopática”; Disponible: <a href="http://www.salud.com/enfermedades/purpura_trombocitopenica_idiopatica.asp"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.salud.com/enfermedades/purpura_trombocitopenica_idiopatica.asp</span></a>; Consultado:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">AF; “Púrpura Trombocitopénica Inmune”; Disponible: <a href="http://www.alfinal.com/Salud/pti.php"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.alfinal.com/Salud/pti.php</span></a>; Consultado:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Para que estés bien (Roche); “Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI)”; Disponible: <a href="http://www.paraqueestesbien.com.mx/sintomas/sangre/sangre21.htm"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.paraqueestesbien.com.mx/sintomas/sangre/sangre21.htm</span></a>; Consultado:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Comer children’s hospital (The university of Chicago); “Púrpura Trombocitopénica Idiopática”; Disponible: </span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB; mso-bidi-font-weight: bold;"><a href="http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S05424"><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; mso-ansi-language: ES-TRAD; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S05424</span></a></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">; Consultado: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="createdate1"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Dr. Fernando Moraga; Vacunas.org; “Púrpura Trombocitopénica Idiopática e inmunización frente a gérmenes capsulados”</span>; Creado: <span class="createdate1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">31 de agosto del 2006; Disponible: <a href="http://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=955&Itemid=382"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=955&Itemid=382</span></a>; Consultado: </span></span><span class="createdate1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="datetext1"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><span class="createdate1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">NOAH (Acceso computarizado a la salud de New York); “</span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Púrpura Trombocitopénica Idiopática<span class="createdate1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">”; Disponible: <a href="http://www.noah-health.org/es/blood/types/itp.html"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.noah-health.org/es/blood/types/itp.html</span></a>; Actualización: </span></span></span><span class="datetext1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">12 de Agosto del 2008; Consultado: <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span class="datetext1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">FOODS CO.; “</span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Púrpura Trombocitopénica Idiopática</span><span class="datetext1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">”; Disponible: </span></span><span class="datetext1"><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><a href="http://foodsco.staywellsolutionsonline.com/Spanish/DiseasesAndConditions/85,P03219"><span lang="ES-TRAD" style="color: windowtext; mso-ansi-language: ES-TRAD; text-decoration: none; text-underline: none;">http://foodsco.staywellsolutionsonline.com/Spanish/DiseasesAndConditions/85,P03219</span></a></span></span><span class="datetext1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">; Actualización: </span></span>31 de diciembre del 2009; Consultado: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Conemaugh Health System; “Si su hijo tiene <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Púrpura Trombocitopénica Idiopática</span> (PTI)”; Disponible: <a href="http://conemaugh.kramesonline.com/Spanish/HealthSheets/3,S,40336"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://conemaugh.kramesonline.com/Spanish/HealthSheets/3,S,40336</span></a>; Actualización: 20 de marzo del 2009; Consultado: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="style221"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span>Dr. Rafael Joly; Sociedad Panañema de pedriatía; “Púrpura Trombocitopénica Inmune en Pediatría”; Disponible: <a href="http://www.spponline.net/articulos/purpura_trombocitopenica.php"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.spponline.net/articulos/purpura_trombocitopenica.php</span></a>; Actualizado: <span class="style221"><span style="color: windowtext; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">21 de abril del 2009; Consultado: <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><cite><span style="font-family: Symbol; font-style: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></cite><strong><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;">Dra. Grisel Isabel Echenagusía López, Dra. Vania Julexis López Rodríguez, Dr. Mario Alberto Triana Estrada;<sup> </sup></span></strong>Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Faustino Pérez Hernández"; “Púrpura Trombocitopénica Idiopática y sangramiento gingival. Presentación de un caso”; Creado: 2 de octubre del 2008; Disponible: <cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.10.(2).../p14.htm; Consultado: </span></cite><cite><span style="font-style: normal;"><o:p></o:p></span></cite></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><cite><span style="font-family: Symbol; font-style: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></cite><cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">Bien contigo; “</span></cite>Púrpura Trombocitopénica Idiopática<cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">”; Disponible: <a href="http://www.esmas.com/salud/enfermedades/notransmisibles/535322.html"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: normal; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.esmas.com/salud/enfermedades/notransmisibles/535322.html</span></a>; Consultado: </span></cite><cite><span style="font-style: normal;"><o:p></o:p></span></cite></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="data1"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><cite><span style="font-style: normal; mso-bidi-font-style: italic;">MedicinaXXI.com; “</span></cite><span class="titol1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman"; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-ansi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">Diagnóstico de púrpura trombocitopénica inmune ante moretones y plaquetas bajas”; Creado: </span></span><span class="data1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">19 de junio de 2008; Disponible: <a href="http://www.medicina21.com/doc.php?op=especialidad3&id=2734"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.medicina21.com/doc.php?op=especialidad3&id=2734</span></a>; Consultado:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="data1"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><span class="data1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">Jordi Montaner; Consumer Eroski; “</span></span>Púrpura Trombocitopénica Idiopática<span class="data1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">, misteriosa enfermedad”; Creado: 18 de abril del 2008; Disponible: <a href="http://www.consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2008/04/18/176269.php"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2008/04/18/176269.php</span></a>; Consultado: <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span class="data1"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><span class="data1"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman";">MSD; “Enfermedades que pueden complicar el embarazo”; Disponible: <a href="http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_246.html"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_246.html</span></a>; Consultado:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Dr. Ryugo Sato y colegas; “El erradicar H. pylori aumenta las plaquetas en casos de PTI”; Creada: 27 de septiembre del 2004; Disponible: <a href="http://www.tribunamedica.com/medex/V2/173/c4.htm"><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-style: italic; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.tribunamedica.com/medex/V2/173/c4.htm</span></a>; Consultado:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Amanda Dameron; “Púrpura Trombocitopénica Idiopática”, Disponible: <a href="http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=b696f142-edf4-4d7f-a7ba-dc89ceee0ace&chunkiid=127472"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=b696f142-edf4-4d7f-a7ba-dc89ceee0ace&chunkiid=127472</span></a>; Actualización: 2 de febrero del /2009; Consultado: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Brunswick (Community hospital); “Hematología y Enfermedades de Sangre”; Creado: 2006; Disponible: <a href="http://www.brunswickcommunityhospital.org/health_library/topicos_en_espanol/content/?pageid=P03219"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.brunswickcommunityhospital.org/health_library/topicos_en_espanol/content/?pageid=P03219</span></a>; Consultado:</div>Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-72731029639404192352010-06-02T12:02:00.000-04:002010-06-02T12:02:24.832-04:00SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA PLANIFICACION FAMILIARAlumno: Cristian Manay Anacleto<br />
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Dedicatoria<br />
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El presente trabajo está dedicado a mis padres que gracias a ellos tengo el privilegio de estudiar en esta prestigiosa universidad.<br />
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Agradecimiento<br />
<br />
Rendimos nuestro más grande agradecimiento a Dios, por permitirnos realizar esta monografía.<br />
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De igual manera a nuestros profesores que nos dieron las bases para realizar este trabajo.<br />
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PRESENTACION<br />
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En las sociedades de nuestros días ya nadie pone en discusión la importancia y la utilidad de los programas de planificación familiar. El deseo de regular la fecundidad para hacer del hecho de tener un hijo o una hija uno de los acontecimientos más hermosos de la vida, transciende épocas y territorios, convirtiéndose en algo permanente y común a nosotros.<br />
Es por eso que aquí en este trabajo que se basa en la información de algunos temas de planificación familiar como son la salud sexual y reproductiva, ya que este tema se viene dando desde antes y se sigue viendo como un problema en toda la población, como si esto fuera algo “común”; por esta razón es que aquí daré la información necesaria para que todas las personas tengan un amplio conocimiento de cómo es que debemos planificar nuestra vida y aparte no arrepentirnos de lo que a pasado ya en nuestras vidas es por eso que primero debemos saber e informarnos bien en lo que este informe les presenta que en este caso es salud sexual y reproductiva.<br />
Pero eso no es todo: cada vez se valora más que el nuestros hijos crezcan sanos y felices y muchas parejas se plantean recibir asesoramiento preconcepcional para poder planificar mejor su futuro.<br />
Hablar de planificación familiar es hablar no solo de métodos anticonceptivos, sino también de los medios para tener hijos en el momento que la pareja considere adecuado y la orientación a las parejas que desean tener hijos y no lo consiguen.<br />
El esfuerzo de todos nosotros será necesario para conseguir que la planificación familiar no pierda su significado preventivo, se siga reconociendo como una necesidad básica de la salud y llegue a todas las personas que lo necesiten.<br />
<br />
<br />
<br />
SUMARIO<br />
INTRODUCCIÓN<br />
CAPITULO I (situación problemática)<br />
I. Justificación<br />
II. Objetivos<br />
1. Generales<br />
2. Específicos<br />
<br />
CAPITULO II (marco teórico)<br />
<br />
I. Salud sexual y reproductiva<br />
<br />
1. Definición<br />
<br />
1.1. Desarrollo histórico<br />
1.2. Asesoramiento y educación sexual<br />
1.3. Objetivos, estrategias y métodos<br />
<br />
2. Métodos anticonceptivos<br />
<br />
2.1. Definición<br />
2.2. clasificación<br />
2.2.1. Reversibles<br />
2.2.1.1. Métodos hormonales<br />
a. Píldora<br />
b. Sistema intrauterino de liberación<br />
c. Implante subdérmico<br />
d. Anillo vaginal<br />
e. Parche anticonceptivo<br />
f. Inyectables<br />
<br />
<br />
2.2.1.2. Métodos de barrera<br />
a. Preservativo<br />
b. Diafragma<br />
2.2.1.3. Métodos mecánicos<br />
2.2.1.4. Métodos naturales<br />
2.2.1.5. Métodos químicos<br />
<br />
2.2.2. Irreversibles<br />
a. Métodos quirúrgicos<br />
<br />
3. Derechos sexuales y reproductivos<br />
3.1. Definición<br />
3.2. Derechos sexuales<br />
3.3. Derechos reproductivos<br />
<br />
4. Promoción de salud sexual y reproductiva desde la perspectiva de género<br />
4.1. Según la OMS<br />
<br />
Conclusiones<br />
<br />
Referencias bibliográficas<br />
<br />
Anexos<br />
<br />
<br />
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<br />
INTRODUCCION<br />
<br />
El concepto de Salud Sexual y Reproductiva (S.S.R.) nació como tal en 1994 en El Cairo. Fue un parto primerizo, largo y doloroso. Igual que el puerperio en el que nos encontramos.<br />
<br />
Trataremos de analizar el concepto de S.S.R. y cómo se llegó a él. Analizaremos también dónde nos encontramos ahora y cómo la perspectiva de género en la S.S.R. puede arrojar luz, ofreciéndonos la posibilidad de detectar las inequidades de género que en éste ámbito, quizás más que en otros, afectan tan de cerca a las mujeres. A través del análisis de Género podremos después encontrar estrategias para actuar y tratar de minimizar las inequidades. Estrategias de promoción de la S. S. R. como la transversalización del enfoque de género, la educación, la atención primaria de salud o el empoderamiento de las mujeres que no son nuevas pero que a día de hoy necesitan del más fuerte de los impulsos.<br />
<br />
Además la planificación familiar es reconocida como derecho fundamental de las personas y como atención básica de salud; favorece a las vivencias ligadas a la maternidad al aliviar algunos de los problemas que en determinadas circunstancias se asocian al embarazo y al parto. Esto se pone de manifiesto en aquellos países en vías de desarrollo, donde la práctica de planificación familiar para posponer y esparciar los nacimientos es fundamental para disminuir los índices de morbi – mortalidad materna e infantil.<br />
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CAPITULO I<br />
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA<br />
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I. JUSTIFICACION<br />
<br />
“La planificación familiar podría llevar más beneficios a más personas a menor costo que cualquier tecnología singular actualmente a disposición de la raza humana, pero demasiado poco se reconoce que esto seguiría siendo cierto aun si no existiese problema de población alguno”.<br />
(UNICEF, 1992)<br />
<br />
Los programas de planificación familiar contribuyen de manera muy eficaz a incrementar la salud, no solo de los individuos, sino también de la comunidad en la que viven. esta realidad es avalada por la larga y extensa experiencia de las últimas décadas en todos los países del mundo es por eso que se justifica aquí el desarrollo sobre la planificación familiar.<br />
La PF se configura como una importante necesidad percibida de atención de salud por parte de los ciudadanos y especialmente de las mujeres de nuestra comunidad. Se hace esto con la finalidad de que en un futuro llegue a un promedio alto de seguridad y con certeza sepamos si toda la comunidad, gracias a esta información que les presento sea y tome conciencia a la vez de lo que hace con su vida, para poder planificarla. <br />
En nuestra comunidad, el 49 por 100 de las mujeres en edad fértil utilizan métodos anticonceptivos, porcentaje inferior a la medida de los países de nuestro entorno socio – cultural. Pero en si nosotros ya que debe ser nuestro trabajo en si debemos informar a toda la comunidad para que toda esta comunidad este bien informada y no crear problemas y desordenes ya que no viene a ser culpa de la comunidad, por si ellos no están informados nunca la población va sufrir esto, es por eso q en este informe les <br />
presento e informo a la vez como debemos cuidarse para así no quedar desapercibidos sobre este tema que se ve muy común en diferentes casos.<br />
<br />
Seguiremos con la información necesaria para abastecerlos a cada uno de ustedes, para llegar a mis objetivos planteados.<br />
II. OBJETIVOS<br />
1. Generales<br />
Mejorar el nivel de salud y calidad de vida de las personas, como individuos y en su relación en pareja, a lo largo de su vida fértil, favoreciendo la educación sexual y facilitando la maternidad – paternidad libre y responsable.<br />
<br />
2. Específicos<br />
Recordar la definición de Salud Sexual y Salud Reproductiva y profundizar en el significado del concepto, analizando los acontecimientos históricos que hicieron evolucionar el concepto hasta nuestros días.<br />
<br />
Revisar los derechos sexuales y reproductivos y analizar el estado de los mismos en nuestro país.<br />
<br />
Conocer y aprender a utilizar las herramientas de análisis de género en Salud Sexual y Reproductiva.<br />
<br />
Tomar conciencia de cómo las normas y los valores sobre los roles de género se relacionan con las inequidades de género en salud sexual y salud reproductiva.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Identificar las estrategias de promoción de la salud sexual y reproductiva desde la perspectiva de género.<br />
<br />
Proponer criterios para integrar el enfoque de género en los programas de salud sexual y reproductiva.<br />
<br />
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CAPITULO II<br />
MARCO TEÓRICO<br />
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<br />
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA<br />
La salud reproductiva se ocupa de los procesos, funciones y sistemas reproductivos en todas las etapas de la vida. Su objetivo es permitir a los hombres y a las mujeres disfrutar de una vida sexual responsable, satisfactoria y segura, así como la capacidad y libertad de decidir si tener hijos, cuándo y con qué frecuencia.<br />
Es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad. Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud".<br />
Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha definido la salud sexual como "la experiencia del proceso permanente de consecución de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad."<br />
<br />
1. Definición<br />
El concepto de Salud Sexual y Reproductiva es definido por el Fondo de población de Naciones Unidas como un “Enfoque integral para analizar y responder a las necesidades de hombres y mujeres respecto a la sexualidad y la reproducción”. Desglosando sus dos componentes podemos definir la Salud Reproductiva como un “Estado general de bienestar físico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Entraña además la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia” . Además establece como objetivo de la Salud sexual “el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento en materia de reproducción y enfermedades de transmisión sexual”<br />
<br />
<br />
<br />
1.1. Desarrollo histórico<br />
<br />
La salud sexual y reproductiva así definida tiene su origen en la “Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de Naciones Unidas” (CIPD) que tuvo lugar en El Cairo el año 1994. Fue en esta conferencia donde se acuñó por primera vez este término. Hasta entonces, lo que hoy todos entendemos por salud sexual y reproductiva, nunca había estado como tal en los documentos ni en las iniciativas internacionales. Hubo de recorrerse un largo camino hasta llegar a concebirlo en 1995.<br />
<br />
El camino hacia la salud sexual y reproductiva tal y como la entendemos hoy se inició en 1948 cuando en la Declaración de los Derechos Humanos, además de reconocerse el derecho de todo ser humano a la salud se recoge por primera vez una alusión directa a la salud materna e infantil. Todos los niños y todas las niñas, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social”.<br />
<br />
<br />
El concepto de salud materna e infantil empezará a cobrar cada vez mayor relevancia. En 1952 la Organización Internacional del Trabajo (OIT) aprueba el “Convenio relativo a la protección de la maternidad”. Tres décadas tuvieron que pasar para que se fuera ampliando el concepto. Fue la “Conferencia de Alma Ata” (1978) cuando se incluye la planificación familiar como un mínimo más de la salud materna e infantil. En 1979 en la “Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer” de Naciones Unidas (CEDAW) vuelve a recoger en su declaración el derecho a un “acceso al material informativo específico que contribuya a asegurar la salud y el bienestar de la familia, incluidos la información y el asesoramiento sobre planificación de la familia”. Por fin en 1994 se deja de lado el término de salud materna e infantil para acuñar, el término de Salud Sexual y Reproductiva en la Conferencia<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Internacional sobre Población y Desarrollo. Este logro fue el fruto del trabajo de los movimientos feministas de las décadas de los setenta y ochenta quienes reivindicaron con fuerza los derechos sexuales, constantemente olvidados.<br />
<br />
<br />
<br />
La CIPD supuso un gran cambio con respecto a las políticas de población que hasta entonces se habían discutido en foros internacionales. Políticas cuyo único objetivo consistía en cumplir una serie de metas demográficas para frenar la superpoblación y paliar la pobreza. Y para las cuales el único interés que los temas reproductivos suscitaban se debía a la importancia del control de la fecundidad como medio para alcanzar dichas metas demográficas. El Programa de Acción de la CIPD da un giro radical al establecer que las políticas de población deben tener como metas el bienestar de los individuos y su calidad de vida y han de localizarse siempre dentro del marco de los derechos humanos. Deja pues de lado las concepciones reduccionistas de las relaciones sexuales como medio para el fin reproductivo y de la mujer como madre y cuidadora. Hace especial hincapié en el empoderamiento de la mujeres como piedra angular de todos los programas, para hacerla autónoma en todas las esferas vitales y sobre todo respecto a la sexualidad y la reproducción.<br />
<br />
<br />
Un año más tarde, en Beijing, tiene lugar la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer de Naciones Unidas donde se insiste en los derechos de las mujeres y donde se perfila y refuerza el concepto de salud sexual y reproductiva. Se aprueba la Declaración y la Plataforma de Acción que serán una guía a seguir por gobiernos y entidades de todo el mundo. La Plataforma afirma de nuevo que “los derechos humanos de las mujeres<br />
incluyen su derecho a ejercer el control y decidir libre y responsablemente sobre las cuestiones relativas a su sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, libres de coerción, discriminación y violencia” y reconoce que “la capacidad de las mujeres para controlar su fecundidad constituye una base fundamental para el disfrute de otros derechos”.<br />
<br />
<br />
<br />
1.2. Asesoramiento y educación sexual<br />
<br />
El proceso de asesoramiento es indispensable y no se puede obviar aunque exista educación en sexualidad. La educación sexual deberá iniciarse antes de la pubertad de manera que cuando la niña tenga su primera menstruación ya conozca su cuerpo y la fisiología de la concepción. La idea que se pretende lograr es que para el momento en que la niña-adolescente-mujer deba enfrentarse a optar sobre mantener relaciones sexuales, lo pueda hacer sin los temores de la ignorancia, conociendo las formas de protegerse de las ITS y de un embarazo no deseado, con la autonomía y confianza suficiente para negociar el momento y las condiciones apropiadas.<br />
<br />
El varón además de recibir iguales conocimientos que la niña deberá recibir orientación desde una perspectiva de género que le permita asumir con responsabilidad sus actos y eventualmente prepararlo para una paternidad responsable. Desafortunadamente en la Región de las Américas la educación sexual es una materia pendiente en las agendas de la mayoría de los países. Pese a que la educación sexual no es responsabilidad directa del sector salud, los equipos no deberán desaprovechar las instancias de contacto con las usuarias/os que se presenten para avanzar en esta temática.<br />
<br />
<br />
1.3. Objetivos, estrategias y métodos<br />
<br />
Para conseguir lo que buscamos o para acercarnos paso a paso a un bien deseado necesitamos un plan de acción. Los planes de acción marcan: un objetivo claro, un calendario, una serie de pasos determinados con ritmo y con secuencia, una lista de fortalezas y debilidades que tendrán que considerarse (al determinar, por ejemplo, las asesorías, créditos o apoyos necesarios), una lista de recursos indispensables, y una manera de reconocer –a lo largo del camino y con oportunidad– los aciertos y los errores. Los planes pueden analizarse de <br />
<br />
<br />
diferentes maneras. Una de ellas es tomando en consideración tres elementos básicos: objetivos, estrategias y métodos para actuar.<br />
<br />
Una estrategia es un camino que nos lleva a una meta o bien deseado. Una estrategia no es suficiente por sí misma: necesita de métodos. Los métodos son instrumentos de acción, herramientas y materiales concretos que utilizamos cuando actuamos.<br />
<br />
<br />
La planificación familiar tiene diferentes estrategias: retraso del primer embarazo, espaciamiento de los nacimientos, y limitación definitiva de los mismos cuando se ha alcanzado el tamaño de familia deseado. Las estrategias de planificación familiar son “caminos” que se pueden seguir para tener el número de hijas e hijos planeados.<br />
<br />
<br />
Los métodos de planificación familiar son los instrumentos que nos permiten cristalizar las estrategias de planificación familiar para tener el número de hijas e hijos que planeamos, en el momento o en los momentos deseados. Así como hay diversas estrategias de planificación familiar, también hay diferentes métodos.<br />
<br />
Todos sirven para un mismo fin: prevenir embarazos no planeados. Pero cada método es diferente. Su utilidad o bondad dependen de los principios, valores y necesidades de cada persona y pareja, así como de la seguridad que cada método ofrece. A cada persona y a cada pareja le corresponde el derecho de elegir de manera libre, responsable e informada, el método de planificación familiar que prefiera utilizar.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2. Métodos Anticonceptivos<br />
Anteriormente, cuando hablábamos sobre la edad idónea de los jóvenes para comenzar las relaciones sexuales completas, decíamos que no se pueden establecer fechas de inicio de antemano, porque todo depende de las circunstancias personales de cada uno. En cambio, sí puede determinarse claramente el comienzo del uso de los métodos anticonceptivos para evitar un posible embarazo: desde el primer momento en el que se mantengan relaciones sexuales con penetración. La anticoncepción es la forma de evitar el embarazo mediante el uso de métodos o productos que interfieren en los mecanismos que lo hacen posible.<br />
<br />
Conviene recordar que si se mantienen relaciones sexuales con cierta regularidad y no se usa ningún método anticonceptivo, la probabilidad de embarazo es altísima: en torno al 8O % en un año. Es muy importante conocer bien todos los métodos anticonceptivos existentes para poder elegir el que más se adecue a cada caso. La elección de uno u otro dependerá de múltiples factores, como son la frecuencia de las relaciones, la edad, las preferencias personales, etc. En todo caso, si no se tiene a mano ninguno, el petting es la práctica más razonable.<br />
<br />
Deberían utilizarse los métodos anticonceptivos desde el primer momento en que se mantengan relaciones sexuales con penetración. <br />
La anticoncepción evita los embarazos no deseados. <br />
La anticoncepción es responsabilidad de quienes forman la pareja.<br />
Todos los jóvenes deben saber acerca de la anticoncepción.<br />
<br />
<br />
<br />
La generalización de la planificación familiar y la educación sexual favorecen la utilización óptima de los métodos de anticoncepción. El propósito principal de los métodos anticonceptivos es el de evitar el embarazo. Cuando la célula masculina (espermatozoide) se une con la célula femenina (óvulo) ocurre el embarazo.<br />
<br />
<br />
2.1. Definición <br />
Método anticonceptivo o método contraceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundación o un embarazo en las relaciones sexuales. Los métodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad (número de hijos que se desean o no tener), la prevención de embarazos, así como en la disminución del número de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes. Los métodos que se administran después de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.<br />
2.2. Clasificación<br />
2.2.1. Reversibles<br />
2.2.1.1. Métodos hormonales<br />
a. Píldora (ANEXO 2)<br />
Es uno de los métodos anticonceptivos reversibles mas eficaces y seguros utilizados en el mundo. Actúa sobre el ciclo hormonal de la mujer impidiendo la ovulación. Las píldoras combinadas contienen las hormonas estrógeno y progestágeno, también existen píldoras que sólo contienen progesterona. Ningún otro método anticonceptivo ha sido y sigue siendo tan estudiado de modo tan profundo como la píldora.<br />
<br />
<br />
Hoy en día se dispone de píldoras que, además de una alta eficacia anticonceptiva con menos efectos secundarios, poseen ventajas adicionales como:<br />
<br />
• Aliviar los síntomas del síndrome premenstrual (sensibilidad mamaria, dolor abdominal, etc.).<br />
<br />
• Mejorar algunas alteraciones de la piel (acné).<br />
<br />
La anticoncepción oral es un método reversible y muy seguro para prevenir el embarazo, siempre que se utilice siguiendo las indicaciones médicas. Tú médico/a te recomendará cuál es la más conveniente para ti.<br />
Efectos secundarios <br />
Serios: Trombosis (coágulos de sangre), tumores. Además algunas mujeres experimentan cambios en los patrones de sangrado (sangrado más leve, irregular o ausencia de menstruación -amenorrea-), cefaleas, mareos, náuseas, dolor en las mamas, cambios de peso, cambios de humor. Debe consultarse el prospecto específico de cada marca de medicamento ya que aún cuando coinciden los efectos secundarios generales cada medicamento tiene sus particularidades.<br />
<br />
b. Sistema intrauterino de liberación<br />
<br />
Se trata de un DIU (dispositivo intrauterino) que además de ofrecer una alta eficacia anticonceptiva, ofrece ventajas con respecto a los otros DIU. Este DIU, actúa liberando pequeñas cantidades de una <br />
<br />
<br />
hormona (parecida a la producida de manera natural por la mujer) durante 5 años. Tiene una eficacia anticonceptiva tan alta como la Ligadura de trompas, no requiriendo de una intervención quirúrgica.<br />
<br />
<br />
c. Implantes subdérmicos<br />
<br />
Consiste en la inserción por parte del médico/a de una o dos varillas<br />
bajo la piel del brazo, que gradualmente liberan pequeñas cantidades de hormona. Actúa durante 3 ó 5 años, dependiendo del tipo de implante, impidiendo la ovulación.<br />
<br />
d. Anillo vaginal<br />
<br />
Consiste en la introducción por la propia mujer de un anillo de plástico en la vagina todos los meses. El anillo libera hormonas durante 3 semanas debiendo ser retirado por la mujer al comienzo de la 4ª semana. Actúa igual que la píldora combinada.<br />
<br />
Son anillos flexibles y transparentes de unos 5 centímetros de diámetro, que contienen etinylestradiol y etonorgestrel, su mecanismo de acción es similar a los de los contraceptivos orales combinados.<br />
<br />
Modo de Uso:<br />
Se debe colocar un anillo vaginal al mes durante 21 días, con un período libre de uso de una semana. Admiten hasta una semana de olvido. Comparten en general las mismas contraindicaciones, ventajas, desventajas y fallas que los contraceptivos orales <br />
<br />
<br />
<br />
combinados. Por sus características especiales pueden provocar vaginitis, leucorrea y molestias vaginales. La expulsión es una complicación poco frecuente. <br />
<br />
Pueden estar contraindicada su colocación en prolapsos vaginales de tercer grado o en caso de sinequias vaginales.<br />
<br />
<br />
e. Parche anticonceptivo<br />
<br />
Este método libera hormonas que son absorbidas a través de la piel.<br />
Consiste en la aplicación de un parche semanal durante 3 semanas seguido de una semana sin parche. Actúa igual que la píldora combinada.<br />
<br />
Modo de uso:<br />
Se aplican a partir del primer día del ciclo y son cambiados durante tres semanas, en la cuarta semana no se aplica un nuevo parche; recién a la quinta semana se comenzará una nueva serie de tres parches. Admiten un retraso en la aplicación de hasta 48 horas. Se sugiere colocarlos con la piel seca en dorso, glúteos y brazos o en cualquier otra zona alejada de mamas y genitales.<br />
<br />
<br />
f. Inyectables<br />
<br />
Consiste en una inyección de forma trimestral si su composición es sólo de progestágeno o mensual si su composición es de estrógeno y progestágeno.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Se usan en esquemas de inyección diferentes dependiendo del compuesto usado. Los compuestos en base a acetato de medroxiprogesterona son de uso trimestral. La primera inyección se aplica el primer día del ciclo y se repite cada 3 meses, pudiendo adelantar o retrasar la dosis hasta 72 horas. En el cuadro que se presenta a continuación se resumen las distintas posibilidades para el inicio del tratamiento con anticonceptivos inyectables.<br />
<br />
2.2.1.2. Métodos barrera<br />
Los métodos barrera impiden la unión del espermatozoide con el óvulo.<br />
<br />
a. Preservativo (anexo 1)<br />
<br />
Este método previene de las infecciones de transmisión sexual y del contagio de S.I.D.A. Cubierta de látex (generalmente) muy delgada, que se coloca sobre el pene erecto antes de la penetración. Existe también el preservativo femenino que se pone antes del coito dentro de la vagina.<br />
<br />
<br />
Ventajas: protegen contra las ITS/VIH/SIDA. No tienen otros efectos importantes sobre la salud de la mujer ni del hombre. Son de bajo costo y son fácilmente accesibles. Pueden contribuir a retardar la eyaculación precoz.<br />
<br />
Desventajas: requiere motivación para su uso constante. En personas alérgicos puede haber hipersensibilidad al látex o a los lubricantes que contienen. En caso de alergia al látex se podrán usar condones de poliuretano o de piel de cordero, estos últimos <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
(naturales) son sensiblemente menos efectivos para proteger contra las ITS – VIH/ SIDA que los condones de látex.<br />
<br />
b. Diafragma<br />
<br />
Capuchón flexible de látex, que la mujer introduce en su vagina antes del coito. Debe usarse con espermicidas.<br />
<br />
Ventajas: Tiene protección parcial contra algunas ITS. Su uso depende exclusivamente de la voluntad de la mujer, puede ser usado durante la menstruación, es discreto. No tiene otros efectos importantes sobre la salud de la mujer ni del hombre.<br />
<br />
<br />
Desventajas: es más costoso que los condones y requiere una valoración médica previa, no protege contra el VIH/SIDA, puede provocar alergia al látex, algunas mujeres tendrán dificultad para colocarlo. Usarlo en forma continua por más de 24 horas puede aumentar el riesgo de sufrir un shock tóxico. No deben ser usados con medicación o lubricantes de base oleosa.<br />
<br />
<br />
2.2.1.3. Métodos mecánicos<br />
<br />
D.I.U (dispositivo intrauterino)<br />
<br />
Es un pequeño dispositivo de polietileno con un filamento de cobre que el médico/a implanta en el interior del útero. Su efecto anticonceptivo se debe a una respuesta inflamatoria, incrementada por el cobre que lleva el DIU, dentro de la matriz.<br />
<br />
<br />
<br />
2.2.1.4. Métodos naturales (ANEXO 3)<br />
<br />
Se basan en calcular el período de tiempo en el ciclo de la mujer en el cual el embarazo es más probable y practicar la abstinencia coital durante ese período. Entre estos los más conocidos son: el método del calendario (Ogino), el método de la temperatura, y el método del moco cervical (Billings). Poseen un bajo margen de eficacia debido a la variabilidad del ciclo y a la dificultad del control del mismo.<br />
<br />
método del moco cervical (Billings)<br />
<br />
Consiste en distinguir los días periovulatorios basándose en la humedad que percibe la mujer en sus genitales. A principios del ciclo apenas percibirá una secreción, escasa, blanco amarillenta (días secos) y a medida que se acerca a la ovulación la secreción comenzará a hacerse más filante y más transparente (días húmedos), después de la ovulación la secreción será escasa y con características similares a la de los primeros días. Desde que la mujer nota el aumento de secreción y hasta 5 días después del punto de máxima humedad (ovulación), deberá suspender las relaciones sexuales sin protección.<br />
<br />
método del calendario (Ogino)<br />
<br />
Es el método comportamental más usado. Los autores del método demostraron que en el ciclo menstrual existe un período de fertilidad que en un ciclo de 28 días tiene lugar alrededor del 14º día. El método se basa en la abstinencia <br />
<br />
<br />
<br />
durante la época de la ovulación. Como la puesta ovular puede variar aún en ciclos regulares, se impone la abstinencia con cinco días de anticipación y hasta cinco días después de la supuesta fecha de la ovulación. Debe considerarse además que la vida de un óvulo es aproximadamente de 30 horas, mientras que el espermatozoide conserva su poder fecundante hasta unos 3 días.<br />
<br />
2.2.1.5. Métodos químicos<br />
<br />
Espermicidas<br />
Son sustancias que destruyen o incapacitan a los espermatozoides de modo que no lleguen al útero o no sean capaces de fecundar el óvulo. Los puedes encontrar como gel, espuma o supositorios. No debe utilizarse como único método anticonceptivo ya que su eficacia es muy baja. La mayoría de preservativos llevan alguna sustancia espermicida.<br />
<br />
2.2.2. Irreversibles<br />
<br />
a. Métodos quirúrgicos<br />
<br />
Son métodos que por lo general se consideran irreversibles, es decir, la persona que se somete a la intervención quirúrgica deja de ser fértil de por vida.<br />
<br />
Ligadura de trompas en la mujer<br />
Es una intervención quirúrgica que se realiza con el fin de ocluir las trompas de Falopio, para evitar que el óvulo sea fecundado y llegue al útero, y que produce esterilidad permanente.<br />
<br />
<br />
<br />
Vasectomía en el hombre<br />
Procedimiento quirúrgico, que consiste en cortar y ligar los conductos deferentes, encargados de transportar los espermatozoides desde los testículos al exterior.<br />
<br />
3. Derechos sexuales y reproductivos<br />
<br />
3.1. Definición<br />
<br />
Son derechos humanos fundamentales relativos al libre ejercicio de la sexualidad sin riesgos, al placer físico y emocional, a la libre orientación sexual, a la libre elección del número de hijos, a la protección de la maternidad, entre otros aspectos.<br />
<br />
<br />
3.2. Derechos sexuales<br />
<br />
Decidir libre y responsablemente sobre todos los aspectos relacionados con la sexualidad.<br />
<br />
El derecho a ejercer la sexualidad sin riesgos, libre de discriminación, coerción o violencia relativas a la sexualidad.<br />
<br />
El derecho al placer físico y emocional.<br />
<br />
El derecho a la libre orientación sexual.<br />
<br />
El derecho a la información sobre la sexualidad.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Todo ello en condiciones de igualdad, pleno conocimiento y respeto mutuo, compartiendo responsabilidades en las relaciones sexuales y sus consecuencias.<br />
<br />
El derecho a tener acceso a servicios sanitarios.<br />
<br />
3.3. Derechos reproductivos<br />
<br />
Decidir libre y responsablemente el número y el espaciamiento de sus hijos/as.<br />
<br />
Tener la información, educación y medios para ello.<br />
<br />
Tomar decisiones sobre la producción libre de discriminación, coerción y violencia.<br />
<br />
Contar con medidas de protección a la maternidad.<br />
<br />
4. Promoción de salud sexual y reproductiva desde la perspectiva de genero<br />
<br />
Motivado por su posición de subordinación en la sociedad, que conlleva su relegación al ámbito privado y doméstico y su exclusión de la vida pública y del poder político. <br />
<br />
<br />
Esto supone que su capacidad de tomar decisiones sobre su propia salud, la de su familia y la de la comunidad está limitada o es prácticamente inexistente en muchos lugares. Y también hay que tener en cuenta la falta de estructuras para la participación <br />
<br />
social en salud que en nuestro país no se han puesto en marcha, salvo algunas excepciones muy localizadas en los servicios de atención primaria.<br />
<br />
Por lo que la Promoción de la Salud tiene que centrase en crear circunstancias que favorecen la confianza , la autonomía y la dignidad, y la capacidad de enfrentamiento colectivo para el cambio en lo personal con una proyección en lo público, en lo social, de forma que las mujeres alcancen un óptimo nivel de salud y calidad de vida.<br />
<br />
Las políticas de salud no son suficientes si no hay una transformación de las mujeres que las haga desarrollar sus plenos derechos: lo que quiere decir que las acciones de promoción de la salud de las mujeres tienen que desarrollar la concienciación de sus derechos.<br />
<br />
Y también tiene que incorporarlas a una acción colectiva, en la que socializando su experiencia, puedan participar activamente en la toma de decisiones políticas que afectan a cambios ambientales y de los servicios de salud. <br />
<br />
<br />
4.1. Según la OMS<br />
<br />
En 1971, la Organización Mundial de la Salud definió a la planificación Familiar como “una manera de pensar y de vivir, adoptada voluntariamente por los individuos y las parejas, que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones tomadas con sentido de responsabilidad, a fin de promover la salud y el bienestar de la familia y la comunidad”. <br />
<br />
Es interesante destacar que la fecha de dicha declaración se corresponde con la época en la que la anticoncepción deja de ser una herramienta informal realizada por las familias y los individuos en base al saber popular para convertirse en una práctica aceptada formalmente e indicada por los médicos para ayudar a las familias a planificar el número de hijos que desean.<br />
<br />
No existe un método anticonceptivo "mejor." Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas. Algunos métodos funcionan mejor que otros para evitar el embarazo.<br />
<br />
<br />
Se debe tener en cuenta que NINGÚN método anticonceptivo es completamente seguro. Cualquiera de los métodos anticonceptivos pueden fallar. Sin embargo, se puede incrementar considerablemente la probabilidad de éxito de un método si lo usa siempre correctamente. La única forma de estar segura de que no quedará embarazada, es no tener relaciones sexuales (la abstinencia).<br />
<br />
Para elegir un método se deberá tomar en cuenta lo siguiente:<br />
<br />
• La salud general.<br />
<br />
• La frecuencia con la que sostiene relaciones sexuales.<br />
<br />
• El número de parejas sexuales que tiene.<br />
<br />
• Si desea tener hijos.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• Qué tan bien funciona cada método (o su eficacia) para evitar el embarazo.<br />
<br />
• Cualquier efecto secundario posible.<br />
<br />
• Su comodidad para usar ese método.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
CONCLUSIONES<br />
<br />
Nos informamos a base de este tema que abarca salud sexual y reproductiva en la planificación familiar.<br />
<br />
Entendimos muy bien que significa tener una buena vida sexual y reproductiva para no tener consecuencias en un futuro.<br />
<br />
<br />
Conocimos desde cómo surge la salud sexual y reproductiva para que haiga un desorden en la planificación familiar.<br />
<br />
Aprendimos la utilización de los diferentes métodos anticonceptivos para ya no poder tener problemas y así bajar el porcentaje de este problema.<br />
<br />
<br />
Obtuvimos el conocimiento de cómo se da el proceso del embarazo y el proceso de la regla en una mujer, utilizando los respectivos métodos para no tener un embarazo no deseado.<br />
<br />
Diferenciamos las ventajas y desventajas en cada uno de los métodos anticonceptivos.<br />
<br />
<br />
Conocimos cuales son los derechos sexuales y reproductivos en las personas ya que estos nos ayudaran a planificar también nuestra vida.<br />
<br />
Observamos las posturas que tiene la (OMS) en la salud sexual y reproductiva y en la anticoncepción, ya que todos los métodos no son 100% seguros peo si se utilizan como se dice, esto tendrá éxito.<br />
<br />
<br />
<br />
LINKOGRAFIAS<br />
• http://www.who.int/reproductivehealth/ publications/mec/index.htm (Último acceso 20 de Julio de 2007).<br />
<br />
• http://www.msp.gub.uy/imgnoticias/5039<br />
<br />
<br />
• http://www.who.int/reproductive-health/index.htm (Sitio de Salud reproductiva de la OMS)<br />
<br />
• http://www.worldsexology.org/esp/index.asp¬ (Página web de la Asociación Internacional de Sexualidad)<br />
<br />
<br />
• www.sexoconseso.com<br />
<br />
• www.4woman.org/faq/Spanish/birthcont.htm<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
Ministerio de Salud Pública. Guías en Salud Sexual y Reproductiva. Capítulo Anticoncepción (Métodos Reversibles). Montevideo - Uruguay 2005.<br />
<br />
<br />
Programa de Formación de Formadores/as en Perspectiva de Género y Salud Modulo 12: Salud Sexual y Reproductiva.<br />
<br />
<br />
Esperanza Navarro-Pertusa, Esther Barberá Heredia y Abilio Reig Ferrer. Diferencias de género en motivación sexual. Psicothema 2003. Vol. 15, nº 3, pp. 395-400<br />
<<br />
<br />
Dreyer C, Discacciati, V, Bakalar Ka Planificación Familiar. En PROFAM: Programa de Educación a Distancia de Medicina Familiar/Esteban Rubisntein , dir Buenos Aires: Hospital Italiano de Buenos Aires . DDI, c1997<br />
<br />
<br />
INE; MSC; CNE.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ANEXOS<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ANEXO 1<br />
<br />
<br />
ANEXO 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ANEXO 3Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-11673619829196941322010-06-02T11:48:00.001-04:002010-06-02T12:18:28.770-04:00DIABETES MELLITUSAUTORA: YADIRA BENITES CASTILLO <br />
<br />
<br />
AGRADECIMIENTO<br />
<br />
<br />
<br />
Mi agradecimiento infinito a Dios por obsequiarme mi mayor regalo, mi familia y por darme la oportunidad de estudiar lo que tanto he deseado, Medicina.<br />
<br />
A los Doctores Iván Ugaz, Raúl Ortiz y Luis Cotrina por sus valiosas enseñanzas durante mi primer ciclo de formación académico profesional.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
DEDICATORIA<br />
<br />
<br />
<br />
A mis padres y hermanos por todo su esfuerzo, confianza y su amor, incondicional que me han brindado y por su apoyo moral y económico que me está dando en mis estudios universitarios. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
INTRODUCCIÓN<br />
<br />
<br />
<br />
La diabetes es una enfermedad crónica considerada actualmente como un problema de Salud Pública. Esta enfermedad produce un impacto socioeconómico importante en el país que se traduce en una gran demanda de los servicios ambulatorios, hospitalización prolongada, ausentismo laboral, discapacidad y mortalidad producto de las complicaciones agudas y crónicas.<br />
<br />
La diabetes es una enfermedad incurable que en nuestro país afecta a casi 2 millones de personas según datos oficiales del Ministerio de Salud. Lo peor es que esta cifra va en aumento y se calcula que la mitad de los afectados ignora su condición.<br />
<br />
La diabetes es la décimo quinta causa de mortalidad en el Perú, según informes de la Oficina de Estadística e Informática del Ministerio de Salud; mientras que en América Latina se calcula que existen aproximadamente 35 millones de afectados por esta enfermedad.<br />
<br />
La prevalencia de diabetes mellitus varía entre 2 y 5% de la población mundial. En Estados Unidos, los casos diagnosticados de diabetes alcanzan al 5.9% de la población total, con predominio de la raza afro americana, mexicano americana e hispana.<br />
<br />
En el Perú la prevalencia de diabetes es de 1 a 8% de la población general, encontrándose a Piura y Lima como los más afectados. Se menciona que en la actualidad la diabetes mellitus afecta a más de un millón de peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados.<br />
<br />
INDICE<br />
<br />
<br />
<br />
Agradecimiento<br />
<br />
<br />
<br />
Dedicatorias<br />
<br />
<br />
<br />
Introducción<br />
<br />
<br />
<br />
1. DIABETES…………………………………………………………8<br />
<br />
<br />
<br />
1.1 Definición……………………………………………………..8<br />
<br />
1.2 Causas…………………………………………………….....10<br />
<br />
1.3 Factores de Riesgo………………………………………...11<br />
<br />
a) Genético………………………………………………11<br />
<br />
b) Edad……………………………………………………11<br />
<br />
c) Sexo……………………………………………………12<br />
<br />
d) Raza……………………………………………………12<br />
<br />
e) Embarazo……………………………………………...12<br />
<br />
f) Obesidad……………………………………………….13<br />
<br />
g) Inactividad física……………………………………..13<br />
<br />
h) Dieta…………………………………………………....14<br />
<br />
i) Tabaquismo…………………………………………...14<br />
<br />
j) Medio ambiente………………………………………..14<br />
<br />
2. SÍNTOMAS DE LA DIABETES…………………………………15<br />
<br />
3. TIPOS DE DIABETES …………………………………………...16<br />
<br />
3.1.- Diabetes Tipo 1……………………………………………..16<br />
<br />
3.2.- Diabetes Tipo 2……………………………………………..17<br />
<br />
3.3.- Diabetes Gestacional………………………………………18<br />
<br />
3.4.- Otras formas de diabetes…………………………………19<br />
<br />
3.5..- Metabolismo alterado de la glucosa……………………19<br />
<br />
4. CARACTERÍSTICAS DE LA DIABETES MELLITUS TIPO1 Y DIABETES TIPO 2 ………………………………………………………………………20<br />
<br />
5. DIAGNÓSTICO…………………………………………………………20<br />
<br />
6. PREVENCIÓN…………………………………………………………...22<br />
<br />
7. COMPLICACIONES……………………………………………………24<br />
<br />
7.1. Complicaciones agudas…………………………………….24<br />
<br />
a) Cetoacidosis diabética………………………………...24<br />
<br />
b) Síndrome hiperosmolar no cetósico………………..25<br />
<br />
c) Acidosis láctica………………………………………….27<br />
<br />
d) Hipoglicemia……………………………………………..29 <br />
<br />
7.2. Complicaciones crónicas…………………………………..32<br />
<br />
a) Retinopatía diabética…………………………………...32<br />
<br />
1.- Etapas de la retinopatía diabética…………...32<br />
<br />
1.1. Retinopatía no proliferativa ligera….33<br />
<br />
1.2. Retinopatía no proliferativa moderada…33<br />
<br />
1.3. Retinopatía no proliferativa severa…….33<br />
<br />
2.- Riesgo de desarrollar la retinopatía diabética…34<br />
<br />
3.- Detección del Edema Macular……………………35<br />
<br />
3.1.- Prueba de agudeza visual……………….35<br />
<br />
3.2.- Examen con dilatación de las pupilas…35<br />
<br />
3.3.- Tonometría……………………………………35<br />
<br />
<br />
<br />
b) Pie diabético…………………………………………………….37<br />
<br />
1.- Prevención de lesiones del pie diabético………….37<br />
<br />
2.- Cuidados de las lesiones ya existentes……………39<br />
<br />
3.- Tratamiento del pie diabético…………………………39<br />
<br />
c) Neuropatía diabética……………………………………………40<br />
<br />
1.- Causas de la neuropatía diabética…………………...40<br />
<br />
2.- Síntomas de la neuropatía diabética………………...41<br />
<br />
3.- Prevención de la neuropatía diabética……………...42<br />
<br />
4.- Tratamiento de la neuropatía diabética……………..43<br />
<br />
d) Nefropatía diabética……………………………………………..44<br />
<br />
1.- Síntomas de la nefropatía diabética…………………44<br />
<br />
2.- Diagnóstico de la nefropatía diabética………………45<br />
<br />
3.- Prevención de la nefropatía diabética………………45<br />
<br />
4.- Consecuencias de la nefropatía diabética………….46<br />
<br />
<br />
<br />
e) Enfermedad cardiovascular……………………………………46<br />
<br />
<br />
<br />
f) Lesiones dermatológicas……………………………………….47<br />
<br />
8. DIABETES Y PROBLEMAS SEXUALES………………………………..48<br />
<br />
a) Diabetes en la sexualidad femenina…………………………48<br />
<br />
b) Diabetes en la sexualidad masculina………………………..54<br />
<br />
9. TRATAMIENTO DE LA DIABETES……………………………………….56<br />
<br />
10. CONCLUSIONES……………………………………………………...…....62<br />
<br />
11. RECOMENDACIONES………………………………………………..……62<br />
<br />
12. BIBLIOGRAFIA Y LINKOGRAFÍA………………………………………..64<br />
<br />
12.1. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………..64<br />
<br />
12.2. LINKOGRAFÍA…………………………………………………...……65<br />
<br />
13. ANEXOS………………………………………………………………...……68<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1 DIABETES<br />
<br />
<br />
<br />
1. 1. Definición<br />
<br />
La diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteración del metabolismo (metabolismo es un conjunto de reacciones químicas que tienen lugar en las células del cuerpo), caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por la aparición de complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazón y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos (riñones, ojos, corazón, nervios periféricos) y la mortalidad asociada con la enfermedad y reduce la calidad de vida de las personas afectadas.<br />
<br />
La diabetes afecta a entre el 5 y el 10% de la población general, esta variación depende de los estudios consultados. Debe tenerse en cuenta que se estima que por cada paciente diabético conocido existe otro no diagnosticado. Su frecuencia aumenta significativamente con la edad y también con el exceso de peso y la vida sedentaria, por estos motivos se espera un importante aumento del número de diabéticos en los próximos decenios.<br />
<br />
El aumento de pacientes con diabetes se explica por el cambio en el estilo de vida de la gente, aunque también son factores de riesgo la herencia genética, obesidad, poca actividad física y la mala alimentación.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
La Diabetes Mellitus es una enfermedad producida por la alteración del metabolismo de los carbohidratos, que incrementa de manera excesiva el volumen de la glucosa en la sangre y a veces en la orina, produciendo complicaciones cardiovasculares que dañan sustancialmente otros órganos de las personas afectadas.<br />
<br />
La Diabetes Mellitus es una enfermedad multiorgánica, pues al no ser tratada, puede lesionar casi todos los órganos y en especial los ojos, riñones, corazón y las extremidades. También puede producir alteraciones en el embarazo, las cuales se presentan en el peso del neonato (generalmente el hijo de madre diabética nace con exceso de peso en comparación a un neonato normal). El tratamiento adecuado y los avances médicos relacionados con esta enfermedad, en los últimos años, han mejorado notablemente la calidad de vida de las personas diagnosticadas con diabetes, ya que en el pasado, antes de la creación de la insulina inyectable en los años 20, los diabéticos fallecían por coma diabético. Este último es la consecuencia más grave de la diabetes y por ello de peligro mortal. En un coma diabético pueden presentarse valores de glucosa en la sangre de 1000 mg/dl (los valores normales de glucosa en la sangre son de 60 a 120 mg/dl). Además, ocurre una sobre acidificación de la sangre (acidosis metabólica). Este coma es ocasionado por infecciones, excesos en la alimentación (demasiados carbohidratos), o en el caso de diabéticos que se inyectan insulina, por una dosificación errónea de esta última.<br />
<br />
Más que entidad única, la diabetes es un grupo de procesos con causas múltiples. El páncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la entrada de la glucosa a las células de todos los tejidos del organismo, como fuente de energía, logrando su distribución uniforme en nuestro organismo.<br />
<br />
En un diabético, hay un déficit en la cantidad de insulina que produce el páncreas, o una alteración de los receptores de insulina de las células, dificultando el paso de la glucosa. De este modo aumenta la concentración de glucosa en la sangre y ésta se excreta en la orina.<br />
<br />
Las principales características de la Diabetes Mellitus son:<br />
<br />
1. Pérdida de la facultad natural del organismo para almacenar la cantidad necesaria de azúcares.<br />
<br />
2. Eliminación por la orina de una parte del azúcar que el organismo, en condiciones normales, debería utilizar para la producción de energía.<br />
<br />
3. Alteración de la capacidad de aprovechamiento de las albúminas y grasas.<br />
<br />
4. Como resultado de todos estos trastornos, la aparición de una serie de sustancias nocivas y perturbadoras del organismo.<br />
<br />
2.- Causas<br />
<br />
Al parecer existe un fuerte factor hereditario que predispone hacia ambos tipos de diabetes. Sin embargo, como ocurre con muchos factores hereditarios la presencia de factores ambientales puede proveer las condiciones adecuadas para que esta predisposición se manifieste o por el contrario puede ayudar a evitar que la condición se produzca. La obesidad y el consumo excesivo de grasas son factores precipitantes en la diabetes tipo II. Se sospecha que en ambos tipos de diabetes, pero particularmente en la diabetes tipo I pueden estar involucrados procesos autoinmunes. Estos son procesos en los que células del sistema inmunológico que debieran ir destinados a atacar virus o bacteria, atacan nuestro propio cuerpo.<br />
<br />
3.- Factores de riesgo<br />
<br />
a) Genético: <br />
<br />
Si bien aún no se conoce a ciencia cierta cuál es el mecanismo hereditario mendeliano de la diabetes mellitus de tipo 1, todo apunta a que la susceptibilidad para esta patología reside en el locus de histocompatibilidad HLA del cromosoma 6. Aunque existe una asociación clara entre los alelos de clase I (HLA B8 y B15) y la diabetes mellitus tipo I, se cree que son los alelos de clase II, localizados en locus D los más importantes.<br />
<br />
Es importante señalar que en los familiares de primer grado de los diabéticos mellitus tipo 1 existe una probabilidad de desarrollar la enfermedad que ha sido estimada en torno a un 5-10%.<br />
<br />
Se estima que las personas que tienen un hermano o un familiar con diabetes tipo 2 corre un riesgo de un 40% de desarrollar diabetes a lo largo de su vida. <br />
<br />
En concordancias de menos del 100%, se considera que existe una influencia de los factores no genéticos en el desarrollo de la diabetes tipo 2.<br />
<br />
b)Edad.<br />
<br />
Antes de los 30 años de edad son pocos los pacientes con diabetes tipo 2, pero a manera que incrementa la edad, también incrementan los pacientes con diabetes tipo 2. El promedio de edad al momento del diagnóstico de diabetes tipo 2 es mas bajo en grupos raciales (hispanos, entre otros), que tienen una alta carga genètica para el desarrollo de diabetes.<br />
<br />
c)Sexo. <br />
<br />
A pesar de las inconsistencias en lo estudios, los datos nacionales indican que la frecuencia de los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 después de los 20 años de edad es similar entre mujeres y hombres de raza blanca no hispanos, (4.5 % y 5.2% respectivamente), pero es mucho mayor en las mujeres México americanas (10.9%), que en los hombres México americanos (7.7%).<br />
<br />
d) Raza.<br />
<br />
Particularmente afroamericanos, nativos americanos, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos)<br />
<br />
e) Embarazo.<br />
<br />
Hay una relación directa entre el número de embarazos con la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo 2; a mayor número de embarazos mayor probabilidad de desarrollar diabetes. Además, la mujer que presenta diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo, es decir, antes del embarazo la mujer no tenía diabetes) y que normaliza su glucosa (azúcar) después del embarazo tiene un riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 de aproximadamente 5 a 10% cada año. <br />
<br />
<br />
<br />
f) Obesidad.<br />
<br />
Alrededor de un 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 son obesos. El riesgo de desarrollar diabetes aumenta de forma progresiva tanto en varones como en mujeres a medida que aumenta el grado de sobrepeso, fenómeno debido, al menos en parte, a la disminución de la sensibilidad a la insulina a medida que el peso se incrementa. Estudios realizados indican que los individuos obesos tienen por lo menos 5 veces mas riesgo de desarrollar diabetes que las personas con peso normal.<br />
<br />
Las personas con una historia familiar de diabetes (ambos padres con diabetes tipo 2) se hacen más resistentes a la acción de la insulina a medida que aumenta el peso corporal que los que no tienen historia familiar de diabetes tipo 2.<br />
<br />
El mayor riesgo de diabetes se asocia a la obesidad central o troncal en la que la grasa se deposita a nivel subcutáneo (debajo de la piel) e intraabdominal (entre las visceras), se puede evaluar con una simple medición de la circunferencia a nivel de la cintura. En hombres no debe ser mayor a 98 cm y en mujeres no mayor de 88 cm.<br />
<br />
g) Inactividad Física.<br />
<br />
La actividad física aumenta el riesgo de presentar diabetes tipo 2. El efecto protector del ejercicio puede estar en la prevención de la resistencia a la acción de la insulina, y produciendo una mejor acción de la insulina en los tejidos muscular, adiposo (grasa) y hepático (hígado).<br />
<br />
<br />
<br />
h) Dieta.<br />
<br />
La pobre ingesta de calorías ya sea por una dieta balanceada o por escasez de alimentos ha sido asociada con una disminución de la frecuencia de diabetes. Además de la ingesta de calorías, los componentes de la alimentación tales como hidratos de carbono y grasas son factores que influyen en el incremento de peso y desarrollo de diabetes tipo 2.<br />
<br />
Una alimentación alta en grasas esta asociada a obesidad y a una distribución alterada de la grasa en el cuerpo.<br />
<br />
i) Tabaquismo. <br />
<br />
Estudios sobre el efecto agudo del fumar sobre la tolerancia a la glucosa demuestran que la respuesta metabólica en una prueba con carga (toma oral) de glucosa se altera, dando mayor incremento de glucosa en la sangre (hiperglucemia) con el fumar. Asì ¬ mismo los fumadores suelen presentar un aumento de las concentraciones en la sangre de insulina y poca acción de la insulina en los tejidos musculares, grasos y del hìgado, además las personas que fuman tienen elevación del colesterol (grasa) malo (LDL), y esta elevación del colesterol es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2.<br />
<br />
j) Medio ambiente. <br />
<br />
Ciertos cambios en el estilo de vida en grupo de población susceptible, pueden incrementar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. El medio ambiente esta generalmente relacionada a grandes cambios en el estilo de vida, como son la alimentación, la actividad física, así¬ como un incremento en la obesidad, la cual puede incrementar el riesgo de intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2.<br />
<br />
El consumo de alimentos con alto contenido de energía como son las grasas y los carbohidratos simples sustituyen a los alimentos tradicionales como las leguminosas y los vegetales. Menor actividad física es otro elemento de las áreas urbanas y aunado al mayor consumo de alimentos de escaso valor nutricio trae como consecuencia obesidad y una mayor susceptibilidad a diabetes tipo 2.<br />
<br />
2.- SINTOMAS DE LA DIABETES<br />
<br />
Los síntomas que produce la enfermedad son diferentes dependiendo del tipo de diabetes pueden ser escasos o poco llamativos:<br />
<br />
• Sed <br />
<br />
• Aumento de la cantidad de orina <br />
<br />
• Aumento del apetito <br />
<br />
• Picores <br />
<br />
• Infecciones <br />
<br />
• Enfermedades cardiovasculares asociadas <br />
<br />
Ambos tipos de diabetes producen una diversidad de síntomas entre los cuales se encuentran sed y hambre constantes, y una excesiva producción de orina. <br />
<br />
En la diabetes tipo I también se puede producir una significativa pérdida de peso.<br />
<br />
• Aumento de la sed en cuanto a veces y volumen de líquido preciso. <br />
<br />
• Aumento de la frecuencia y volumen de orina. <br />
<br />
• Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito. <br />
<br />
• Vaginitis, infecciones de la piel, visión borrosa y frecuentes infecciones de vejiga. <br />
<br />
• Ocasionalmente impotencia en el hombre y desaparición de la menstruación en la mujer.<br />
<br />
3. TIPOS DE DIABETES<br />
<br />
3.1. Diabetes Tipo 1: Es el resultado de la destrucción de las células del páncreas que producen la insulina (células beta) y que predispone a una descompensación grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es más típica en personas jóvenes (por debajo de los 30 años). <br />
<br />
En la diabetes tipo 1 (que solía denominarse diabetes insulino-dependiente o diabetes juvenil), el páncreas no produce insulina. Esto es así porque, debido a algún motivo que los médicos no pueden establecer con certeza, el sistema inmunológico ha atacado el páncreas y destruido las células que producen insulina.<br />
<br />
Cuando una persona padece diabetes tipo 1, el cuerpo puede seguir obteniendo la glucosa contenida en los alimentos, pero la ausencia de insulina hace que esa glucosa no pueda ingresar en las células, que la necesitan. Entonces, la glucosa permanece en la sangre. Esto hace que los niveles de azúcar en sangre aumenten demasiado y genera problemas de salud.<br />
<br />
Cuando una persona padece diabetes tipo 1, el páncreas no puede volver a producir insulina. Para solucionar este problema, alguien que padece diabetes tipo 1 debe inyectarse insulina o usar una bomba de insulina regularmente.<br />
<br />
3.2. Diabetes Tipo 2: Caracterizada por resistencia a la insulina que puede estar asociada o no con una deficiencia de insulina y que puede estar presente con muy pocos síntomas durante mucho tiempo. Esta forma es más común en personas mayores de 40 años aunque cada vez es más frecuente que aparezca en sujetos más jóvenes. <br />
<br />
La diabetes tipo II es la más frecuente pero de tratamiento más sencillo. En este caso, el páncreas sí produce insulina pero esta no funciona de manera adecuada. <br />
<br />
Ese tipo de diabetes se da más en los adultos mayores de 40 años, personas con exceso de peso y con antecedentes familiares de la enfermedad. Sin embargo en los últimos años a aumentado su incidencia en personas jóvenes. <br />
<br />
Los factores de riesgo incluyen los antecedentes de tipo familiar, la obesidad, los malos hábitos alimenticios y la poca actividad física. <br />
<br />
Una diabetes mal llevada puede ocasionar daños irreparables en la salud, causar discapacidad y hasta la muerte. <br />
<br />
Entre los daños que conlleva el mal tratamiento de esta enfermedad están la ceguera, problemas nerviosos, insuficiencia renal que obliga al paciente a someterse a hemodiálisis, daños en el corazón, problemas circulatorios, problemas en los pies, y la amputación de algún miembro. <br />
<br />
3.3. Diabetes Gestacional: Diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embarazo. Las mujeres que la padecen deben ser estudiadas después del parto ya que la diabetes puede o no persistir después. <br />
<br />
Durante el embarazo normal se producen adaptaciones metabólicas, encaminadas a corregir el desequilibrio que se produce al necesitar un mayor aporte nutritivo para el feto. Uno de estos desequilibrios consiste en que el organismo necesita un mayor aporte de insulina al precisar una mayor utilización de la glucosa.<br />
<br />
Una prueba evidente de este cambio es la experimentada por toda embarazada, que suele notar por las mañanas los desagradables síntomas de la hipoglucemia: nauseas, somnolencia, cansancio, debilidad, etc.<br />
<br />
Conforme avanza la gestación, la adaptación metabólica se intensifica, alcanzando gran importancia durante las últimas 20 semanas del embarazo.<br />
<br />
Todos estos cambios metabólicos llevan a una serie de consideraciones cuando se producen en una mujer diabética:<br />
<br />
• En algunas pacientes la Diabetes aparece por primera vez durante el embarazo. <br />
<br />
• Los criterios convencionales para el diagnostico de la Diabetes no son aplicables en la gestación <br />
<br />
• Conforme avanza la gestación se produce un aumento en las necesidades de insulina. <br />
<br />
• Los criterios habituales de control metabólico estricto no son aplicables durante la gestación<br />
<br />
3.4. Otras formas de diabetes: condiciones variadas que consisten básicamente en formas específicas, genéticas de diabetes, o diabetes asociada con otras enfermedades o el uso de fármacos. Entre las más comunes están las enfermedades del páncreas y el uso de corticoides en algunos tratamientos. <br />
<br />
3.5. Metabolismo Alterado de la glucosa: Existen algunas situaciones clínicas intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como situaciones de Metabolismo Alterado de la glucosa, actualmente se ha vuelto a rescatar para denominarlas el término prediabetes que estuvo abandonado durante algunos años. Esta alteración se caracteriza por:<br />
<br />
Alteración metabólica intermedia entre la normalidad y la diabetes. <br />
<br />
Son un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.<br />
<br />
<br />
<br />
4. CARACTERÍSTICAS DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y DIABETES MELLITUS TIPO 2<br />
<br />
Características de la DM1 y DM2<br />
<br />
Diabetes Tipo 1 Diabetes Tipo 2<br />
<br />
Normalmente diagnosticada antes de los 35 años de edad. Normalmente diagnosticada a partir de los 40 años de edad. <br />
<br />
Las personas que la presentan son delgadas. En la mayoría de los casos, las personas presentan sobrepeso u obesidad.<br />
<br />
Los síntomas tienen un inicio rápido. Los síntomas tienen un inicio lento.<br />
<br />
Representa el 5% de los pacientes con diabetes. Representa el 95% de los pacientes con diabetes.<br />
<br />
<br />
<br />
5.- DIAGNOSTICO<br />
<br />
La forma mas sencilla de diagnosticar la Diabetes Mellitus, es midiendo la cantidad de glucosa en la sangre (Glucemia), siendo lo ideal medirla en la sangre venosa y con la persona en ayunas.<br />
<br />
Existe también otro método denominado Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa, que consiste en extraer sangre de una persona en ayunas en las primeras horas del día, y luego de ello deberá desayunar normalmente, regresando al laboratorio en un lapso de 02 horas para una nueva extracción de sangre, lo cual permitirá saber si la persona tiene alterados los mecanismos de metabolización de la glucosa.<br />
<br />
Actualmente existen medidores portátiles de glucosa, que en menos de 30 segundos permiten conocer su volumen en la sangre, mas no es recomendable realizarse sólo esta prueba a efectos de diagnosticar la existencia de la enfermedad, puesto que resulta necesario practicar un examen de laboratorio.<br />
<br />
La cifra de glucosa en sangre se considera normal cuando es menor de 110 mg/dl.<br />
<br />
Hablamos de Diabetes Mellitus Si:<br />
<br />
1. La glucemia en ayunas en plasma venoso es mayor o igual 126 mg/dl (7 mmol/l) al menos en dos ocasiones. <br />
<br />
2. Hay síntomas de diabetes (ver arriba) y una glucemia al azar en plasma venoso mayor o igual 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Aunque no se esté en ayunas. No es necesaria una segunda determinación. <br />
<br />
3. La glucemia en plasma venoso a las 2 horas de la Prueba de Sobrecarga oral con 75 g de glucosa es mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l). <br />
<br />
Se ha demostrado que sólo las personas de cierto riesgo deben ser investigadas para detectar una posible diabetes silente; estos son:<br />
<br />
• Mayores de 45 años (cada 3 años) <br />
<br />
A cualquier edad y cada año si: <br />
<br />
• Tienen antecedentes de Diabetes Gestacional, Intolerancia a glucosa o Glucosa Basal Alterada. <br />
<br />
• Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con más de 4,5 kg. <br />
<br />
• Personas con exceso de peso (Indice de Masa Corporal mayor o igual a 27 kg/m2 o mayor o igual a 120% del peso ideal). <br />
<br />
• Personas con Hipertensión Arterial. <br />
<br />
• Colesterol HDL menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicéridos mayores de 250 mg/dl). <br />
<br />
• Historia familiar de diabetes en primer grado. <br />
<br />
6.- PREVENCIÓN<br />
<br />
Para la diabetes tipo 1 no existe ningún método eficaz por el momento. En cambio, está comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con más frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos hábitos de vida saludables:<br />
<br />
<br />
<br />
• Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir la diabetes tipo 2.<br />
<br />
• Realice ejercicio físico de forma regular.<br />
<br />
• Abandone el tabaco y las bebidas alcohólicas.<br />
<br />
El examen de detección para diabetes tipo 2 y personas sin síntomas se recomienda para:<br />
<br />
• Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para la diabetes, comenzando a la edad de 10 años y repitiéndolo cada dos años. <br />
<br />
• Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores de riesgo. <br />
<br />
• Adultos mayores de 45 años, repitiéndolo cada tres años. <br />
<br />
Para prevenir complicaciones de la diabetes, visite al médico o al educador en diabetes por lo menos cuatro veces al año y comente cualquier problema que se esté presentando.<br />
<br />
Regularmente realizar los siguientes exámenes:<br />
<br />
• Hágase tomar la presión arterial cada año (las metas de presión arterial deben ser 120/80 mm/Hg o más bajos). <br />
<br />
• Hágase revisar la hemoglobina glucosilada (HbA1c) cada 6 meses si su diabetes está bien controlada; de otro modo cada 3 meses. <br />
<br />
• Hágase revisar los niveles de colesterol y triglicéridos anualmente (el objetivo son niveles de LDL por debajo de 100 mg/dL). <br />
<br />
• Hágase exámenes anuales para constatar que los riñones estén funcionando bien (microalbuminuria y creatinina en suero). <br />
<br />
• Visite al oftalmólogo (preferentemente uno que se especialice en retinopatía diabética) por lo menos una vez al año, o más a menudo si tiene signos de retinopatía diabética. <br />
<br />
• Visite al odontólogo cada 6 meses para un examen y limpieza dental completa. Asegúrese de que su odontólogo e higienista sepan que usted padece diabetes. <br />
<br />
• Asegúrese de que su médico le revise los pies en cada visita. <br />
<br />
Mantenga todas sus vacunas al día y hágase aplicar la vacuna antigripal cada año en el otoño.<br />
<br />
La Diabetes mellitus es una enfermedad que causa un aumento muy importante del riesgo de padecer y morir de una enfermedad cardiovascular.<br />
<br />
Esta es una asociación tan fuerte desde el punto de vista clínico que hoy muchos autores y comités de expertos, recomiendan tratar al paciente con diabetes como si ya fuese seguro que sus arterias están dañadas en lo referente a otros factores de riesgo cardiovascular como cifras de Colesterol, tensión arterial, uso de fármacos antiagregantes plaquetarios etc.<br />
<br />
Pero además la diabetes y sobre todo la diabetes mal controlada produce daños en múltiples órganos y sistemas además de en los grandes y pequeños vasos sanguíneos del organismo; así puede causar:<br />
<br />
• Por alteración de los grandes vasos: Infarto de miocardio, falta de riego en las extremidades, accidentes cerebrovasculares, enfermedad por arteriosclerosis precoz. Etc. <br />
<br />
• Daños en la retina de los ojos Retinopatía diabética. <br />
<br />
• Daños en los riñones con nefropatía diabética. <br />
<br />
• Daños en el sistema nervioso con neuropatía diabética. <br />
<br />
• Diversos daños en la piel con dermopatía diabética. <br />
<br />
7.- COMPLICACIONES<br />
<br />
7.1. Complicaciones agudas<br />
<br />
a) Cetoacidosis diabética<br />
<br />
Se debe a la deficiencia de insulina. Antes de considerar la patogenia del trastorno metabólico, es importante revisar los efectos fisiológicos normales de la insulina sobre el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas, ya que la cetoacidosis simplemente representa una inversión de estos procesos normales estimulados por la insulina.<br />
<br />
Cuando se ingieren alimentos, la insulina funciona como principal hormona anabólica que facilita la disposición de carbohidratos, proteínas y grasas, y su síntesis en macromoléculas para almacenamiento. Se absorbe glucosa en la vena porta, y casi 60% de los carbonos derivados de la ingerida terminan en el glucógeno hepático en el periodo posprandial. Una parte importante de ella tal vez no sea resultado de captación directa hepática de glucosa, sino del metabolismo periférico de la glucosa en fragmentos de tres carbonos( lactato, piruvato ) que después son reciclados al hígado donde entran a la vía glucogenética para convertirse en glucógeno, que sirve como forma de almacenamiento de carbohidratos para uso posterior.<br />
<br />
b) Síndrome hiperosmolar no cetósico<br />
<br />
Síndrome caracterizado por hiperglicemia, deshidratación extrema e hiperosmolaridad plasmática que conducen a un deterioro de la conciencia, acompañado a veces con convulsiones. <br />
<br />
El coma hiperglicémico hiperosmolar no cetósico (CHHNC) es una complicación de la DM tipo II. Suele presentarse tras un período de hiperglicemia sintomática en el cual la ingesta de líquido es insuficiente para prevenir la deshidratación extrema producida por la diuresis osmótica inducida por la hiperglicemia. El factor desencadenante puede ser la coexistencia de una infección aguda o alguna otra circunstancia (p. ej., Paciente anciano que vive solo). <br />
<br />
El coma hiperglicémico no cetótico es la forma más severa de presentación de la resistencia a la insulina o del déficit relativo de insulina. El resultado de esto es la subutilización de la glucosa y su exceso de producción, se incrementan la glucemia en sangre y la osmolaridad. <br />
<br />
Esto ocasiona salida de líquido de la célula hasta que se produce un equilibrio entre el espacio intracelular y el extra-celular y, como consecuencia, la célula se deshidrata y el espacio extracelular se expande. El riñón sobrepasa el nivel de excreción para la glucosa y hay gluco-suria y diuresis osmótica. Por cada litro de orina se pierden aproximadamente 50 meq/L de sodio y K, pero proporcionalmente, se pierde más agua. También hay pérdida de magnesio y fosfatos. <br />
<br />
Se produce un círculo vicioso ya que al producirse diuresis osmótica, disminuye el volumen de líquido extracelular, disminuye el filtrado glomerular y, como consecuencia, se reduce la excreción de la glucosa y se incrementa más la glucemia. <br />
<br />
La reducción del volumen circulante propicia la inestabilidad circulatoria en estos enfermos. Los ácidos grasos libres están disminuidos o normales lo que implica un defecto en la lipólisis por reducción en las concentraciones de enzimas lipolíticas por lo que, prácticamente, no se producen acetoacetato y betahidroxibutirato. Algunos autores plantean que la hiperosmolaridad inhibe la liberación de insulina pancreática y la producción de ácidos grasos libres del tejido adiposo.<br />
<br />
<br />
<br />
c) Acidosis Láctica<br />
<br />
Se debe a la exagerada producción y deficiente catabolización o excreción del ácido láctico. Veamos las causas y mecanismos que llevan a estas alteraciones. El ácido láctico es un producto de la glucólisis (metabolización de la glucosa) formado por vía indirecta a partir de la reducción del ácido pirúvico que es pricipal metabolito derivado del consumo celular de la glucosa. La mayor parte del ácido pirúvico se utiliza para intervenir en el ciclo de Krebs (oxidación de la glucosa y ácido grasos en las mitocondrias para obtener energía para el funcionamiento celular), otra parte, no catabolizada, es transformada en ácido láctico por medio de su reducción y se acumula porque no puede ser oxidado en forma directa. A su vez este último puede oxidarse para reconstituir el ácido pirúvico y esta es la única vía para su metabolización. El ciclo de Krebs requiere un buen aporte de oxígeno a las células y la acción de la insulina además de un buen funcionamiento hepatocítico (sitio principal de la transformación del ácido láctico). El riñón oxida este ácido a pirúvico y además excreta directamenre sin metabolizar, otra parte del primero. Toda circunstancia que disminuya el aporte de oxígeno a los tejidos como la insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca, anemia y shock inhiben el ciclo de Krebs y producen mayor cantidad de ácido pirúvico a traves de la única vía disponible para obtener energía (glucólisis anaerobia, porque no necesita 02 para producirse) y aumentará la transformación del ácido pirúvico en láctico en lugar de su ingreso al ciclo de Krebs, además, el exceso de ácido láctico así generado, no puede oxidarse para reconstituir ácido pirúvico. La insuficiencia hepática grave anula el órgano principal donde el ácido láctico se reoxida a pirúvico. La insuficiencia renal afecta su transformación y su excreción. La misma cetosis y estado hiperosmolar a través de la hipovolemia y la consecuente hipoxia tisular además de la insuficiencia prerrenal aumentan la lactacidemia. La micro y la macro angiopatía a traves de la isquemia tisular también favorecen la producción del ácido. La diabetes actúa sobre la mayoría de estos mecanismos. Todas estas circunstancias determinan acumulación del ácido láctico en las células que lo expulsan al intersticio y de allí pasan a la sangre determinando la acidosis láctica. Las biguanidas estimulan en forma indirecta la producción del mismo (a través del aumento de la glucólisis anaerobia, especialmente la antiguamente utilizada fenformina que se abandonó y se reemplazó por metformina que es menos tóxica). En presencia de la función renal normal, que además, excreta las biguanidas es excepcional que ellas produzcan acidosis láctica. <br />
<br />
La acidosis trata de compensarse por el aparato respiratorio con el aumento de la ventilación pulmonar con taquipnea y/o hiperpnea (sin aliento cetónico). Existe anorexia, náuseas y vómitos. También se verifica depresión del sistema nervioso central con trastornos del sensorio que llevan a la confusión, sopor y por último, al coma. La inhibición de la contractilidad miocárdica y del tono del músculo liso arteriolar determinan insuficiencia cardíaca e hipotensión arterial. El laboratorio, a través de los parámetros que ya nombramos, muestra acidosis metabólica con compensación respiratoria; la negatividad o débil positividad de los cuerpos cetónicos en sangre y orina descartan la cetosis. El aumento de la lactacidemia por encima de 7 mEq/l sienta el diagnóstico (sus valores normales son de 0,8 a 1, 8 mEq/l.). El ácido pirúvico en sangre es de 0 a 0, 11 mEq/l. El cociente ácido láctico ¸ ácido pirúvico es de alrededor de 10 en el normal aumentando a más de 20 en la acidosis láctica. <br />
<br />
<br />
<br />
d) Hipoglicemia<br />
<br />
Es un síndrome que se instala cuando la glicemia es menor a 55 mg. %. Este valor es relativo porque se ha visto pacientes con glicemias menores aún, sin manifestaciones y también valores mayores a 55 mg. %. con sintomatología. <br />
<br />
Desde el punto de vista terapéutico y teniendo en cuenta la intensidad de la signosintomatología la hipoglucemia se clasifica en tres variedades: <br />
<br />
• Hipoglucemia leve: tiene manifestaciones neurovegetativas o autonómicas reaccionales unicamente: ansiedad, sensación de hambre, temblor, palpitaciones, sudoración, taquicardia, hipertensión arterial. El paciente tiene la capacidad de autotratarse. <br />
<br />
• Hipoglucemia moderada: a las manifestaciones simpático-parasimpático se agrega síntomas de neuroglucopenia que dominan el cuadro: confusión mental, cambios de conducta, disartria, inciirdinación motora, visión borrosa y somnolencia. El paciente todavía conserva la capacidad de autotratarse. <br />
<br />
• Hipóglucemia grave: hay severos trastornos neurológicos: coma, convulsiones, cuadro de delirio agudo. El paciente debe ser atendido por otra persona. <br />
<br />
Además de la glucemia, un dato diagnóstico de valor es la rápida mejoría del cuadro clínico con la administración de glucosa o sucedáneos. <br />
<br />
En los dos primeros casos el tratamiento de elección es la ingestión de uno o dos terrones de azúcar (10g.) o un vaso de jugo de naranja azucarado, alguna gaseosa dulce o agua azucarada. <br />
<br />
En el cuadro grave, si el paciente es atendido por un médico o enfermero, debe recibir 25- 50 g. de glucosa i. v. (hay ampollas de solución glucosada al 25 o 50 %). En caso de actuar un familiar o no poder efectuar la glucosa, se inyectará glucagon por vía i. v. o i. m. (ampollas con 1 mg. de la hormona). <br />
<br />
<br />
<br />
La glucosa es el combustible preferido por las células para obtener la energía necesaria para su funcionamiento. Como el proceso es contínuo, el aporte de glucosa debe ser asimismo contínuo. El proveedor del combustible es la glucosa sanguínea siendo imprescindible su mantención en valores constantes y de cierta magnitud (mayor que 55 mg. %). La glucemia se mantiene constante gracias al juego de la insulina y las hormonas contrainsulares. Una de las fuentes del azúcar es la alimentación pero como se come solo tres a cuatro veces al día debe existir un mecanismo que mantenga la glucemia en valores constantes en los períodos de ayuno, especialmente el post prandial nocturno. La insulina liberada en el período absortivo (hasta tres a cuatro hs. después de comer) promueve la formación de depósitos de glúcido en forma de glucógeno, especialmente en hígado y músculos estriados. Además, ella favorece la formación de depósitos de grasas (por la síntesis de triglicéridos del tejido adiposo), fuente alternativa de combustible en carencia del glúcido. En el ayuno la glucemia tiende a bajar y comienzan a actuar las hormonas contrainsulares para reestablecer la glucemia a sus valores normales y para estimular la hidrólisis y el consumo de grasas (ácidos grasos libres y cuerpos cetónicos) como fuente complementaria o alternativa de energía. El sistema nervioso central no utiliza las grasas, solo consume glucosa de manera que en situaciones de carencia será el primero en sufrir las consecuencias mientras los demás se pueden mantener con la oxidación de los ácidos grasos. El glucógeno hepático libera inmediatamente glucosa por acción de la adrenalina y el glucagon. El muscular no es hidrolizado ni libera glucosa a la sangre. Este depósito energético dura 24 a 48 hs. Pasado este lapso, la gluconeogénesis inducida por cortisol y somatotrofina, utilizando glicerol, ácido pirúvico provenientes de la oxidación de las grasas y glucosa y los aminoácidos de las proteínas musculares, todo a nivel hepático, libera glucosa que pasa a la sangre para reestablecer la glucemia a valores normales. La hipoglucemia en el diabético se produce cuando el aporte de glucosa (sanguínea) a las células no compensa su consumo. El trastorno puede ser producido por: a) exceso del consumo de glucosa por la insulina (insulina exógeno o estimulantes de su secreción como las sulfonilureas o las meglitinidas) o bien, también cuando existe un ejercicio intenso que consume mayor cantidad del azúcar. b) Otros mecanismos de la hipoglucemia son la deficiente alimentación o su omisión y la ausencia o la insuficiencia de la glucogenólisis y/o gluconeogénesis (endocrinopatías y hepatopatías). Cuando una insulina exógena de efecto rápido (insulina cristalina o corriente) es utilizada, la hipoglucemia se manifiesta a las 2 a 3 hs. de su inyección subcutánea. Si es una insulina de acción intermedia o prolongada, el fenómeno se manifiesta entre 4 y 8 hs de su administración. <br />
<br />
Los órganos más sensibles al déficit de glucosa son los del sistema nervioso central, y dentro de él, la corteza cerebral es la primera en sufrirlo, luego la subcorteza, continúa con el tronco cerebral y por último la médula espinal. El conjunto de la sintomatología recibe el nombre de neuroglupenia. Por otra parte, el sufrimiento córtico subcortical estimula los centros simpáticos del hipotálamo que a su vez excita los nervios simpáticos y la médula suprarrenal. El resultado es la liberación de adrenalina. Esta es la reacción simpática de la hipoglucemia. Las manifestaciones más precoces de neuroglucopenia son la disminución de la función cognitiva, inquietud y alteraciones del humor o la conducta. Luego aparece confusión mental o rigidez. La somnolencia reemplaza a la inquietud y por último llega el coma. Puede haber convulsiones tónicas o clónicas. La sintomatología simpática consiste en palpitaciones, sudoración fría, sensación de hambre, temblor fino, taquicardia e hipertensión arterial. El signo patognomónico es la hipoglicemia determinada bioquímicamente (sangre capilar o venosa) con valores menores a 50 mg. %. Las drogas bloqueantes adrenérgicas beta pueden suprimir la respuesta simpático adrenal y precipitar o agravar la hipoglicemia. <br />
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7.2. Complicaciones crónicas<br />
<br />
a) Retinopatía Diabética <br />
<br />
La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes y una de las causas principales de la ceguera. Ocurre cuando la diabetes daña a los pequeños vasos sanguíneos de la retina, que es el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo. Para tener buena visión, es necesario tener una retina saludable. Casi el 25% de todos los casos nuevos de ceguera se atribuyen a la diabetes. La retinopatía diabética es progresiva y tiende a empeorar con la duración de la enfermedad. <br />
<br />
1. Etapas de la retinopatía diabética<br />
<br />
La retinopatía diabética tiene cuatro etapas:<br />
<br />
1.1. Retinopatía no proliferativa ligera. Esta es la etapa más temprana de la enfermedad en la que aparecen los microaneurismas. Estas son pequeñas áreas de inflamación, que parecen ampollas, en los pequeños vasos sanguíneos de la retina. <br />
<br />
1.2. Retinopatía no proliferativa moderada. Según avanza la enfermedad, algunos vasos sanguíneos que alimentan la retina se obstruyen. <br />
<br />
1.3. Retinopatía no proliferativa severa. En esta etapa muchos más vasos sanguíneos se bloquean, haciendo que varias partes de la retina dejen de recibir sangre. Entonces estas áreas de la retina envían señales al cuerpo para que haga crecer nuevos vasos sanguíneos. <br />
<br />
1.4. Retinopatía proliferativa severa. En esta etapa avanzada, las señales enviadas por la retina para alimentarse causan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Esto se llama la retinopatía proliferativa. Estos nuevos vasos sanguíneos son anormales y frágiles. Crecen a lo largo de la retina y de la superficie del gel vítreo, el gel incoloro que llena el interior del ojo.<br />
<br />
Por sí mismos, estos vasos sanguíneos no causan ningún síntoma o pérdida de la visión. Sin embargo, tienen paredes muy delgadas y frágiles. Si llegaran a gotear sangre, podría haber una pérdida severa en la visión o incluso resultar en la ceguera.<br />
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2. Riesgo de desarrollar la retinopatía diabética<br />
<br />
Todas las personas con diabetes, tanto del tipo 1 como del tipo 2, corren riesgo. Por eso, todas las personas con diabetes deben hacerse un examen completo de la vista con dilatación de las pupilas, por lo menos una vez al año. Entre el 40 y el 45 por ciento de los norteamericanos diagnosticados con diabetes tienen algún nivel de retinopatía diabética. Si usted tiene retinopatía diabética, su oculista le puede recomendar un tratamiento para prevenir el progreso de esta enfermedad.<br />
<br />
La retinopatía diabética también puede ser un problema para las mujeres embarazadas que padecen de diabetes. Para proteger su visión, toda mujer embarazada que tiene diabetes debe hacerse un examen completo de la vista con dilatación de las pupilas cuanto antes. Su oculista le puede recomendar exámenes adicionales durante su embarazo.<br />
<br />
Los vasos sanguíneos dañados por la retinopatía diabética pueden causar una pérdida en la visión de dos maneras:<br />
<br />
1. Se pueden desarrollar vasos sanguíneos anormales y frágiles que pueden gotear sangre en el centro del ojo, opacando la visión. Esto es la retinopatía proliferativa, y es la cuarta y la más avanzada etapa de la enfermedad. <br />
<br />
2. Líquido puede gotear dentro del centro de la mácula, la parte del ojo que provee la visión central clara. Este líquido también hace que la mácula se inflame, nublando la visión. Esta condición se llama edema macular. Puede ocurrir en cualquier etapa de la retinopatía diabética, aunque es más probable que ocurra al progresar la enfermedad. Aproximadamente la mitad de las personas que tienen retinopatía proliferativa también padecen de edema macular. <br />
<br />
3. Detección del Edema Macular<br />
<br />
El edema macular y la retinopatía diabética se detectan al hacerse un examen completo de la vista que incluye:<br />
<br />
• Prueba de agudeza visual. En esta prueba se usa una tabla optométrica para medir su vista a diferentes distancias. <br />
<br />
• Examen con dilatación de las pupilas. Para dilatar o agrandar las pupilas, el oculista le pondrá unas gotas en los ojos. El oculista mira a través de un lente de aumento especial para examinar la retina y el nervio óptico para ver si hay señales de daño u otros problemas de los ojos. Después del examen, su visión de cerca podrá permanecer borrosa por varias horas. <br />
<br />
• Tonometría. Se utiliza un instrumento para medir la presión del ojo. Para esta prueba, el oculista puede ponerle unas gotas para adormecer sus ojos. <br />
<br />
El oculista le examinará su retina para ver si hay señales de la enfermedad, incluyendo:<br />
<br />
• Vasos sanguíneos que gotean. <br />
<br />
• Inflamación de la retina (edema macular). <br />
<br />
• Depósitos pálidos y grasosos en la retina, que son señales de que los vasos sanguíneos están goteando. <br />
<br />
• Tejido del nervio dañado. <br />
<br />
• Cualquier cambio a los vasos sanguíneos. <br />
<br />
Si el oculista cree que necesita un tratamiento para el edema macular, le puede sugerir una angiografía fluoresceínica. En este examen, le inyectan un colorante especial en el brazo y le toman unas fotografías cuando el tinte está pasando por los vasos sanguíneos de la retina. Este examen permite al oculista identificar cualquier goteo de los vasos sanguíneos y recomendar un tratamiento.<br />
<br />
La retinopatía diabética frecuentemente no ofrece ninguna señal de advertencia temprana. No se debe esperar a tener síntomas y hay que hacerse un examen completo de la vista con dilatación de las pupilas, por lo menos una vez al año.<br />
<br />
Al principio, sólo se ve unas manchitas de sangre que "flotan" en su visión. Si aparecen manchas más grandes, se debe acudir al oculista lo más pronto posible antes de que ocurra una hemorragia más seria. Las hemorragias suelen ocurrir más de una vez, y frecuentemente cuando la persona está durmiendo.<br />
<br />
Algunas veces las manchas desaparecen sin tratamiento. Sin embargo, la hemorragia puede ocurrir de nuevo y nublarle su vista severamente. Por esto, se tiene que acudir al oculista a la primera señal de que se le está nublando la vista y de que haya más sangramiento.<br />
<br />
Si no se trata, la retinopatía proliferativa puede causar una pérdida severa en su visión o incluso la ceguera. Además, mientras más pronto reciba tratamiento, más probabilidad tendrá que el tratamiento sea eficaz.<br />
<br />
b) Pie Diabético<br />
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Trastorno de los pies de los diabéticos provocado por la enfermedad de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos del pie e infección. Debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se produce gangrena.<br />
<br />
El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables. Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel.<br />
<br />
Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.<br />
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1. Prevención de lesiones del pie diabético<br />
<br />
A los pacientes de riesgo (ancianos y aquellos que tienen mala circulación), se les recomienda los siguientes cuidados rutinarios de los pies:<br />
<br />
• Cada día, los pies deben ser lavados (aunque no empapados) en agua caliente, cuya temperatura ha sido probada previamente con la mano. Se deben secar con meticulosidad, prestando una atención especial a los espacios interdigitales (entre los dedos). <br />
<br />
• Las uñas de los pies deben cortarse con cuidado. Los pacientes con mala vista o manos temblorosas deben pedir a otros personas que se las corten. Las uñas no deben ser más cortas que el extremo del dedo. <br />
<br />
• Los pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamente zonas resecas y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uñas y en los espacios interdigitales. Deben espolvorearse con talco, si la piel está húmeda, o recubrirse con crema hidratante, si la piel está seca. Las plantas deben ser inspeccionadas con un espejo o por otra persona. Debe tenerse un cuidado especial con los callos y las durezas, que deben ser atendidas por un podólogo. No se deben utilizar antisépticos potentes (yodo), ni callicidas. <br />
<br />
• Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente al médico. <br />
<br />
• No deben utilizarse bolsas de agua caliente. Es preferible utilizar unos calcetines. <br />
<br />
• Pueden emplearse mantas eléctricas, pero deben apagarse antes de meterse en la cama. <br />
<br />
• Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando espacio para que los dedos descansen en su posición natural. <br />
<br />
• Los zapatos nuevos deben calzarse progresivamente, cada vez durante un tiempo un poco más largo. <br />
<br />
• Se deben utilizar calcetines de algodón o lana, mejor que de nylon. Deben ser de la talla adecuada y no tener zurcidos ni costuras que puedan producir presiones. Deben cambiarse diariamente. <br />
<br />
• Caminar con los pies descalzos es peligroso, ya que una pequeña herida puede tardar mucho en curarse. <br />
<br />
• Dejar de fumar. El tabaco es muy perjudicial para los diabéticos, porque produce vasoconstricción. <br />
<br />
• Otro aspecto de la prevención que merece cierta atención, es el diseño de calzado a medida para los diabéticos con pies muy vulnerables. Estos zapatos deben estar diseñados para redistribuir las fuerzas que soporta el pie.<br />
<br />
2. Cuidado de las lesiones ya existentes<br />
<br />
• Se debe hacer un examen detallado de ambos pies, con una inspección cuidadosa de los talones y los espacios interdigitales. <br />
<br />
• El estado de la circulación, y sensibilidad deben evaluarse con detalle. <br />
<br />
• Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuesta vascular a la elevación del miembro, es decir si se producen cambios en el color según la postura de la extremidad, el cambio en la cantidad de pelo de la pierna. <br />
<br />
• Una fotografía en color es útil para poder juzgar la progresión de la falta de riego. <br />
<br />
3. Tratamiento del pie diabético<br />
<br />
• Protección contra el daño que se asocia a la pérdida de sensibilidad causada por lesión de los nervios periféricos. <br />
<br />
• Tratamiento de la infección que pueda aparecer. <br />
<br />
• Mejoría de la circulación evitando el uso de calzado o prendas ajustadas. <br />
<br />
• Control médico de la diabetes, es decir, comprobar que los niveles de glucosa se encuentran dentro de los límites permitidos. <br />
<br />
c) Neuropatía diabética<br />
<br />
La neuropatía diabética es un tipo de daño en los nervios que ocurre en las personas que tienen diabetes. Este daño dificulta la tarea de los nervios de estas personas para transmitir mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo. Puede causar entumecimiento o sea falta de sensación o un hormigueo doloroso y sensación de ardor en partes del cuerpo. La neuropatía diabética también puede causar:<br />
<br />
• Debilidad muscular y dificultad para caminar.<br />
<br />
• Problemas de la vejiga tales como infecciones del sistema urinario e incontinencia urinaria, es decir, pérdida del control de la vejiga. <br />
<br />
• Problemas digestivos tales como sensación de hinchazón, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas, vómito y diarrea. <br />
<br />
• Disfunción eréctil en el hombre, y resequedad vaginal en la mujer. <br />
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1. Causas de la neuropatía diabética<br />
<br />
La diabetes hace que el nivel de azúcar en su sangre sea más alto de lo normal. Con el tiempo, los niveles de azúcar altos dañan los vasos sanguíneos y los nervios. Por eso es que las personas que no controlan (o no pueden controlar) sus niveles de azúcar muy bien parece ser que tienen más probabilidad de que les de neuropatía diabética.<br />
<br />
Los hombres tienen más probabilidad de tener neuropatía diabética que las mujeres. Niveles de colesterol alto y fumar también aumentan su riesgo.<br />
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2. Síntomas de la neuropatía diabética<br />
<br />
Los síntomas de la neuropatía diabética aparecen gradualmente con el tiempo e incluyen lo siguiente:<br />
<br />
• Sensación de adormecimiento, hormigueo o ardor en los dedos de las manos, de los pies, en las manos o pies o en ambos. <br />
<br />
• Dolor agudo que es peor de noche.<br />
<br />
• Cortaduras, úlceras o vesículas en los pies que no duelen tanto como debieran y que también sanan muy despacio. <br />
<br />
• Debilidad muscular y dificultad para caminar.<br />
<br />
• Problemas de la vejiga tales como infecciones del sistema urinario e incontinencia urinaria. <br />
<br />
• Problemas del sistema digestivo tales como sensación de hinchazón, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas, vómito y diarrea. <br />
<br />
• Disfunción eréctil en el hombre, y resequedad vaginal en la mujer. <br />
<br />
Si la neuropatía diabética ha dañado los nervios en las piernas y pies, puede que no sea capaz de sentir dolor en estas partes del cuerpo. Esto representa un problema puesto que el dolor puede ser una señal útil. Si usted pierde la sensación de los pies, puede lesionarse los pies y no saberlo. Además, se le pueden atrofiar los músculos (disminuir de tamaño) haciendo que le sea difícil caminar. La piel de sus pies puede rajarse y formar úlceras. Si estas úlceras no sanan o se infectan podrían requerir tratamiento en un hospital. En casos graves, se podría requerir que le amputaran (cortaran) el pie. Puesto que la diabetes hace que las heridas sanen con más dificultad, es importante que cuidarse bien los pies, y en primer lugar, prevenir las lesiones en los mismos.<br />
<br />
3. Prevención de la neuropatía diabética<br />
<br />
Mantenga su nivel de azúcar en la sangre lo más cerca posible del nivel normal. Además, siga las recomendaciones de su médico con respecto a la alimentación y el ejercicio. Tome su insulina o su medicamento exactamente como el médico se lo receta. Aquí encontrará otras formas de proteger sus pies:<br />
<br />
• Lave sus pies con agua tibia —no caliente— y un jabón suave todos los días. <br />
<br />
• Seque bien sus pies, especialmente entre los dedos. Use una toalla suave y séquelos con palmaditas delicadas, sin frotarlos. <br />
<br />
• Suavice la piel de sus pies aplicando una crema o loción a base de lanolina; en particular en los talones. Si la piel está agrietada, consulte a su médico acerca de cómo tratarla. <br />
<br />
• Mantenga sus pies secos poniéndoles talco no medicinal antes de colocarse los zapatos, los calcetines o las medias. <br />
<br />
• Revise sus pies todos los días. Quizá necesite un espejo para observar la planta de sus pies. Consulte a su médico si usted tiene enrojecimiento, hinchazón, dolor persistente, adormecimiento u hormigueo en cualquier parte de su pie. <br />
<br />
• No se haga tratamientos en callos, endurecimientos de la piel o juanetes sin consultar antes con su médico. <br />
<br />
• Corte las uñas de los pies en forma recta pare evitar que se le encarnen. Puede ser útil remojar las uñas en agua tibia para suavizarlas antes de cortarlas. Límese los bordes de las uñas con mucho cuidado. <br />
<br />
• No deje que sus pies se calienten o enfríen demasiado. <br />
<br />
• No camine descalzo. <br />
<br />
4. Tratamiento de la neuropatía diabética<br />
<br />
No existe cura para la neuropatía diabética. El enfoque del tratamiento es desacelerar el desarrollo de la condición a través del control de los niveles de azúcar en la sangre y haciendo cambios en el estilo de vida. Estos cambios en el estilo de vida no solamente ayudan a desacelerar el daño a los nervios sino también a promover la salud en general. Estos incluyen:<br />
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• Comer una dieta saludable <br />
<br />
• Hacer ejercicio con regularidad <br />
<br />
• Mantener un peso saludable. <br />
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• Controlar la presión arterial (sanguínea) <br />
<br />
• No fumar <br />
<br />
• Limitar el consumo de alcohol <br />
<br />
El tratamiento de la neuropatía diabética también se enfoca en aliviar el dolor y el malestar. Hay varios medicamentos disponibles que ayudan a aliviar el dolor de la neuropatía. Su médico le ayudará a decidir cuál es el mejor para usted.<br />
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d) Nefropatía diabética<br />
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<br />
La diabetes puede afectar muchas partes del cuerpo incluso los riñones. En los riñones sanos, muchos vasos sanguíneos diminutos remueven los productos de desecho de su cuerpo. Los vasos sanguíneos tienen orificios que son lo suficientemente grandes para permitir que pequeñísimos productos de desecho pasen a la orina, pero también lo suficientemente pequeños para mantener los productos útiles (tales como proteínas y glóbulos rojos) en la sangre. Estos vasos pueden dañarse debido a niveles altos de azúcar en sangre si no se controla la diabetes. Esto puede ocasionar enfermedad renal que también se conoce con el nombre de nefropatía. Si el daño es lo suficientemente grande, sus riñones pueden dejar de funcionar.<br />
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1. Síntomas de la nefropatía diabética<br />
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La nefropatía diabética generalmente no causa ningún síntoma hasta que el daño renal es grave. En el transcurso de la evolución de la enfermedad, los síntomas pueden incluir lo siguiente:<br />
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• Hinchazón de los pies y de los tobillos <br />
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• Debilidad <br />
<br />
• Pérdida del apetito <br />
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• Malestar estomacal <br />
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• Insomnio y dificultad para dormir <br />
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• Confusión y dificultad para concentrarse <br />
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2. Diagnóstico de la nefropatía diabética<br />
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<br />
Examen de orina para ver si hay proteína en la orina. Si hay proteína en su orina, esto puede significar que la diabetes ha dañado los orificios de los vasos sanguíneos de sus riñones. Esto hace que los orificios se agranden lo suficiente como para que la proteína y otros nutrientes que el cuerpo necesita se fuguen hacia la orina. Su médico también podría querer hacerle una prueba de sangre para ver qué tanto daño la enfermedad le ha hecho a los riñones. <br />
<br />
3. Prevención de la nefropatía diabética<br />
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<br />
• Mantener la presión arterial (sanguínea) por debajo de 130 sobre 80. Una presión arterial alta puede acelerar el daño de los riñones. El médico puede indicar un medicamento para ayudar a bajar la presión arterial. <br />
<br />
• Controlar el nivel de azúcar en sangre. Debe tomar sus medicamentos para la diabetes, y la insulina, o ambos, exactamente como el médico se lo receta. <br />
<br />
• Mantener una dieta saludable. Las personas que tienen nefropatía diabética pueden necesitar comer menos proteínas. <br />
<br />
• Mantenerse físicamente activo todos los días. <br />
<br />
• Dejar de fumar. <br />
<br />
• Verificar con el médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo. Esto incluye vitaminas, medicamentos a base de hierbas y medicamentos que se obtienen sin receta médica. <br />
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• Cumplir con todas las citas médicas. <br />
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4. Consecuencias de la nefropatía diabética<br />
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<br />
Incluso con los tratamientos correctos, la nefropatía diabética puede empeorar con el tiempo. Sus riñones pueden dejar de funcionar. Esto se conoce con el nombre de insuficiencia renal. Si esto ocurre, los productos de desecho se acumulan dentro de su cuerpo. Esto puede causar náusea, vómito, debilidad, dificultad para respirar (sensación de 'falta de aire') y confusión. En casos graves, la insuficiencia renal puede causar convulsiones y coma.<br />
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<br />
Si una persona tiene insuficiencia renal, el médico le indicará realizarse diálisis. En la diálisis se usa una máquina para sacar los productos de desecho que se encuentran en la sangre. Un tipo de diálisis tiene que hacerse en una clínica. En el otro tipo de diálisis, la máquina es tan pequeña que puede amarrarse a su cuerpo mientras realiza las actividades diarias. Es el médico quién ayudará a decidir qué tipo de máquina para diálisis es la adecuada para cada persona.<br />
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e) Enfermedad cardiovascular<br />
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La enfermedad cardiovascular constituye la principal causa de muerte en diabéticos, y es más prevalerte que en los no diabéticos debido a aterogénesis acelerada. No solo es más frecuente la enfermedad cardiovascular, sino que se inicia en edad más temprana y con manifestaciones más intensas. No se conoce por completo la causa de la aterosclerosis acelerada en el diabético pero puede ser multifactorial. <br />
<br />
La hipertensión arterial es un factor concomitante presente en la diabetes y se debe tratar con firmeza. El diabético tiene un riesgo mucho mayor de presentar todas las formas de cardiopatía, inclusive cuando no hay hipertensión ni hiperlipoproteinemia.<br />
<br />
Las complicaciones del infarto del miocardio son más frecuentes en diabéticos y la supervivencia después de un infarto es menor. La enfermedad vascular periférica es mucho más frecuente en el diabético que en el no diabético y esto es particularmente válido en caso de insuficiencia vascular distal de extremidades pélvicas. Cuando se combina con las complicaciones neuropáticas de la diabetes, se presenta un ambiente ideal para el desarrollo de isquemia y gangrena que requieren amputación. Debido a la enfermedad intensa distal de pequeños vasos suelen ser satisfactorios los procedimientos de desbridación quirúrgica. Casi todas las formas de enfermedad cerebrovascular y apoplejía también son más frecuentes en losdiabéticos. <br />
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f) Lesiones dermatológicas<br />
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Las anomalías dermatológicas son frecuentes en los diabéticos, los pacientes son más susceptibles a diversas infecciones cutáneas como furúnculos y ántrax, que suelen ser extensos y difíciles de tratar. La candidiasis vaginal es frecuente en mujeres glucosúricas e hiperglucémicas. Los agentes antimicóticos son eficaces para el tratamiento de la enfermedad pero son frecuentes las recidivas hasta que se logra un control adecuado de la glucosuria.<br />
<br />
La necrobiosis lipoídica de los diabéticos consta de lesiones redondas u ovales bien definidas en la parte anterior de las piernas. La dermopatía diabética (manchas pretibiales) es la lesión dermatológica más frecuente en los diabéticos y afecta al 60% de los hombres y 30% de las mujeres. En individuos diabéticos insulinodependientes se ha observado piel serosa en el dorso de las manos relacionada con contracciones articulares, esto puede ser una observación clínica importante, ya que los pacientes parecen tener desarrollo acelerado de otras complicaciones microangiopáticas.<br />
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8.- DIABETES Y PROBLEMAS SEXUALES<br />
<br />
8.1.- Diabetes y sexualidad femenina<br />
<br />
En uno de los pocos estudios realizados acerca del efecto de la diabetes en la sexualidad femenina, la mujer pre-menopáusica con Diabetes Tipo 1 (insulino-dependiente) no tiene mayor incremento de problemas sexuales, comparado con mujeres no diabéticas. Sin embargo, un mayor incremento de problemas sexuales fue encontrado en mujeres con Diabetes Tipo 2 (no insulino-dependiente). Estas mujeres experimentan menos deseo y lo evitan con mayor frecuencia, además tuvieron más dificultad de lubricación, de alcanzar el orgasmo, mayor incidencia de dolor durante las relaciones sexuales y menos satisfacción que las mujeres sin Diabetes. <br />
<br />
Una posible explicación al incremento de dolor en las mujeres con Diabetes Tipo 2, es que estas mujeres son mayores que las mujeres con Diabetes Tipo 1, y esto es más susceptible a llegar con la menopausia, la cual puede causar disminución en la elasticidad y lubricación vaginal, lo que puede hacer incómodas y dolorosas las relaciones sexuales. La terapia de reemplazo de estrógeno puede revertir estos efectos menopáusicos. <br />
<br />
Otra razón puede ser que la diabetes Tipo 2 aparece cuando la mujer generalmente, ya ha establecido una relación amorosa y patrones de estilo de vida, entonces puede ser difícil para una mujer ajustar a su vida todos los cambios que requiere el control de la diabetes, ya que éstos pueden afectar la relación de la pareja. <br />
<br />
A pesar de que las mujeres con Diabetes Tipo 1 no son más susceptibles a problemas sexuales comparadas con mujeres sin Diabetes, esto no significa que nunca experimentarán estos problemas. Algunos de los más comunes en la mujer son: <br />
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• Lubricación insuficiente: El problema sexual, relacionado con la diabetes más frecuente en la mujer, es la disminución de lubricación vaginal. La lubricación ocurre durante la fase de excitación, que es además donde se expande la vagina en preparación al acto sexual. Si hay una falta de expansión junto a una resequedad vaginal, el resultado es dolor e irritación durante las relaciones sexuales. Existen muchos lubricantes vaginales en el mercado que pueden ser utilizados para evitar estas molestias. Asegúrese de usar uno a base de agua; los productos a base de aceite, no deben ser usados, debido a que éstos no son absorbidos como los productos a base de agua y pueden fomentar el crecimiento de bacterias y la subsiguiente infección. Los gels lubricantes pueden ser insertados dentro de la vagina con un aplicador o con el dedo, antes de el acto sexual. Para casos de resequedad severa un supositorio vaginal puede ser insertado antes de las relaciones sexuales. A pesar de que estos productos pueden ser adquiridos sin prescripción, es importante discutir previamente su uso con el médico. <br />
<br />
• Incapacidad de alcanzar el orgasmo: La Diabetes no tiene porque afectar la capacidad de la mujer para alcanzar el orgasmo. Es más, si usted tiene problemas para alcanzar el orgasmo, lo más seguro es que la Diabetes no tenga nada que ver con eso. Aproximadamente, un tercio de las mujeres (con o sin Diabetes) no pueden alcanzar el orgasmo durante las relaciones sexuales sin la estimulación directa en el clítoris, bien sea con la mano, vibrador o con ayuda de su pareja. Sin embargo, un problema en la fase de excitación, como por ejemplo, lubricación insuficiente (la cual sí está asociada con la Diabetes) y que puede causar molestia y dolor, puede hacer que disminuya la respuesta orgásmica. Una disminución en la respuesta orgásmica puede ser también motivado a disminución en el deseo, el cual puede ser afectado por factores relacionados con la Diabetes. Los elevados niveles de glucosa en la sangre pueden causar fatiga, lo que trae como consecuencia pérdida del deseo.<br />
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Infecciones vaginales: Las mujeres que constantemente tienen elevados niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) son más propensas a las infecciones vaginales, las cuales pueden producir incomodidad y en consecuencia, el hecho de tratar de evitar la actividad sexual. Algunas mujeres sienten que sus genitales no están limpios, generalmente debido a factores sociales o culturales. Los anuncios publicitarios de productos de higiene femenina, ayudan a reafirmar este mito, pero en realidad unos genitales saludables no requieren atención especial para mantenerlos limpios. Por otro lado, las infecciones vaginales pueden producir un desagradable olor, que puede aumentar la sensación de suciedad haciendo que se eviten ciertos tipos de juego sexual. Una vez más, es importante recordar que los niveles de glucosa en la sangre bien controlados, ayudan a evitar las infecciones vaginales. <br />
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Hipoglicemia: Muchas mujeres se preocupan porque puedan tener una baja de azúcar durante las relaciones sexuales, especialmente en la época de ajustes iniciales a la diabetes. Peor aún, en algunos casos los síntomas de hipoglicemia pueden confundirse con los de excitación sexual. A pesar de que la actividad sexual reduce los niveles de glucosa, no es una gran causante de hipoglicemia. De hecho, uno de los pocos estudios realizados en esta materia no encontró cambios significativos de los niveles de glucosa durante el sexo. De todas maneras, es buena idea monitorear su glicemia antes y después del sexo, anotando la hora del día con respecto a la hora pico de acción de la insulina, horario de comidas y la duración de la actividad sexual. Todos estos factores pueden afectar los niveles de glucosa y conociendo la respuesta de su organismo al sexo, puede liberar ciertas ansiedades a este respecto. Si necesita tomar ciertas precauciones, como por ejemplo comer una merienda para evitar hipoglicemia, hágalo. Recuerde además que si su nivel de glucosa está bajo, antes de tener relaciones, esto puede afectar su habilidad de excitación.<br />
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La respuesta física es sólo una parte de la sexualidad, probablemente la parte menos complicada. La sexualidad va más allá del acto sexual, es una parte intrínseca de la personalidad, que indica cómo te relacionas con los demás y cómo se relacionan los demás contigo. <br />
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La manera como usted se adapte a la Diabetes y la incorpore a su vida afecta su sexualidad. Por ejemplo, el stress por tratar con los múltiples aspectos de la Diabetes, puede crear sentimientos de rabia, depresión y ansiedad, y estos sentimientos pueden a su vez, tener impacto en la manera como usted se relaciona con las demás personas, incluyendo a su pareja. <br />
<br />
La diabetes puede tener además un impacto en su autoestima e imagen corporal. Esta imagen corporal incluye conceptos como "espacio personal", "límites o fronteras personales" y ciertas tareas necesarias para un buen control de la diabetes, como inyecciones de insulina y monitoreo de glicemias, que pueden parecer como invasores a sus límites o fronteras. Estas invasiones no bienvenidas pueden llevar a tratar de retener fronteras personales en otras áreas de su vida. Para una mujer que lucha por mantener sus fronteras en una relación íntima, donde se requiere que ambos despejen sus fronteras personales, esta situación será incomoda, por lo tanto, esa mujer tratará de evitar cualquier relación amorosa que implique intimidad. <br />
<br />
Otras mujeres buscarán establecer una relación que no sea tan compenetrada como ellas quisieran, porque tienen miedo de que nadie vaya a querer una pareja con Diabetes. <br />
<br />
La diabetes no solamente afecta el desarrollo de las nuevas amistades, sino que también puede tener un impacto en relaciones previamente establecidas. Es más, una mujer que es diagnosticada con Diabetes después de 25 años de casada, tendrá más angustia con respecto a su pareja que una mujer que ha sido diabética desde la infancia, debido a que los diagnósticos recientes implican cambios en el estilo de vida y por consiguiente, en la relación de la pareja. <br />
<br />
Tradicionalmente, la mujer ha definido su rol de ser femenina en relación con su habilidad de tener hijos. Para algunas mujeres el hecho de tener un bebé da una sensación de logro, de poder. Las mujeres con Diabetes, generalmente se preocupan por tener hijos normales y saludables, pero las estadísticas demuestran que un control adecuado y la tecnología en Obstetricia moderna, asegura que las mujeres con Diabetes pueden tener hijos saludables. Sin embargo, la cantidad de esfuerzo y ansiedad que sienten las mujeres diabéticas embarazadas puede disipar la felicidad del embarazo. Con el nacimiento del bebé, se reafirma nuevamente ese sentimiento de logro y de poder sobre sus cuerpos. <br />
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Usted puede tener una vida sexual placentera, pero al igual que muchas cosas en la vida, esto conlleva trabajo. El factor más importante para una relación sexual saludable, es la comunicación. <br />
<br />
Expresar las necesidades a su pareja y tener en cuenta que desarrollar y mantener una relación requiere tiempo y esfuerzo. Las parejas que han estado juntas por mucho tempo, también requerirán tiempo para redescubrirse. Si se está experimentando problemas con la pareja, podría ayudar el hecho de discutirlo con su médico, éste puede ofrecer soluciones simples. También, podría ser de gran ayuda el visitar a un consultor matrimonial o a un terapista sexual. <br />
<br />
Aprender a adaptar la diabetes a la vida en pareja puede beneficiar en gran medida el aspecto sexual.<br />
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8.2.- Diabetes en la sexualidad masculina<br />
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La diabetes puede ser la causa de problemas en la vida sexual de algunos hombres y estos pueden ocurrir por factores tanto físicos como psicológicos (disfunciones sexuales masculinas). <br />
<br />
Las disfunciones sexuales masculinas, pueden ser causadas por trastornos en la erección, eyaculación, orgasmo, sensibilidad y deseo sexual. <br />
<br />
La diabetes cuando no es controlada adecuadamente puede ir dañando los vasos sanguíneos, arterias y venas incrementando el riesgo de que aparezca alguna disfunción sexual masculina debido a factores físicos. La Diabetes también puede arrastrar angustia, inseguridad, miedo al fracaso, etc., lo que puede aumentar estos problemas debido a factores psicológicos. Sin embargo, no porque un hombre con Diabetes presente alguna disfunción sexual esta debe ser atribuida a la Diabetes, ya que existen muchas otras causas que pueden producir disfunción sexual masculina y que no tienen nada que ver con la diabetes. <br />
<br />
La disfunción sexual más frecuente en hombres con Diabetes es la disfunción eréctil o "impotencia". <br />
<br />
A diferencia de las personas que no son diabéticas, las personas que padecen diabetes tipo 1 tienen que prestarle un poco más de atención a su alimentación y a las actividades que realizan. Deben ocuparse de lo siguiente:<br />
<br />
chequear el nivel de azúcar en sangre varias veces al día mediante una pequeña muestra de sangre <br />
<br />
inyectarse insulina o usar una bomba de insulina <br />
<br />
seguir una dieta balanceada y saludable, además de prestar especial atención tanto a la cantidad de azúcar y almidón que contienen los alimentos como al horario de las comidas <br />
<br />
hacer ejercicio regularmente para ayudar a mantener el nivel de azúcar en sangre bajo control y evitar los problemas que la diabetes puede ocasionar a largo plazo, como las enfermedades cardíacas <br />
<br />
realizarse controles periódicos con su médico y con otros miembros del equipo de profesionales que está tratando su diabetes, para poder mantenerse sanas y disponer del tratamiento adecuado ante cualquier problema <br />
<br />
En ocasiones, las personas que padecen diabetes se sienten diferentes de sus amigos porque necesitan inyectarse insulina, cuidar su dieta y chequear el nivel de azúcar en sangre todos los días. Y algunas personas con diabetes prefieren negar que padecen esta enfermedad. Tienen la ilusion de que si fingen no padecer la enfermedad, la diabetes desaparecerá. Quizá se sientan enojados, deprimidos, desvalidos, o crean que sus padres siempre están discutiendo sobre su tratamiento para la diabetes.<br />
<br />
No hay duda de que la diabetes plantea desafíos. Sin embargo, las personas que padecen diabetes practican deportes, viajan, salen con otras personas, van a la escuela y trabajan, al igual que cualquiera de sus amigos. Existen miles de adolescentes que padecen diabetes y todos aprenden a afrontar los mismos <br />
<br />
9.- TRATAMIENTO DE LA DIABETES<br />
<br />
Cada persona tiene un plan de tratamiento diferente, que se basa en las necesidades de esa persona en cuanto a su salud y en las sugerencias del equipo que está tratando su diabetes.<br />
<br />
Lo primero que hay que saber en relación con el tratamiento para la diabetes es cuáles son los niveles de glucosa en sangre. El nivel de glucosa en sangre es la cantidad de glucosa que una persona tiene en su sangre. La glucosa es un azúcar contenida en los alimentos que comemos y, además, el cuerpo la produce y la almacena. Es la principal fuente de energía para las células del cuerpo y llega a cada célula a través del torrente sanguíneo. La glucosa ingresa en las células con la ayuda de una hormona que se denomina "insulina".<br />
<br />
El plan de tratamiento para una persona que padece diabetes tipo 1 consiste en mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de parámetros saludables, y debe garantizar que esas personas podrán crecer y desarrollarse normalmente. Para lograr este objetivo, las personas que padecen diabetes tipo 1 deben ocuparse de lo siguiente:<br />
<br />
• inyectarse insulina o usar una bomba de insulina todos los días. <br />
<br />
• seguir una dieta saludable y balanceada, además de ajustarse a un plan de comidas para diabéticos <br />
<br />
• chequear sus niveles de azúcar en sangre varias veces por día <br />
<br />
realizar actividad física regularmente <br />
<br />
Seguir el plan de tratamiento puede ayudar a que una persona se mantenga sana, pero no implica una cura para la diabetes. Hasta el momento, no existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, las personas que padecen diabetes tipo 1 necesitan estar en tratamiento por el resto de su vida. Es bueno saber que respetar el plan puede ayudar a que las personas se sientan saludables y no tengan problemas de salud asociados a la diabetes a largo plazo.<br />
<br />
• Inyectarse insulina o usar una bomba de insulina todos los días<br />
<br />
Las personas que padecen diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina o usar una bomba de insulina todos los días como parte del tratamiento. Debido a que su cuerpo ya no puede producir insulina, necesitan incorporar la cantidad suficiente de insulina para que sus niveles de azúcar en sangre se mantengan dentro de parámetros saludables.<br />
<br />
Por el momento, el único modo de incorporar la insulina en el cuerpo es mediante inyecciones o usando una bomba de insulina. Si una persona intentara tomar la insulina en forma de píldora, los ácidos y jugos digestivos presentes en el estómago harían que el medicamento se descompusiera, lo que suprimiría su efecto. Por suerte, en la actualidad, las inyecciones de insulina casi no duelen debido a que existen agujas más pequeñas.<br />
<br />
Existen distintos tipos de insulina, destinados a diferentes propósitos. Salvo que utilicen una bomba de insulina, la mayoría de las personas que padecen diabetes tipo 1 necesitan más de una inyección de insulina por día para mantener sus niveles de azúcar en sangre bajo control.<br />
<br />
• Seguir una dieta balanceada y saludable<br />
<br />
A diferencia de las personas que no son diabéticas, las personas que padecen diabetes tipo 1 tienen que prestarle un poco más de atención a su alimentación. Necesitan seguir una dieta balanceada y saludable, además de prestarles más atención a lo que comen y a los horarios en los que comen.<br />
<br />
Además de comer alimentos nutritivos, las personas que padecen diabetes también necesitan mantener un equilibrio entre lo que comen, la cantidad de insulina que se inyectan y su nivel de actividad. Esto es así porque la ingesta de ciertos alimentos y no de otros hará que los niveles de azúcar en sangre aumenten, mientras que la insulina y el ejercicio lograrán que bajen. La proporción en que aumentarán los niveles de azúcar en sangre después de comer dependerá del tipo de nutrientes que contengan los alimentos.<br />
<br />
Los tres principales tipos de nutrientes que se encuentran en los alimentos son los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Todos ellos aportan energía en forma de calorías. Los alimentos que contienen carbohidratos provocan el mayor aumento en los niveles de azúcar en sangre. Los alimentos que contienen mayormente proteínas y/o grasas no afectan tanto los niveles de azúcar en sangre. Nuestro cuerpo necesita estos tres tipos de nutrientes, en distintas cantidades, para funcionar correctamente.<br />
<br />
Como parte del tratamiento para la diabetes, tú y el equipo que está tratando tu enfermedad diseñarán un plan de comidas y lo pondrán por escrito. Este plan de comidas incluirá alimentos que contengan todos los nutrientes esenciales. Los planes de comidas suelen componerse de desayuno, almuerzo y cena, además de los refrigerios programados entre comidas. El plan de comidas para diabéticos no te dirá exactamente qué alimentos comer, pero te orientará a elegir opciones dentro de los principales grupos de alimentos, para que puedas seguir una dieta nutritiva y balanceada. Cada comida y refrigerio del plan contendrá una cierta cantidad de carbohidratos en función de la cantidad y el tipo de insulina que estés recibiendo.<br />
<br />
Tu plan de comidas está diseñado especialmente para ti, en función de tu edad, tu nivel de actividad, tu rutina y lo que te gusta o no te gusta comer. Deberá ser lo suficientemente flexible para que sepas cómo manejar tu diabetes en ocasiones especiales, como una fiesta o durante las vacaciones. Si sigues tu plan de comidas, te resultará más fácil mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de parámetros saludables.<br />
<br />
Además de orientarte sobre qué comer, el plan de comidas te recomendará que restrinjas aquellos alimentos que contengan demasiadas grasas o calorías y que no contengan vitaminas ni minerales. De todos modos, cualquiera que siga una dieta saludable debe restringir estos alimentos, porque consumirlos en exceso puede llevar al sobrepeso o provocar otros problemas de salud a largo plazo, como enfermedades cardíacas.<br />
<br />
• Chequear los niveles de azúcar en sangre<br />
<br />
El chequeo de tus niveles de azúcar en sangre también forma parte de tu plan de tratamiento. Te permite saber cómo están funcionando los otros componentes de tu tratamiento: las inyecciones de insulina y el plan de comidas.<br />
<br />
Si mantienes los niveles de azúcar en sangre dentro de parámetros saludables, te sentirás mejor y reducirás el riesgo de tener problemas de salud asociados con la diabetes en el futuro. El chequeo de los niveles de azúcar en sangre es la única manera que tienes de saber cómo estás controlando la diabetes.<br />
<br />
El equipo que está tratando tu diabetes te hará saber cuáles deben ser tus niveles de azúcar en sangre y cuándo realizarte los chequeos. En general, las personas que padecen diabetes tipo 1 deben chequear sus niveles de azúcar en sangre con un medidor de glucosa al menos dos veces por día. Lo ideal es que los chequeen tres o cuatro veces por día.<br />
<br />
Un medidor de glucosa en sangre te muestra cuál es tu nivel de azúcar en sangre en el momento en que realizas el chequeo. Tu médico también puede indicarte otros análisis que miden el azúcar en sangre para que sepas cómo han estado estos niveles durante los meses anteriores al análisis.<br />
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<br />
• Hacer ejercicio regularmente<br />
<br />
El ejercicio también es un componente esencial del tratamiento para la diabetes. La actividad física regular ayuda a mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de parámetros saludables. Además, puede reducir el riesgo de tener otros problemas de salud que las personas con diabetes son más propensas a padecer, como enfermedades cardíacas y cáncer.<br />
<br />
La mayoría de los ejercicios son excelentes para las personas que padecen diabetes tipo 1: desde pasear al perro o andar en bicicleta hasta practicar deportes en equipo. Sólo asegúrate de hacer ejercicio todos los días para beneficiarte al máximo.<br />
<br />
Puedes hablar con el equipo de profesionales que está tratando tu diabetes sobre cómo planificar tu ejercicio en función de tus comidas y las inyecciones de insulina. Ellos te harán sugerencias específicas para que hagas ejercicio o algún deporte y te darán instrucciones por escrito por si surge algún problema asociado con tu diabetes durante esta práctica, como la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) o la hiperglicemia (alto nivel de azúcar en sangre).<br />
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10.- CONCLUSIONES<br />
<br />
1.- La diabetes es una enfermedad crónica del metabolismo. Se debe<br />
<br />
a la falta total o parcial de la hormona llamada insulina, secretada por los islotes de langerhans en el páncreas. Su déficit produce la no absorción <br />
<br />
por parte de las células, de la glucosa, produciendo una menor síntesis de depósitos energéticos en las células y la elevación de la glucosa en la sangre (hiperglucemia).<br />
<br />
2.- El tratamiento de la Diabetes tiene como objetivo, hacer lo que el organismo debe realizar normalmente, o sea, mantener el apropiado balance de insulina y glucosa en la sangre. La diabetes es controlada manteniendo los niveles de glucosa en la sangre, tan cerca de los rangos normales (70-110 mg./dl) como sea posible a cualquier hora del día (tanto en ayunas, como después de las comidas). Los elementos básicos del control de la Diabetes son: la medicación (insulina y medicamentos orales), régimen nutricional adecuado, plan de ejercicios, educación diabetológica.<br />
<br />
11.- RECOMENDACIONES<br />
<br />
La diabetes es una enfermedad crónica y, por lo tanto, los métodos de tratamiento y vigilancia del paciente deben tener un enfoque prolongado. Los diabéticos interactúan con proveedores de cuidados de la salud durante el resto de sus días. Deben educarse bien en cuanto a la enfermedad y, en un momento dado, aprender a aplicar los diversos componentes del tratamiento a sus circunstancias personales. Finalmente, muchos de los tratamientos diarios y decisiones al respecto se encuentran en manos del paciente. Gran parte del tratamiento de la diabetes implica cuidados personales intensivos: en un sentido muy real, el paciente puede ser su propio y más importante médico. Esto requiere educación, motivación y ajuste psicológico.<br />
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12.- BIBLIOGRAFÍA<br />
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12.1. Bibliografía<br />
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• BEVILACQUA-BENSOUSSAN-JANSEN- SPINOLA- CARVALHAES. “Fisiopatología Clínica” Editorial “El Ateneo” Buenos Aires. Segunda edición. Año de publicación: 1979. página 123.<br />
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12.2. Linkografía<br />
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<br />
DE CHICLAYO<br />
<br />
FACULTAD DE MEDICINA<br />
<br />
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA<br />
<br />
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<br />
“NUTRICIÓN EN EL INFANTE”<br />
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<br />
ASIGANTURA: Medicina Familiar y comunitaria I<br />
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PROFESORES:<br />
<br />
Dr. Iván Ugaz Poncio<br />
<br />
Dr. Raúl Ortiz Regis<br />
<br />
Dr. Luís Cotrina<br />
<br />
<br />
<br />
ALUMNA: Ventura Córdova Klaudia Rosmery.<br />
<br />
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<br />
CICLO: I<br />
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Chiclayo, 2 de junio del 2010<br />
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DEDICATORIA<br />
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Este trabajo va dedicado para todas las personas que me han apoyado incondicionalmente como mis padres ya que gracias a ellos he logrado cumplir uno de muchos sueños que es estudiar Medicina Humana,a mis abuelos, tíos y primos que han estado en el transcurso de todo este tiempo.<br />
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INDICE<br />
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<br />
INTRODUCCIÓN.<br />
<br />
DESARROLLO TEMÁTICO<br />
<br />
1. DEFINICIÓN DE NUTRICIÓN<br />
<br />
2. DEFINICIÓN DE ALIMENTACIÓN<br />
<br />
3. ALIMENTOS<br />
<br />
4. NUTRIENTES<br />
<br />
4.1. Clasificación de nutrientes<br />
<br />
4.1.1. Por su función predominante<br />
<br />
4.1.2. Por su capacidad para obtener energía<br />
<br />
4.1.3. Por su capacidad del organismo de obtenerlos o no a partir de otros nutrientes.<br />
<br />
4.1.4. Según las cantidades en que estén presentes en los alimentos<br />
<br />
5. NUTRICIÓN EN INFANTES:<br />
<br />
5.1. Nutrición durante el embarazo.<br />
<br />
5.1.1. Requerimientos nutricionales<br />
<br />
5.1.2. La alimentación durante el embarazo<br />
<br />
5.1.3. Recomendaciones<br />
<br />
5.2. Nutrición del lactante de 1 a 6 meses de edad<br />
<br />
5.2.1. Leche materna<br />
<br />
5.2.2. Procesos de la lactancia materna.<br />
<br />
5.2.3. Hormonas que intervienen en la lactancia<br />
<br />
5.2.4. La leche maternizada o formulas para lactante.<br />
<br />
5.3. Nutrición de seis a doce meses de edad.<br />
<br />
5.3.1. Ablactancia.<br />
<br />
5.4. Nutrición en el niño de uno a tres años de edad<br />
<br />
5.4.1. Nutrición en niños de dos años<br />
<br />
6. IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN EN EL SER HUMANO<br />
<br />
7. PATOLOGÍAS Y TRASTORNOS ALIMENTICIOS<br />
<br />
7.1. Obesidad<br />
<br />
7.1.1. Consecuencias<br />
<br />
7.1.2. Tratamiento<br />
<br />
7.2. Anemia<br />
<br />
7.2.1. Causas<br />
<br />
7.2.2. Tratamiento<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
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<br />
INTRODUCCIÓN<br />
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<br />
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<br />
El constante cambio de vida, la globalización, el nacimiento de nuevas eras llenas de tecnología y ciencia han hecho del simple hecho de vivir un sobrevivir. Vivimos en un mundo tan acelerado que incluso no tenemos tiempo ni para alimentarnos. La nutrición esta pasando por su peor momento a nivel mundial, los quehaceres diarios no nos dejan ver cuan importante es una buena nutrición en la vida de cada uno de nosotros pero sobre todo en los niños ya que como se diría en un a frase muy trillada pero muy cierta “los niños son el futuro del mundo” ; sí, es cierto, ellos son el futuro de un mundo mejor pero como podemos considerar siquiera el tener un futuro mejor si no los alimentamos bien, si lo único que le damos son alimentos sin las proteínas suficientes, llenas de ácidos grasos saturados que lo único que hacen es dañar su cuerpo.<br />
<br />
Es por ello que el siguiente trabajo va enfocado hacia ese tema tan importante como es la nutrición en general pero aun más importante en los infantes, ya que en este periodo ellos están en un constante desarrollo físico y mental.<br />
<br />
<br />
<br />
Por la falta de este gran elemento para el desarrollo del niño intrapersonalmente e interpersonalmente se pueden manifestar múltiples problemas como lo son la anemia, la obesidad, el colesterol, la desnutrición; sobre todo esta última ya que gracias a ella podemos morir a centenares de niños los cuales mueren por no tener nada que comer. La motivación recibida para la realización de este trabajo radica en el simple hecho de lograr una verdadera concientización entre las personas acerca de un tema tan delicado nivel mundial como lo es la nutrición.<br />
<br />
<br />
<br />
Pero sobre todas las cosas, nuestro mayor anhelo es lograr un cambio en la sociedad para así poder darles una verdadera calidad de vida a esos niños que tanta falta les hace poder recibir un pequeño aliento de esperanza para el cansancio y la enfermedad que llevan a cuestas.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1. DEFINICIÓN DE NUTRICIÓN:<br />
<br />
La nutrición es el proceso a través del cual el organismo absorbe y asimila las substancias necesarias para el funcionamiento del cuerpo. Empieza después de la ingesta del alimento, y es involuntario. Este proceso biológico es unos de los más importantes determinantes para el óptimo funcionamiento y salud de nuestro cuerpo por lo que es muy importante prestarle la atención y el cuidado que merece. El conocimiento científico de la nutrición permite actualmente definir de forma aceptable el número y la cantidad de sustancias que son indispensables para el hombre para mantener un estado nutritivo adecuado.<br />
<br />
La nutrición en general es la que se ocupa de solventar las necesidades energéticas del cuerpo aportándole los hidratos de carbono necesarios, las grasas, las vitaminas, proteínas y todas aquellas sustancias que requiere el cuerpo para poder desarrollar las actividades cotidianas.<br />
<br />
Es importante separa el concepto de nutrición del de alimentación.<br />
<br />
2. DEFINICIÓN DE ALIMENTACIÓN:<br />
<br />
Consiste en obtener del entorno productos naturales o transformados que conocemos con el nombre de alimentos los cuales contienen unas sustancias llamadas nutrientes. Es un proceso voluntario.<br />
<br />
<br />
<br />
3. ALIMENTOS: <br />
<br />
Sustancia o conjunto de sustancias que pueden ser utilizadas por el organismo para la obtención de energía o la creación de materia. http://www.todonatacion.com/alimentacion/<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
4. NUTRIENTES:<br />
<br />
Cada una de las sustancias químicas que componen un alimento y una vez en nuestro organismo son capaces de generar energía o formar, renovar tejidos o regular el metabolismo.<br />
<br />
Los nutrientes desempeñan las siguientes funciones:<br />
<br />
<br />
<br />
Para formar y renovar tejidos: proteínas y minerales. Mantenimiento de estructuras desde el nivel celular al máximo grado de composición corporal.<br />
<br />
Para suministro de energía: hidratos de carbón, las grasas y ocasionalmente las proteínas pueden proporcionar energía. Para poder llevar a cabo todas nuestras funciones vitales.<br />
<br />
Para regular el metabolismo: vitaminas, minerales, proteínas, agua. Para el desarrollo de una manera armónica<br />
<br />
<br />
<br />
4.1. Clasificación de nutrientes:<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.1. Por su función predominante: <br />
<br />
4.1.1.1. Energéticos: <br />
<br />
Son nutrientes que en nuestro organismo cumplen un papel preferentemente energético. Al ingerirlos, permiten que podamos realizar todas nuestras actividades diarias (trabajar, comer, estudiar, correr, defendernos del frío, etc.). Equivalen a la gasolina que permite el movimiento de un automóvil y el funcionamiento de sus mecanismos<br />
<br />
4.1.1.2. Plásticos:<br />
<br />
Son substancias formadoras de tejidos, lo constituyen lo que denominamos nutrientes plásticos, es decir, aquellos que forman la estructura de nuestro organismo, como los músculos, los huesos, las vísceras, etc.<br />
<br />
4.1.1.3. Reguladores:<br />
<br />
Este grupo lo forman aquellas substancias que permitirán a nuestro organismo utilizar correctamente las otras ya citadas y desarrollar por tanto sus funciones de modo adecuado.<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2. Por su capacidad para obtener energía:<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.1. Principios inmediatos: <br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.1.1. Proteínas: <br />
<br />
La palabra proteína proviene del griego protos, que significa "lo primero o lo más importante". <br />
<br />
Son grandes moléculas que contienen nitrógeno. Son el componente clave de cualquier organismo vivo y forman parte de cada una de sus células. Cada especie, e incluso entre individuos de la misma especie, tiene diferentes proteínas, lo que les confiere un carácter específico tanto genético como inmunológico. Estas se degradan y se resintetizan continuamente. Los productos metabólicos se expulsan principalmente por la orina, y en menor cantidad por las heces, el sudor y otras secreciones corporales.<br />
<br />
Su composición química está constituida básicamente por carbono (C), hidrógeno (H), oxígeno (O) y nitrógeno (N); aunque pueden contener también azufre (S) y fósforo (P) y, en menor proporción, hierro (Fe), cobre (Cu), magnesio (Mg), yodo (I).<br />
<br />
Se clasifican, de forma general, en Holoproteinas y Heteroproteinas.<br />
<br />
Entre el 15 y 20% del peso corporal de un adulto, en buen estado fisiológico, está constituido por proteínas. Aproximadamente la mitad se encuentra en la musculatura, la quinta parte en la piel y el resto, en otros tejidos y líquidos orgánicos, salvo en la bilis y en la orina, donde no se encuentran en condiciones normales. <br />
<br />
Las encontramos fundamentalmente en los alimentos de origen animal como leche, pescado, carne y huevo y en alimentos de orden vegetal como cereales, legumbres y frutos secos.<br />
<br />
4.1.2.1.2. Grasas<br />
<br />
Se define como aquellas sustancias que esta formada por carbono, hidrógeno y oxígeno, no soluble en el agua. Están formadas por combinaciones de glicerina con ácidos grasos. Las grasas resultan muy apetecibles para el organismo ya que dan más sabor a las comidas y, a diferencia de las proteínas, parece ser que no estimulan tanto el centro de saciedad del cerebro por lo que podemos incurrir en el error de comer demasiadas sin darnos cuenta.<br />
<br />
Las grasas deben de tomarse en su proporción justa. El total de grasas diarios para un hombre no debería superar en general los 90 g. o los 70 g. para la mujer.<br />
<br />
Los alimentos con grasas son, por orden de mayor a menor, los aceites, las mantequillas, los frutos secos, el chocolate, las galletas, los huevos, la leche entera y la carne. Lo0s elementos con menos grasa serían, por orden de menor a mayor proporción, las verduras y hortalizas, las frutas y los cereales.<br />
<br />
Un hombre con un peso “normal” suele tener sobre el 10% de grasas en el total de su cuerpo; la mujer, un 20%. En personas obesas esta proporción se altera y suele estar sobre el 30%.<br />
<br />
Las grasas proporcionan 9 calorías por gramo, más del doble de las que proporcionan los carbohidratos o las proteínas.<br />
<br />
Las grasas son esenciales para el funcionamiento adecuado del cuerpo, debido a que proporcionan los ácidos grasos esenciales que no son elaborados por el cuerpo y deben obtenerse de los alimentos. Los ácidos grasos esenciales son el ácido linoleico y el ácido linolénico, los cuales son importantes para controlar la inflamación, la coagulación de la sangre y el desarrollo del cerebro.<br />
<br />
La grasa sirve como sustancia de almacenamiento para las calorías extras del cuerpo y además, llena las células adiposas (tejido adiposo) que ayudan a aislar el cuerpo. Las grasas también son una importante fuente de energía. Cuando el cuerpo ha consumido las calorías de los carbohidratos, que ocurre después de los primeros veinte minutos de ejercicio, comienza a depender de las calorías de la grasa.<br />
<br />
La piel y el cabello sanos se conservan por la acción de la grasa que ayuda al cuerpo a absorber y movilizar las vitaminas A, D, E y K a través del torrente sanguíneo. Pueden ser saturadas o insaturadas.<br />
<br />
4.1.2.1.2.1. Grasas saturadas<br />
<br />
Estas grasas son la causa dietética más grande de niveles de LDL ("colesterol malo") altos. Se encuentran en productos animales como la mantequilla, el queso, la leche entera, los helados, la crema de leche y las carnes grasosas. Estas grasas también se encuentran en algunos aceites vegetales, como el aceite de coco, el aceite de palma y el aceite de palmiste.<br />
<br />
4.1.2.1.2.2. Grasas insaturadas<br />
<br />
Grasas que ayudan a bajar el colesterol en la sangre si se utilizan en lugar de las grasas saturadas. Sin embargo, las grasas insaturadas tienen muchas calorías, de tal manera que aún es necesario limitar su consumo. La mayoría de los aceites vegetales, aunque no todos, son insaturados.<br />
<br />
Existen dos tipos de grasas insaturadas:<br />
<br />
• Grasas monoinsaturadas: los ejemplos abarcan el aceite de oliva y el aceite de canola. <br />
<br />
• Grasas poliinsaturadas: los ejemplos abarcan los aceites de pescado, azafrán, girasol, maíz y soya. <br />
<br />
4.1.2.1.2.3. Ácidos grasos omega 3 y desarrollo neuronal:<br />
<br />
El desarrollo de las neuritas depende del suministro de nutrientes, y en particular AGE y de sus derivados poliinsaturados, tanto la función como la integridad del sistema nervioso se pueden se pueden alterar de manera permanente por déficit de AGPI de las series n-6 y n-3 durante el desarrollo fetal y neonatal. La captación del DHA en las terminaciones sinápticas del cerebro y de la retina se reduce cuando la ingesta dietética de ácidos grasos n-3se restringe durante la gestación la gestación y la lactancia. Esta disminución de DHA debido a las deficiencias se acompañan de incremento compensatorio en las mismas cantidades de los ácidos grasos homólogos de la serie n-6 , principalmente el ácido docosapentanoico, se ha estudiado el efecto de la restricción dietética de ácidos grasos n-3 durante la gestación y se ha observado que altera la composición en ácidos grasos de los conos y los cuerpos neuronales de la retina en ratas recién nacidas. Los conos obtenido de las crías de las ratas alimentadas con una dieta deficitaria en n-3 presenta un 50% menos de DHA, lo que se corresponde con mayores concentraciones de DPA, con una proporción de DPA/DHA siete veces superior a la de las crías de la ratas alimentadas con una dieta control.<br />
<br />
Recientemente se ha demostrado que los AGE linoleicos y linolénico , así como sus derivados respectivos AA y DHA activan la sintaxina 3, una proteína esencial para el desarrollo y el aumento de la superficie de las neuronas. En las células cultivadas (vivas) el DHA y AA tienen efectos similares en la liberación y recaptación de noradrenalina; sin embargo, el crecimiento de neuritas inducido por el factor de crecimiento nerioso aumenta con el DHA y es suprimido con el AA.<br />
<br />
4.1.2.1.3. Hidratos de carbono:<br />
<br />
Los hidratos de carbono son la fuente de energía más abundante y rápida, es decir que proporcionan energía para las actividades diarias.<br />
<br />
Los requerimientos de estos compuestos no están establecidos; sin embargo, una dieta carente de hidratos de carbono origina un aumento de lipólisis, la formación de cuerpos cetónicos y el incremento del catabolismo proteico.<br />
<br />
Se pueden encontrar hidratos de carbono en los cereales y derivados, vegetales, frutas, verduras, azúcar común de mesa y en la leche de los diferentes mamíferos.<br />
<br />
<br />
<br />
Los hidratos de carbono se dividen en:<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.1.3.1. Simples: <br />
<br />
<br />
<br />
• Sacarosa: azúcar común de mesa.<br />
<br />
<br />
<br />
• Lactosa: azúcar de la leche.<br />
<br />
<br />
<br />
• Glucosa: es parte de la sacarosa y de la lactosa.<br />
<br />
<br />
<br />
• Fructosa: azúcar de las frutas.<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.1.3.2. Complejos:<br />
<br />
<br />
<br />
• Almidón: cereales y derivados, verduras.<br />
<br />
<br />
<br />
Los hidratos de carbono que componen los alimentos cuando son digeridos por el aparato digestivo se transforman en glucosa, que es el combustible por excelencia de diferentes órganos, por ejemplo el cerebro es glucosa dependiente.<br />
<br />
<br />
<br />
Otra función fundamental de los hidratos de carbono es el de “ahorrar proteínas”, porque se cubren las necesidades de energía con aquel nutriente. Entonces, si la ingesta de carbohidratos es insuficiente para cubrir las necesidades energéticas, el hígado transforma las proteínas del cuerpo para que el resto del organismo para obtener energía; por lo tanto, se destruyen las estructuras del cuerpo. Pero si se comen en exceso se guarda como grasa en el organismo.<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.2. Nutrientes no energéticos: <br />
<br />
4.1.2.2.1. Vitaminas: (ANEXO 01)<br />
<br />
Son sustancias que el cuerpo necesita para crecer y desarrollarse normalmente. Su cuerpo necesita 13 vitaminas, son: <br />
<br />
4.1.2.2.1.1. Vitamina A: <br />
<br />
Es un antioxidante. Los antioxidantes son sustancias que pueden proteger sus células contra los efectos de los radicales libres. Los radicales libres son moléculas producidas cuando su cuerpo asimila la comida o por exposiciones a sustancias del medio ambiente como humo del tabaco o radiación. La vitamina A también juega un papel en su:<br />
<br />
• Visión <br />
<br />
• Crecimiento de los huesos <br />
<br />
• Aparato reproductivo <br />
<br />
• Funciones celulares <br />
<br />
• Sistema inmune <br />
<br />
La vitamina A se obtiene de las plantas o animales. Buenas fuentes son frutas de colores y verduras. Las fuentes animales incluyen el hígado y la leche entera. La vitamina A también es agregada a algunos alimentos como los cereales.<br />
<br />
Los vegetarianos, niños pequeños y alcohólicos quizás necesiten más vitamina A. También pueden necesitar mayor cantidad de esta vitamina personas que padecen ciertas condiciones como enfermedades del hígado, fibrosis quística y enfermedad de Crohn.<br />
<br />
4.1.2.2.1.2. Vitamina C:<br />
<br />
Es una vitamina hidrosoluble necesaria para el crecimiento y desarrollo normales.<br />
<br />
Las vitaminas hidrosolubles se disuelven en agua. Las cantidades sobrantes de la vitamina salen del cuerpo a través de la orina; eso quiere decir que la persona necesita un suministro continuo de tales vitaminas en la dieta.<br />
<br />
La vitamina C se requiere para el crecimiento y reparación de tejidos en todas las partes del cuerpo. Es necesaria para formar el colágeno, una proteína importante utilizada para formar la piel, el tejido cicatricial, los tendones, los ligamentos y los vasos sanguíneos. La vitamina C es esencial para la cicatrización de heridas y para la reparación y mantenimiento de cartílago, huesos y dientes.<br />
<br />
La vitamina C es uno de muchos antioxidantes, al igual que otros dos antioxidantes bien conocidos como la vitamina E y el betacaroteno.<br />
<br />
El cuerpo no fabrica la vitamina C por sí solo, ni tampoco la almacena. Por lo tanto, es importante incluir muchos alimentos que contengan esta vitamina en la dieta diaria.<br />
<br />
Todas las frutas y verduras contienen alguna cantidad de vitamina C. Los alimentos que tienden a ser las mayores fuentes de vitamina C son, entre otros: el pimentón verde, las frutas y jugos de cítricos, las fresas, los tomates, el brócoli, los nabos y otras verduras de hoja verde, la papa o patata blanca y la dulce (camote) y el melón cantalupo.<br />
<br />
Otras fuentes excelentes abarcan: la papaya, el mango, el melón, la col de Bruselas, la coliflor, el repollo, el cidrayote, los pimentones rojos, la frambuesa, los arándanos, la piña y los arándanos agrios.<br />
<br />
4.1.2.2.1.3. Vitamina D:<br />
<br />
Ayuda al cuerpo a absorber el calcio que los huesos necesitan para crecer.<br />
<br />
La vitamina D juega un papel importante en los sistemas nervioso, muscular e inmunológico.<br />
<br />
Puede obtener vitamina D de tres maneras: a través de la piel, de la dieta y de suplementos. Su cuerpo forma la vitamina D naturalmente después de la exposición al sol. Sin embargo, demasiado sol puede llevar al envejecimiento y el cáncer de la piel, así que muchas personas tratan de obtener su vitamina D de otras fuentes.<br />
<br />
Los alimentos ricos en vitamina D incluyen yemas de huevo, pescado de agua salada e hígado. Otros alimentos, como la leche y el cereal.<br />
<br />
Las personas que pueden necesitar vitamina D extra incluyen:<br />
<br />
• Las personas mayores <br />
<br />
• Los bebés que son amamantados <br />
<br />
• Las personas de piel oscura <br />
<br />
• Las personas con ciertas condiciones como enfermedades del hígado, fibrosis quística y enfermedad de Crohn <br />
<br />
• Las personas obesas o las que han tenido una cirugía de derivación gástrica <br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.2.1.4. Vitamina E:<br />
<br />
Es una vitamina liposoluble que actúa como antioxidante.<br />
<br />
La vitamina E es un antioxidante que protege el tejido corporal del daño causado por radicales libres.<br />
<br />
La vitamina E también es importante en la formación de glóbulos rojos y ayuda al cuerpo a utilizar la vitamina K. <br />
<br />
La capacidad de la vitamina E para prevenir el cáncer, la cardiopatía, la demencia, la enfermedad hepática y el accidente cerebrovascular aún no se conoce. En niveles bajos, esta vitamina puede ayudar a proteger el corazón.<br />
<br />
La vitamina E se encuentra en los siguientes alimentos:<br />
<br />
• Germen de trigo <br />
<br />
• Maíz <br />
<br />
• Nueces <br />
<br />
• Semillas <br />
<br />
• Aceitunas <br />
<br />
• Espinacas y otras hortalizas de hoja verde <br />
<br />
• Espárragos <br />
<br />
• Aceites vegetales de maíz, girasol, soya, semilla de algodón <br />
<br />
Los productos hechos de estos alimentos, como la margarina, también contienen vitamina E.<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.2.1.5. Vitamina K:<br />
<br />
La vitamina K ayuda al cuerpo a construir huesos y tejidos saludables a través de las proteínas. También produce proteínas que ayudan a coagular la sangre.<br />
<br />
Los recién nacidos tienen muy poca vitamina K. Frecuentemente reciben una vacuna de vitamina K poco después de nacer.<br />
<br />
La mayoría de la gente consume vitamina K a través de las verduras de hojas y las bayas de color oscuro. Las bacterias en su intestino también producen pequeñas cantidades de vitamina K.<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.2.1.6. Las vitaminas B (tiamina, riboflavina, niacina, ácido pantoténico, biotina, vitamina B-6, vitamina B-12 y folato o ácido fólico):<br />
<br />
(VER ANEXO 02)Estas vitaminas ayudan al proceso que hace su cuerpo para obtener energía de la comida que usted consume. También ayudan a formar glóbulos rojos. Usted puede obtener vitaminas B en las proteínas como pescado, pollo, carne de res, huevos y productos lácteos. Los vegetales de hojas verdes, frijoles y judías también tienen vitaminas B. A algunos cereales y panes también se les ha agregado vitaminas B.<br />
<br />
Por lo general, las vitaminas provienen de los alimentos que consume. El cuerpo también puede producir vitaminas D y K.<br />
<br />
4.1.2.2.2. Minerales: <br />
<br />
Son elementos químicos simples cuya presencia e intervención es imprescindible para la actividad de las células. Su contribución a la conservación de la salud es esencial. Se conocen más de veinte minerales necesarios para controlar el metabolismo o que conservan las funciones de los diversos tejidos.<br />
<br />
Se pueden dividir los minerales en tres grupos: <br />
<br />
4.1.2.2.2.1. Los macroelementos:<br />
<br />
Son los que el organismo necesita en mayor cantidad y se miden en gramos.<br />
<br />
4.1.2.2.2.2. Los microelementos:<br />
<br />
Se necesitan en menor cantidad y se miden en miligramos (milésimas de gramo).<br />
<br />
4.1.2.2.2.3. Los oligoelementos o elementos traza:<br />
<br />
Se precisan en cantidades pequeñísimas del orden de microgramos (millonésimas de gramo).<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.2.3. Agua: (ver ANEXO 03)<br />
<br />
El agua es el principal e imprescindible componente del cuerpo humano. El ser humano no puede estar sin beberla más de cinco o seis días sin poner en peligro su vida. El cuerpo humano tiene un 75 % de agua al nacer y cerca del 60 % en la edad adulta. Aproximadamente el 60 % de este agua se encuentra en el interior de las células (agua intracelular). El resto (agua extracelular) es la que circula en la sangre y baña los tejidos.<br />
<br />
La molécula de agua está formada por dos átomos de H unidos a un átomo de O por medio de dos enlaces covalentes. El ángulo entre los enlaces H-O-H es de 104'5º. El oxígeno es más electronegativo que el hidrógeno y atrae con más fuerza a los electrones de cada enlace. (ver ANEXO 04)<br />
<br />
Sus propiedades son:<br />
<br />
4.1.2.2.3.1. Acción disolvente:<br />
<br />
El agua es el líquido que más sustancias disuelve, por eso decimos que es el disolvente universal. Esta propiedad, tal vez la más importante para la vida, se debe a su capacidad para formar puentes de hidrógeno.<br />
<br />
En el caso de las disoluciones iónicas los iones de las sales son atraídos por los dipolos del agua, quedando "atrapados" y recubiertos de moléculas de agua en forma de iones hidratados o solvatados.<br />
<br />
4.1.2.2.3.2. Elevada fuerza de cohesión:<br />
<br />
Los puentes de hidrógeno mantienen las moléculas de agua fuertemente unidas, formando una estructura compacta que la convierte en un líquido casi incompresible.<br />
<br />
4.1.2.2.3.3. Elevado calor específicos:<br />
<br />
También esta propiedad está en relación con los puentes de hidrógeno que se forman entre las moléculas de agua. El agua puede absorber grandes cantidades de "calor" que utiliza para romper los puentes de hidrógeno por lo que la temperatura se eleva muy lentamente. Esto permite que el citoplasma acuoso sirva de protección ante los cambios de temperatura. Así se mantiene la temperatura constante. <br />
<br />
4.1.2.2.3.4. Elevado vapor de vaporización:<br />
<br />
Sirve el mismo razonamiento, también los puentes de hidrógeno son los responsables de esta propiedad. Para evaporar el agua , primero hay que romper los puentes y posteriormente dotar a las moléculas de agua de la suficiente energía cinética para pasar de la fase líquida a la gaseosa.<br />
<br />
Para evaporar un gramo de agua se precisan 540 calorías, a una temperatura de 20º C y presión de 1 atmósfera. <br />
<br />
<br />
<br />
4.1.2.2.4. Residuos no absorbibles (fibra). http://www.dietas.com/articulos/que-es-la-fibra.asp<br />
<br />
Conjunto de sustancias presentes en alimentos vegetales, que no pueden ser digeridas por las enzimas del aparato digestivo. Sin embargo existen algunos tipos de fibras que son atacadas por la flora microbiana intestinal y luego absorbidas.<br />
<br />
<br />
<br />
La fibra se puede clasificar en soluble e insoluble de acuerdo a su afinidad con el agua. El papel que juegan estos dos tipos de fibra en nuestro organismo es diferente. <br />
<br />
<br />
<br />
La fibra soluble básicamente retarda la absorción de glucosa, reduce los niveles sanguíneos de colesterol y es fermentada por las bacterias colónicas, sin tener un efecto laxante. <br />
<br />
<br />
<br />
La fibra insoluble en cambio tiene principalmente un efecto laxante ya que acelera el tránsito intestinal y aumenta el peso de la materia fecal, también reduce la absorción de glucosa.<br />
<br />
<br />
<br />
Las fibras del tipo solubles se encuentran básicamente en frutas y hortalizas y las insolubles principalmente en cereales integrales, y en menor cantidad en frutas y hortalizas.<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.3. Por su capacidad del organismo de obtenerlos o no a partir de otros nutrientes: <br />
<br />
4.1.3.1. Esenciales: <br />
<br />
Los Nutrientes Esenciales son los imprescindibles para el organismo, los que el organismo no puede sintetizar o lo hace en forma insuficiente, y para los cuales posee escasa o nula capacidad de reserva. <br />
<br />
Estos grupos comprenden un total aproximado de entre 45 y 50 sustancias que los científicos consideran esenciales para mantener la salud y un crecimiento normal. Aparte del agua y el oxígeno, incluyen también unos ocho aminoácidos constituyentes de las proteínas, cuatro vitaminas liposolubles y diez hidrosolubles, unos diez minerales y tres electrólitos.<br />
<br />
4.1.3.2. No esenciales:<br />
<br />
Son generados por el organismo a través de la alimentación y además el organismo es capaz de sintetizarlos (colesterol por ejemplo)<br />
<br />
<br />
<br />
4.1.4. Según las cantidades en que estén presentes en los alimentos:<br />
<br />
4.1.4.1. Macronutrientes (h. De carbono, proteínas y grasas)<br />
<br />
4.1.4.2. Micronutrientes (minerales y vitaminas...ejemplo: hierro)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5. NUTRICICIÓN PARA INFANTES:<br />
<br />
5.1. NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO: <br />
<br />
El sujeto más vulnerable es el niño desde su concepción hasta el segundo año de vida, pues las condiciones que prevalezcan durante este periodo determinarán en buena medida su desarrollo futuro. Por ello, la alimentación y nutrición que reciba durante esta etapa serán factores determinantes para promover, entre otros aspectos, que alcance su capacidad intelectual y la estatura final que estaban previstos en su código genético. Asimismo, la calidad de su alimentación tendrá un peso determinante en su capacidad de defenderse ante los procesos infecciosos, que son la principal causa de muerte en este grupo de edad. (ver ANEXO 05)<br />
<br />
5.1.1. Requerimientos nutricionales: <br />
<br />
Existe consenso de que la mujer embarazada requiere un aporte nutricional mayor que la no grávida.<br />
<br />
5.1.1.1. Calorías: <br />
<br />
Durante la gestación se produce un incremento del metabolismo anabólico, especialmente en el tercer trimestre.<br />
<br />
Esto está determinado por la presencia de feto y placenta en continuo crecimiento, aumento del trabajo mecánico externo dado por el mayor peso materno, aumento del trabajo mecánico interno dado por mayor uso de la musculatura respiratoria y del trabajo cardíaco. Todo esto implica un aumento del aporte calórico equivalente a un 13% de las necesidades pregestacionales.<br />
<br />
El costo energético total del embarazo se estima en 80.000 kcal, equivalente a un aumento promedio de 286 kcal/día, distribuidas en 150 kcal/día en el primer trimestre y 350 kcal/día en el segundo y tercer trimestre. Estos cálculos se basan en una mujer de antropometría promedio, normonutrida y con feto único. En embarazo gemelar se recomienda un aporte calórico adicional de 300 kcal/día. En embarazadas obesas se debe efectuar una restricción del aporte calórico, lo suficiente para lograr un aumento de peso total a término equivalente a 7,5 - 10,5 kg; la restricción calórica máxima es de 1.800 kcal/día, cifras inferiores se asocian a ketoacidosis de ayuno que deben ser evitadas.<br />
<br />
5.1.1.2. Proteínas: <br />
<br />
Los requerimientos proteicos durante el embarazo se incrementan en promedio en un 12%. La acumulación total de proteínas en el embarazo es 925 g, equivalente a 0,95 g/kg/día. Estos cambios del metabolismo proteico están dados por una acelerada síntesis proteica, necesaria para la expansión del volumen sanguíneo materno, el crecimiento de las mamas, del útero y muy especialmente el aumento de los tejidos fetales y placentario.<br />
<br />
El aumento de la ingesta de alimentos proteicos debe considerarse cuantitativa y cualitativamente. La concentración de aminoácidos esenciales en la proteína de origen animal es considerada óptima, mientras que en la proteína de origen vegetal la concentración es un 50 a 65% de lo ideal. Estos conceptos son especialmente importantes en las recomendaciones nutricionales dado el alto costo económico de los nutrientes proteicos.<br />
<br />
5.1.1.3. Hierro (ver ANEXO 06):<br />
<br />
<br />
<br />
Los requerimientos de hierro durante el embarazo son aproximadamente 1.000 mg, estimándose 270 mg transferidos al feto, 90 mg a la placenta, 450 mg utilizados en la expansión eritrocítica materna y 170 mg de pérdida externa.<br />
<br />
El hierro proporcionado por los alimentos oscila entre 6 a 22 mg y sólo el 20% es de origen animal. La absorción del hierro de origen vegetal es del 1% y del hierro de origen animal entre 10 y 25%, de ahí que la suplementación con hierro medicamentoso constituya una de las acciones preventivas más relevantes del control prenatal.<br />
<br />
La suplementación con hierro debe iniciarse precozmente en el primer trimestre si el hematocrito es inferior a 36%; si es superior a ese valor se puede iniciar la suplementación en el segundo trimestre. Si el hematocrito en el primer trimestre es inferior a 28%, debe iniciarse el estudio de la etiología de la anemia para descartar anemias megaloblásticas (déficit de ácido fólico y vitamina B12), hemoglobinopatías (talasemias), anemias hemolíticas adquiridas (autoinmune, neoplasias, infección, etc.).<br />
<br />
Anemia del embarazo se define en relación a la edad gestacional al momento del diagnóstico: en el primer trimestre cuando el hematocrito y la hemoglobina es igual o inferior a 33% y 11 g/dl, respectivamente; en el segundo y tercer trimestre, cuando el hematocrito es inferior o igual a 30% y la hemoglobina a 10 g/dl.<br />
<br />
La suplementación profiláctica se efectúa con preparados que aseguren una cantidad de 60-100 mg de hierro elemental y la suplementación terapéutica en cantidades de 200 mg de hierro elemental (absorción del 10% de la dosis). Debemos recordar que la ingesta de hierro puede producir intolerancia gástrica, estado nauseoso, constipación y coloración oscura de las deposiciones. Para su mejor absorción debe ingerirse con estómago vacío (entre las comidas) con una bebida cítrica y evitar la ingesta con leche o té que bloquea casi totalmente la absorción enteral.<br />
<br />
5.1.1.4. Calcio: <br />
<br />
El embarazo produce modificaciones del metabolismo del calcio, dado por la expansión del volumen plasmático, disminución de la albuminemia, aumento de las pérdidas por orina y la transferencia a través de la placenta que llevan a una disminución del calcio iónico.<br />
<br />
Con fines de mantener la estabilidad se produce un aumento de la hormona paratiroidea que, a término, alcanza 30 a 50% de los valores basales; de igual forma aumenta la calcitonina para proteger al hueso del aumento de la hormona paratiroidea. La placenta transporta activamente el calcio hacia el feto, con una acumulación neta de 30 g al término de la gestación, estando casi todo en el esqueleto fetal. En un 90% esta acumulación acontece en el tercer trimestre.<br />
<br />
El esqueleto materno puede dañarse sólo en circunstancias nutricionales de extremo déficit de aporte de calcio o escasa exposición solar. Con dieta balanceada y exposición solar habitual los mecanismos compensadores evitan el daño óseo materno.<br />
<br />
Durante el embarazo los requerimientos de calcio aumentan hasta 1.200 mg/día, lo que equivale aproximadamente a un 50% más que en el estado pregestacional. Se recomienda un aporte extra de 400 mg/día mediante aporte adicional de productos lácteos o calcio medicamentoso.<br />
<br />
La leche de vaca proporciona 125 mg de calcio por 100 ml, de ahí que una madre que puede ingerir entre 750-1.000 cc de leche diario, más otros productos lácteos adicionales, cumple adecuadamente con los requerimientos necesarios para un buen desarrollo del esqueleto fetal.<br />
<br />
En embarazadas con intolerancia a la leche por déficit de lactosa se recomienda un aumento de otros nutrientes con alto contenido en calcio como carnes, yoghurt, quesos o leche con bajo o nulo contenido de lactosa y suplementación medicamentosa de calcio.<br />
<br />
5.1.1.5. Vitaminas: <br />
<br />
La embarazada que tiene acceso a una dieta balanceada no requiere de suplementación adicional de vitaminas.<br />
<br />
Prácticamente todas las vitaminas aumentan sus requerimientos durante la gestación, especialmente ácido fólico y vitamina D, los cuales alcanzan un 100% de aumento. En el resto de las vitaminas su mayor requerimiento es inferior al 100%.<br />
<br />
5.1.2. La alimentación durante el embarazo:<br />
<br />
Una dieta balanceada y nutritiva, si bien es primordial a lo largo de la vida de las personas, lo es muy especialmente durante esta etapa de la futura mamá. Es que en este período, se impone satisfacer también los requerimientos nutricionales del bebé. <br />
<br />
Una de las condiciones fundamentales para mantener una dieta bien balanceada es no comer demasiado de cada uno de los grupos de alimentos, ya que se necesita variedad para obtener adecuados suplementos de proteínas esenciales, minerales y vitaminas. <br />
<br />
Los alimentos proteicos de alta calidad como las carnes, lácteos y huevos deben complementarse con los llamados alimentos energéticos como lo son los granos, el pan y sus derivados. Siempre en una cantidad adecuada. <br />
<br />
En aquellos casos en que la futura mamá tenga sobrepeso, deberá limitar el consumo de alimentos calóricos tales como dulces, azúcares y grasas. Es aquí, entonces, donde habrá que complementar la dieta con un buen ingreso de proteínas, fundamentalmente con la ingesta de carnes, yogur, leche, queso y huevos que el nutricionista indicará. <br />
<br />
Es fundamental que en toda alimentación estén presentes estos cinco grupos de alimentos: <br />
<br />
5.1.2.1. Lacteos:<br />
<br />
4 raciones. Una ración la constituye: 1 vaso de leche o 2 yogures o 2 petit suisse o 1 cuajada o 80 grs de queso fresco o 40 grs de queso curado. <br />
<br />
5.1.2.2. Carnes rojas, pollo, pescado y huevos:<br />
<br />
2 - 2,5 raciones. Una ración es 120 gramos de carne o 140 gramos de pescado o 2 huevos. <br />
<br />
5.1.2.3. Cereales y legumbres:<br />
<br />
Alternar estos alimentos entre comidas y cenas, con una frecuencia de 2 a 4 veces a la semana. Combinar en un mismo plato legumbres con cereales o tubérculos, con el fin de aumentar la calidad de la proteína.<br />
<br />
5.1.2.4. Frutas y Hortalizas: <br />
<br />
Los expertos recomiendan al menos cinco porciones diarias, entre frutas y vegetales (preferiblemente tres porciones de vegetales y frutas amarillas, y vegetales de hoja verde, y dos porciones de otras frutas y vegetales) para obtener los nutrientes<br />
<br />
Lo ideal es comer al menos dos vegetales diferentes con la comida principal, o bien añadir una ensalada pequeña como complemento, con los vegetales de hoja verde que más te gusten. <br />
<br />
Consumir verduras y frutas de temporada, de preferencia con cáscara.<br />
<br />
5.1.3. La alimentación durante el embarazo:<br />
<br />
• Promover una adecuada ganancia de peso (de 9 a 12 kilogramos, si el embarazo se inició con un peso saludable; de 10 a 15 si se inició con bajo peso o de 7 a 9 si se inició con sobrepeso u obesidad), la determinación de aumento de peso la debe indicar un especialista de la salud ya que se deben considerar diversos aspectos como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, hipertensión, entre otros. <br />
<br />
• Para prevenir problemas del tubo neural del bebé es recomendable la suplementación de ácido fólico por lo menos 2 meses antes de la concepción y las primeras 12 semanas del embarazo, de acuerdo a la prescripción del médico. <br />
<br />
• Promover el control prenatal temprano (antes de las 12 semanas) y la evaluación mensual hasta el final de la gestación. <br />
<br />
5.2. NUTRICIÓN DEL LACTANTE DE 1 A 6 MESES DE EDAD:<br />
<br />
Durante los primeros meses de vida se recomienda que los niños tenga una alimentación exclusiva en base a la leche materna: Lactancia Materna Exclusiva.<br />
<br />
5.2.1. Leche materna: <br />
<br />
La leche materna es considerada el mejor alimento para los recién nacidos e infantes. El ser humano recién nacida es la criatura que crece con mayor lentitud dentro de las especies de mamíferos y por tanto, la leche materna humana es la que menor valor proteico tiene. Esto quiere decir, que si ofrecemos leches de otras especies a los lactantes, como la leche de vaca, les estamos sobrecargando sus sistemas metabólico y excretor con altas concentraciones de proteínas que además, no tienen la misma composición en caseína y proteínas del suero, ni la misma composición aminoacídica.<br />
<br />
5.2.1.1. Composición de la leche materna:<br />
<br />
Sólo hablaremos de las características principales que hacen de la leche materna el alimento idóneo para el recién nacido, tanto enfermo como sano y en especial para el prematuro. <br />
<br />
La composición de la leche humana varía tanto de una madre a otra y en cada mujer, en el transcurso del día e incluso en una misma mamada. La fracción más estable es la proteica y la de mayor variabilidad, la grasa. <br />
<br />
La leche materna se forma en la propia glándula mamaria utilizando los componentes allí presentes y los nutrientes maternos necesarios. A pesar de que la composición de la leche materna expresa el estado nutricional de la mujer, esta queda en deudas generalmente. Son muchos los factores que influyen tanto en la composición como en el volumen de la secreción láctea, desde factores genéticos y nutrición materna, hasta las técnicas de extracción, almacenamiento y administración al bebé. <br />
<br />
5.2.1.1.1. Macronutrientes <br />
<br />
5.2.1.1.1.1. Proteínas. La cantidad de proteínas es mayor durante las primeras semanas, mayor en la leche de prematuro que en la de término y va decreciendo desde 15,8 hasta 8-9 g/L con el establecimiento de la lactancia.5). Las proteínas cumplen diferentes funciones: aportan aminoácidos esenciales, factores inmunológicos como lisozimas y lactoferrina; son vehículo para las vitaminas B 12, folatos y vitamina D; aportan hormonas, actividad enzimática y otras actividades biológicas como las de la insulina, factor de crecimiento epidérmico, etc. El 20 a 25 % del total de nitrógeno no es proteico y sí relativamente constante durante toda la lactancia. Dentro de ellos los nucleótidos juegan un papel importante en la formación de tejidos nuevos . <br />
<br />
5.2.1.1.1.2. Lípidos. Constituyen la mayor fracción energética de la leche y alcanzan hasta el 60 % del total de la energía. El 97-98 % están compuesto por triglicéridos, entre los cuales los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga representan hasta el 88 %. La leche humana es la única fuente exógena de estos ácidos grasos para el recién nacido durante los primeros meses de vida, contiene una cantidad variable de ácidos preformados araquidónico (AA) y docosahexaenoico (DHA), de gran importancia para el recién nacido a término y pretérmino.6,7 En las glándulas mamarias al igual que en la placenta, los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) son capaces de elongarse y desaturarse incluso, y su concentración es muy constante. Según diversos trabajos publicados, en diferentes poblaciones con hábitos alimentarios distintos, la proporción entre estos ácidos suele ser también muy constante, semejante a la encontrada en el cerebro neonatal y en otros tejidos ricos en membranas.8,9 Asimismo, la concentración de LDL-colesterol en el plasma de los niños amamantados es mayor que la de aquellos que se alimentan sólo con fórmulas, lo cual permite una menor síntesis y menor riesgo de padecer aterosclerosis en la vida adulta. Sin embargo, la adición de colesterol a las fórmulas no disminuye esta síntesis endógena.10<br />
<br />
5.2.1.1.1.3. Carbohidratos:<br />
<br />
La lactosa es uno de los constituyentes más estables de la leche humana y representa casi el 70 % del contenido total en hidratos de carbono. Esta alcanza una concentración de 68 g/L. La lactosa de la leche humana (beta-lactosa) parece digerirse con menor rapidez que la de las leches artificiales (alfa-lactosa) y resulta más eficaz para la absorción mineral . En grandes cantidades puede alcanzar el colon y proporcionar un sustrato para el crecimiento de las bacterias bífidas (efecto prebiótico). La actividad de lactasa puede observarse desde la semana 26 pero no es hasta el término que se alcanzan sus niveles máximos. Los otros carbohidratos, presentes en concentraciones inferiores son la glucosa, galactosa, oligosacáridos complejos y glicoproteínas. La presencia de lactosa aumenta la absorción de calcio y fósforo y disminuye el pH, lo cual reduce la posibilidad de crecimiento de bacterias patógenas. <br />
<br />
<br />
<br />
5.2.1.1.2. Micronutrientes:<br />
<br />
Las vitaminas de la leche humana son afectadas por diferentes factores, pero el más importante es el estado nutricional de la madre con respecto a cada una de ellas. <br />
<br />
Los minerales que alcanzan mayor concentración en la leche materna son el calcio, el fósforo y el magnesio, y generalmente no se corresponden con los niveles séricos maternos.12 A medida que la lactancia progresa, las concentraciones de fósforo disminuyen y aumentan las de calcio y magnesio. Los investigadores especulan que estos cambios son importantes para la remodelación ósea del lactante. <br />
<br />
Picciano MF; Nutrient composition of human milk.Pediatric Clinics NA. 2001;48(1):53-64 (12)<br />
<br />
5.2.1.2. Valor nutricional de la leche:<br />
<br />
• Mayor contenido de proteínas y de sodio. <br />
<br />
• Aporte de aminoácidos esenciales y condicionalmente esenciales (taurina, cisteína, carnitina y tirosina) <br />
<br />
• Moderado aumento en el contenido en energía y grasa. <br />
<br />
• Aporte de ácidos grasos esenciales elongados con una proporción adecuada, que mejora la composición de las membranas celulares del cerebro, retina y los eritrocitos. <br />
<br />
• Concentraciones adecuadas de colesterol para la formación de membranas <br />
<br />
• Alta biodisponibilidad de hierro (40-50 %) <br />
<br />
• Mejor relación Ca:P (2:1) que favorece la absorción.<br />
<br />
5.2.1.3. Tipos de leche: http://www.jaja.cl/?a=30565<br />
<br />
<br />
<br />
5.2.1.3.1. Calostro: <br />
<br />
El calostro se puede observar en los últimos meses del embarazo. Es la leche que toma el niño durante los primeros cuatro días después del parto. Tiene tres veces más proteínas que la leche que tomará después, y componentes que lo protegen de las infecciones del medio ambiente. Ayuda a la evacuación del meconio. Por sus componentes, disminuye la hipersensibilidad de la piel del recién nacido, ayudando a la adaptación ambiental. Ayuda a mantener los niveles de azúcar en la sangre del niño. Se producen 2 a 20 ml por mamada, siendo suficiente para alimentar al niño.<br />
<br />
5.2.1.3.2. Leche de Trancision: <br />
<br />
Esta leche se produce entre el 4° y 15° día del recién nacido<br />
<br />
Entre el cuarto y sexto día, se produce un aumento brusco de la producción de leche, la que sigue aumentando progresivamente. El paso de leche de transición a leche madura tiene variaciones personales.<br />
<br />
<br />
<br />
5.2.1.3.3. Leche Madura: <br />
<br />
Es blanca con tinte azuloso. Se comienza a producir después de los 15 días de nacimiento del niño. Se establece más o menos a los 30 días, siempre que se alimente al niño con la frecuencia de libre demanda. El contenido de lactosa determina las deposiciones blandas, características del niño amamantado. La concentración de las grasas aumenta durante la mamada con las sucesivas eyecciones de leche, y es mayor al final de la mamada.<br />
<br />
Las leches son distintas de madre a madre, pues cada una tiene lo que su propio niño necesita.<br />
<br />
Su volumen se mantiene mas estable iniciándose en 700 ml. llega gradualmente a 1000 o 1200 ml. diarios.<br />
<br />
Su composición esta dada por: proteínas, minerales, carbohidratos, grasas, vitaminas y agua en un 85%.<br />
<br />
<br />
<br />
5.2.2. Procesos de la lactancia materna:<br />
<br />
5.2.2.1. La lactogénesis:<br />
<br />
Proceso por el cual las glándulas mamarias comienzan a secretar leche. Incluye los procesos necesarios para transformar las glándulas mamarias inmaduras durante la última fase del embarazo hasta su maduración completa poco después del parto. <br />
<br />
Durante la primera etapa de la lactogénesis la glándula mamaria puede secretar leche pero debido a los altos niveles de las hormonas estrógeno y progesterona (principalmente de origen placentario) bloquean la secreción de leche hasta el momento del parto. <br />
<br />
Puede ocurrir que algunas mujeres experimenten una pequeña secreción de calostro de sus pezones durante el 2º o 3º trimestre. Durante la 2ª etapa de a lactogénesis, cercano al momento del parto, los niveles de hormonas disminuyen (progestrona, principalmente por la remoción de la placenta) y aumenta la prolactina desbloqueando a los tejidos mamarios para el comienzo de la secreción copiosa de leche.<br />
<br />
5.2.2.2. La galactopoyesis: es la mantención de la producción de leche y ocurre posterior al parto, alrededor del 9 día hasta el principio de la involución de la leche. <br />
<br />
5.2.3. Hormonas que intervienen en la lactancia:<br />
<br />
<br />
<br />
5.2.3.1. Prolactina:<br />
<br />
La prolactina es una segregada por la hormona parte anterior de la hipófisis, llamada adenohipófisis, que estimula la producción mamaria de leche de las glándulas mamarias y la síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo.<br />
<br />
5.2.3.1.1. Mecanismo de acción:<br />
<br />
La función principal de la prolactina en la mujer es estimular y mantener la lactancia puerperal, acción directa sobre las células acidofílicas conocidas como lactotrofas de la glándula mamaria. Se le relaciona con la regulación del ciclo reproductivo, el mantenimiento del embarazo y el crecimiento fetal, mediante un efecto sobre el metabolismo materno actuando sobre diferentes órganos efectores para facilitar sus funciones por sinergia con otras hormonas o bien por inhibición de otras hormonas. En específico en la glándula mamaria la prolactina estimula las células secretoras alveolares induciendo la síntesis y secreción de leche, pero también se requiere de insulina e hidrocortisona para que las hormonas corticoesteroides trabajen sinérgicamente estimulando el sistema lactosa-sintetasa. <br />
<br />
5.2.3.2. Oxitocina:<br />
<br />
La oxitocina es una molécula generada de forma natural por el hipotálamo en la base del cerebro que regula varios procesos fisiológicos como las emociones. http://www.euroresidentes.com/salud/ser_positivo/ser_feliz/oxitocina.htm<br />
<br />
5.2.3.2.1. Modo de acción:<br />
<br />
Secretando oxitocina que produce la contracción de los conductos mamarios resultando en la eyección de la leche.<br />
<br />
5.2.4. La leche maternizada o formulas para lactante:<br />
<br />
Son productos alimenticios diseñados para suplir las necesidades nutricionales de los bebés menores de un año de edad. Estos productos son, entre otros, leches artificiales en polvo, líquidos concentrados y alimentos ya preparados.<br />
<br />
Existe una gran variedad de fórmulas (leche maternizada o artificial) disponibles para niños menores de 1 año que no están tomando leche materna. Dichas leches varían en nutrientes, número de calorías, sabor, capacidad para ser digerida y costo.<br />
<br />
5.2.4.1. Tipos de leche maternizada:<br />
<br />
5.2.4.1.1. Fórmulas a base de leche común:<br />
<br />
• Casi todos bebés toleran bien estas fórmulas. Los melindres y cólicos son problemas comunes. La mayoría de las veces, las fórmulas a base de leche de vaca no son la causa de estos síntomas y los padres no necesitan cambiar a una fórmula diferente. <br />
<br />
• Estas fórmulas están hechas con la proteína de leche de vaca que ha sido modificada para que sea más parecida a la leche materna. La lactosa y los minerales de la leche de la vaca, al igual que los aceites vegetales, minerales y vitaminas también están en la fórmula. <br />
<br />
5.2.4.1.2. Fórmulas a base soya:<br />
<br />
• Éstas se elaboran usando proteínas de la soya y no contienen lactosa. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda las fórmulas de soya para los padres que no quieren que su hijo consuma proteína animal y para los bebés con galactosemia o deficiencia congénita de lactasa. <br />
<br />
• No se ha demostrado que las fórmulas a base de soya ayuden con las alergias a la leche o los cólicos. Los bebés que son alérgicos a la leche de vaca también pueden ser alérgicos a la leche de soya. <br />
<br />
5.2.4.1.3. Fórmulas hipoalergénicas (de hidrolizado de proteína)<br />
<br />
• Este tipo de fórmula puede ser útil para bebés que tengan verdaderas alergias a la proteína de la leche y para aquéllos con salpullidos o sibilancias causadas por alergias. <br />
<br />
• Las fórmulas hipoalergénicas generalmente son mucho más costosas que las comunes. <br />
<br />
<br />
<br />
5.2.4.1.4. Fórmulas deslactosadas:<br />
<br />
• Éstas se utilizan para galactosemia, deficiencia congénita de lactasa y la deficiencia primaria de lactasa. La deficiencia de lactasa con mayor frecuencia empieza después de que un niño cumple el primer año de vida. La afección se diagnostica usando exámenes especiales. <br />
<br />
• Un niño que tenga una enfermedad con diarrea por lo regular no necesitará fórmula deslactosada. <br />
<br />
La mayoría de las fórmulas pueden comprarse en las siguientes formas:<br />
<br />
• Lista para el consumo: no necesita prepararse con agua <br />
<br />
• Fórmulas en polvo: deben mezclarse con agua, pero son la forma menos costosa <br />
<br />
• Fórmulas líquidas concentradas: también es necesario mezclarlas con agua <br />
<br />
5.2.4.2. Recomendaciones:<br />
<br />
La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que los bebés sean alimentados con fórmula fortificada con hierro o leche materna durante al menos 12 meses.<br />
<br />
Las fórmulas estándar contienen 20 Kcal/onza y 0.45 gramos de proteína/onza. Las fórmulas a base de leche de vaca son apropiadas para la mayoría de los bebés a término y prematuros.<br />
<br />
Los bebés que toman suficiente fórmula y están aumentando de peso por lo regular no necesitan vitaminas ni minerales adicionales. El médico o la enfermera le pueden recetar fluoruro extra si la fórmula la están preparando con agua que no ha sido fluorada.<br />
<br />
La fórmula para bebés se puede usar hasta que un niño cumpla un año de edad. La Academia Estadounidense de Pediatría no recomienda la leche de vaca para niños menores de un año. Después del año, el niño debe recibir sólo leche entera, no desnatada ni baja en grasa.<br />
<br />
5.3. NUTRICIÓN DE SEIS A DOCE MESES DE EDAD:<br />
<br />
5.3.1. Ablactancia: <br />
<br />
Periodo de transición entre una dieta basada en lactancia materna a otra sin leche materna. Durante este periodo se van introduciendo líquidos y alimentos sólidos, de acuerdo a patrones socio culturales de lo más variados.<br />
<br />
Durante los primeros 6 meses la leche materna es suficiente para proveer todos los requerimientos nutricionales. A partir del segundo semestre casi todos los niños necesitan otros alimentos de mayor densidad energética para cubrir sus demandas y mantener el crecimiento. Es importante durante este periodo mantener la lactancia materna por su excelente valor nutritivo.<br />
<br />
La selección de los primeros alimentos complementarios está basada en la capacidad de ser aceptados y digeridos por el bebé de forma adecuada, además de constituir fuentes de nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo y que no son capaces de adquirirse a través de la leche materna a partir de los seis meses de vida. <br />
<br />
5.3.1.1. Introducción de los alimentos paulatinamente: http://www.alimentacion-sana.com.ar/Portal%20nuevo/actualizaciones/6a12meses.htm<br />
<br />
Para la introducción paulatina de los alimentos sólidos que complementan la ingestión de leche materna deben considerarse las diferencias de cada bebé, teniendo en cuenta algunas características como peso, desarrollo, actividad y apetito, y que constituyen la guía para iniciar el proceso de adaptación con alimentos diferentes a la leche dentro de su dieta. En esta primera etapa de la alimentación es conveniente ofrecer al bebé alimentos de textura suave en forma de papillas que ayuden a su fácil digestión, elaborados a partir de un solo ingrediente y en cantidades muy pequeñas. Una vez que el niño haya aceptado una clase de alimento, es recomendable esperar de tres a cinco días para añadir uno nuevo, así como el incremento en la cantidad en forma lenta y progresiva, de acuerdo con el apetito y la respuesta del pequeño.<br />
<br />
5.3.1.2. Seis meses:<br />
<br />
Generalmente en el mundo la introducción de alimentos se inicia con las frutas, ya que aportan energía por ser fuentes de carbohidratos, vitaminas como la A y la C necesarias para satisfacer los requerimientos del bebé a esta edad, minerales, antioxidantes y fibras que garantizan la adecuada digestión y asimilación. Las frutas generalmente son dulces, lo que favorece que sean aceptadas por el niño. En Cuba se recomienda comenzar con frutas como guayaba, piña, mamey, plátano, tamarindo, melón y mango.<br />
<br />
Los purés de frutas y vegetales tienen la particularidad no solo de aportar los nutrientes propios y necesarios en esta etapa de la vida del bebé, sino que pueden ser fortificados con otros como el hierro, fundamental a los seis meses por agotarse las reservas del niño y no ser suficientes las de la leche materna. Ello está dado por las necesidades de crecimiento mental y físico del bebé que pueden garantizar un óptimo desarrollo.<br />
<br />
Los vegetales aportan vitaminas y minerales necesarios para complementar los requerimientos del niño, de ahí que se sugiera su introducción con vegetales amarillos, rojos y verdes, ricos en intermediarios naturales del metabolismo de las vitaminas y en particular de la A, como es el caso de los carotenos. En Cuba se recomienda iniciar el suministro de vegetales con tomate y zanahoria, no solo por su contenido en nutrientes, también por su fácil digestibilidad, baja toxicidad y aceptación por el bebé.<br />
<br />
5.3.1.3. Siete meses:<br />
<br />
Se introducen los cereales sin trigo, fundamentalmente arroz, avena y maíz. Los cereales contienen almidón, tolerado y digerido perfectamente por el niño desde los cuatro meses gracias a la acción de la amilasa pancreática y las disacaridasas intestinales. Los cereales aportan proteínas, minerales, vitaminas del complejo B, particularmente tiamina y ácidos grasos esenciales. Tienen alto valor energético y pueden ser utilizados como soporte para alimentos fortificados. Se recomienda retrasar la introducción de cereales con trigo en esta etapa por su composición. El trigo contiene una proteína (gluten) que puede originar problemas inmunológicos de intolerancia a nivel intestinal (intolerancia al gluten) con afectaciones en la absorción de muchos nutrientes y con posibilidades de provocar retardo en el crecimiento, bajo peso, constipación o diarrea.<br />
<br />
Junto con los cereales se introducen las leguminosas. Se recomienda comenzar con frijoles negros, colorados, bayos y chícharos. Las leguminosas -generalmente deficientes en metionina y ricos en lisina- constituyen fuente de proteína vegetal adecuada, que al combinarse con el arroz logrando complementar los aminoácidos deficitarios en cada uno de ellos, y garantizar así un suministro proteico de calidad superior, además de constituir otra fuente de energía en la dieta del bebé. <br />
<br />
Con los cereales y las leguminosas se incorporan las grasas, elemento fundamental en la nutrición humana por su aporte energético, formación de estructuras fundamentales como las membranas celulares. El organismo necesita de fuentes exógenas de aceites esenciales debido a su incapacidad para sintetizarlas. Estos aceites se encuentran relacionados con procesos vitales para el bebé como el desarrollo de su sistema nervioso central. <br />
<br />
Se incorporan aceites de origen vegetal, sanos y ricos en estos componentes. Se recomienda el uso de aceite de maní, soya y girasol.<br />
<br />
5.3.1.4. Ocho meses:<br />
<br />
Se inicia la incorporación de proteínas de origen animal como las carnes. En este momento el bebé ya es capaz de asimilar proteínas más complejas que las de los vegetales. Las carnes aportan -además de proteínas de calidad por contener todos los aminoácidos esenciales y por su digestibilidad<br />
<br />
Las carnes blancas como la del pollo (sin piel) es la recomendada para comenzar por su reconocida facilidad para digerirse. Se incorporan de forma paulatina la carne de res, otras aves, conejo, pescado y vísceras como el hígado.<br />
<br />
Se puede añadir la dieta del niño la yema del huevo, siempre cocida, rica en proteínas, grasas, ácidos grasos esenciales, minerales como hierro y vitaminas, especialmente del complejo B. <br />
<br />
Se incorporan además los cereales con gluten (trigo, cebada) en forma de pan o galletas; pastas alimenticias (coditos, espaguetis, fideos) y los jugos de frutas cítricas, retrasados en el esquema de ablactación por ser fuente de alergenos en etapas tempranas. <br />
<br />
5.3.1.5. Nueve meses:<br />
<br />
En este mes el niño ya mastica, por lo que pueden administrarse frutas y vegetales en trocitos. Se incorpora la carne de cerdo magra, más derivados de la leche como helados, o dulces caseros como flan, natilla, arroz con leche o pudín, pero sin la clara del huevo, no asimilada aún por el sistema enzimático del bebé y considerada además alergénica. Estos derivados lácteos son ricos en proteínas, fósforo y especialmente calcio, nutriente de suma importancia en el crecimiento y desarrollo del bebé por su estrecha relación con el metabolismo del sistema óseo y su papel en la formación de membranas celulares y contracción muscular. Está reconocido que la leche y sus derivados constituyen la principal fuente de calcio.<br />
<br />
5.3.1.6. Diez meses:<br />
<br />
Se adicionan otras leguminosas como judías y garbanzos, menos digeribles que los incorporados en los primeros meses de ablactación. En este tiempo puede añadirse a la dieta grasas de origen animal, en particular la mantequilla. <br />
<br />
5.3.1.7. Once meses:<br />
<br />
Puede ofrecérsele al bebé en este mes gelatinas y queso crema, alimentos que por su contenido han necesitado de una mayor madurez digestiva del bebé para ser procesados adecuadamente. <br />
<br />
5.3.1.8. Doce meses:<br />
<br />
Alcanzado el año de edad, el niño puede ya complementar su dieta con alimentos como chocolate, jamón, huevo completo (se incorpora la clara, rica en proteína como la ovoalbúmina, de elevada calidad), otros quesos, alimentos fritos y carnes enlatadas. <br />
<br />
Se recomienda incorporar verduras del tipo col, coliflor y nabo, no introducidas anteriormente por ser flatulentas, y la espinaca y la remolacha por producir trastornos con el metabolismo del hierro como la metahemoglobinemia. <br />
<br />
5.3.1.8.1. Metahemoglobinemia:<br />
<br />
No es más que la incapacidad que adquiere el hierro de la hemoglobina para transportar el oxígeno necesario en la hematosis. Ello puede tener un origen genético o adquirirse a través del consumo de alimentos o aguas de pozo con cantidades elevadas de nitratos o nitritos. Ha sido reconocida la metahemoglobinemia del lactante como el resultado de la ingestión de verduras que contienen nitratos en elevada cantidad como las espinacas.<br />
<br />
Este riesgo es mayor en edades tempranas porque el bebé en los primeros meses de vida posee una menor acidez gástrica, mayor desarrollo de la flora intestinal nitrificante y menor actividad de la reductasa eritrocitaria. Por estas razones, el asentamiento de bacterias en el tramo superior del intestino delgado favorece la transformación directa de nitratos ingeridos en nitritos. La hemoglobina de los primeros meses de vida del bebé -reconocida como hemoglobina fetal- se transforma fácilmente en metahemoglobina y pierde su capacidad de almacenar oxígeno.<br />
<br />
Por estas mismas razones se retrasa la remolacha en su esquema de ablactación para el decimosegundo mes.<br />
<br />
5.4. NUTRICIÓN EN EL NIÑO DE UNO A TRES AÑOS DE EDAD: http://trabajoyalimentacion.consumer.es/documentos/1-3/intro.php<br />
<br />
Los tres primeros años de vida se presentan como una etapa de transición entre la fase de crecimiento muy rápido, propia del lactante, y el periodo de crecimiento estable, que se extiende desde los tres años hasta el comienzo de la pubertad. Éste es un periodo madurativo en el cual el niño realiza avances importantes en la adquisición de funciones psicomotoras, al tiempo que sus funciones digestivas y metabólicas van alcanzando un grado de madurez suficiente para aproximar su alimentación a la del niño mayor. <br />
<br />
Sin embargo, un niño no se convierte de inmediato en un adulto, sus necesidades energéticas y de determinados nutrientes aconsejan ajustar la dieta a sus particularidades fisiológicas, no precisa de normas rígidas y es preciso adaptar e individualizar la dieta ajustándola a la propia constitución y costumbres del niño. <br />
<br />
Hay que poner especial cuidado en la conducta alimenticia del niño que aún pequeño está sujeta a determinadas aversiones y preferencias, lo que puede conducir en ocasiones a una dieta carente de algunos nutrientes. <br />
<br />
Las primeras etapas de la vida son fundamentales para que el individuo forme todo su sistema inmunitario y para evitarle la patología secundaria a una nutrición incorrecta.<br />
<br />
La alimentación correcta a partir del año de edad se basa en el consumo de una dieta equilibrada que cumpla los tres objetivos siguientes: <br />
<br />
• Asegurar un crecimiento y desarrollo óptimos. <br />
<br />
• Evitar carencias nutritivas. <br />
<br />
• Prevenir enfermedades<br />
<br />
5.4.1. Nutrición en niños de dos años: http://www.elbebe.com/index.php/es/nino/alimentacion<br />
<br />
En su segundo año de vida, la alimentación del niño cambia debido a que:<br />
<br />
5.4.1.1. El aparato digestivo madura<br />
<br />
Cuando cumple un año, el aparato digestivo del niño ya ha completado su maduración. Esto quiere decir que ya está preparado para digerir la mayor parte de los alimentos que consumen los adultos de su familia y su entorno. <br />
<br />
<br />
<br />
Algunos niños tienen aún sólo unos pocos dientes a los 12 meses. A lo largo de este segundo año le saldrán el resto de las piezas. Ya desde los 8-9 meses, los bebés pueden "roer" alimentos semisólidos.<br />
<br />
5.4.1.2. Empieza a dominar las habilidades motoras<br />
<br />
Aprende a beber en vaso, a asir la cuchara, a mantenerse sentado, a combinar el movimiento de ambas manos, a coger pedacitos con los dedos,... <br />
<br />
Conviene estimular al bebé a que desarrolle y ejercite sus capacidades: masticar, beber en vaso o taza, usar las manos para comer,... <br />
<br />
Un niño que no haya probado alimentos sólidos hasta los 18 meses, por ejemplo, es probable que se niegue a masticar. La edad apropiada para que se vaya acostumbrando son los 8-9 meses.<br />
<br />
5.4.1.3. Su apetito tiende a disminuir hacia la mitad del segundo año<br />
<br />
El cambio se hace mucho más notable al cumplir los 2 años. Esta etapa de inapetencia fisiológica se debe a que el crecimiento se ralentiza a partir de esta época. <br />
<br />
Para tranquilidad de los padres acerca de si su bebé está adecuadamente alimentado, bastará con comprobar que:<br />
<br />
• El niño está alegre y activo. <br />
<br />
• No cae enfermo demasiado a menudo. <br />
<br />
• Su crecimiento se mantiene. Durante el segundo año se crecen unos 12 cm, a partir de los 24 meses, crecerá unos 5-6 cm cada año. <br />
<br />
5.4.1.4. Necesidades nutricionales: <br />
<br />
Calorías- 1.200 a 1300 Kcal/día.<br />
<br />
Proteínas- 25 a 30 gr/día.<br />
<br />
Hidratos de carbono- 100 a 160 gr/día.<br />
<br />
Grasas- 35 a 45 gr/día.<br />
<br />
<br />
<br />
Entre el primer y el segundo año de vida, la leche es un alimento muy importante para satisfacer las necesidades diarias de vitamina D de los bebés. A esta edad el bebé necesitará de 500cc a 700cc de leche entera al día. También se puede reemplazar parte de la leche con productos lácteos como un yogur, quesos, y otros. Lo ideal es que el bebé vaya dejando el biberón para pasar a tomar leche en vaso o taza.<br />
<br />
Es importante que los bebés coman diariamente cereales, ya que le provee hierro, coman 2 porciones de vegetales crudos o cocidos, una porción de fruta, 50 a 100 gr de carne, y que se siente en la mesa con la familia, por lo menos una vez al día. A esta edad los bebés todavía imitan los buenos hábitos de los adultos. Además, los padres podrán vigilar a su bebé por si se atraganta o se mancha. La calidad de los alimentos es lo más importante. Se debe evitar los alimentos o preparaciones, muy condimentadas, picantes, saladas o azucaradas.<br />
<br />
<br />
<br />
6. IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN EN EL SER HUMANO: http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_role.html<br />
<br />
Dar a los niños un buen comienzo en materia de nutrición tiene consecuencias positivas de por vida tanto en lo que se refiere al desarrollo mental y físico como al desarrollo social. Ayuda mucho para la prevención de enfermedades.<br />
<br />
<br />
<br />
7. PATOLOGÍAS Y TRANSTORNOS ALIMENTICIOS:<br />
<br />
7.1. OBESIDAD:<br />
<br />
La obesidad es una enfermedad caracterizada por un cúmulo de grasa neutra en el tejido adiposo superior al 20% del peso corporal de una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo debido a un balance energético positivo mantenido durante un tiempo prolongado. <br />
<br />
Es un trastorno multifactorial en cuya etiopatogenia están implicados factores genéticos, metabólicos, psicosociales y ambientales.<br />
<br />
Es así que para desarrollar la obesidad es necesario el efecto combinado de la predisposición genética a este trastorno y la exposición a condiciones ambientales adversas.<br />
<br />
Los factores genéticos rigen la capacidad o facilidad de acumular energía en forma de grasa tisular y menor facilidad para liberarla en forma de calor, lo que se denomina como elevada eficiencia energética del obeso. <br />
<br />
La influencia genética se va a asociar a condiciones externas como los hábitos dietéticos y estilos de vida sedentarios, relacionado esto con la disponibilidad de alimentos, la estructura sociológica y cultural que intervienen en el mecanismo de regulación del gasto y almacenamiento de la energía que es lo que define la estructura física.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Clásicamente está establecido que si ambos padres son obesos el riesgo para la descendencia será de 69 a 80 %; cuando solo uno es obeso será 41 a 50 % y si ninguno de los 2 es obeso el riesgo para la descendencia será solo del 9 %.9 El aumento de los índices de obesidad en el infante se ha relacionado con el creciente sedentarismo. Otro factor también es la inactividad física, esta permite que los niños dediquen mucho tiempo a la televisión, a los juegos de video y se alejen de la práctica de deportes, las caminatas y los juegos al aire libre, esto condiciona la ganancia excesiva de peso. Varios investigadores señalan la existencia de otros factores ambientales predisponentes a la obesidad como el destete temprano del lactante, insuficiente uso de la lactancia materna, la agalactación precoz antes del tercer mes de vida, el consumo de más de un litro de leche en el día. También se mencionan la formación de malos hábitos en la alimentación como la ausencia de desayuno, ingestión de grandes cantidades de alimentos en las últimas horas del día, comer muy rápido, ingestión de alimentos con exceso de grasa o azúcares simples. Es por ello que en los últimos 20 años el incremento de la prevalencia de la obesidad solo puede ser explicado por los factores ambientales al existir una epidemia de inactividad.<br />
<br />
Los niños con obesidad tienen repercusión en toda la economía que implica alteraciones en diferentes subsistemas, por lo cual muchos especialistas mencionan el Síndrome Metabólico que incluye además de la obesidad, a la hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, elevación de las LDL y VLDL, disminución de las HDL, hiperuricemia y aumento de la resistencia a la insulina.12,13 No es por tanto un trastorno único, por el contrario se acepta que es un grupo heterogéneo de trastornos asociados que repercuten grandemente en la morbilidad y mortalidad de las poblaciones. a través de altas incidencias de diabetes tipo II, hipertensión arterial, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades cardiovasculares (IAM), algunos tipos de cáncer y apnea obstructiva del sueño, entre otras.<br />
<br />
La mayoría de los signos dismórficos, alteraciones dermatológicas y deformidades esqueléticas encontradas fueron las relacionadas con el desarrollo de la obesidad expresado en su tipo mórbido. Entre las alteraciones dermatológicas se observaron con más frecuencia la acantosis nigricans, y lesiones de intertrigo. Las deformidades esqueléticas mas frecuentes fueron el genus valgus y los pies planos en sus diferentes grados. Son suficientes 6,50 a 9 Kg. de más para provocar arcos planos o inflamación de la placa de crecimiento en los talones señaló Haycock, quien también afirma que solía ver ese dolor de pie en niños muy activos y que ahora los sufren cada vez más los chicos con sobrepeso. Lo que está claro es que los problemas en los pies de los niños obesos pueden provocar un círculo vicioso, en el que el dolor de pie les hace mas difícil abandonar el sedentarismo, lo que a su vez dificulta bajar de peso. Se encontró que los escolares obesos presentaron mayor frecuencia de dificultad respiratoria nocturna, trastornos en el sueño y dificultades en el aprendizaje que los eutróficos. <br />
<br />
7.1.1. Consecuencias:<br />
<br />
7.1.1.1. A corto plazo (para el niño o el adolescente)<br />
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:<br />
<br />
• Problemas psicológicos<br />
<br />
• Aumento de los factores de riesgo de enfermedad<br />
<br />
• cardiovascular<br />
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• Asma<br />
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• Diabetes (tipo 1 y 2)<br />
<br />
• Anormalidades ortopédicas<br />
<br />
• Enfermedad del hígado<br />
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<br />
<br />
7.1.1.2. A largo plazo (para el adulto que era obeso de niño o adolescente):<br />
<br />
• Persistencia de la obesidad<br />
<br />
• Aumento de los factores de riesgo cardiovascular, diabetes, cáncer, depresión, artritis<br />
<br />
• Mortalidad prematura<br />
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<br />
7.1.2. Tratamiento:<br />
<br />
Se acepta que es una entidad de complejo tratamiento de forma multidisciplinaria donde deben participar pediatras, nutricionistas, dietistas, psicólogos, comunicadores sociales y maestros entre otros técnicos y profesionales que trabajen para modificar los factores de alimentación y estilos de vida u otros factores causales.<br />
<br />
En el tratamiento dietético de la obesidad en niños y adolescentes es necesario observar que se deben satisfacer las necesidades de nutrientes para su crecimiento y desarrollo, lograr un cambio gradual del tejido graso por tejido magro, por lo cual no se deben usar dietas restrictivas.<br />
<br />
La principal estrategia para controlar la obesidad es la prevención y el diagnóstico precoz.<br />
<br />
Puede prevenirse en la infancia, aunque no se sabe a ciencia cierta si ello va a evitar su presencia en la adolescencia o en la edad adulta, para ello es muy importante mantener la lactancia materna exclusiva al menos hasta los 4 meses, ya que el niño lactado al pecho controla mejor la cantidad de su ingesta, porque la saciedad no depende solamente del volumen ingerido sino también del tipo y concentración del alimento. Los mecanismos de saciedad en la lactancia natural están asociados en gran medida con el contenido de grasa de esta.2,15,16,17<br />
<br />
El niño alimentado al pecho realiza más actividad física que el alimentado con leches artificiales, trabaja más, emplea más tiempo en su participación en la lactancia, y permanece más tiempo despierto. No debemos forzar al niño a ingerir alimentos sólidos antes de los 5 meses, pues esto condiciona la obesidad desde el primer año de la vida. Ya en la edad escolar existen otros factores que debemos evitar, como es el consumo de golosinas ricas en hidratos de carbono y la vida sedentaria.<br />
<br />
7.2. ANEMIA: <br />
<br />
Anemia es una condición médica que ocurre cuando el número de células rojas (glóbulos rojos) se encuentra por debajo de la normalidad. Esto ocasiona falta de oxígeno para los tejidos del cuerpo. Hay muchas causas de anemia y el tratamiento depende del origen. <br />
<br />
Hay dos valores de laboratorio que provienen de su sangre, y miden las células rojas: hemoglobina (Hb ) y hematocrito (Hto). Los niveles de hemoglobina normales en adultos son de 14-18g/dl, en hombres y 12-16g/dl, en mujeres. Los niveles de hematrocrito en adultos son de 42%-52%, en hombres y 37%- 48%, en mujeres. La anemia se define, a menudo, cuando los niveles de hemoglobina se encuentran por debajo de 12g/dl. <br />
<br />
Los reticulocitos son células rojas, ligeramente, inmaduros. Si su hemoglobina es baja, se le realizará, también, un conteo de reticulocitos. <br />
<br />
7.2.1. Causas:<br />
<br />
Debido a problemas en la producción, aumento de la destrucción o incremento en la pérdida de los glóbulos rojos. Podría haber un número inferior al normal, alteración del tamaño o de la función de los glóbulos. El tipo más común de anemia es la “anemia por enfermedades crónicas”. Hay muchas causas y tipos diferentes de anemia que pueden afectar a la gente con el VIH y, algunas veces, tienen anemia y no se encuentra la causa. <br />
<br />
7.2.2. Tratamiento:<br />
<br />
El tratar los factores causales de la anemia ha demostrado mejorar la sobrevivencia y calidad de vida. Recibir tratamiento para la anemia es muy importante, pero el tipo de tratamiento dependerá de la causa o tipo de anemia. Su médico necesita diagnosticar la causa subyacente de la anemia. Pregunte a su médico que le explique, claramente, que tipo de anemia tiene, su origen y tratamiento. Su doctor le indicará que realice cambios en su dieta, o que consuma suplementos de hierro y/o le prescribirá un medicamento para incrementar la producción de glóbulos rojos. El medicamento se llama PROCRIT® (Epoetin alfa) y se suministra por vía endovenosa o subcutánea. <br />
<br />
Si su anemia es debido a bajos niveles vitamínicos o de minerales, su tratamiento incluirá el agregado de ciertos alimentos y/o ciertos suplementos vitamínicos o minerales a su dieta. Luego de llevar a cabo las pruebas de laboratorio adecuadas, su doctor podrá determinar un diagnóstico de deficiencia nutricional y prescribirle una simple vitamina o suplemento mineral, en caso que lo necesite. Lo que no es buena idea es consumir vitaminas o minerales sin consultar al médico. El consumo de demasiada cantidad de una vitamina o mineral, podría ser tan dañino como no tomar lo suficiente. Sin embargo, se recomienda consumir pequeñas cantidades diarias de multivitaminas y suplementos minerales. <br />
<br />
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: <br />
<br />
<br />
• ARANCETA BARTRINA Javier, SERRA MAJEM Lluis. Nutrición infantil y juvenil. 1ª Edición. Barcelona(España). 2004<br />
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• ARANCETA BARTRINA Javier, SERRA MAJEM Lluis. Nutrición y Salud pública: Métodos, Bases científicas y aplicaciones. 2ª Edición. Barcelona (España).2006.<br />
<br />
• ARANCETA BARTRINA Javier, DELGADO RUBIO Alfonso, clínicas españolas de nutrición: Nutrición infantil.<br />
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• DE COS A, I,, LÓPEZ NOMDEDEU, VÁZQUEZ C. Alimentación y Nutrición: Manual teórico Práctico 2ª edición. España. 2005<br />
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• GARCIA SEGOVIA Purificación, MONZO MARTINEZ Javier, Nutrición Humana. Editorial Universidad politécnica de valencia. 2005<br />
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• BONADA Ana, ENGRÁSIA SALÓ M., SALAS SALVADÓ Jordi. Nutrición y dietética clínica.1ª Edición. Barcelona (España) 2000<br />
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• RODRIGUEZ HERNÁNDEZ M. alimentación Infantil. 3ª Edición.Madrid (España) 2010.<br />
<br />
<http: alimentacion="" www.todonatacion.com="">Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-447726991564318812010-06-02T05:26:00.000-04:002010-06-02T05:26:07.469-04:00VACUNA CONTRA LA TBM LATENTEVACUNA CONTRA LA TUBERCULOSIS LATENTE<br />
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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO<br />
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA<br />
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MEDICINA FAMILIAR<br />
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CHICLAYO 11 DE OCTUBRE DEL 2007<br />
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DOCENTE : IVAN UGAZ PONCE<br />
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ALUMNA : DÁVILA DE LA TORRE JULISSA <br />
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ELVIRA.<br />
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DEDICATORIA<br />
<br />
<br />
<br />
Con profundo respeto y admiración al avance constante a los estudio, reto constante para descubrir los avances científicos a nivel mundial, que beneficien al ser humano en la solución permanente de la salud, con análisis clínicos confiables, seguros y acertados.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
JULISSA ELVIRA DÁVILA DE LA TORRE.<br />
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<br />
INTRODUCCIÓN<br />
<br />
<br />
<br />
La Vacuna contra la Tuberculosis Latente, es una nueva vacuna terapéutica permitirá acortar el tratamiento de la tuberculosis latente, que actualmente es de nueve meses y no está exento de efectos secundarios.<br />
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<br />
I) GENERALIDADES:<br />
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<br />
DEFINICIÓN:<br />
<br />
<br />
<br />
Enfermedad infecciosa del hombre y animales causada por bacterias del género Mycobacterium. Puede presentarse según dos formas, bien como un proceso crónico localizado granulomatoso, bien como un proceso agudo diseminado (tuberculosis miliar). En el hombre casi todos los casos están producidos por las especies Mycobacterium tuberculosis y M. bovis.<br />
<br />
La tuberculosis puede manifestarse de dos diferentes formas: infección de TBC latente y enfermedad de TBC. Es muy importante entender que hay una diferencia entre estar infectado con la TBC (TBC latente) y haber contraído la enfermedad de TBC. <br />
<br />
La Tuberculosis Latente es una infección que ocurre cuando una persona respira las bacterias de TBC y se infecta con la enfermedad, pero el cuerpo lucha contra la bacteria y no la deja desarrollarse, entonces las bacteria permanecen en el cuerpo inactivas, pero podrían ser activadas en el futuro. <br />
<br />
AGENTE ETIOLOGÍCO:<br />
<br />
<br />
<br />
Mycobacterium tuberculosis, M, bovis, M. africanum y M. microti (rara vez causa la enfermedad). Son bacilos aerobios, acidorresistentes, el agente mas frecuente es M. tuberculosis.<br />
<br />
<br />
<br />
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
II) NOMBRE DE LA VACUNA EN PROCESO DE INVESTIGACIÓN CONTRA<br />
<br />
LA TBC LATENTE: <br />
<br />
La primera vacuna contra la tuberculosis latente comenzará a administrarse a partir del año 2012. No presenta toxicidad y un tercio de la humanidad se beneficiará de ella.<br />
<br />
RUTI se llama la única vacuna contra la infección tuberculosa latente y estará a disposición de un tercio de la población mundial, la que se supone afectada por esta enfermedad, a partir del año 2012. <br />
<br />
El científico español Pere Joan Cardona, director del Proyecto de investigación de desarrollo de la vacuna, dice que los ensayos en humanos han demostrado la ausencia de toxicidad, el principal problema con que se enfrenta el tratamiento de la tuberculosis. <br />
<br />
"La vacuna estará a punto en 2012 y potencialmente podría suministrarse a un tercio de la humanidad, la población que se calcula que está infectada por el bacilo de la tuberculosis", señaló Cardona, también jefe de la Unidad de Tuberculosis Experimental del Hospital Trias i Pujol de Badalona y director científico de Archivel Farma, empresa farmacéutica creada para el desarrollo de RUTI. <br />
<br />
El equipo de Cardona ha patentado la única vacuna antituberculosa que existe en estos momentos. La vacuna, que ha recibido el nombre de Ruti® (por el nombre popular del hospital, Can Ruti) ya ha mostrado su eficacia en animales. El pasado 23 de abril se iniciaron los ensayos en humanos, con la finalidad primordial de comprobar su toxicidad.<br />
<br />
España, junto a Portugal, es el país de la Unión Europea (UE) con el índice de tuberculosis más alto, con una tasa de 27 infectados por cada 100.000 habitantes, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). <br />
<br />
RUTI va dirigida principalmente a seropositivos infectados por tuberculosis latente, una combinación mortal. De hecho, estos enfermos tienen 20 veces más posibilidades de desarrollar la enfermedad y morir por ello, ante la ausencia de defensas que les provoca el VIH. <br />
<br />
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<br />
<br />
III) PROCESO DE LA VACUNA CONTRA LA TBC LATENTE:<br />
<br />
En la primera fase, que durará más de un año, además de demostrar la seguridad en voluntarios sanos, se averiguará cuál es la dosis necesaria para obtener la respuesta deseada. <br />
<br />
La segunda fase va dirigida a probar la eficacia de la administración de dos dosis de la vacuna en una muestra de 72 infectados de tuberculosis (parte de ellos, con SIDA) y, posteriormente, implementarla en algún país con una alta prevalencia de tuberculosis latente. <br />
<br />
Finalmente, en la fase tres, que será la definitiva, se tratarán dos grupos formados por 1.500 pacientes cada uno: a un grupo se le administrará el clásico tratamiento antibiótico entre seis y nueve meses y, al otro, sólo un mes de antibiótico seguido de las dos dosis de la vacuna. <br />
<br />
Se estima que hacia el 2010 tendrá lugar la última fase de los ensayos y que la vacuna estará a punto para ser utilizada en el 2012. Además del tratamiento de la tuberculosis latente, en una fase posterior se comprobará la eficacia de la vacuna en el tratamiento de la forma activa de la enfermedad. <br />
<br />
El proceso de investigación de la vacuna Ruti® se inició en el año 2000, financiado en gran medida por el laboratorio farmacéutico Archivel Farma. La clave de la vacuna ha sido la investigación del mecanismo por el cual el bacilo permanece en forma latente y la respuesta inmunitaria del organismo frente a éste. <br />
<br />
Se trata de una vacuna generada a partir de fragmentos celulares de Mycobacterium tuberculosis biotransformados que permiten generar una respuesta inmune equilibrada ante un amplio abanico de antígenos, además de una intensa producción de anticuerpos. <br />
<br />
El tratamiento con Ruti®, posterior al tratamiento antibiótico, ya ha demostrado su eficacia en modelos experimentales en ratones y cobayas, sin generar respuesta tóxica. <br />
<br />
En estos momentos, el objetivo primordial de Ruti® es reducir el tratamiento de la infección tuberculosa latente de nueve meses a uno. La vacuna significa un avance muy importante en la inmunoterapia de la tuberculosis. <br />
<br />
Ruti® podría significar en un tiempo razonable, aproximadamente en diez años, una alternativa interesante para disminuir tanto el período de tratamiento de la infección latente a un mínimo eficaz como el de la enfermedad tuberculosa activa. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
IV) LA INFECCIÓN QUE PRODUCE LA TBC LATENTE:<br />
<br />
Lo más curioso es que la enfermedad es la punta del iceberg, la infección solo la genera en el 10% de los casos y en el 60% de ellos es mortal, ha explicado Cardona que ha señalado entre los factores por los que no se trata la tuberculosis latente la toxicidad del tratamiento, con 20 reacciones adversas, y su duración.<br />
<br />
La infección tuberculosa latente no genera síntomas y se diagnostica con el test cutáneo de Mantoux o prueba de tuberculina.<br />
<br />
Un tratamiento de antibiótico de 9 meses es difícil de seguir y más si no tienes ningún síntoma, por lo que la principal ventaja sería que la nueva vacuna estimula la respuesta inmune y con su inoculación se podría reducir a un solo mes el tratamiento antibiótico, ha señalado Pere-Joan Cardona.<br />
<br />
V) INVESTIGACION EN HUMANOS:<br />
<br />
<br />
<br />
Responsables de Archivel Farma y del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona (Barcelona), conocido popularmente como Can Ruti, lo que ha dado nombre a la vacuna, y donde se está llevando también a cabo la primera fase del ensayo en humanos, han presentado los resultados de las primeras dos semanas de desarrollo clínico para garantizar que no haya riesgo cuando se comercialice.<br />
<br />
<br />
<br />
Esta primera fase de la investigación en humanos, en la que se comprueba la toxicidad y seguridad del nuevo fármaco en 24 voluntarios sanos, durará más de un año e irá seguida de otra en la que se probarán la inmunidad y la eficacia de la vacuna con una muestra representativa de 72 infectados de tuberculosis.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
VI) ALTOS INDICES:<br />
<br />
<br />
<br />
España, junto a Portugal, es el país de la Unión Europea con el índice de tuberculosis más alto, con una tasa de incidencia de 27 de cada 100.000 habitantes, mientras que en Holanda está en 7 de cada 100.000 habitantes, según datos de este año de la OMS.<br />
<br />
<br />
<br />
El problema de la latencia.- Un tercio de la humanidad, aproximadamente unos 2.000 millones de personas, están infectadas por el bacilo de la tuberculosis y el 10% acaban desarrollando la enfermedad de forma activa. La infección por el bacilo no significa necesariamente la aparición de la enfermedad. Este microorganismo, y muchos virus como los de la familia Herpes, tienen la capacidad de permanecer durante largo tiempo inactivo en forma de bacilo latente. Esta forma de metabolismo enlentecido permite al microorganismo desarrollarse en situaciones de estrés o desnutrición, entre otras. <br />
<br />
Muchas personas se infectan durante su vida (primoinfección tuberculosa). En la mayoría de ellas, los bacilos quedan en células de los alvéolos pulmonares y sólo una parte de los infectados desarrollan tuberculosis pulmonar sintomática. La forma latente no genera síntomas y se diagnostica con un test cutáneo conocido como Mantoux o prueba de la tuberculina. <br />
<br />
La particular característica del bacilo es lo que provoca que los tratamientos de la enfermedad sean tan prolongados (unos seis meses), ya que el antibiótico no sólo debe eliminar a los microorganismos activos sino también a las formas adormecidas que también son las responsables de las recidivas de la enfermedad. <br />
<br />
La alta tasa de infectados hace del control de la tuberculosis una tarea difícil. La medida más importante es la detección de los casos de enfermedad activa, pacientes bacilíferos, que son los que potencialmente pueden contagiar, y garantizar su tratamiento. <br />
<br />
Por otra parte, desde la década de los sesenta se ha impulsado el tratamiento de las personas infectadas con formas latentes del bacilo. La terapia que se emplea en la actualidad consiste en administrar isonazida durante nueve meses. <br />
<br />
El número de pacientes tratados es inferior al deseado dado que el tratamiento es prolongado, con efectos secundarios (toxicidad hepática) y está destinado a individuos sin síntomas, lo que aumenta la tasa de incumplimiento terapéutico. En este sentido, la vacuna aporta una mejora trascendental al acortar la terapia a sólo un mes. <br />
<br />
<br />
<br />
VII) LA ENFERMEDAD SE HA DETECTADO EN 37 PAISES:<br />
<br />
<br />
<br />
La propagación a nivel mundial de nuevas cepas de la tuberculosis ultrarresistentes y «prácticamente intratables», según la propia Organización Mundial de la Salud, mantiene en jaque a los expertos internacionales en salud pública. Con la facilidad con la que se contagia y su elevada mortalidad, la tuberculosis más peligrosa se puede convertir en una nueva pandemia. Hasta el momento, la infección se ha detectado en 37 países, aunque aún no hay un recuento de infectados.<br />
<br />
<br />
<br />
Se considera que es extremadamente resistente porque los enfermos no mejoran con los antibióticos más potentes.<br />
<br />
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La tuberculosis se cura con un tratamiento de tres medicamentos en un plazo de seis meses. Si esos fármacos no se utilizan adecuadamente, aparecen bacterias multirresistentes. Entonces hay que recurrir a tratamientos que necesitan, al menos, dos años con fármacos más tóxicos y costosos, y sin garantías de curación.<br />
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Las cepas extremadamente resistentes permanecen indemnes a tres de las seis categorías de medicamentos utilizados en la forma multirresistente. La mortalidad se dispara al 50%. Ya hay fallecidos en Estados Unidos, África y Europa del Es<br />
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IX) TEST DIRIGIDO AL CREADOR DE LA VACUNA PERE-JOAN CARDONA (El investigador precario):<br />
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Científico, 39 años, encarna el prototipo de investigador creativo. Va a iniciar los ensayos clínicos de una vacuna contra la tuberculosis que puede ser una revolución. Con él inauguramos las entrevistas de verano. Presentaremos a personajes que han dado un salto profesional en el último año.<br />
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Cuando Pere-Joan Cardona (Manresa, 1967) pronunció estas palabras, con todos los signos de admiración imaginables, no era sólo porque había dado con un hallazgo científico que podía ser importante, sino porque ese hallazgo se producía mientras repasaba su tesis doctoral, exactamente 24 horas antes de leerla. Y el hallazgo, además de inesperado, le obligaba a modificar una parte de sus conclusiones justo en el último momento. Siete años después, el resultado de aquella enfática exclamación no sólo tiene corporeidad, sino muchas expectativas: es una vacuna terapéutica contra la tuberculosis que ya ha superado todas las fases de prueba en animales y está a punto de comenzar los ensayos clínicos en humanos.<br />
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Su artífice tiene aún la apariencia de un adolescente que ha crecido demasiado deprisa, pero en realidad está apurando la treintena y ya es padre de tres hijos. Por lo que se deduce de su peripecia vital, cuando entró en la adolescencia apretó el acelerador y aún mantiene el pie hasta el fondo. Si no fuera científico podría ser muchas cosas; por ejemplo, guionista de cine negro, porque sus incursiones en la literatura incluyen un thriller, con el que ganó el Premio de Narrativa Pere Calders en 1998, sobre las peripecias de un especialista en medicina tropical que se lanza a investigar el extraño fenómeno observado en sus pacientes tuberculosos. La primera frase, de sólo cuatro líneas, contiene la mayor concentración de tacos e insultos nunca vista, pero termina con un glosario sobre los términos científicos que sostienen la trama. Incluso cuando ejerce de escritor diletante, está claro que lo que le apasiona es la ciencia, entendida como una aventura vital y profesional.<br />
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Pere-Joan Cardona, ahora jefe de la unidad de tuberculosis experimental de la Fundación Instituto Germans Trias i Pujol, es el prototipo de joven investigador que alterna la bata de microbiólogo con los más variados papeles, incluido el de vendedor de ilusiones. Es uno de esos jóvenes talentos forjados en las penurias de un sistema de investigación perennemente infradotado, pero muestra un saludable sentido del humor y la distancia necesaria para saber que nada está de antemano ganado, pero tampoco perdido.<br />
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¿Como muchos otros investigadores españoles, usted ha conseguido sus mejores logros científicos siendo un becario, es decir, un precario? Cuénteme: ¿qué es ese proyecto que tanta expectación ha levantado?<br />
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Se llama RUTI, en honor del hospital en que trabajo [el hospital Germans Trias i Pujol, más conocido como Can Ruti, en Badalona], y es una vacuna terapéutica que puede ayudar a controlar la tuberculosis. A pesar de ser uno de los fármacos más utilizados, la actual vacuna profiláctica de la tuberculosis, la BCG, no ofrece una protección suficiente. No es eficaz en adultos, y cuando se administra en la infancia sólo consigue que, si se contrae la enfermedad, sea más atenuada. Ahora, un 10% de las personas que se infectan por el bacilo de Koch desarrolla tuberculosis: la mitad, en un periodo de dos años después de la infección, y el resto, a lo largo de su vida. El bacilo puede estar, pues, muchos años en el organismo, pero sólo cuando se activa y desarrolla la enfermedad pulmonar tiene capacidad de contagiar. Ahora, una vez producido el contagio, se puede evitar desarrollar una tuberculosis con un tratamiento antibiótico profiláctico, pero dura nueve meses, de modo que muy poca gente lo sigue, ni siquiera en los países ricos.<br />
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¿Y por eso la tuberculosis no para de crecer?<br />
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Cada año hay en el mundo nueve millones de casos nuevos. Y cada enfermo genera cuatro o cinco casos más de infección latente, es decir, personas infectadas que pueden desarrollar la enfermedad en cualquier momento. Ahora mismo, un tercio de la humanidad está infectada: 2.000 millones de personas. Y se estima que de aquí a 2025 habrá 1.000 millones más. Aunque sólo desarrolle la enfermedad un 10% de todos ellos, son muchos millones. Nuestra vacuna es terapéutica, es decir, se administra a personas ya infectadas para evitar que desarrollen la enfermedad y va acompañada de un sencillo tratamiento antibiótico que durará un mes.<br />
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¿Por lo que he visto de su biografía, usted tiene un acusado perfil emprendedor. Cuando decidió dedicarse a la investigación científica, mucha gente se hacía rica en España con ‘pelotazos’ inmobiliarios?.¿Cuándo y por qué eligió este camino?<br />
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Supongo que hay un componente vocacional, porque entré en la ciencia, cuando tenía 13 años, a través de un libro, El microscopio, del naturalista catalán Josep Maluquer i Nicolau. Me fascinó tanto que les pedí a mis padres un microscopio, y me compraron uno bastante bueno en Andorra. Al poco tiempo, ya tenía instalado un laboratorio en la última planta de la casa familiar, en Manresa, y pronto fui conocido en la ciudad como “ese chico que recorre las farmacias en busca de reactivos”. Era muy difícil conseguirlos, y un día, uno de los farmacéuticos, seguramente harto de verme, me dijo: “¿Por qué no vas al hospital a ver a Ernest Boquet? A lo mejor él te puede ayudar”. Era un catedrático de microbiología, y, para mi sorpresa, no sólo me recibió, sino que enseguida me embarcó en un trabajo sobre bacterias.<br />
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¿Pues tuvo mucha suerte, porque no es normal que a un estudiante de Bachillerato se le abran las puertas tan fácilmente.?<br />
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Desde luego. Y además, Boquet se mostró encantado, lo cual es bien curioso. La cuestión es que diseñamos un estudio para analizar las poblaciones bacterianas del río Cardener antes de entrar en la ciudad y al salir de ella para ver qué diferencias había. Me lo pasaba en grande. Hasta me fabriqué una estufa de cultivos, y para esterilizar los medios utilizaba una olla exprés. Iba cada semana al río, hacía mis cultivos y llevaba los resultados al profesor Boquet. Por esas fechas cayó en mis manos una biografía de Fleming, y eso me acabó de decidir. Luego, aunque lo que me gustaba era la biología, decidí hacer medicina influido por el farmacéutico, que me dijo que tenía más salidas; pero al ir a matricularme me encontré con que no llegaba a la nota exigida y me pasé a biología. La verdad es que me lo pasé bomba, y hasta saqué excelente en matemáticas y física, en las que siempre había sido un negado. Por supuesto, seguía con mis bacterias, y con ellas gané el premio de la Sociedad Catalana de Biología para estudiantes. De todos modos, al año siguiente me pasé a medicina.<br />
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¿Y cómo llegó a la investigación?<br />
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Pues, cuando estaba en quinto, un investigador del hospital Vall d’Hebron que acababa de llegar de Estados Unidos vino a verme, como delegado de curso, para ver si conocía a algún compañero que quisiera ayudarle en modelos experimentales de enfermedades infecciosas. “Yo mismo”, le dije. Y empecé a trabajar con él. En condiciones infames, he de decir. Estábamos en un cuartucho que teníamos que desalojar cada vez que el cirujano Carles Margarit venía a experimentar trasplantes con cerdos. Y de eso no hace tanto: principios de los noventa. Ahora, Vall d’Hebron tiene unas instalaciones magníficas, pero entonces eran más bien cochambrosas.<br />
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¿Veo que la casualidad ha desempeñado un papel importante en su vida.?<br />
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¡La casualidad y hasta los errores! Al llegar al MIR no pude quedarme, como quería, en Vall d’Hebron, y cuando llegué al servicio de microbiología de Can Ruti, donde tenía la plaza, me dijeron: “Podrías trabajar en tuberculosis”. “Ah, muy bien”, dije yo. “Pero antes tendrías que ir a prepararte a Estados Unidos”. “Ah, pues estupendo”, añadí. El que entonces era mi jefe me dijo que escribiera a un profesor americano, Ian Orme, de parte de un conocido común que era investigador del Instituto Pasteur de París. Orme estaba considerado la autoridad mundial en modelos de tuberculosis. Supuse que el científico de París me habría recomendado y envié la carta. Por supuesto, me aceptaron, y al terminar mi estancia en Colorado, cuando ya volvía a casa, le pregunté al profesor Orme desde cuándo conocía al investigador de París. Y resultó que no lo conocía. Ni a él, ni a mi jefe. El científico de París se había equivocado de nombre.<br />
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¿Lo cual demuestra que en ciencia, el error es a veces muy fructífero.?<br />
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Hay grandes hallazgos inesperados fruto de errores. El camino de la ciencia no siempre es recto, a veces llegas a un sitio por pura carambola. Pero lo que cuenta es la perseverancia, no desanimarse. Porque la investigación es siempre una carrera de obstáculos: cuando has superado uno, ya tienes delante otro. Pero a mí eso es justo lo que más me gusta. El problema es cuando los obstáculos son administrativos o por falta de medios. Entonces es desesperante. Durante estos años he visto cómo abandonaban muy buenos investigadores y otros se mantenían precariamente, combinando la investigación con otros trabajos para ganarse la vida.<br />
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¿Era eso lo que abría la puerta a un enfoque terapéutico nuevo?<br />
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Sí, porque observé que cuando los macrófagos espumosos del sistema inmunitario entraban en la lesión para matar el bacilo, lo que hacían en realidad era sacarlo fuera y expandirlo. Eso era brutal: unas células defensivas del organismo ayudaban al bacilo a salir del reducto infectado, lo cual explicaba mucho mejor por qué la tuberculosis se convierte en una infección crónica. Siempre se había creído que el bacilo quedaba adormecido en el lugar de la lesión inicial, y que se reactivaba, no se sabía por qué, al cabo de un tiempo. Nosotros vimos que, una vez que se activa la inmunidad, el bacilo hace una respuesta de estrés como cualquier otra bacteria, y deja de multiplicarse, porque cuando se divide es más vulnerable. Pero lo interesante es que los macrófagos que llegan para limpiar la lesión que el bacilo ha provocado no lo reconocen como agente patógeno y lo sacan fuera. Lo que significa que el bacilo utiliza las células defensivas para esparcirse por el espacio alveolar y sobrevivir. Cuando ya no nota el estrés ambiental, se reactiva y da lugar a una nueva lesión. Así es como se cronifica.<br />
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¿Era consciente de las consecuencias de ese hallazgo?<br />
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Pues me parecía importante, pero no me atreví a enviarlo a una revista americana. Lo envié a una escandinava, lo que seguramente fue un error. Pero lo importante era seguir trabajando. El primer paso era buscar en ratones un modelo lo más parecido posible al humano, y de una pregunta pasamos a otra, hasta que nos planteamos la posibilidad de intentar una vacuna terapéutica. Eso era en el año 2000, y yo aún era un becario. Tenía un laboratorio, sí, pero la plaza prometida no llegaba, y ni guardias tenía en el hospital. Había sacado la especialidad de microbiólogo y pensaba que hacer investigación sería un plus, pero no. Caí en el pozo de los becarios.<br />
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¿Con la patente, lo único que tiene es un cartelito que dice “esta idea es mía, que nadie la toque”, pero luego falta llevarla a buen puerto.?<br />
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Claro, claro. Faltaba lo más difícil. Y más ahora. Desde hace dos años, una ley aprobada a nivel europeo obliga a que los fármacos utilizados en cualquier ensayo clínico se fabriquen en un laboratorio farmacéutico, con lo que ya no es posible la investigación independiente. Me parece una barbaridad, y supone un freno brutal a la investigación pública. Nosotros estábamos pensando en fabricar la vacuna en el hospital, pero al cambiar la ley tuvimos que desistir. Presentamos el proyecto a diferentes laboratorios, pero no les interesó a ninguno, de modo que no nos quedó más remedio que crear una empresa farmacéutica: Archivel Farma, SL. Pero no acabaron ahí las dificultades. Nuestra vacuna tenía un problema: una vez producida no se podía esterilizar, porque con los procedimientos habituales se estropeaba. Afortunadamente, Archivel tiene un gerente con mucho empuje y decidió montar una sala blanca, un tipo de laboratorio que permite producir un producto en condiciones permanentes de esterilidad. Fabricada en esta sala, la vacuna sale ya esterilizada. Pero estas instalaciones son muy caras, y cuando tuvimos la sala montada se nos terminó el dinero.<br />
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¿En otros países, cuando un proyecto viable como el suyo llega a este punto, quien resuelve este problema es el capital riesgo.?<br />
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Pero aquí el capital no quiere riesgo. Prefiere invertir en ladrillo, que, como se ha visto, es una bicoca. Por definición, el capital riesgo tiene muchas posibilidades de fracaso. De hecho, de cada cien empresas sólo prosperan veinte. Pero esas veinte tienen un enorme valor añadido, y por eso vale la pena probar, a pesar del alto índice de fracasos. Pero para verlo así hay que pensar a largo plazo, y eso no es lo que aquí se lleva.<br />
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¿Y el conocimiento científico se está acelerando mucho. ¿Cómo pueden estar al día con la ingente cantidad de material nuevo que se publica?<br />
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Se ha de leer muchísimo. Y seleccionar. Recuerdo que cuando era residente me dijeron que hiciera una revisión de lo publicado sobre una infección. Me volví loco. Leí como 300 artículos, y mientras unos decían blanco, otros decían negro. Era imposible aclararse. Con el tiempo aprendes a distinguir, pero no es fácil; por eso creo que la formación ha de incluir la lectura crítica de artículos. A mí me ayuda mucho hacer de revisor de artículos para las revistas científicas. Lo hago para varias de mi especialidad y hace poco recibí también un trabajo de The Lancet.<br />
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¿Y cómo puede estar seguro de que no hay otro científico haciendo lo mismo que usted o, lo que sería peor, en una fase más avanzada?<br />
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Cada mañana aparece en mi ordenador todo lo que se publica en mi ámbito. Por eso estoy seguro de que no. Esto es algo fundamental: cuando empezamos sabíamos que habíamos encontrado un hueco. El tema de la toxicidad aterrorizaba a todos desde que el propio Koch, el descubridor del bacilo, quiso tratar a los pacientes con la tuberculina, que es un extracto del bacilo. Por definición, una vacuna terapéutica tenía que ser tóxica, pero nosotros hemos podido identificar cuáles son los elementos tóxicos y eliminarlos.<br />
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¿Está claro que el perfil de científico que usted encarna, ya no tiene nada que ver con el del sabio despistado que sólo mira al interior de su probeta.? ¿Cree que el contexto es cada vez más determinante?<br />
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Más de la mitad del tiempo lo ocupamos en leer y escribir. Un científico ha de tener conocimientos, por supuesto, pero si no lee mucho y no sabe escribir, no es un buen científico. Y además hacerlo en un buen inglés. Tendríamos que tener talleres obligatorios de escritura. En España, además, ser científico significa hacer un poco de Superman. Entiendo que yo tengo una compulsión por hacer lo que hago, de lo contrario no le dedicaría tantas horas, pero es un sistema irracional. Gran parte del tiempo te lo pasas pidiendo dinero y echando cuentas a ver si te puedes permitir un nuevo becario. Y has de ser un motivador nato, porque ¿qué les puedes ofrecer a tus colaboradores? Cada vez es más difícil encontrar becarios, y, de hecho, la gente más brillante se orienta a otras salidas.<br />
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X) LA NATURALEZA DINAMICA DE LA INFECCION LATENTE:<br />
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En el estudio de este proceso se ha obviado siempre un aspecto muy importante relacionado con la fisiología del hospedador. Se trata del recambio celular constante. Se estima que, como mucho, el tiempo de vida media de un macrófago alveolar es de unos 3 meses . Así pues, está bien claro que el bacilo debe intentar replicarse constantemente para evitar su drenaje hacia el árbol bronquial. Se puede esgrimir que el tejido necrótico representa la fuente primordial de estos bacilos. Esto es cierto relativamente. Por lo común los anatomopatólogos tienen dificultades para observar bacilos ácido-alcohol resistentes en el interior de lesiones con necrosis intragranulomatosa indicativas de ser de origen tuberculoso . Nosotros mismos tenemos dificultades para visualizar estos bacilos en granulomas con necrosis espontánea en cobayas, o en ratones con necrosis inducida (datos no publicados).<br />
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Otro aspecto muy importante deriva igualmente del modelo experimental en el ratón. Tal como hemos comentado previamente, en este modelo el tejido necrótico no existe. Sin embargo, tal como se detalla en el modelo de Cornell, al realizar un tratamiento antibiótico prolongado (p. ej., de 14 semanas) combinando pirazinamida e isoniazida se consigue la práctica eliminación de las lesiones en los pulmones, pero se sigue observando una reactivación al cabo de un cierto tiempo. En este caso no hay tejido necrótico como reservorio, y tampoco una constante reactivación de los bacilos porque el tratamiento antibiótico lo impide. Debe de haber una tercera vía de mantenimiento de estos bacilos. Esta vía pasaría necesariamente por la inducción de la apoptosis en los macrófagos que fagocitan los bacilos latentes.<br />
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Llegados a este punto, cabe analizar otro aspecto interesante en relación con el bacilo latente que nadie ha decidido solucionar. Es bien sabido que una de las características de M. tuberculosis es su capacidad para evitar la unión fagolisosoma y con ello conseguir su supervivencia en el interior del macrófago . Sin embargo, este proceso debe de requerir una acción activa por parte del bacilo, puesto que los bacilos muertos son incapaces de provocar esta acción. ¿Cual sería el comportamiento de un bacilo latente? Nuestra impresión abogaría porque, dada su baja capacidad metabólica, el bacilo latente se comportaría como un bacilo muerto. Con ello no podría evitar la unión fagolisosoma y se vería inmerso en un ambiente estresante, ya sea mediante la disminución del pH, la presencia de radicales de oxígeno o de nitrógeno, o de enzimas líticas. Este hecho puede producir su destrucción, pero probablemente no la ocasiona, al tratarse de un bacilo latente y, por ello, con mayor capacidad para resistir estas hostilidades . Igualmente, el hecho de comportarse como un bacilo muerto no permite al bacilo latente evitar la presentación de sus antígenos por parte del macrófago que lo fagocitó, como sí efectivamente intenta el bacilo activo . De nuevo el bacilo requiere un metabolismo activo para poder llevar a cabo esta acción.<br />
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Una vez más, ésta no es una particularidad privativa de M. tuberculosis. En general, las bacterias intracelulares evitan la apoptosis de las células fagocíticas que las contienen, pero este hecho también requiere un proceso activo por parte de la bacteria. Al menos se desprende de las experiencias realizadas con Brucella suis, en que las células vivas evitaban la apoptosis, mientras que las muertas sí ocasionaban la apoptosis de los fagocitos.<br />
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Es por ello que esta tercera vía en que debe de participar el bacilo latente es bastante inquietante por lo impredecible. Por un lado, puede ser destruido sin más por un macrófago alveolar circulante; por otro, puede sufrir varios procesos de estrés a través del mecanismo de resistencia al mismo e inducción de apoptosis, con la posterior fagocitosis, etc. Es verdad que en algún momento uno de estos macrófagos que lo fagocitan puede entrar en su dinámica habitual de ser drenado hacia el exterior del pulmón y, por tanto, el bacilo desaparezca con él. El problema surge si en el período que media entre la apoptosis y la posterior fagocitación y procesamiento el bacilo deja de estar momentáneamente sometido a una atmósfera hostil y por tanto decide multiplicarse. En este momento el macrófago está perdido. La respuesta inmunitaria del hospedador no llegará a tiempo, y el bacilo lo destruirá. Una gran parte de estos bacilos se diseminarán por el espacio intraalveolar, afectarán nuevos macrófagos, etc. Se reproducirán nuevos focos infectivos, con el riesgo de que alguno de ellos se pueda desarrollar en el ápex pulmonar, por ejemplo.<br />
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Así pues, este panorama nos ayuda de nuevo a decidir sobre la naturaleza de esta vacuna terapéutica. Por un lado, su administración debiera significar una reestimulación de la inmunidad adquirida con la infección y ampliar el abanico de epítopos reconocibles, para poder identificar a los macrófagos que transportan un bacilo latente. Por otra parte, debiera poder aumentar la producción de anticuerpos contra diferentes antígenos para poder restringir la diseminación de los bacilos hacia nuevas zonas anatómicas, en el caso de que alguno de estos bacilos sea capaz de multiplicarse y destruir al macrófago que los contiene. En esta situación, la respuesta inmunológica más eficaz e inmediata es la humoral.<br />
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XI) IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN LA INFECCION LATENTE:<br />
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El tratamiento antibiótico en la infección latente es también una materia de controversia. Por un lado, mucha gente no entiende por qué se administra isoniazida durante 9 meses. En realidad, es una muy buena pregunta. Puesto que los bacilos latentes no son susceptibles a estos quimioterápicos.<br />
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¿por qué se administran durante tanto tiempo? En primer lugar, para destruir la población bacilar en multiplicación activa que pueda encontrarse inicialmente, y en segundo lugar, para evitar la reactivacion de cualquier bacilo latente que lo intente.<br />
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Al disminuir la inflamación y evitar la multiplicación de los bacilos, el tratamiento antibiótico también es muy recomendable para evitar la constante formación de macrófagos espumosos y su acumulación o deambulación a través de los espacios intraalveolares. Otro aspecto a tener en cuenta es que muchos de estos macrófagos son capaces de sintetizar óxido nítrico, ya sea debido a la propia activación específica mediante IFN-γ , ya sea mediante una activación inespecífica a través de componentes de la pared celular de M. tuberculosis. En el primer caso, el problema aparece con los macrófagos que transporten un bacilo latente; en el segundo caso, el problema reside en que esta estimulación inespecífica no proporciona una activación suficiente de los macrófagos y, en caso de fagocitar un bacilo extracelular, probablemente no serán capaces de destruirlos. Además, la producción de óxido nítrico genera una inmunodepresión transitoria en los linfocitos específicos que intentan activar a estos macrófagos; por tanto, estos macrófagos espumosos inducen cierta inmunodepresión local que favorece la reactivación de los bacilos en su interior .<br />
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En conclusión, el tratamiento antibiótico permite una desinflamación importante de los tejidos infectados y la estabilización de la población bacilar hacia un mínimo totalmente inactivo, evita fenómenos de inmunodepresión locales y disminuye las posibilidades de generar una reacción de tipo Koch tóxica. Lamentablemente, el tratamiento antibiótico genera una inmunodepresión específica debido a que la concentración bacilar es tan baja que no llega al umbral estimulatorio para generar nuevas células efectoras. Por ello resulta tan interesante poder realizar un tratamiento inmunoterapéutico tras la quimioterapia, con lo que se evita la reactivación bacilar consecuencia de la presencia de bacilos latentes en los tejidos (al realizarse un tratamiento quimioterápico corto), y la inducción de la inmunodepresión local específica. También por ello es muy importante ejercer una inmunoterapia como la desarrollada por RUTI para poder rebajar sustancialmente el período de quimioterapia al evitar de esta manera la reactivación de los bacilos latentes <br />
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Fig. 1. Esquema temporal de la estrategia de la utilización de RUTI donde se detallan los efectos inducidos por la quimioterapia de corta duración y la necesidad de la inmunoterapia posterior.<br />
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XII) RUTI: ¿CUAL ES EL FUTURO?<br />
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El planteamiento de RUTI surgió como respuesta a todas estas preguntas planteadas en relación con la fisiopatología de la infección. Por ello, después de realizar un tratamiento quimioterápico corto, de un mes como máximo, se ha de llevar a cabo una vacunación del paciente para poder destruir al bacilo latente que transporta.<br />
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Actualmente hemos podido demostrar que la administración de RUTI, formada por fragmentos celulares de M. tuberculosis biotransformado y liposomados, genera una respuesta poliantigénica muy importante, con un compotente Th1/Th2/Th3 muy equilibrado y con una producción de anticuerpos intensa, que es muy eficaz en varios modelos experimentales en ratón62 e incluso en cobaya (datos sin publicar). Actualmente estamos interesados en valorar su eficacia en un animal grande como el cerdo, capaz de desarrollar una respuesta inflamatoria muy similar a la humana.<br />
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La vacuna RUTI significa un avance muy importante en el tema de la inmunoterapia de la tuberculosis, puesto que es el primer prototipo que ha podido demostrar su eficacia sin presentar toxicidad para el hospedador. Si bien en la actualidad se están llevando a cabo iniciativas para diseñar nuevos prototipos, la vacuna RUTI ya se está produciendo en una planta piloto para poder utilizarla en futuros ensayos clínicos. Esperando no perder esta ventaja y poder reunir las ayudas necesarias, RUTI podría significar en un tiempo razonable (unos 10 años) una alternativa interesante para disminuir el período de tratamiento de la infección por M. tuberculosis a un mínimo eficaz y asumible, y por supuesto, para reducir posteriormente el período de tratamiento de la enfermedad tuberculosa.<br />
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NOTA:<br />
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En este artículo se revisan la fisiopatología de la forma latente de Mycobacterium tuberculosis, su naturaleza y su evolución en los tejidos infectados. Las hipótesis planteadas entre la relación de este bacilo con la respuesta inmunitaria generada, el origen de la necrosis intragranulomatosa, la tolerancia hacia cierta concentración bacilar en los tejidos del hospedador, el constante recambio celular en los pulmonares y el efecto inducido por el tratamiento quimioterápico permiten conocer las bases para el diseño de la vacuna terapéutica RUTI contra la infección latente por M. tuberculosis. Se trata de una vacuna generada a partir de fragmentos celulares de M. tuberculosis biotransformados que permiten generar una respuesta equilibrada de tipo Th1/Th2/Th3 ante un amplio abanico de antígenos, además de una intensa producción de anticuerpos. El tratamiento con RUTI, posterior a la quimioterapia, ya ha demostrado su eficacia en modelos experimentales en ratones y cobayas, sin generar ninguna respuesta tóxica.<br />
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PALABRAS CLAVES: <br />
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Bacilos latentes. Inmunoterapia. Mycobacterium tuberculosis. Fenómeno de Koch. Macrófagos foamy. Modelos experimentales. Tolerancia. Quimioterapia. Th1/Th2.<br />
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BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA <br />
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1) BIBLIOGRAFÍA:<br />
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<br />
STANLEY L. ROBBINS, L.1986.Patología estructural y funcional. 4ta Ed. en español. Ciudad de la Habana, Cuba. 400 – 408p.<br />
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<br />
De JAWUETZ, MELNICK y ADELBERG, L.1989.Microbiología Médica.17a Ed. 313 – 320 p.<br />
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2) LINKOGRAFÍA:<br />
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<br />
http://www.nexusediciones.com/pdf/ee2004_4/s-6-4-004.pdf<br />
<br />
http://www.elpais.com/articulo/portada/investigador/precario/elpepusoceps/20060730elpepspor_1/Tes<br />
<br />
http://www.archbronconeumol.org/cgi-bin/wdbcgi.exe/abn/mrevista.fulltext?pident=13083277Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-90760858364567213802010-06-02T04:53:00.000-04:002010-06-02T04:53:12.355-04:00El Genoma Humano“genoma humano”<br />
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El MAPA DE LA VIDA: EL CAMINO DEL GEN AL HOMBRE<br />
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Al iniciarse el tercer milenio, he tenido la oportunidad de presenciar uno de los anuncios en el ámbito científico-tecnológico probablemente más importante en la historia de la humanidad, comparable solamente con la llegada del hombre a la Luna o a la explosión de la primera bomba atómica en Hiroshima y Nagasaki. Este es el Proyecto Genoma Humano, (PGH), iniciativa que comprometió a miles de científicos en cientos de laboratorios de investigación repartidos por todo el mundo, los cuales tratan de conocer ni más ni menos que "el libro de la vida"<br />
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Una una nueva percepción del hombre para alcanzar la vida eterna, ante la ausencia de enfermedades y la longevidad extrema de cada una de sus partes, tiene su paradigma en el tema que hoy nos convoca: el genoma humano<br />
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El estudio del genoma y la aplicación de sus potencialidades tiene implicancias sociales, políticas, económicas y culturales que van mucho más allá de lo que tradicionalmente ha preocupado a la ciencia, debido a las consecuencias, beneficiosas y también nefastas, que puede tener su uso, en especial para las futuras generaciones.<br />
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Teniedo como objetivo en este ensayo de analizar molecularmente la herencia genética humana.<br />
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Si bien mi posición no es ni a favro ni en contra acerca de la evolcion de los conicminetos e experimentos teniendo como base al genoma humano, mi posiicio es que los avances este devidamente encaminados hacia el avance de la ciencia en favro de los seres humanos sinm dañar su integridad ni su naturaleza misma.<br />
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Siendo asi genoma humano definido como el conjunto completo de genes de un organismo, donde se guarda toda la información genetica. la secuencia completa del ADN de un ser humano, el cual esta dividido en 24 fragmentos.<br />
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Por lo que Un cromosoma humano puede contener más de 250 millones de pares de bases de ADN, y se estima que el genoma humano está compuesto por unos 3.000 millones de pares de bases.<br />
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La secuencia de ADN que conforma el genoma humano contiene codificada la información necesaria para la expresión, altamente coordinada y adaptable al ambiente, del proteoma humano, es decir, del conjunto de las proteínas del ser humano. Así, el genoma humano contiene la información básica necesaria para el desarrollo físico de un ser humano completo.<br />
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De los 23 pares, 22 son cromosomas autosómicos y un par es determinante del sexo (dos cromosomas X en mujeres y uno X y uno Y en hombres). El genoma haploide (es decir, con una sola representación de cada par) tiene una longitud total aproximada de 3200 millones de pares de bases de ADN que contienen unos 20.000-25.000 genes.<br />
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Se esta dando ALCANCES DEL PROYECTO GENOMA HUMANO, el cual esta siendo realizdo por todos los cientificos del mundo,teniendo mucho su impacto en la medicina contemporánea, por lo que se nos esta brindando muchos conocimientosm hacerca de este proyecto<br />
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Siendo de muchas importancia enfatizar mi trabajo en el proyecto “genoma humano”, el cual trata sobre la realización de dos tipos de mapas:<br />
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Mapas genéticos: Estos mapas simplemente indican la posición relativa de los diferentes genes. Para esta confección se están estudiando la transmisión de caracteres hereditarios, capaces de ser objetivados de una generación a otra en grandes familias.<br />
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Por ejemplo, en Estados Unidos se han localizado muchos genes gracias a estudios realizados en comunidades mormonas, cuya endogamia es notoria.<br />
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En 1994 se terminó el primer mapa genético de todo el genoma humano.<br />
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Mapas físicos: De mayor resolución, pues muestra la secuencia de nucleótidos en la molécula de ADN que constituye el cromosoma. Se obtiene la secuencia de nucleótidos de un gen. Se realiza fundamentalmente mediante la electroforesis en geles de distintos fragmentos de ADN y la ayuda de ordenadores.<br />
<br />
El completar este mapa se ha conseguido cinco años antes de lo que se esperaba.<br />
<br />
Entre los datos más interesantes obtenidos tras el análisis del genoma humano destacan: Los seres humanos poseen entre 30 y 40 mil genes. Mucho menos de lo esperado, si se compara con el gusano nemátodo que tiene 18 mil y la mosca de la fruta con 13 mil.<br />
<br />
De todos los genes del ser humano, sólo 300 no tienen una contraparte reconocible en el ratón.<br />
<br />
La diferencia entre el ser humano y los otros seres vivos es que nuestros genes trabajan de manera diferente, ya que poseemos más genes de control.<br />
<br />
Hay 20 tipos distintos de aminoácidos que al combinarse producen proteínas tan diferentes como la queratina del pelo y la hemoglobina de la sangre.<br />
<br />
La mayoría de las mutaciones ocurren en varones.<br />
<br />
Hay 1.820 centímetros de ADN en cada una de nuestra células.<br />
<br />
Si todo el ADN del cuerpo humano se extendiera de punta a punta, éste recorrería la distancia entre la tierra y el sol 600 veces, ida y vuelta.<br />
<br />
La publicación del mapa del genoma humano en revistas especializadas e Internet ya suscita controversia en diversos sectores. Sin embargo, para el Vicario de Roma, Cardenal Camilo Ruini, ante los nuevos descubrimientos "la Iglesia no tiene razón para temer".<br />
<br />
Específicamente, el Purpurado se refirió a la capacidad del hombre de pensar y de gozar de libertad como un don único de Dios. "Ese factor hace del ser humano una creatura única entre las demás criaturas", afirmó el Cardenal.<br />
<br />
Por su parte, Mons. Elio Sgreccia, de la Pontificia Academia para la Vida, afirmó que los científicos tienen una obligación de informar a la gente sobre las últimas consecuencias de sus investigaciones, particularmente cuando involucran a la manipulación genética..<br />
<br />
Elio Sgreccia, de la Pontificia Academia para la Vida, afirmó que los científicos tienen una obligación de informar a la gente sobre las últimas consecuencias de sus investigaciones, particularmente cuando involucran a la manipulación genética.<br />
<br />
*Posibilidades de manipulación del genoma humano y los problemas causados a beneficio de cada una de las empresas que que realizan experiemtos para beneficio luicrativos .<br />
<br />
Desde el momento que se decidió introducir fragmentos de (ADN) en el Genoma de un individuo que de un modo arrojo saldos positivos para los investigadores y su función en vivo.<br />
<br />
El interés y preocupación de los investigadores empezó a aumentar y transcender hacia otros sectores de la sociedad en el decenio de 1980, al tener conciencia de la viabilidad y factibilidad de modificar genéticamente las células.<br />
<br />
Entendiendo la importancia del Genoma Humano debemos tomar en cuenta de cual pueden ser sus consecuencias en el ámbito social, éticas, jurídicas, etc.<br />
<br />
Los primeros resultados ya han estimulado un debate sobre si conviene o no patentar para uso comercial, las secuencias de Genes Humanos y de poner la información sobre Genética Humana a disposición, así como corregir defectos Genéticos de forma que podría transmitirse de generación en generación, pero hay que destacar la relevancia que tiene el proyecto Genoma Humano en cuanto a que traería conocimientos y abriría nuevas puertas ala ciencia del mañana, pero será necesario delimitar los procesos de estudio según el derecho ala dignidad humana.<br />
<br />
En fin podemos decir que la realización de la investigación del Genoma Humano, permite asumir muchas consideraciones, entre las cuales podemos nombrar a manera de conclusión:<br />
<br />
_Las investigaciones acerca del Genoma suponen un aporte importante en torno al, futuro genético del hombre.<br />
<br />
_El aporte de las deducciones realizadas a partir del estudio de la cadena de ADN permitirán mejorar la calidad de vida del hombre desde la perspectiva de la salud.<br />
<br />
_Los estudios acerca del Genoma suponen una relación de carácter científico tecnológico. <br />
<br />
_Los estudios en tomo al Genoma supondrán la curación de enfermedades que han estado afectando al hombre( cáncer, HIV) así como herejías genéticas.<br />
<br />
_Permitirá mejorar la estructura física del hombre.<br />
<br />
_Permitirá la escogencia de nuevos elementos y perfiles para el hombre del futuro.Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-16583017981955215802010-06-02T02:47:00.001-04:002010-06-02T02:48:44.170-04:00transgenicos<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><div class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 14pt;"><b>TRANSGÉNICOS </b> <o:p></o:p></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="tab-stops: center 216.0pt left 316.5pt; text-align: right;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: medium;">Por: Emma María Caramutti Mio</span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">Un transgénico es un organismo vivo que ha sido creado artificialmente manipulando sus genes, su creación ha originado una considerable preocupación debido al daño que puede generar hacia nuestra salud y el medio ambiente. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">Estos nos amenazan saludablemente debido a que son modificados genéticamente y por ende son de mejor calidad e incluso pueden ser la clave para terminar con el hambre en el mundo, pero estos a su vez podrían llegar acabar con la humanidad, ya que estas plantas son tratadas para que no sean víctimas de las plagas y por ello se les implantan en sus genes un veneno necesario para acabar con ellas, y así como este veneno mata insectos, también va hacerlo con nosotros afectando nuestra salud progresivamente. Este veneno hace que cada vez las plagas sean más fuertes, ya que mientras más potente sea este, los insectos serán mucho más inmunes al veneno, evolucionando cada vez más y dejando completamente indefensas a las plantas naturales de estos insectos ,debido a ello estaríamos obligados a alimentarnos de comestibles no beneficiosos para nosotros porque las plagas acabarían por completo con nuestros alimentos naturales.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">También afectan en el medio ambiente debido al aumento de tóxicos usados en la agricultura los cuales contaminan el agua y sobre todo el suelo por que se crearan especies que sean resistentes a los herbicidas , por ello se verán muy afectados los animales insectívoros debido a el veneno que conllevan las plantas , reduciendo la población de estos a su vez ; habrá dispersión incontrolada de la descendencia de plantas transgénicas las cuales contaminan los cultivos naturales dejando completamente atrás la verdadera agricultura , esa que se viene realizando desde los tiempos más remotos , la cual nos brinda unos alimentos realmente saludables.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;"> La ciencia está demostrando a el mundo que solo piensa en crecer y dar a conocer que nada es imposible para ellos, un claro ejemplo para esto es la clonación que se le hizo a la oveja Dolly, con este resultado la ciencia dio un gran paso y mostro que ellos también pueden dar vida a seres, claro que esto no es igual con los alimentos, porque en el caso de los transgénicos estos no son clonaciones , son mutaciones las cuales reforman la estructura genética de las plantas y le agregan algo nuevo formando así unas nueva especie mejorada partir de una ya existente . </span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">La ingeniería genética permite el acceso y la manipulación directa de los genes y nos permite no sólo introducir en una planta genes procedentes de otras especies vegetales, sino también animales y microorganismos. De esta manera se obtienen plantas transgénicas portadoras de un gen ajeno que se denomina "transgén", pero </span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">hablar de clonación vegetal no es lo mismo que hablar de clonación animal, ni mucho menos humana; los alimentos, son visto como uno de los elementos más importantes para la vida del ser humano, sin estos no se podría vivir, ya que necesitamos de ellos para tener la energía necesaria y así poder realizar nuestras actividades diarias , por lo mismo estos alimentos deben ser lo más saludable posible para nosotros ; sin embargo la ciencia trata de cambiarlos brindándonos algo que no es nada beneficioso para nuestro organismo , y en lugar de ayudarnos nos dañarían progresivamente. Pero como no solo nos dañan a nosotros, se deberían prohibir los ensayos que se realizan en el campo, porque al cultivar estas plantas se está contaminado nuestro ambiente causando mucho más daños hacia nuestra salud.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">En muchos países ya se han creado leyes referentes a los alimentos transgénicos, como por ejemplo en Colombia, donde no son aceptados , o también en África, este tipo de comida es prohibida por el gobierno y la religión, considerándolos como un atentado contra la vida, el medio ambiente, e incluso hacia su religión , y así como los gobiernos de estos países se oponen también lo deberían de hacer en todo el mundo , uniéndose a ellos las iglesia y toda la humanidad ya que esto no es para bienestar de algunos es para el bienestar de todos porque todos somos los afectados por este nuevo problema de se llama Transgénicos y sin embargo así como estos países lo rechazan hay países como los prefieren y aquellos que lo hacen son un claro ejemplo de una agricultura no sostenible , como lo es nuestro país vecino de Argentina </span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">, la entrada masiva de soja transgénica aumento la crisis de la agricultura con un alarmante incremento de la destrucción de sus bosques primarios, el desplazamiento de campesinos y trabajadores rurales, un aumento del uso de herbicidas y una grave sustitución de la producción de alimentos para consumo local , estas son solo algunas de las muchas cosas que provocan el uso de los transgénicos , está demasiado claro , su uso solo nos traería mas lamentos porque nos perjudica por completo sin embargo este no el único país que los acepa también tenemos el caso de España ,</span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;">el maíz transgénico que se cultiva hay lleva genes de bacteria</span><span lang="ES" style="font-family: Arial, sans-serif;"> que le permiten producir una sustancia insecticida, mejor dicho su consumo nos causaría un grave perjuicio hacia nuestro organismos , y </span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">sin embargo Estados Unidos, desde hace 10 años se cultiva maíz, frijol, soja, algodón y tomates modificados genéticamente. </span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">Como vemos no todos los países están de acuerdo con este tipo de alimentos, pero también vemos que hay varios que lo prefieren y cuando esto sea abierto para todo el mundo habrá mucha gente que se oponga, pero también habrán muchos que lo defiendan ya que lo verán como una manera más rápida de producir alimentos, y pensaran que es la mejor forma de eliminar el hambre del mundo, sin saber que conllevan muchas desventajas. Esto se debe a que muchas veces las personas ven solo lo que las cosas que se aparentan , mas no su fondo , casi nadie se toma la molestia de investigar sobre un tema y ni siquiera tratan de informarse .<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif;">En conclusión, nos damos cuenta que nuestra sociedad , no es la que quisiéramos muchos , ya que vivimos en un mundo alejado el cual no toma el suficiente interés por la cosas que acontecen en nuestro alrededor , muchos solo quieren que ya pase y aceptan algo sin saber de qué se trata , para que nos sirve , que ventajas y desventajas nos traerían , al parecer las personas solo quieren lo más fácil aunque después se tengan que arrepentir . Es que estamos ajenos a todo nuestro entorno, llegando a tal punto que ni siquiera tratan de informase sobre qué es lo que está pasando en nuestro mundo , a que se debe que los alimentos quieren ser reemplazados por otros comestibles mutantes , dañinos es como si anduviéramos a la deriva sin ningún sentido , sin ninguna responsabilidad ni siquiera por que se trata de nuestra misma persona .Nos estamos dirigiendo hacia un mundo totalmente científico y tecnológico que no siempre no va traer avances buenos , y quizás en algún tiempo estaremos comiendo alimentos que ni siquiera se deberían llamar así . Tomemos conciencia y démonos cuenta que es lo que está pasando a nuestro alrededor y decidamos de una vez ¿en qué mundo queremos vivir? , ¿En un mundo en el cual las cosas nos sean beneficiosas y provechosas para nuestro progreso sin afectarnos en nada? O ¿En un mundo en el que todo sea manejado a antojo de los científicos y quizás hasta consigan manipularnos a su manera? Nosotros tenemos la responsabilidad y el derecho de decidir qué es lo que queremos para nosotros , tomemos conciencia , decidamos para el bien de toda la humanidad y opongámonos al uso de los alimentos genéticamente modificados .<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><br />
</div></span></span>Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-83543996701417421632010-06-02T02:43:00.003-04:002010-06-02T02:50:26.888-04:00Biotecnología<div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 13.5pt; margin-bottom: 6.75pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.75pt; text-align: center;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600"
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</div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 6.75pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.75pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 6.75pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.75pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;">La <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/biotecnologia/biotecnologia.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">biotecnología</span></a> no es, en sí misma, una <a href="http://www.monografias.com/trabajos10/fciencia/fciencia.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">ciencia</span></a>; es un enfoque multidisciplinario que involucra varias disciplinas y <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/concient/concient.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">ciencias</span></a> (<a href="http://www.monografias.com/Biologia/index.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">biología</span></a>, <a href="http://www.monografias.com/trabajos12/bioqui/bioqui.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">bioquímica</span></a>, <a href="http://www.monografias.com/trabajos/genetica/genetica.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">genética</span></a>, virología, agronomía, <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/historiaingenieria/historiaingenieria.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">ingeniería</span></a>, <a href="http://www.monografias.com/Quimica/index.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">química</span></a>, <a href="http://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">medicina</span></a> y <a href="http://www.monografias.com/trabajos32/formacion-veterinarios/formacion-veterinarios.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">veterinaria</span></a> entre otras).<br />
Hay muchas definiciones para describir la biotecnología. En términos generales biotecnología es el uso de organismos vivos o de compuestos obtenidos de organismos vivos para obtener <a href="http://www.monografias.com/trabajos12/elproduc/elproduc.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">productos</span></a> de <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">valor</span></a> para <a href="http://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">el hombre</span></a>.<br />
Como tal, la biotecnología ha sido utilizada por el <a href="http://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">hombre</span></a> desde los comienzos de la <a href="http://www.monografias.com/Historia/index.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">historia</span></a> en actividades tales como la preparación del pan y de bebidas alcohólicas o el mejoramiento de cultivos y de <a href="http://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">animales</span></a> domésticos. Históricamente, biotecnología implicaba el uso de organismos para realizar una tarea o <a href="http://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">función</span></a>. Si se acepta esta definición, la biotecnología ha <a href="http://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">estado</span></a> presente por mucho <a href="http://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">tiempo</span></a>. <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCE"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Procesos</span></a> como la <a href="http://www.monografias.com/trabajos54/produccion-sistema-economico/produccion-sistema-economico.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">producción</span></a> de <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/cervza/cervza.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">cerveza</span></a>, vino, queso y yoghurt implican el uso de <a href="http://www.monografias.com/trabajos/bacterias/bacterias.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">bacterias</span></a> o levaduras con el fin de convertir un <a href="http://www.monografias.com/trabajos12/elproduc/elproduc.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">producto</span></a> natural como <a href="http://www.monografias.com/trabajos6/lacte/lacte.shtml#compo"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">leche</span></a> o jugo de uvas, en un producto de <a href="http://www.monografias.com/trabajos/vitafermen/vitafermen.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">fermentación</span></a> más apetecible como el yoghurt o el vino Tradicionalmente la biotecnología tiene muchas aplicaciones. Un ejemplo sencillo es el compostaje, el cual aumenta la fertilidad del <a href="http://www.monografias.com/trabajos6/elsu/elsu.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">suelo</span></a> permitiendo que microorganismos del suelo descompongan residuos orgánicos. Otras aplicaciones incluyen la producción y uso de <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/vacsue/vacsue.shtml#VACUNAS"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">vacunas</span></a> para prevenir <a href="http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">enfermedades</span></a> humanas y animales. En la <a href="http://www.monografias.com/trabajos16/industria-ingenieria/industria-ingenieria.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">industria</span></a> alimenticia, la producción de vino y de cerveza se encuentra entre los muchos usos prácticos de la biotecnología.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 6.75pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.75pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;">La biotecnología moderna está compuesta por una variedad de <a href="http://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">técnicas</span></a> <a href="http://www.monografias.com/trabajos6/esfu/esfu.shtml#tabla"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">derivadas</span></a> de la <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">investigación</span></a> en biología celular y molecular, las cuales pueden ser utilizadas en cualquier industria que utilice microorganismos o <a href="http://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">células</span></a> vegetales y animales. Esta <a href="http://www.monografias.com/Tecnologia/index.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">tecnología</span></a> permite la transformación de la <a href="http://www.monografias.com/Agricultura_y_Ganaderia/index.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">agricultura</span></a>. También tiene importancia para otras <a href="http://www.monografias.com/trabajos5/induemp/induemp.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">industrias</span></a> basadas en el <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/ciclos-quimicos/ciclos-quimicos.shtml#car"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">carbono</span></a>, como energía, productos químicos y farmacéuticos y manejo de residuos o desechos. Tiene un enorme impacto potencial, porque <a href="http://www.monografias.com/trabajos54/la-investigacion/la-investigacion.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">la investigación</span></a> en ciencias biológicas está efectuando avances vertiginosos y los resultados no solamente afectan una amplitud de sectores sino que también facilitan enlace entre ellos. Por ejemplo, resultados exitosos en fermentaciones de desechos agrícolas, podrían afectar tanto la <a href="http://www.monografias.com/trabajos54/resumen-economia/resumen-economia.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">economía</span></a> del sector energético como la de agroindustria y adicionalmente ejercer un efecto ambiental favorable. Una definición más exacta y específica de la biotecnología "moderna" es "la aplicación comercial de organismos vivos o sus productos, la cual involucra la manipulación deliberada de sus moléculas de DNA". Esta definición implica una serie de desarrollos en técnicas de <a href="http://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">laboratorio</span></a> que, durante las últimas décadas, han sido responsables del tremendo <a href="http://www.monografias.com/trabajos7/tain/tain.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">interés</span></a>científico y comercial en biotecnología, la creación de nuevas <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/empre/empre.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">empresas</span></a> y la<br />
reorientación de <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">investigaciones</span></a> y de <a href="http://www.monografias.com/trabajos12/cntbtres/cntbtres.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">inversiones</span></a> en compañías ya establecidas y en Universidades.<br />
La biotecnología consiste en un gradiente de tecnologías que van desde las técnicas de la biotecnología "tradicional", largamente establecidas y ampliamente conocidas y utilizadas (e.g., fermentación de <a href="http://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">alimentos</span></a>, <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">control</span></a> biológico), hasta la biotecnología moderna, basada en la utilización de las nuevas técnicas del DNA recombinante (llamadas de ingeniería genética), los anticuerpos monoclonales y los nuevos <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">métodos</span></a> de cultivo de células y <a href="http://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">tejidos</span></a>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 6.75pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.75pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 6.75pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 6.75pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-AR;">El creciente interés que en los últimos años ha despertado la biotecnología, tanto en los <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/medios-comunicacion/medios-comunicacion.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">medios</span></a>académicos como en la actividad económica, se ha traducido, entre otras cosas, en una proliferación de definiciones. Esta relativa abundancia es reflejo, por un lado, del <a href="http://www.monografias.com/trabajos34/el-caracter/el-caracter.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">carácter</span></a> multidisciplinario de la biotecnología (<a href="http://www.monografias.com/trabajos14/microbiol-historia/microbiol-historia.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Microbiología</span></a>, Ingeniería Química, Bioquímica y Química) y, por el otro, de la dificultad que existe para fijar estrictamente sus <a href="http://www.monografias.com/trabajos6/lide/lide.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">límites</span></a>. Todas las definiciones tienen en común que hacen referencia al <a href="http://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">empleo</span></a> de agentes biológicos y de microorganismos.<br />
Una definición amplia de biotecnología sería: Un conjunto de innovaciones tecnológicas que se basa en la utilización de microorganismos y procesos microbiológicos para la obtención de <a href="http://www.monografias.com/trabajos16/configuraciones-productivas/configuraciones-productivas.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">bienes</span></a> y <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">servicios</span></a> y para el <a href="http://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">desarrollo</span></a> de actividades científicas de investigación.<br />
(1) Se ha observado que la biotecnología no representa nada nuevo, ya que tanto la utilización de microorganismos en los procesos de fermentación tradicionales, así como las técnicas empíricas de <a href="http://www.monografias.com/trabajos5/selpe/selpe.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">selección</span></a> genética y de hibridación, se han usado a lo largo de toda la historia de la humanidad. Esto ha llevado a distinguir entre la biotecnología tradicional y la nueva biotecnología. Equivocadamente se tiende a asociar los procesos de fermentación con la primera y la ingeniería genética con la segunda.<br />
La <a href="http://www.monografias.com/trabajos5/ingen/ingen.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">ingeniería genética</span></a> no es sino el más reciente y espectacular desarrollo de la biotecnología, que no sustituye ninguna técnica preexistente, sino que más bien enriquece y amplía las posibilidades de aplicación y los usos de las biotecnologías tradicionales.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES;">Con las técnicas de la biotecnología moderna, es posible producir más rápidamente que antes, nuevas variedades de plantas con características mejoradas, produciendo en mayores cantidades, con <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/tole/tole.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">tolerancia</span></a> a condiciones adversas, <a href="http://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">resistencia</span></a> a herbicidas específicos, control de plagas, cultivo durante todo el año. <a href="http://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANT"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Problemas</span></a> de enfermedades y control de malezas ahora pueden ser <a href="http://www.monografias.com/trabajos11/dertrat/dertrat.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">tratados</span></a> genéticamente en vez de con químicos.<br />
La ingeniería genética (proceso de transferir ADN de un organismo a otro) aporta grandes beneficios a la agricultura a través de la manipulación genética de microorganismos, plantas y animales.<br />
Una planta modificada por ingeniería genética, que contiene ADN de una fuente externa, es un organismo transgénico. Un ejemplo de planta transgénica es el tomate que permite mantenerse durante mas tiempo en los <a href="http://www.monografias.com/trabajos12/alma/alma.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">almacenes</span></a> evitando que se reblandezcan antes de ser transportados<br />
En el mes de Enero del pasado año 2000, se llegó a un acuerdo sobre el <a href="http://www.monografias.com/trabajos12/mncerem/mncerem.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Protocolo</span></a> de la Bioseguridad. <a href="http://www.monografias.com/trabajos10/geogeur/geogeur.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Europa</span></a> y Estados Unidos acordaron establecer medidas de control al comercio de productos transgénicos.<br />
Mas de 130 países dieron el visto bueno al acuerdo de Montreal, sin embargo, en este acuerdo existen partes con posiciones, que si no son incompatibles, sí son contradictorias en lo relativo al etiquetado y comercialización de estos productos: <br />
· De una parte encontramos a EEUU y a sus multinacionales, que acompañados por otros grandes países exportadores de materias primas agrícolas, quieren una legislación abierta y permisiva, en la que el mercado sea quien imponga su <a href="http://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">ley</span></a>. EEUU defiende el uso de la biotecnología y pone de <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/geomorfologia/geomorfologia.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">relieve</span></a> la importancia de su industria, que crea nuevos puestos de <a href="http://www.monografias.com/trabajos34/el-trabajo/el-trabajo.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">trabajo</span></a>y fomenta la innovación tecnológica y podría acabar con el hambre del mundo. <br />
· En el lado opuesto se encuentra la Unión Europea y otros países desarrollados de <a href="http://www.monografias.com/trabajos14/asia/asia.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Asia</span></a>, que pretenden poner orden y límite a ese comercio, empezando por un etiquetado riguroso que diferencie, tanto las materias primas como los productos elaborados en los que se incluyan organismos modificados genéticamente (OMG). Así mismo pretenden controlar y limitar el desarrollo de las patentes, propugnando incluso, una moratoria de 10 años, debido a que no se conoce con certeza los verdaderos efectos de esas manipulaciones genéticas sobre el resto de variedades vegetales y sobre el <a href="http://www.monografias.com/trabajos16/ecosistema-contaminacion/ecosistema-contaminacion.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">ecosistema</span></a>. <a href="http://www.monografias.com/trabajos6/hies/hies.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">España</span></a> ha sido acusada por grupos ecologistas y <a href="http://www.monografias.com/trabajos6/napro/napro.shtml"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">organizaciones</span></a> agrarias como, COAG y UPA de ser uno de los países más permisivos en este aspecto.</span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">En conclusión la biotecnología es útil para nuestra vida cotidiana por que con eso nosotros podemos crear cosas mas útiles para nuestra humanidad y cosas que pueda servir para nuestra población como para prevenir enfermedades y proteger a las plantas de las plagas y también de las enfermedades que nos enfrentamos cotidianamente en nuestra vida y más adelante podamos descubrir como curar las enfermedades que no tenían cura y que mas adelanten van a tener cura y en todo caso van a tener solución . Por eso la biotecnología nosotros tenemos que estar a favor para nuestro beneficio y para nuestras generaciones.<o:p></o:p></span></div>Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-32707904584967200542010-06-02T02:42:00.001-04:002010-06-02T02:51:45.070-04:00BIOÉTICA DE LA PROCREACIÓN HUMANA<div class="MsoNormal"><v:shapetype coordsize="21600,21600" filled="f" id="_x0000_t75" o:preferrelative="t" o:spt="75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:formulas> <v:path gradientshapeok="t" o:connecttype="rect" o:extrusionok="f"> <o:lock aspectratio="t" v:ext="edit"> </o:lock></v:path></v:stroke></v:shapetype><v:shape id="Imagen_x0020_1" o:gfxdata="UEsDBBQABgAIAAAAIQA0Ev94FAEAAFACAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKSSy07DMBBF
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</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">La procreación ofrece una vista interesante al poder de creación que la propia humanidad ha incorporado a su repertorio.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">En nuestro país, diariamente nos damos cuenta de que cada día la tecnología va avanzando mas, debido a los grandes adelantos en la biología para así crear nuevos proyectos, ésta ciencia <span style="color: black;">se conoce para actuar y para mejorar la condición del ser humano, cierto es de que todo conocimiento se hace manipulador en cuanto se conoce para manipular y no es solo conocer sin manipular. <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">La tecnología crea su mentalidad pareja, la mentalidad tecnológica, muchas veces dominadora en estos tiempos, y es pro eso de que el hombre se vuelve manipulador de la propia tecnología, </span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">acerca de esta compleja y controvertida problemática moral me referiré primero <span style="color: black;">en este caso como es que esta ciencia proyecta su hacer sobre el ser humano, lo veremos en este tema relacionado a la BIOÉTICA DE LA PROCREACION:<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"> </span><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">La bioética, que complementa la ética médica y estudia la moralidad de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas, particularmente en lo relacionado con el desarrollo tecnológico.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">No podían estar ausentes de la bioética los aspectos relacionados con la fertilización artificial<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Por otro lado <span style="color: black;">procreación es según el mismo diccionario "Acción y efecto de procrear" y esto a su vez consiste en "engendrar, multiplicar una y otra especie"<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Según lo cuentan los doctores , en el año 1978 se aplicó un método terapéutico nuevo, la fecundación "in vitro", que trajo como resultado el nacimiento, primer bebé llamado de probeta. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Estos hechos, entre otros, plantean una problemática moral sobre algunas técnicas de procrear o procreación, que hacen que el acto sexual haya dejado de ser el único medio posible de Procrear.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Las reflexiones sobre la fecundación «in vitro» (FIV) se sitúa en dos polos: la salvaguardia del embrión concebido por un lado y la apremiante petición de algunas parejas de tener un hijo por otro. <br />
<br />
Dejando de lado por el momento que un hijo se puede tener también adoptándolo, es muy extraño que no se reflexione sobre el destino de los niños concebidos así, como si una vez superado el prejuicio de los embriones sobrantes, un hijo concebido en probeta fuera igual a uno concebido normalmente. <br />
<br />
Obviamente no me refiero a diferencias afectivas: un hijo es siempre un hijo, ya sea del modo en que ha sido concebido., pero ¿Queremos considerar si los riesgos de la FIV son tales como para imponer al menos un poco de cautela?<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Un análisis teológico propone que los humanos son procreadores con Dios; pero a criterio mio quizás sería más exacto decir que los humanos se están acercando cada vez más a un formato de hacer bebés, en vez de tener bebés, <span style="color: black;">el hombre se ha convertido en un ser manipulado. Deja de ser persona y pasa de sujeto a objeto.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">El Dr. Carlo Bellieni afirma “ La inyección intracitoplasmática de espermatozoides puede aumentar el riesgo del déficit del “imprinting ”<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Dice que se quedaron impresionados por el hecho de que el 4,6% de sus pacientes con síndrome de Wideman-Beckwitt habían sido concebidos por FIV (la enfermedad está presente en un nacido de cada 15 mil), que impresionante!!<br style="mso-special-character: line-break;" /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Se dice que cinco niños holandeses concebidos por FIV han presentado Retinoblastoma, un cáncer infantil de la retina que aparece en un nacido de cada 17 mil. Algunos investigadores temen que debido al aumento de la duración de la incubación , pueda comprometer el desarrollo, como habían observado los estudios en ratones. “Se están usando a los humanos como cobayas”, sugiere Kelly Moley, que estudia embriones de ratón pre-implantación en la Universidad Washington .<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="color: black; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Pero el hecho nuevo es éste: incluso en el caso de concepción de un hijo único, la tasa de riesgo para su salud, si nace de una fecundación “in vitro” , es mayor que para la población normal, un reciente análisis de 25 estudios científicos publicado en el British Medical Journal así concluye: “Los embarazos individuales generados por FIV tienen un resultado perinatal significativamente peor respecto a los normales», si bien se añade que en los embarazos de gemelos , la mortalidad perinatal es aproximadamente un 40% , más baja después de la FIV en comparación con la concepción natural<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">En cuanto a la fertilización artificial, una parte de las personas que la han evaluado desde la perspectiva de la bioética sigue un criterio permisivo para todas las técnicas, y considera que los medios artificiales que substituyen el proceso normal de procreación se acepta como último recurso, porque representa una solución para aquellas parejas con problemas de “Infertilidad”. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Algunos sostienen que estos métodos no se oponen al acto sexual y que ayudan a que el acto sexual alcance su fruto osea “el bebe”, pero es excepcional que una persona responsable sostenga actualmente la neutralidad de la moral en medicina según lo cual puede realizarse como asistencia médica todo lo que es posible.<o:p></o:p></span></div><div style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">Por otra parte la fertilización o fecundación in vitro suscita mayores reparos morales si emplea la muerte de embriones humanos.</span><span lang="ES-PE" style="color: #333333; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-PE" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"> En Conclusión es importante la procreación biológica, pero existen valores más importantes que el de tener un hijo propio, de modo que la frustración de la procreación biológica, si la persona está psíquicamente sana, no le impide compensarla, y otorgar un sentido valioso a su vida.<o:p></o:p></span></div>Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3200223041274956100.post-874645190773794052010-06-02T02:37:00.004-04:002010-06-03T17:33:49.251-04:00Medicina 2010-I<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguCm-GmPka1wLt8x_kkjCOrtXSYG_FQd17kQ_eKbune6NH2VKbbTjgB3uBJvT6rICbVLviKkmdT3Y8kqg4RXPZKZzLOU2_c7uuGYr7mBRtrHuprWwOE7ZmHpjkS5U2Q8J-PN9Oaqp439jG/s1600/kodigo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguCm-GmPka1wLt8x_kkjCOrtXSYG_FQd17kQ_eKbune6NH2VKbbTjgB3uBJvT6rICbVLviKkmdT3Y8kqg4RXPZKZzLOU2_c7uuGYr7mBRtrHuprWwOE7ZmHpjkS5U2Q8J-PN9Oaqp439jG/s400/kodigo.jpg" width="400" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">Por : Emma Caramutti Mio</div><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div>Alumnas Medicina Ihttp://www.blogger.com/profile/18236831997534091141noreply@blogger.com1